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fondé à dire que c'était le traitement de choix dans les cas graves résistants. Son assertion reste vraie.
Il serait actuellement inutile de faire systématiquement une série d'injections d'arénobenzol à des porteurs de spirochètes amygdaliens qui peuvent guérir parfaitement par le traitement local. Mais le traitement général reprend sa place dès que la guérison tarde à venir.
Quelle voie choisirons-nous pour ce traitement géné-
ral ? Voie intraveineuse ou voie sous-cutanée ?
Quelle que soit la voie employée, les résultats obtenus
sont les mêmes, Il semble donc qu'il y ait avantage à uti- liser les injections sous-cutanées selon la technique pré- | cisée par. Poulard. Ces injections sont parfaitement indolores et très bien tolérées par les malades, Elles ne mettent point à l'abri de la crise nitritoïde mais les chances de la provoquer semblent considérablement amoin- dries. | | - as . Ge double traitement local et général permet d'obtenir toujours la guérison. Une seule fois nous avons observé une récidive. Nous sommes d'accord avec Beyer, Krit-
chewski et Seguin pour attribuer ce fait à la présence de
petits kystes imperméables au médicament et dans lesquels les spirochètes se conservent virulents. ; Pendant toute la durée du traitement arsenical on fera pratiquer des lavages de gorge et des gargarismes. Les lavages .de gorge avec un liquide très chaud ont toujours “uw effet sédatif des plus marqués. Les gargarismes an- .tiseptiques ne doivent pas être délaissés, car ils agissent contre les germes associés qui peuvent venir compliquer l'infection spirillaire.
Au niveau des gencives on obtiendra de bons offices des sels de fluor selon les conseils de Seguin et Kritchews-
ki. « Nous alternons les applications locales de 914 avec
des instillations de sels de fluor, qui, en dehors de leur
activité comme antiseptiques, présentent l'avantage de
modifier la composition chimique du tartre et de le ren-
dre plus friable ». Se Comment maintenir la guérison ainsi obtenue ?
La spirochétose est le plus souvent d’origine gengiva-
le, c'est donc de çe côté qu'il faudra surtout porter notre attention. On recommandera au malade de faire eXaminer sa bouche tous les mois ou tous les deux mois. On ne
Jaissera point s’accumuler de tartre, on traitera aussitôt
toute carie commençante. Les , spirochètes, toutefois, peuvent exister chez des sujets dont les gencives. semblent en parfait état. C’est ainsi que Tribondeau a observé chez des étudiants américains dont les gencives étaient
en apparence saine, divers spirochètes buccaux logés
dans les marges gengivales. Ces porteurs de germes sont
autant de candidats à la spirochétose amygdalienne.
Nous avons obtenu les meilleurs résultats en leur con-
seillant de se nettoyer les dents avec le savon dentifrice
arsénobenzolé.
Al
