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CONTRIBUTION A L’ETUDE DES STAPHYLOCOCCEMIES POST-ABORTUM

Nous avons été incité, en dépit de son caractère incomplet, à publier l’observation d’une malade hospitalisée dans le service du Professeur Cunéo. Cette malade est entrée, à la isuite d’un avortement criminel, dans un état de septicémie aiguë, qui s’est révélée être de nature staphylococcique.

— La rareté du fait,

— La gravité du pronostic que cette découverte implique,

— Certaines particularités cliniques, sont d’un grand intérêt.

En effet, il s’agit là d’une cause supplémentaire de complication mortelle des avortements, complication qui vient s’ajouter à toutes celles qui sont classiques depuis longtemps, qui peut entraîner des erreurs de pronostic considérables et à laquelle on devra penser.

Cette septicémie a été caractérisée par la rapidité de son apparition, par des métastases microbiennes très particulières et enfin par son évolution accélérée (évolution dont la durée n’a pas atteint huit jours).

Les cas analogues déjà publiés sont très rares, les ouvrages classiques font peu d’allusions au rôle du staphylocoque dans les septicémies post abortum (le

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steptocoque étant classiquement l’agent causal de ces complications).

C’est le Professeur Henri MoNpor qui donne dens son traité « Les avortements mortels » les détails les plus complets sur les staphylococcémies post abortum.

Il nous apprend que les septicémies à staphylocoque sont, de toutes les septicémies de l’avortement, celles qui se compliquent de foyers secondaires à leur tour ensemençants.

Comme dit LEMIERRE : « le staphylocoque renonçant à ses habitudes de commensal inoffensif devient un redoutable agresseur ».

Soit que le staphylocoque donne par décharge dans le sang de petites poussées bactériémiques transitoires, successives, sans gravité et sans séquelles, soit au contraire que l'utérus ou un foyer métastatique le déversent dans le sang de façon continuelle, il y a septicémie, Mais celle-ci ne devient redoutable et importante que dans le second cas où l’ensemencement est renouvelé de façon subintrante.

Il nous apprend de plus qu’il peut y avoir, au point de vue anatomique, autour de l’utérus, comme autour d’un furoncle de la lèvre, des thromboses vasculaires. Plus souvent il s’agit de septico-pyohémie; le staphylocoque, à distance de l’utérus, colonise en divers endroits, engendre des lésions en général suppurées, perceptibles cliniquement et communiquant à l’affection des aspects variables suivant le siège et l'importance de ces déterminations secondaires.