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Cancer en bec de flûte adhérent à la vessie. Colorectomie avec anastomose bout à bout colorectale. Intervention difficile car le malade est très affaibli. Anus transverse.
Suiles : décès le quatrième jour.
Résultat de l'examen anatomo-pathologique : epithelioma atypique.
OBSERVATION N° 8. = M°° CC... 70 ans.
Petits troubles digestifs anciens.
Début clinique marqué il y a deux mois par un syndrome dysentériforme avec coliques abdominales ; fréquence des faux besoins ; une seule émission de sang rouge.
Il y a vingt jours, épisode fébrile avec petit empâtement de la fosse iliaque gauche. Température à 38,5.
Le traitement (antibiotiques, glace sur le ventre) n'avait pas amené la chute thermique.
Examen : malade pâle, fatiguée, obèse.
La palpation abdominale est difficile du fait de l’obésité mais la fosse iliaque gauche est douloureuse sans que l’on puisse retrouver un plastron vrai.
Toucher rectal, toucher vaginal : masse sigmoïdienne perçue à bout de doigt, mais imprécise, peu mobile.
Rectoscopie négative.
adiographie : ef. figure n° 8.
Etant donné la non sédation des signes inflammatoires, on pratique le 27-10-54, un anus transverse sur tube de verre.
La température revient à la normale et la malade est préparée à une intervention.
Intervention : 17-11-54 (Professeur Pierre Bertrand).
Anesthésie générale.
Incision de Hartmann.
Gros néoplasme de l’anse afférente de LS iliaque, tenant lâchement à la vessie et adhérant à la face postérieure de l’isthme utérin. On est donc obligé de commencer par la ligature du pédicule annexiel droit et du pédicule utérin droit. Section de l’isthme utérin et colectomie large enlevant en bloc utérus et colon. |
Bout à bout en deux plans.
- Une mèche.
Un drain vaginal.
RER TEE
Examen de la pièce : cf. figure n° 9.
Suites : décès le quatrième jour dans un tableau d’insuffisance ventriculaire gauche.
Sigmoïdite diverticulaire mal individualisable. — Deux images
arrondies pouvant en imposer pour une tumeur bénigne, mais
qui sont dues, en réalité, à des fécalomes. — Mauvaise impré-
gnation et rétrécissement d’une grande partie du sigmoïde sans aspect résolument certain d’épithélioma.
Examen anatomo-pathologique : epithelioma glandulaire typique. 5
OBSERVATION N° 9. — M"° R... Catherine, 73 ans.
Petits troubles digestifs anciens avec quelques douleurs dans la fosse iliaque gauche. Depuis trois mois : troubles rectaux. Dix selles par jour avec ténesme ; plus récemment, selles « gelée de groseille », puis franchement teintées de sang.
SUUET Vase
Examen : Bon état général.
Pas d’amaigrissement. Pas d’anorexie.
Pas de phénomènes douloureux.
Orifices diverticulaires visibles au centre de la lésion néoplasique,
Abdomen souple et normal.
Toucher rectal : paquets hémorroïdaires et perception, à bout de doigt, à travers l’ampoule rectale, d’une masse sigmoïdienne.
Rectoscopie négative.
Radiographie : cf. figure n° 10.
Préparation de la malade à l’intervention.
Intervention : 24-11-54 (Professeur Pierre Bertrand).
Anesthésie générale.
Incision de Hartmann.
sigmoïdienne que ique.
1as
é, néop
icu
de cani
gi
igmoïdite diverticulaire. — Distension recto continue un segment r
FIGURE N° Il
lasique,
eslon neop
bles au centre de la 1
S visi
Orifices diverticulaire
