Le type adipeux

Le deuxième type, la constitution fibreuse (ou la diathèse fibreuse de Bauer) correspond au terrain «fibro- génétique ou scléro- génétique » de Cornil. D? après cet auteur, il jouerait un grand rôle dans la cicatrisation viscérale.

Rappelons à ce sujet, à propos de la silicose pulmonaire, que Schridde pensait que la fibrose obtenue ne serait que l'exagération d’un processus de cicatrisation ; c’est ainsi qu’une constitu-

tion chéloïdienne serait un facteur prédisposant à la silicose.

La formation de tissus de sclérose apparait considérablement influencée par le terrain. Ainsi le type fibreux réagirait au bacille de Koch, par une sclérose abondante (Krylow, Bénéké).

Il prédisposerait aussi à l’artério-sclérose, et pour Lens, Herz, Bauer, à la forme squirrheuse des cancers.

Ceci nous permet de comprendre aussi la facilité pour certains tissus, de réagir par une hyperplasie hyperproductive, à différents corps étrangers. La formation d’un granulome et son importance restant influencées par la prédisposition et la constitution individuelle.

Ainsi s’expliqueraient de même les fibroses pulmonaires réactionnelles, si variables dans leur fréquence et leur importance, chez des sujets placés dans les mêmes conditions de vie et de milieu.

On voit combien le problème des scléroses reste un des plus importants de la pathogénie de constitution. Il permet d’expliquer et d’élargir certains points encore bien complexes des états pathologiques. Il unifie ce vaste cadre des inflammations ou des irritations exogènes, et montre, une fois encore, la place si prépondérante que doit prendre l'étude du terrain et des facteurs individuels, dans les discussions et controverses pathogéniques.

Le qe A AN

Conclusions

1. — La silice, introduite accidentellement sous la peau, y détermine les réactions histologiques banales d’un granulome à corps étranger.

2. — Le nodule expérimental silicotique pulmonaire présente une structure analogue. La.

fibrose réactionnelle est, dans les deux cas, l’élément le plus important.

3. — On a décrit en pathologie pulmonaire, sous le nom de nodule silicotique, une lésion de structure différente. Si la présence de dégénérescence caséilorme peut parlois. à l’aide de preuves cliniques, évolutives où bactériologiques, témoigner d’une lésion tuberculeuse, dans certains cas, cependant, les caractères particuliers de la fibrose et de sa dégénérescence secondaire, lui confèrent une nette individualité. (Altération métamorphique du collagène.)

4, — Dans la détermination des troubles silicotiques pathologiques, les facteurs individuels jouent un rôle prédominant. Les perturbations organiques antérieures et les phénomènes d’hyper-