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œut, dans le s sérum de e pleurésie. Les cultures. maintenues | à 7 D: restèrent stériles. >

LS ! ne”

“Æe-ler août 1896, le prolesseur as pratique | la splénec- lomie ; la rate était libre d' adhérences. Le foie présentait une surface granuleuse. Pas d'ascite. Les suites opératoires furent 3 excellentes, et à peine un mois après, la femme quittait la : clinique, améliorée dans son état général. ; Æ Depuis septembre 1896, l’état de la femme est devenu tout à Fe fait satisfaisant. Elle se trouve bien portante et a pu reprendre Fe ses occupations sans aucun dommage. Les ones d’anémie ont disparu. ee On ne trouve aucune trace d' ascite. Les urines sont normales. La rate pesait 623 grammes. Elle est lisse: seulement $ sur la capsule, on note quelques dépressions. La veine splénique présente des parois volumineuses. Sur sa paroi interne, s’aperçoivent quelques foyers blanchâtres, durs. L’artère splénique et ses ramifications sont normales. Donc, sur la veine splénique, endophlébite sclérosante. Dans la rate, le processus typique de la splénomégalie avec cirrhose hépatique. Les cultures faites avec la rate extirpée ont été néga- L tives.

| OpservarTion XXIII

Mal de Banti. — (Policlinico, 1898).

Alphonse P..., 18 ans. Pas de maladies, pas de syphilis, pas de malaria. Depuis 5 à 6 ans, anémie progressive. Dans

court irisson. A soufiert d'épitais. Aueun trouble .

intestinal. STAR NE ee FE ii Fa

ee

nine et cœur sains. Rate très volumineuse : arrive dans le septième espace intercostal et descend presque jusqu'à “averête iliaque ; 2e dedans, dépasse la ligne médiane. Sur-

face lisse et régulière. Foie de volume normal.

Le 7 juin 1895, le professeur Colzi pratique la splénectomie. ee Suites opératoires régulières. Le malade quitte la clinique

parfaitement guéri.

L'anémie s'est modifiée promptement. J'ai revu le malade. dans un bon état de santé.

L'examen histologique de la rate révèle les altérations ty

piques de la splénomégalie.

OBsERvATION XXIV Maladie de Banti. — Silva, Piforma médica, 16 et 17 avril 1896). Femme, 20 ans, entre à la clinique le 4 décembre 1895.

Réglée à 15 ans.

Antécédents personnels. — Scarlatine à 8 ans. Rhumatisme

articulaire aigu à 14 ans, dontelle a eu depuis plusieurs attaques.

A cette époque, le médecin observa une augmentation de volume de l'abdomen. À 17 ans, apparut petit à petit une ascite qui disparut en 3 mois. Depuis 4 mois ont apparu des douleurs dans les flancs. Aménorrhée. Diarrhée. Urines rares. Pas d'œdèmes.

Pas de vins ni alcools. Pas de paludisme. Pas de syphilis.

Examen objectif. — Malade pâle, amaigrie, avec tous les signes d’une grande anémie. Palpitations et souffles cardiaques anémiques. Respiration normale.

Dans le flanc gauche on aperçoit une tumeur qui fait bom-

claviculaire droite. | ee La sensation de flot est évidente. RÉ UE ns Légère diarrhée ; ; selles blanchâtres, molles, semi-liquides.

- Les urines sont plutôt rares. 400 à 800 cc. dans les 24

heures, acides, de couleur jaune, limpides, riches en urobiline, sans albumine ni sucre. Urée, 25 à 28 p. 1.000. Hémoglo- bine diminuée. Globules rouges 3.540.000, globules blancs

à 9.000. Aucun amibe de la malaria dans le sang. U Traitement. — Opérée le 17 février par le prolesseur Mangiagalli. |

* La rate adhérente fut extraite difficilement. La malade mou- É rut de collapsus 1 heure après. £a rate pesait 1.880 grammes. Il y avait aussi de la cirrhose hépatique avec périhépatite. L'organe était fibreux, et les nodosités que l’on sentait à ; la partie inférieure de la tumeur splénique étaient dues à la désagrégation du tissu de la rate. Les cultures faites avec les

'EPNEURS

tissus de la rate furent négatives.

or :

3 OBsERVATION XXV

Maladie de Banti. — (Galvagni. Gaz. degli ospedali, 24 oct. 1897).

1 H..., 55 ans, tailleur d’habits, pas d’alcoolisme, ni syphilis E- ni malaria. Avait souffert d'une influenza qui l'avait laissé

très faible.

: Entre à : clinique de Modane, parce que son ventre a aug a menté de volume. À la clinique, on constate une tumeur spl De

nique de 23 sur 28 centimètres.

