V. Home — O. Horne

Ainsi, pour venir de l’arrondissement ( Herred ) où se trouve la proportion la plus basse dans celui à la proportion la plus élevée, on a seulement à franchir les collines qui en forment les frontières.

Si les lieux qui font face au midi sont ceux qui favorisent le

fl) Le nombre des idiots et des aliénés des îles de Feroë était, en 1847, de 48, et plus 22 oui étaient all'cctés d’aliénation mentale périodique, mais qui, au moment de l’enquête, étaient sains.

En i848, on en trouva 70, mais il est vraisemblable qu’on y a compris les personnes atteintes d’aliénation mentale périodique, la maladie existant ou non.

moins le développement de la maladie, ils doivent aussi être ceux qui ont la plus grande influence sur sa disparition ; ce sont donc ces lieux qu’il faudra choisir de préférence pour les établissements d’aliénés.

h- La nationalité. — En cherchant les causes de l’aliénation dans la nationalité, on risque d’attribuer à celle-ci ce qui doit son origine au climat ou à toutes autres conditions; mais il en est de la nationalité comme de toutes les autres causes, dont aucune n’est peut-être absolue. Citons donc ce que nous avons trouvé.

D’après une notice publiée dans les Ann. méd. -psychologiques, la maladie est peu fréquente dans la Chine. Le docteur Wiliams, qui a résidé en Chine pendant douze ans, n’a observé que deux cas d’aliénation et un autre médecin anglais n’y a trouvé que des idiots et des épileptiques seulement. On attribue celle rareté à la sobriété des Chinois, et aussi à ce qu’ils sont moins sujets à l’excitation fébrile des Européens et des Américains.

Il n’est pas surprenant que, dans un pays bien gouverné comme l’est la Chine, les étrangers ne rencontrent pas d’aliénés sur les voies publiques, et cela ne prouve rien pour la rareté de la maladie. Quant aux causes, il est possible que les Chinois ne s’adonnent pas avec autant d’abandon à la boisson, que le font plusieurs des Européens. Cependant, ils boivent dans leurs fêtes beaucoup de vin de riz très fort , et ils sont grands mangeurs d’opium.

.Mais si les Chinois sont des gens paisibles, et s’ils sont exempts des excitations excessives des peuples de l’ouest, cette vie paisible doit assurément être regardée comme un des préservatifs les plus sûrs de la maladie.

Dans le Thibet, les malades sont, à ce que l’on dit, aussi rares.

Dans l’Inde orientale, il s’en trouve un assez grand nombre, et sur la côte de Coromandel, on rencontre journellement des aliénés, et principalement des imbéciles et des déments.

Dans l’ouest de l’Asie, on en trouva même dans l’antiquité, et en Palestine, on a des établissements d’aliénés depuis des

siècles. A Sinyrne, on a remarque 1 aliéné .sur 1,000 habilanis parmi la population grecque.

En Europe, nous avons déjà , en parlant du climat, cité les proportions dans plusieurs pays, dont les différences doivent, sans doute, en partie être attribuées au climat, mais en partie aussi à la nationalité. Nous avons récemment examiné le bas peuple de la Lombardie, du Piémont, de la Savoie, de la Suisse, etc. ; nous avons rarement trouvé la stature des races gotho-germauiques , mais assez souvent la physionomie , les yeux bleus et les cheveux blonds ou châtains de ces races ; même dans les classes aisées, on rencontre souvent le type des races du nord.

En Danemark, lors du recensement de 18A5, on avait probablement compris les personnes qui étaient assujetties à des accès d’aliénation périodiques, sans regarder si elles étaient affectées pour le moment ou non. C’est pourquoi l’on a trouvé alors une proportion de 3,16 pour 1,000; et dans les parties séparées de la monarchie, les proportions étaient : dans le duché de Lauenburg 1,82, Holstein 2,22, le Sclesvic 2,93, le Julland 3,32, le Laland-Falster 2,25, Bornholm 2,77, le .'■eeland et Moën 3,11, la Fionie 3,17.

