LES

Dans 1 cas le spirochète en cause était le dentium.

Dans 1 cas c'était le buccalis.

Dans 8 cas les deux buccalis et dentium coexistaient sur les frottis. ;

Il n'apparaît point que l’un des deux soit plus virulent que l’autre, ni que leur association donne lieu à des troubles plus prononcés. on

La présence du fusiforme ne modifie pas non plus l'aspect clinique de l'affection.

Au cours de notre étude bactériologique, nous n'avons point parlé de : Spirochæta Vincenti, R. Blanchard 1906.

Quels seraient les caractères’ qui permettraient de Île reconnaître ?

Sur les préparations colorées d’abord par la méthode de Gram, et ensuite par la fuchsine diluée on voit que les bacilles ont gardé le Gram et que les spirochètes sont coloxés en rouge plus ou moins foncé. Ils sont isolés ou très souvent groupés en amas. La longueur de ces spirochètes est très inégale, suivant les individus. En règle générale, le spires sont très déliées, lâches, irrégulières et peu nombreuses, mais on peut trouver quelques. spirochètes avec des spires plus serrées et plus nombreuses. Ces spirochètes s’éloignent assez sensiblement par leur forme du tréponème de la syphilis. Collet et Horand ont insisté sur ce fait que lorsque l’on colore avec mordançage on trouve des spirochètes à ondulations serrées qui. n'avaient pas été colorés par la méthode précédente.

Parmi ces spirochètes, beaucoup présentent à l’ultramicroscope un double contour; d’autres apparaissent sous l'aspect d’une ligne argentée pnique. Letulle a bien

DEN à: en

décrit leur mobilité : très fins, longs, contournés en tirebouchon, ils flottent dans les courants liquides et après ôtre restés quelque temps immobiles, se meuvent brusquement, se tendant et se détendant à la façon d’un ressort à boudin » (Richard).

Les caractères du spirochœæta Vincenti ne nous parais-.

sant point suffisamment précis, nous nous raläons à l'opinion de Séguin qui écrit que le spirochète de l’association fuso-spirillaire « érigé au rang, d'espèce par R. Blanchard » ne trouve place dans aucune classification. Les termes spirochœæta buccalis et dentium que nous avons au préalable définis, nous paraissent nettement

préférables.

Biopsie.

Dans quelques cas (IX et IV), nous avons pratiqué une biopsie qui nous à permis d'étudier les lésions histologiques produites par, les spirochètes.

L’amygdale est limitée par une bande de tissu plus ou

moins neuve, dont la coloration est faible et où l’on ne

peut distinguer aucun noyau cellulaire. Au-dessous de cette zône se trouve une deuxième zône très modifiée par la présence de nombreuses cellules conjonctives. Dans

cette zône apparaissent déjà des travées conjonctives qui

augmentent d'importance à mesure qu'on s'éloigne de

la superficie,

Nous regrettons de n'avoir connu que trop tard la technique d’imprégnation à l’argent de Manonélian, qui par sa perfection nous eut peut-être pérmis de préciser l'étendue de la zône attaquée et les moyens de défense mis

Leone

en œuvre, Nos constatations sont tout à fait semblables à celles d'observateurs antérieurs : Le Blaye, Fartham, Tummicliff, Séguin, en ce qui concerne la répartition des germes dans les diverses zônes. RAS À

La couche superficielle, en voie de nécrose à demi détachée du reste de la préparation, présente une flore polymicrobienne où les spirochètes et les fusiformes sont généralement abondants. :

La zône de réaction inflammatoire présente un certain nombre de spirochètes, mais aucune autre espèce de germes. Le spirochète semble donc être l’agent offensant. L'aspect histologique de la lésion confirme le diagnostic de spirochétose. |

L'examen à l’ultra-microscope des préparations de spirochètes. amygdaliens doit être pratiqué chaque fois qu'il sera possible. C’est la meilleure façon de s’habituer à reconnaître spirachæta dentium et spirachæta buccalis et d'éviter de confondre avec eux le tréponème de la syphilis. Nous venons, en. étudiant le diagnostic des lésions, observé combien cette différenciation est capitale et malheureusement trop souvent impossible à réaliser sans arrière-pensée de doute.

Snirochæta .dentium, mince, à tours de spires serrés, a une longueur variant du simple au triple. Ses spires nombreuses, 8-10 en moyenne, sont toujours très régulières, moins espacées ,et moins profondes que celles du treponema pallidum. Vers les extrémités ces spires s’atténuent et une dernière spire plus lâche, en forme de, crochet, termine le corps du parasite. Spirochæta dentium est très mobile mais se meut lentement. « Les mou-

72, pee

vements sont peu rapides, écrit Comanden, il y a un mouvement de vis et un mouvement d’anguille parfois remplacé par un mouvemgnt de fléau se faisant autour des cassures comme charnières. Contrairement au Spirochète de la syphilis qui, malgré ses mouvements, se déplace à peine au sein des liquides, Spirochæta dentium peut progresser assez rapidement dans les mêmes conditions, cela grâce à ses extrémités en crochets, dont il se sert comme de godilles pour avancer. Dans ces mouvements, les spires de spirochæta dentium restent parfaitement régulières : on ne voit pas cette onde d'étire-

ment que nous avons signalée dans le spirochète pâle ».

Spirochœæta buccalis, épais, à tours de spires larges,

est beaucoup plus agile que spirochœta dentium. Les spires sont beaucoup moins nombreuses. 4 à 5 en moyenne ; elles sont larges, peu profondes, et surtout irrégulières. Ce caractère nous paraît capital.

On a signalé qu'il présente deux traits latéraux brillants qui le différencieraient des autres spirochètes. Ge

caractère nous a paru dans la plupart des cas impossi-

ble à préciser. Spirochæta buccalis se meut rapidement .

et de facon saccadée.

Se