CHAPITRE II

ra

Anatomie Microscopique

La Rate

C'est la rate dont l'étude histologique nous retiendra le plus. Nous y décrirons essentiellement la lésion nodulaire mixte, dont l'aspect macroscopique nous a déjà arrêté, et des lésions secondaires parce que déjà connues où banales.

Le Nodule mixte. .

Son aspect très particulier est tout à fait typi-

que ; aussi est-il très facilement reconnaissable. On

y distingue aisément 4 territoires, bien différents

l'un de l'autre, et qui sont

Une masse centrale, caséeuse :

Une zone moyenne, fibreuse ;

Une zone externe fibro-sidérosique, avec images caractéristiques de nodules . de Gamna ; j

Une zone périphérique enfin, constituée par un Jiseré hémorragique. |

Pz. I. — Vue d'ensemble du nodule mixte, à un faible grossissement. Elle montre parfaitement les différentes zones de la lésion : masse centrale caséeuse (ici un peu disloquée), coque fibreuse à couches concentriques, zone scléro-sidérosique particulièrement riche dans ce nodule en filaments hyalins, li seré périphérique hémorragique qui épouse les contours irréguliers de la zone précédente.

MASSE CENTRALE. — C'est une masse de substance homogène, finement granuleuse, véritable noyau centrant la [ésion. |

Cette masse centrale est, à l'ordinaire, de forme sensiblement circulaire, parfois déprimée latéralement. Sa taille, par rapport à la totalité du nodule, est varitble suivant la lésion envisagée : ce peut être un pépin dans,un raisin Où un noyau dans une pêche, Cette impression de noyau central est des plus nettes, car l'ensemble de cette masse est parfaitement délimité de Ia zone environnante, par un interstice qui suit tout son pourtour. C'est là, d’ailleurs, sans doute, un artifice de préparation, dû à une légère rétraction de la substance granuleuse qui se condense à la périphérie. Aussi, une mince zone périphérique est-elle habituellement. plus fortement colorée que le centre. Cette substance prend les mêmes colorants que les noyaux cellulaires, avec une affinité moindre. Sa couleur est violette si la coupe est colorée à l'hémalun-éosine, bleue pâle pour un bleu de toluidine-éosine-orange,’ rosée pour un picro-bleu.

À un faible grossissement, son aspect est finement granuleux. À l'immersion, le diagnostic de substance caséeuse s'impose : sur un fond de substance amorphe se dessinent encore quelques ombres cellulaires, des débris nucléaires, des vacuoles. Aucun élément cellulaire ne reste distinct. ï

Nous n'avons jamais trouvé à ce niveau de cellu-

les géantes tuberculeuses.

Cependant, la nature de la lésion est signée par la présence de bacilles de Koch. Après coloration par le Ziehl, nous les avons trouvés en plein caséum, bacilles acido-résistants, soit homogènes, soit plus souvent parsemés d’espaces clairs qui les font paraïtre granuleux. Il est des nodules où il nous a été impossible d’en découvrir, d’autres où nous en avons trouvé un ou deux avec beaucoup de peine, d’autres enfin où nous avons pu assez rapidement en déceler cinq ou six. Plus le rapport caséum ensemble du nodule augmente, plus on a de chances de découvrir des bacilles de Koch.

ZONE MOYENNE, FIBREUSE. — Autour de la masse caséeuse centrale, se trouve une large zone scléreuse formant un véritable mur, une coque fibreuse dense la délimitant étroitement. Son épaisseur, toujours notable, est variable et nous a semblé en proportion inverse de l'importance du caséum.

Cette zone est constituée de larges fibres conjonctives à disposition strictement concentrique. Ces trousseaux fibreux sont tassés les uns contre les autres, en couches successives, chacune figurant une véritable lamelle connective qui épouse étroitement les contours de celles qui l'entourent. Des sinuosités se dessinent parfois, donnant un aspect de stratification avec plissements.

La texture tout à fait dense dans la partie la plus interne devient plus lâche quand on s'éloigne du centre, entre les fibres, des interstices se font jour, qui accusent laspect lamelleux.

Pc. II. — (Coloration par le Zichl puis par le Bleu de Toluidime). De haut en bas. Portion externe de la masse caséeuse centrale, avec un bacille de Koch. Zone moyenne faite de fibres conjonctives régulièrement concentriques et pauvre en éléments cellulaires. Une portion de la zone externe, avec quelques gros filaments.