La population de Danemark est pour la plus grande partie de race gotho germanique. Cependant, dans les îles de la mer Baltique cl principalement dans le sud de Bornholm, dans le Laland- Falster, le sud de Seeland, on trouve des traces assez prononcées des Vendes ou des Sr.lavons, peut-être des descendants des colons qu’on y avait établis au XIIe siècle; et il est bien remarquable que les proportions des aliénés les moins élevées se trouvent dans celte partie de la population,

Poursuivant donc notre examen vers le nord nous trouvons dans la Nonvége, d’après les tableaux officiels de 1SA5, la proportion moyenne de 3,23 pour 1,000. Mais il y a une grande différence entre les proportions du sud et du nord de ce pays. Dans le sud , on trouve le plus grand nombre d’idiots et d’alié-

nés clans la préfecture de Mandai , ayant la proportion de 5,18 pour 1,000, et de là les proportions décroissent graduellement vers le nord. Ainsi, nous trouvons dans la préfecture de Nedenœs et Robygdelagen A, AA, Budskeruds A, 59, Christians 3,71, Romsdals 2,60, Nordlands 2,47, et la préfecture la plus au nord, Finnmarken, a la proportion la plus minime 2,06. Peutêtre croira-t-on que les chiffres que nous venons de citer, renversent la thèse que nous nous efforçons de soutenir, à savoir que le climat du nord et de l’ouest influe sur l’augmentation des proportions de la maladie ; mais la Norvvége présente des phénomènes assez marqués pour expliquer le fait.

Quant à la topographie, le pays est tout montagneux, peutêtre encore plus que ne l’est la Savoie, et la préfecture de Mandai, qui offre le chiffre le plus élevé, est, si nous ne nous trompons pas, une des plus pauvres provinces. Mais ce qui doit plus particulièrement être pris en considération , c’est que les préfectures où les proportions vont s’abaissant au-dessous du niveau du chiffre moyen, sont habitées par une population toute différente du reste du peuple, non seulement de la Norwégc mais de l’Europe, savoir par lesFinns elles Lapons, qui, chez les Hongrois et les Turcs seuls, trouvent quelques traces de consanguinité.

Après tout, on ne doit pas s’étonner de trouver, chez une nation frugale de bergers, peu de cas d’aliénation. Au reste, ces mêmes Finns et Lapons vivent seulement pendant l’été sur les côtes boréales de leurs montagnes ; vers la saison rude de l’automne et de l’hiver ils habitent les côtes méridionales.

La statistique des Etats-Unis de l’Amérique septentrionale n’est pas assez développée pour donner des résultats satisfaisants à cet égard. D’après le Journal of Insanity de 1849 (vol. 1) , la proportion est de 2 pour 1,000 habitants.

Tanner, qui vécut trente années parmi les naturels des déserts du nord-ouest de l’Amérique, raconte des cas d’aliénation causés par la faim, qui plusieurs fois tous les hivers vient affliger

lit) STATISTIQUE DES MALADIES MENIALES

ces pauvres saiivages, et John Franklin a observé des cas de goitre et d’idiotisme, parmi les habitants de la forteresse d’Edmonton, située dans le nord-ouest d’Amérique. Il dit que ce sort seulement les femmes et les enfants qui en sont affectés, et ayant trouvé que les hommes, qui presque toujours sont absents et en voyage ou à la chasse, se servant de l’eau de la neige, en sont exempts, il attribue la maladie à l’eau de la rivière Saskatchawan , dont les femmes et les habitants résidant dans la forteresse font usage.

Parmi les Esquimaux de Groenland, ou trouve l’idiotisme et probablement aussi l’aliénation ; nous n’avons pas de faits statistiques. Mais, si des cas de cette maladie ne se trouvent que rarement, c’est que les Groenlandais savent se débarrasser facilement des malades.

Un employé nous a raconté le fait suivant: Une femme groenlandaise avait un fils idiot. Elle attendit paisiblement qu’il eût atteint l’âge de douze ans, et quand elle s’aperçut que son esprit ne se développait pas, elle le fit enterrer vivant.

Un autre employé des colonies groenlandaises a affirmé que c’est la coutume parmi les païens de tuer les malades aliénés, et même ceux qui dans le cours d’une fièvre sont affectés de délire. Les naturels chrétiens qui ont des malades délirants, n’osant pas tuer un homme, font venir un angekok (prêtre ou magicien païen) pour mettre fin à la vie du malade.

Aussi, n’est- il pas très rare de voir les Groenlandais, affectés de mélancolie, abandonner leurs demeures, leurs biens et leurs familles, et aller s’enfoncer dans les déserts de l’intérieur des montagnes pour ne jamais revenir.

Mais, résumons ce que nous venons de dire sur la nationalité. Nous trouvons la maladie partout, mais à des degrés différents, et, à ce qu’il semble, le plus grand nombre des cas se trouve chez les peuples de race gotho-germanique avec des proportions plus considérables vers le nord. Ce sont les peuples des Alpes, les peuples d’Allemagne, d’Ecosse, de Danemark, de la

Norwége, des Etats-Unis, de l’Amérique .septentrionale, qui présentent les proportions les plus considérables, et le chiffre des malades va toujours s’accroissant jusqu’à ce que la maladie rencontre un peuple au nord moins sujet à la contracter, savoir : les Fions et les Lapons.

