OBSERVATION PREMIÈRE
Observations de lymphadénie aleucémique à forme splénique (Woilliez. — Bull. Sociélé Méd. des Hôp. de Paris, 18b6) Hypertrophie de la rate avec symptôme de leucocythémie sans exagération
du nombre des globules blancs.
G... Pierre, 40 ans, maçon, signale seulement des excès alcooliques dans sa Jeunesse.
Début. — Trois mois avant son entrée à l'hôpital, diminution des forces, diarrhée intermittente. Fièvre irrégulière qui, sous forme d'accès, revenait tous les jours, s’accompagnant de légers frissons et de sueurs. Un mouvement fébrile plus accusé que de coutume, avec anorexie, nausées, ictère, enfin tous les signes d’un embarras gastrique, l’amènent à l'hôpital.
On constate que le foie n’est pas gros. L’ictère diminue rapidement, mais il survient de la diarrhée et un abattement persistant. Quelques jours après, en examinant le malade, on constate l'existence d’un souffle doux à la base du cœur, et un murmure continu avec redoublement dans les vaisseaux du cou. Léger œdème des membres inférieurs ; pâleur des téguments, anémie déjà ancienne, pas d’ascite, pas de circulation tégumentaire. La percussion et la palpation sont douloureuses au niveau de l’hypocondre gauche où on trouve une tu-
Ve
nn AN: «Nas ET d'A rate
NT Ce SNA ù ' ,
L humèñés, Eee et de même couleur que la rale. Tous les
“autres SÉRUEE sont sains.
OgBsERvATION II
(Collin. — Bull. de la Sociélé méd. des Hôp. de Paris, 1862). EE
Hypertrophie de la rate. — Périsplénite suppurée. — Ictère. — Mort par péritonite, sans impaludisme, sans leucémie, sans ascite.
Militaire, 23 ans ; jamais de paludisme.
Entre en janvier 1862 à l'hôpital pour une douleur sourde, localisée à l'hypochondre gauche, et une teinte subictérique. : Le malade attribue cette douleur à une chute. On ne trouve rien d'anormal ni à la rate, ni au foie. Il sort guéri au bout de
quinze Jours.
Au mois d'avril 1862, nouvelle poussée douloureuse avec teinte ictérique. À ce moment la rate, mesurée, présente 16
centimètres de longueur de matité ; foie un peu gros.
Au mois de novembre 1862, la rate est énorme, elle atteint la ligne médiane et l'ombilic d'une part, la crête iliaque d’autre part. L’ictère persiste. Endolorissement de la région splé-
Leg nl x. CENTS SANT DEES Jar
HART Se
nique, faiblesse extrême. Epuisement, cachexie malgré l'absence de diarrhée, de vomissements, d’ascite, d'accès fébrile. L'examen ‘du sang ne permet pas de constater de leucémie. Le malade meurt en décembre de péritonite.
Aulopsie. — Péritonite à point de départ splénique. La rate est entourée d’une coque pseudo-membraneuse renfermant un litre de pus. Certaines. parties de la capsule sont épaisses, blanchâtres, cartilagineuses. Elle pèse 1970 grammes. Parenchyme très résistant. Foie gros, d’aspect lardacé. Enveloppe fibreuse épaissie, poids 2 kilos 600. Consistance augmentée.
Coloration jaune par îlots. '
OBSERvATION III
(Landouzy. — Bull. de la Société anatomique, 1873)
Epistaxis fréquentes de la narine droite. — Anémie profonde. — Mort par syncope. — Autopsie.— Hypertrophie de la rate et du foie.
H..., 46 ans, cocher, pas de maladies antérieures, me toute espèce d'affection vénérienne et d’excès alcooliques.
Malgré l'apparence d'un homme vigoureux,, il se plaint d'une faiblesse extrême et d’anhélation au moindre mouvement. Son état anémique serait la conséquence d’épistaxis fréquentes se répétant depuis un an. Aspect cachectique. Teint couleur de cire vieille. Muqueuses décolorées, souffles au cœur et dans les vaisseaux du cou. Le foie déborde un peu les fausses côles, n'est pas douloureux. Rien dans les urines. Céphalalgie, bourdonnements d'oreilles. L'examen du sang, pratiqué par M. Malassez, a donné un million de globules rouges et un globule blanc pour 312 globules rouges, c'est-à-dire 3.204 par millimètre cube.
Aulopsie. — La rate très hypertrophiée, de consistance ferme, mesure 20 centimètres de long sur 13 centimètres de
= — 31 — large. Le foie, hypertrophié, pèse 1.550 grammes et présente des traces de périhépatite ancienne. Il n'y a rien de spécial à signaler dans les autres viscères.