Le joie est un peu gros, avec bord du Tobe gauche un peu +. volumineux. Aucune trace d'ascite. Albumine légère. Sang,

globules rouges 2.400.000. Rapport normal entre les globules rouges et les globules blancs. Hémoglobine diminuée de 6/10. M: Galvagni exclut la cirrhose hépathique vulgaire, la syphilis du foie, le cancer de la rate, la dégénérescence amyloïde, la leucémie, et conclut à la maladie de Bant. Etant donné que ce cas représentait le deuxième stade intermédiaire de la maladie de Banti, et puisque Banti, dans le deuxième stade, trouve le foie normal, et que dans le cas présent le foie est gros, M. Galvagni, pour cette raison, affirme que probablement dans la cirrhose secondaire à la splénomégalie le stade hypertrophique précède le stade atrophique. î

OBsERvATION XXV]

Maladie de Banti. — (Cavazzani. Riforma medica, 18 et 19 nov. 1896).

Lucrèce G..., 47 ans, domestique. Pas de malaria n1 de sy-

philis.

Antécédents héréditaires. — Rien à noter.

Antécédents personnels. — Réglée à 16 ans. Mariée à 21.

Eut 4 enfants dont 3 morts jeunes. Remariée à 27 ans, eut 6 fils du deuxième mari. 5 enfants moururent dans leurs premiers mois, bien que les accouchements fussent normaux et à terme. Il y a quinze mois des métrorrhagies surviennent très abondantes. Le ventre augmente de volume et la malade décèle elle-même sous les côtes gauches un corps volumineux, indolore, assez mobile. À intervalles irréguliers des mouvements fébriles.

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ique, des. se a ne les Caralides. bdonen ; volumineux, sans circulation collatérale. Volumineuse tumeur spk nique, d’une tête d'adulte environ. Diamètre maximum centimètres. Rien de notable du côté du fore, dont la matité absolue mesure:sur la ligne mamelonnaire 11 centimè- tres. Fonctions digestives normales.

Urines.= Quantité 1.000 c.c. en 24 heures. Densité Es o11 à 1.116. 8 à 10 grammes d urée par litre. Aucun principe chi- mique ni morphologique anormal.

Evolution. — À son entrée, la malade est reprise par des métrorrhagies avec élévation thermique (38°1), céphalée, douleurs spléniques. Le 21 avril apparaissent des symptômes algus d'hémophilie, épistaxis, crachats sanguinolents.Vers le 10 juin, le ventre se tend, devient le siège d’une vascularisation supplémentaire : on y décèle une sensation de fluctuation. Il supporte difficilement la palpation. Les urines montrent des traces de pigments biliaires. La température va en augmentant, prenant le type rémittent, atteignant le soir 39°5. Le 12, signes certains d'épanchement péritonéal non enkysté. Douleur vive des régions hépatiques et spléniques, météorisme. Foyers de broncho-pneumonie aux bases. Crachats rouillés. Le 16, la broncho-pneumonie s'amende. Dans l'abdomen, l'épanchement devient plus considérable, malgré que pendant cette période, la malade urine de 1.000 à 1900 c.c

L'état général s'améliore et la fièvre disparaît complètement, et cependant l'épanchement péritonéal s'accroît toujours. Le réseau veineux périombilical est turgescent (aspect de la tête de Méduse). L'augmentation du ventre devient into-

déiies ‘ membres inférieurs. re Paracentèse le 8 juillet, qui pérmet d’ extraire 6 litres de-. mi d'un liquide citrin. Le 24, nouvelle paracentèse {7 litres). La vacuité de l'abdomen permet à ce moment d'examiner à = avec soin les organes abdominaux. La rale est toujours très ie grosse, peu mobile, légèrement douloureuse à la pression. On ne peut sentir le foie à la palpation. À la percussion on. constate de l’atrophie. OEdèmes persistants des membres inférieurs. Elle reste environ deux mois dans cet état. Son état

s'étant aggravé elle voulut rentrer chez elle, où elle mourait quelques jours après. L'autopsie ne fut pas autorisée.

OgservaTioN XXVII (Rinaldi. — Riforma médica, 1-2-3 juillet 1897).

Delibéra, 33 ans.

Rien dans les antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — Menstruée à 13 ans. Mariée à : A 26. Ni malaria, ni svphilis, ni alcoolisme. + Début. -— Dès la première grossesse, apparurent des dou-

leurs dans l’hypocondre gauche et-de la faiblesse générale :

PNTET

ces phénomènes s’accentuèrent après le troisième accouche-