Quand la maladie fait ses agressions à des degrés différents chez les habitants d’un même pays et de la même nationalité, et entre lesquels il n’existe d’autre distinction (pie la différence d’exposition, les uns ayant leurs demeures sur la déclivité boréale des montagnes ou des collines, et les autres sur celles du midi, il faut croire que le climat en est pour une grande part, la cause. Mais si l’invasion de la maladie varie en degrés chez les habitants d’un pays et d’une nationalité distincte, comme dans la Norwége par exemple, on est porté à chercher une partie de la cause dans la nationalité. Ainsi, le climat et la nationalité semblent se disputer une des places principales entre les causes de la maladie.

Il n’est presque pas nécessaire d’observer que, si nous attribuons beaucoup au climat, ce n’est pas seulement dans le froid ou dans la chaleur que nous cherchons les causes du plus ou moins grand nombre des malades, mais nous les cherchons aussi dans la différence de la végétation, de la manière de vivre des peuples, et dans toutes les conditions topographiques propres aux deux côtés distincts des élévations terrestres, qui portent, en quelque sorte, dans l’ensemble de leur physionomie, les empreintes assez prononcées de l’influence du climat.

-5. // éducation . — Nous savons que l’homme moral, qui a le sentiment vrai de ses devoirs envers Dieu, envers son prochain et envers lui-même; qui, en outre, reconnaît modestement ses défauts et ne manque pas d’indulgence envers les autres, marche à pas plus sûrs à travers la vie que celui qui se trouve dans des conditions opposées. De plus, nous reconnaissons que 1 éducation est un des remèdes les plus efficaces, tant contre l’aliénation que contre le crétinisme et l’idiotisme naissants.

S il en est ainsi, il faut voir dans l’éducation imparfaite une des causes de la maladie.

Dans le Danemark, les idiots et les aliénés sont plus nombreux dans les provinces les plus éloignées du centre de la civilisation, où l’éducation est le plus négligée, à cause de la stérilité de la terre, de la pauvreté des habitants et des employés, qui ont à s’en occuper, et il en est ainsi des autres pays habités parles peuples de race gotho-germanique. Partout, on remarque que l’accumulation des malades est plus considérable dans les pays et dans les provinces qui sont les plus éloignés des différents centres de la civilisation, par exemple dans la Norwége, dans les îles de Feroë, dans les Alpes d’Italie, etc., où les écoles sont de nouvelle date, ou rares et peu fréquentées.

C’est la vraie civilisation qui sauve les hommes, la fausse qui les perd.

5. La circulation dans la population. — En Danemark, les métiers et les professions se transmettent rarement dans les familles : après deux ou trois générations, elles sont fatiguées du même genre de vie, et finissent par s’affaiblir. Quand cela arrive, elles sont déplacées par des immigrants des duchés ou de l’étranger d’un certain état d’aisance ou de talents, qui vont fixer leur demeure le plus souvent dans les grandes villes et dans les provinces fertiles. Les déplacés émigrent ou se répandent sur les provinces stériles, et c’est là ce qui arrive le plus souvent en Danemark, l’émigration n’y étant pas assez fréquente. En se déployant ainsi sur les provinces du nord et de l’ouest, ils déplacent à leur tour des individus qui, parmi les habitants des duchés ou à l’étranger, vont chercher leur fortune à l’aide de leurs bras robustes.

Ainsi, deux courants ont lieu dans la population, l’un d’immigrés, qui viennent, dans les grands centres de population, faire valoir leur esprit, leurs connaissances, leurs mœurs et leur civilisation ; l’autre, composé des individus qui n’ont à leur disposition que leur force physique et leur inexpérience de

jeunes gens. L’un de ces courants coule du sud au nord et de l’est à l’ouest, remplissant dans le corps de l’Etat les fonctions artérielles: l’autre, du nord au sud et de l’ouest à l’est, remplissant les fonctions veineuses. Après quelques générations, les individus faisant partie du courant artériel , vont s’affaiblir, pour être déplacés et jetés dans le courant veineux comme leurs prédécesseurs, pendant que les individus du courant veineux, améliorés par le malheur et par le travail, artérialisés enfin de nouveau, vont grossir le courant artériel du Danemark ou d’une autre contrée.

Ces deux courants sont faciles à démontrer dans le Danemark depuis des siècles, comme nous l’avons fait dans notre Traité sur ce sujet (1), et, sans doute, il en est de même dans les autres pays.

