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Suites opératoires simples.
Fermeture de la fistule cæcale le 26-7-1951.
Sort le 11-8-1951.
Va bien depuis.
Sigmoïdite intense avec deux beaux diverticules et plusieurs petits diverticules. Néoplasme impossible à individualiser avec : certitude.
Résultat de l'examen anatomo-pathologique : epithelio-
ma glanduliforme orthoplastique qui, en quelques points, prend le type colloïde.
OBSERVATION N° 5. —— M°° D... 59 ans.
Pas d’antécédents particuliers. Petits troubles intestinaux, sans syndrome dysentériforme depuis quelques mois. Deux à
trois selles par jour. Quelques épisodes de ténesme, pas de douleurs abdominales, pas de température.
Examen : Petit boudin colique. Rien à signaler par ailleurs. ; Toucher rectal négatif.
Rectoscopie négative.
Radiograpkhie : cf. figure n° 5.
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Zone rétréci® et rigide très suspecte coiffant un rectosiemoide distendu; au-dessus: aspect typique de sigmoïdite diverticulaire.
Intervention : 6-1-54 (Professeur Pierre Bertrand). Anesthésie générale.
Incision de Hartmann.
Gros néoplasme encéphaloïde non extériorisable à la partie basse de VS iliaque. Colectomie avec bout à bout. Cæcostomie.
Suites simples : va bien actuellement.
Examen anatomo-pathologique : epithelioma cylindrique typique.
OBSERVATION N° 6. -- M. C... René, 51 ans.
Le début de l'affection remonte à un an par des phénome-
nes diarrhéiques d'intensité moyenne : cinq à Six selles par jour. Sans aucune altération de l’état général.
Anastomose excellente. — Sigmoïdite résiduelle de la portion iliaque du colon gauche.
On relève plusieurs accidents aigus fébriles (avec température autour de 39). Le malade, lorsqu'il entre dans le Service, est un constipé avec des selles très dures. Chaque selle s'accompagne d’un petit melœna.
Pas d’épreintes, pas de ténesme ; pas de crises subocclusives ; pas de troubles dyspeptiques ; petits signes urinaires.
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Examen : malade pâle, amaigri et asthénique.
Toucher rectal négatif.
Réectoscopie négative.
Radiographie : 1° Sigmoïdite diverticulaire : 2° Défilé rétréci et inextensible sous-jacent, très suspect de néoplasme.
Intervention : 6-3-54 (Professeur Pierre Bertrand). Anesthésie générale.
A. — 1° Incision de Hartmann ; sigmoïde court, grosse masse inflammatoire ou néoplasique plaquée sur la corne gauche de la vessie dont on la sépare difficilement.
2° Colectomie segmentaire (adénopathies mésaraïques qui obligent à une ligature haute de la mésentérique inférieure). Bout à bout en deux plans.
La pièce ouverte montre la présence d’un néoplasme.
3° On résèque une partie de la face postérieure de la paroi vésicale sous péritonisation. 1 drain ondulé.
B. — Anus transverse. s Sur la pièce, on voit un gros bourgeon occupant les 2/3 de la circonférence de PS iliaque.
Suites simples : Fermeture intrapéritonéale de l'anus transverse le 8-6-54. Sort le 26-7 54.
Examen anatomo-pathologique : épithelioma glandulaire qui infiltre les tuniques musculaires. Ganglion non envahi.
Radiographie post-opératoire : cf. figure n° 6.
OBSERVATION ONE 07 M"... 57 ans.
Constipation habituelle.
En février 1954 : au cours d’un voyage, présente un syndrome de diarrhée inexpliquée, sans température, sans syndrome dysentérique.
Depuis un mois et demi, présence de glaires et d’un peu de sang dans les selles. Pas de troubles urinaires. Pas de coliques abdominales.
Examen : Amaigrissement de quatre kilos.
Conservation de l’appétit: :
Examen clinique négatif.
Radioscopie négative.
Toucher rectäl négatif.
Distension du rectum. — Sigemoïdite très intense. — Aspect lacunaire typique à la jonction rectosigmoïdienne.
Rectoscopie : végétations sur la fin du sigmoïde. Examen radiologique : cf. figure n° 7.
Intervention : le 4-7-54 (Professeur Pierre Bertrand). Anesthésie générale.
Incision de Hartmann.
