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de gène, quasi permanente chez les uns, très fugace chez les autres. Ils ont en outre des picotements, ‘des chatouillements et parfois de véritables brûlures. Quelques-
uns d’entre eux sé plaignent. surtout d’un embarras in-
définissable dans l’arrière-gorge. Ils ont la sensation.
d’une peau qui serait collée à la paroi postérieure de leur pharynx. Pour les chasser ils toussent violemment, raclent de la gorge et leurs efforts arrivent parfois à leur donner des nausées et même des vomissements. « Le malade, écrit Lasègne, dans son traité des angines, éprouve une sensation de gêne qu'il attribue au-mucus et qu'il essaie de rejeter par le hem caractéristique et l’auditeur partage cette impression à un tel degré qu'il ne peut quelœuefois se défendre de faire la même gymnastique du pharynx que celui qui parle.
Ce tableau fonctionnel évoque d'emblée l’idée d’une pharyngite chronique ou de l’amygdalite cryptique casééuse sur laquelle nous aurons à revenir.
S'il y a pharyngite chronique, l'examen nous révèle
RTE SERRE
des aspects assez différents de la muqueuse pharyngien-
ne qui peuvent être pratiquement groupés en deux gran-
des classes : dans la première les lésions sont visibles
dans la totalité de l'organe, dans la seconde elles sont à peu près localisées en'un ou deux points, le plus souvent dans le cavum dont le catarrhe est si fréquemment en cause,
La pharyngite chronique diffuse présente trois types cliniques principaux :
Pharyngite chronique, catarrhale simple,, pharyngite hypertrophique, pharyngite atrophique.
Nous ne nous occuperons point de ces » dernières formes. Elles représentent en effet le plus souvent des,sta-
des d'évolution de la forme précédente, Leur existence
suppose un long passé pharyngien antérieur. Or, nous avons vu de façon constante les lésions que nous étudions survenir à la suite d’une angine aiguë chez des individus qui auparavant n'avaient jamais souffert de la gorge.
L'affection subaiguë, quasi chronique dont ils souffrent depuis 3 à 5 mois est survenue brusquement à la suite d’une épisode aiguë. L'histoire clinique est a complètement différente de celles des malades atteints de pharyngite chronique hypertrophique ou atrophique.
La pharyngite chronique catarrhale simple, au contraire, peut exister chez le malade depuis un temps relativement court; étant donné son extrême fréquence, c’est à elle qu'on songera avant de penser à une autre lésion, il importe donc de bien connaître les signes physiques qui la caractérisent. |
La muqueuse pharyngée est rouge, Cette rougeur diffuse atteint non seulement la paroi postérieure mais aussi les piliers et l'ensemble du voile, On peut la comparer à celle qu’on observe au cours des angines aiguës mais elle est toujours moins vive, moins abondante,
La paroi postérieure, le voile surtout, sont le siège de petits grains brillants, transparents, fines gouttelettes de mucus sécrétées par les glandes dont elles occupent l'orifice. Elles sont parfois si nombreuses qu’elles semblent tassées les unes contre les autres et que le voile prend un
aspect granuleux très particulier. La rhinoscopie posté-
