INTRODUCTION

Nous nous proposons de consigner ici les observations d’un certain nombre de malades qu'il nous a été donné d'examiner et de suivre dans le service du docteur Henri Bourgeois, service d'O. R. L. de l'hôpital Laënnec.

Ces malades présentaient tous la même lésion : une érosion siégeant sur une amygdale et chez tous l’examen bactériologique donna le même résultat : il s’agissait de spirochétose amygdalienne. Rr

Un autre point commun rapprochait encore leur histoire pathologique. Les douleurs dont ils se plaignaient avaient débuté quelque temps après une angine aiguë.

Il semblait donc qu'on se trouvait en présence d’une infection secondaire de l’amygdale par les spirochètes.

Quelques-uns d’entre eux souffraient depuis k à 5 mois déjà. Les divers gargarismes qu'ils avaient faits, les médicaments qu'ils avaient pris, ne leur avaient donné aucun résultat. Tous ces malades ont été guéris par la médication arsenicale, employée localement ou par voie générale.

C’est en somme une forme atténuée de l'infection fuso-spirochétienne qui, dans sa forme type, donne angine chancriforme de Vincent.

ARROUE 4.

Avant que d'entrer plus avant dans notre sujet, nous

tenons à préciser la valeur de certains termes : spirochétose que nous employons de préférence à spirillose.

Les termes du spirillum et de spirochæta, écrit KR. Blanchard, sont connus de quinconque est au courant de la microbiologie, mais quelle est leur signification précise ? S’appliquent-ils à des êtres réellement dissemblables… Sont-ils au contraire synonymes ? Assurément cette dernière opinion est la plus répandue, elle est pourtant de tous points inexacte. Bien que RORAC par leur morphologie en ce sens que leur corps est contourné en spirale, les spirillum et les spirochæta diffèrent

profondément par leur structure ».

Genre spirillum. Ehrenberg :

Corps spiralé à section cylindrique jo effilé aux ex-

trémités. Pas de membrane ondulante. Un ou plusieurs

flagelles infléchis en courbe régulière, soit aux deux ex-

trémités, soit seulement à l’une d'elles. Formation de spores endogènes constatée chez nombre d’espèces. Organisme de taille relativement considérable, se cultivant assez aisément sur divers milieux usités en bacté-

riologie.

Genre spirochæta Ehrenberg : |

Corps excessivement grêle, spiralé, aplati, l'ectoplasme s’étalant en une étroité membrane ondulante qui entoure en spirale tout le corps. Pas de flagelles. Pas de

spores endogènes, Un noyau très allongé filiforme occu-

pant l'axe du corps avec grains de chromatine distribués à sa surface. La multiplication se fait selon toute appa-

rence par division longitudinale.

A,côté des germes spirillum et spirochæta existe un germe voisin, isolé par Shaudinn en 1905. Nous verrons quelle importance présente ce dernier genre et de quelles difficultés il complique le diagnostic bactériologique

des lésions que nous étudions.

Genre tréponéma Shaudinn Corps spiralé, non aplati, à section cylindrique, effilé

aux extrémités. Un flagelle à chaque extrémité ; pas de

-membrane ondulante. Multiplication par division longi-

tudinale.

À quel genre appartiennent les micro-organismes qui provoquent l’angine chancriforme de Vincent et les lésions plus minimes que nous nous proposons d'étudier ? Sans aucun doute ce sont des spirochètes et si l’on continue très souvent à les appeller spirilles, la faute en ‘est aux premiers observateurs qui les crurent des spirilles.

Leur présence dans la bouche fut signalée la première fois par Lemoven Roeck; puis par Jicinius qui les appelle denticola et pense que ce sont des Infusoires. Pasteur, le premier, décrivit l'existence de spirilles dans un endroit sanieux.provenant d’une stomatite ulcéreuse type, En 1892, Milles en fait une étude d'ensemble et décrit très exactement un spirille qu’il baptise sputigenum et qu’il réussit à cultiver. Il décrit aussi le spirillum dentium, mais ne peut le cultiver.

À partir de ce moment, les spirilles de la bouche sont recherchés et étudiés ; on précise leur rôle pathogène dans l’angine ulcéreuse (Vincent), dans les stomatites ul-

céro-membraneuses et mercurielles.

En 1905, Schaudinn, étudiant le tréponème de la syphilis qu'il vient de découvrir, s'intéresse aux germes voisins et en particulier au spirillum buccalis. Il découvre que ce prétendu spirille possède une membrane ondulante. Ce n’est pas un spirille mais bien un spirochète. Tous les auteurs qui étudièrent par la suite les microorganismes spiralés de la bouche confirmèrent cette découverte de Shaudinn. Nous ne devrions donc plus parler que de spirochètes. S'il nous arrive cependant d’écrire encore « spirilles » en pensant à -ces organismes, c’est que la force de l'habitude est grande et que les plus récentes communications Citent toujours’ : angine fuso spirillaire, symbiose fuso spirillaire.

Nous nous faisons un devoir de remercier M. le docteur Henri Bourgeois de l'accueil si bienveillant que nous avons reçu dans son service. Nous remercions également le Docteur. assistant Oscar Bloch et les internes Maurice Bouchet et Louis Leroux pour les conseils qu ils ont bien voulu nous donner. | |