OBSERVATIONS

OBSERVATION I Inédite. Personnelle

Fr. Samuel, 38 ans, employé de commerce, vient consulter pour des maux de gorge persistants qui datent de novembre

Avant cette époque, il jouissait d’une parfaite santé ét n’a. vait jamais eu de maux de gorge.

Vers la fin de novembre, il prit un jour froid, en sortant d'une salle surchauffée où il avait travaillé tout l’après-midi. Le lendemain matin il se réveilla avec un mal de gorge très prononcé, il prit sa température : 38°5 et fit venir un médecin qui diagnostiqua une angine pultacée.

Le malade garda la chambre pendant 3 jours, puis reprit progressivement som travail. Fin décembre son état général était redevenu ce qu’il était avant, c’est-à-dire très bon, mais le malade continuait, de temps à autre, à se plaindre de sa

gorge.

Ces senSations pénibles étaient inconstantes, venant surtout le soir et après les repas, n’existant pour ainsi dire pas le ma: lin au réveil. Elles consistaient en picoiements, en brûlures siégeant au niveau de l’amygdale droite et irradiant en douleur sourde vers la région sous-angulaire maxillaire que le malade presse du doigt en racontant son histoire.

Ces douleurs n’augmentent point ; elles sont actuellement ce qu’elles étrient il y a un mois, elles ne diminuent point non

plus et commencent à inquiéter le patient.

LME

Etat actuel, 26 janvier 22 :

S. f. — Quelques picotements dans l’amygdale droite.

s. phys. — Amygdale droite de volume normal, le pôle in-

férieur étant surtout développé. Replis semilunäire et triangulaire très marqués.

, L’amygdale n'est pas rouge.

Immédiatement en arrière du pilier antérieur on aperçoit un petit point blanc grisâtre qui se laisse facilement détacher avec un porte coton.

On découvre ainsi une petite ulcération de la grosseur d’une lentille. Le contour en est très régulier, ovalaire, les bords sont à peine marqués, le fond est lisse et le pourtour d'aspect normal. Il s’agit bien plus d’une érosion que d’une ulcération vraie. <

L'amygdale opposée est normale.

Quelques îlots lymphatiques sur la paroi (postérieure du pharÿnx à sa partie supérieure et gauche.

Le cavum est libre. Fosses nasales normales, sauf un petit aperçu de cloison saillant du côté droit, mais ne gênant point la respiration nasale. ,

L'examen de laboratoire montre quelques fusiformes, et de nombreux spirochètes, type sp. ar pour l'immense majorité. 3

Les gencives sont d'apparence saine sauf au niveau de la dernière molaire supérieure gauche. En pressant sur la gencive avec un porte coton on fait sourdre, en ce point, quelques gouttes de sérosité purulente, qui vue à l’ultra microscope, se montre remplie de sp. dentium, quelques sp. buccalis, de nombreux cocci mais pas de fusiformes.

Aucune adénopathie.

Traitement par application de glycérine arsénobenzolée.

2 fév. — Guérison de l’ulcération,

10 fév, — La guérison se maintient, Le malade n’a plus de mal de gorge.

Sn

OBSERVATION IL. Inédile (Bouchet)

V: Francine, 31 ans, employée de magasin. Se plaint de sa gorge depuis, 3 semaines «mal de gorge dont elle ne sort pas ». C'est la première fois qu’elle à mal à la gorge, mise à part une forte angine qu'elle eut en 1918, à l’occasion d’un érysipèle.

Vers fin avril la malade a été fatiguée pendant 3 jours, fièvre, pas de force, pas d’appétit. Le 4° jour est apparu un bouton de fièvre sur la lèvre inférieure, en même temps qu’elle s’est mise à souffrir violemment de la gorge. Un médecin appelé, a ordonné des lavages avec. de l’eau oxygénée et une potion calmante qui soulagea beaucoup la malade et lui procura une nuit paisible. Le lendemain matin le mal de gorge était disparu, incomplètement toutefois.

C'est ce reliquat qui persiste encore aujourd’hui.

-La malade ne souffre que le soir et au moment des repas. Dans la journée elle n’est nullement mcommodée par ses douleurs.

Le soir, elle ressent une déchirure, une brûlure qui lui fait redouter de se mettre à table. Quand elle à mangé pendant quelques minutes, la douleur semble diminuer et devenir plus sourde, en tout cas elle n'empêche pas l'alimentation.

La malade semble très nerveuse.

Examen : 18 mai 21.

Amygdale droite réduite à son pôle inférieur. Amygdale gauche de volume normal.

Voile du palais très pâle. Briéveté des piliers postérieurs. (La malade présente un léger degré de rhinolalie).

La bouche n’est pas en très bon état, plusieurs dents cariées . 2° prémolaire droite supérieure et 2° grosse molaire droite inférieure. En appuyant sur le collet de cette dernière dent, on fait sourdre une petite quantité de sérosité purulente qu'on recueille en vue d’un examen ultérieur.

L'amygdale gauche présente sur sa face antérieure une ulcération allongée, de la grosseur d’un grain d'orge,