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flore spirochétienne nombreuse, Il s’agit donc presque toujours d’une infection de l’amygdale par des germes dentaires. Dans deux cas, toutefois, l'infection s’est probablement faite de façon différente, obs. III et obs. VIII.

Dans l'observation VIIT, il s’agit d’un malade qui présente une ulcération amygdalienne minime quelque temps après que son amie à eu un mal dé gorge qui dura près d'un mois. L’amie, interrogée, dit qu’elle a eu une : angine de Vincent.

Des faits relativement nombreux ont prouvé la contagiosité possible de l’angine de Vincent. Thiry, cité par Panoff, est un des premiers à signaler qu'un malade porteur d’angine de Vincent a communiqué à une autre personne une stomatite fuso-spirillaire. Marie a observé dans la même famille 3 cas d’angine chancriforme.

Plus démonstratifs sont les faits rapportés par Dopter d’une part, Lannois et Le March’adour d'autre part. Deux soldats utilisant la même pipe ont l’un une angine, l’autre une stomatite à fuso-spirilles. Un jeune homme présente en même'temps que sa maîtresse une angine chancriforme où l'examen bactériologique révèle la symbiose fuso-spirillaire.

Le fait que nous apportons est tout à fait comparable à celui de Lannoïs et Le March’adour. La contagion nous paraît indiscutable. : |

Dans l’obs. IIT, la malade a eu avant l’ulcération actuelle une véritable angine de Vincent, On peut admettre dans ce cas que les spirochètes n'ont point complètement disparu de l'amygdale, qu'ils ont vécu au fond des cryptes sans causer de grands désordres jusqu’au

jour où une cause favorisante locale leur a permis de créer à nouveau une ulcération. Gette dernière est très petite, comme s'il existait une défense meiïlleure du tissu amygdalien, vacciné en quelqué sorte par la première atteinte. |

Certains auteurs ont pensé que les spirochètes étaient très, souvent des saprophytes et que leur présence au niveau de l’amygdale n’avait qu'une relative importance.

Evidemment, il ne faut point se hâter de conclure de la présence du spirochète et du fusiforme à leur action pathogène déterminante dans le cas étudié. Comme le strepto, le pneumo ou le staphylocoque, le spirochète peut résider dans la bouche de sujets sains à l’état Saprophytique. On ne saurait donc être surpris d'en rencon- “trer quelques-uns à côté du microbe spécifique des autres angines. La présence des Spirochètes n’a sa pleine signification que lorsqu'elle est exclusive ou nettement prédominante. C’est le cas dans toutes les observations que nous rapportons.

Les ulcérations que nous avons observées nous paraissent vraiment déterminées par les spirochètes. Le succès du traitement arsenical est du reste la preuve la meilleure qu’on en puisse donner. Si les spirochètes ne sont point les agents exclusifs de la lésion ils sont en tout cas

la cause de la chronicité et de la non guérison.

SYMPTOMATOLOGIE

Ve

L'histoire de nos malades comporte chez tous un certain nombre de points communs qu’il importe de mettre en lumière parce qu'ils caractérisent vraiment l’affection que nous nous sommes donné pour tâche, d'étudier. Nous pouvons décrire essentiellement 2 phases à la maladie, |

1° Une phase aiguë où le malade souffre d’une angine -

aiguë de, variété diverse. :

2° Une phase chronique ou tout au moins subaiguë, où il présente une série de troubles particuliers qui tra-

duisent l'existence d’une érosion amygdalienne.