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dans lesquelles, les auteurs ont employé d’aures expressions que celle de gangrène.

OBSERVATION V De Lor, in Gaz. des Hôpitaux, mai 1907

Jeune femme, 29 ans, secondipare. Ces deux grossesses ont été menées à bien, allaitement. J] y a cinq ans, métrite hémorragique, post abortum, curettage. Extirpation d’un polype à l’urèthre. En 1901, salpingite à gauche. Traitement médical, 25 jours au lit, 15 jours sur Ja chaise-longue, guérison.

Silence jusqu’en juillet 1904; nouvelle poussée plus intense avec retentissement sur l'état général, fièvre. La malade refuse de se laisser opérer. Plus rien jusqu’au 15 juin 1906. La santé était revenue bonne, la jeune femme avait mème engraissé. 15 juin il y a un retard de 6 semaines dans les règles, mais la malade n'y prète aucune attention, la menstruation étant toujours irrégulière. À ce moment, obligée de changer de domicile, elle se fatigue pour installer sa nouvelle maison. Le 15 au soir, elle est prise subitement d’une douleur intense dans Ja fosse iliaque gauche, de courbature généralisée. Elle se couche, se purge, continue de souffrir jusqu'au 20, date à laquelle elle me fait appeler. Pas de température, le pouls est fréquent, la langue sale, mais le facies est bon. À l'examen, je trouve l’utérus douloureux gros, une matité remontant jusqu'à l’hypogastre ; il me paraît y avoir réveil de la salpingite, contre lequel j'emploie glace, opium, repos absolu, Javements chauds, injections chaudes.

L'état local ne s'améliore que très lentement, mais il n’y a pas de température jusqu'au 25 au soir; grand frisson 30°8 ; les jours suivants température matin et soir, frissons répétés. L'état général devient inquiétant : 39°5 4 30°4, matin et soir; muguet dès le 28: Estimant qu'une intervention s’imposait, j'appelais en consultation le docteur Platon le 29, et j'intervenais le 1° juillet, à 8 heures du matin. La veille sérum et purgation. Mise en Trendelenburg, on constate une péritonite diffuse à tout le petit bassin : l'utérus augmenté de volume

(deux mois). À gauche, je trouve une poche volumineuse noirâtre fox-

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mée par la trompe distendue. A l’aide de compresses je recherche un plan de clivage pour détruire sans danger les nombreuses adhérences de la trompe et de l'utérus Rs l'intestin. Le kyste, très friable, se crève : issue d’une quantité de caillots noirâtres légèrement puriformes,

qu'on est obligé de vider avec une cuiller à café, tellement est pro-

fonde la poche qui distend le Douglas. Après examen des annexes du

côte droit et de l'utérus, j'estime, étant donné l'intégrité apparente de ces organes, l’âge de Ja malade, qu’il y a lieu de les conserver. Je referme le ventre après avoir draîné par précaution, à cause de l'aspect puriforme des caillots. Les suites opératoires furent parfaites, la température tomba immédiatement, et trois semaines apres, la malade se levait, pour partir à la campage huit jours plus tard. La menstruation est revenue et l'état local, parois, utérus, et annexes est parfait. J'ai

revu cette femme Île 30 septembre, l’état général est excellent.