Si donc les malades sont accumulés en grand nombre dans les provinces stériles ou moins fertiles, c’est entre autres raisons, parce qu’elles contiennent toujours une certaine quantité d’individus déplacés qui sont h demi vaincus, et, sans doute, plus aptes à tomber sous l’influence de la maladie.

6. L'aisance. Si la richesse ne met pas les hommes à l’abri de la maladie, quelle que soit sa forme, la pauvreté est plus directement sous sa domination.

Quand les forces physiques et morales s’affaiblissent, la pau vretô arrive, et avec elle souvent la maladie.N

Dans les provinces fertiles, il faut beaucoup de travail pour se soutenir, quoique ce travail ne si.it pas sans quelque récompense ; mais, dans les provinces stériles, il faut un travail encore plus soutenu et souvent mal payé, ou même infructueux. Le travail bien récompensé fortifie le corps et l’esprit, mais le tra-

(1) J.-R. Hübertz, om. Bevægelscn i clen danske nclblkning Copenhague, 1840, in-8, traduit dans les FuCk's Archiv , Bd. l, Hamburg, 1844, sous le titre: U ber die Ihwegunij in der dAnschen Bevôlckerung (Sur le mouvement dans la population danoise).

AO STATISTIQUE DES MALADIES MENTALES

vail infructueux épuise ces deux éléments de la vie humaine.

Dans les provinces de l’ouest du Danemark, les habitants qui ont l’esprit peu développé par l’éducation, luttant contre le sol aride et l’inclémence du climat, sont surchargés de travail et de soins; leurs forces physiques et morales doivent s’user rapidement. Aussi est ce dans ces provinces qu’on trouve la plus grande pauvreté et le plus grand nombre de malades.

On ne peut pas toujours juger l’état actuel des provinces à cet égard d’après les tableaux officiels sur l’assistance donnée aux pauvres, parce que la bienfaisance publique s’étend en raison du degré de richesse de la contrée; la bienfaisance privée, au contraire, qui restreint ses aumônes dans les provinces riches, les augmente dans les provinces pauvres, où il se trouve même des paroisses sans secours public établi, à cause de l’indigence universelle des habitants.

Cependant , les tableaux publics ne sont pas sans intérêt , et ils démontrent à un certain degré que la pauvreté et la maladie mentale marchent assez souvent ensemble.

Si le Laland-Folster (préfecture de Maribo), une des contrées les plus fertiles et les plus riches, a un grand nombre de secourus, c’est probablement parce que la bienfaisance publique s’y exerce plus largement qu’ailleurs.

/il

Tab. XVII.

LES SECOURUS SUR MILLE UiDITANTS

dans les années

PRÉFECTURES , ETC

La ville de Copenhague

La préfecture et la ville de Copenhague. .

— Uolbek

— Sorô

— Præstû

— Bornholm

— Maribo

— Odense

— Svendhorg

— Hjôrring

- Thisted

— Aalborg

— Viborg

— Ramiers

— Aarhus

— Skauderborg

— Veile

— KingkjÔbiug

— Kibe

Le Danemark

(1) Nous avons évalué nous-méme les <

leux premiè

res colonnes , la Iroi-

sième est prise d'un ouvrage publie.

7. Les relations sexuelles. L’amour figurant toujours et avec raison entre les causes de l’aliénation , il faut examiner les relations sexuelles à un point de vue général.

Tous les adultes ne sont pas destinés au mariage ; c’est ce que la providence a indiqué elle-même par la distribution inégale des sexes, et par la distribution encore plus inégale de la nourriture, base nécessaire à l’économie domestique. La science, les arts, exigent souvent toutes les forces de l’esprit et du corps de l’homme , les devoirs domestiques tous les soins de la femme, et l’abstinence est une des vertus le plus rigoureusement imposées. La distribution des sexes semble se régler d’après celle de la nourriture. Dans les provinces stériles où le capital est faible et le travail mal payé, les jeunes hommes sentant leurs forces vont dans les provinces fertiles chercher un travail

mieux rétribué. Les femmes tendent à suivre le même cours, mais n ayant pas la même facilité à voyager et à trouver ensuite à s’employer, elles sont en partie forcées de rester dans le lieu de leur naissance. C’est, à ce que nous croyons, la cause de la plus grande proportion des femmes dans les provinces pauvres, par exemple à Bornholm, dans plusieurs des préfectures de Jutland, etc., et de la prédominance du sexe masculin dans les provinces fertiles. Dans les préfectures, la différence des deux sexes montait, en 1845, jusqu’à 4 pour 100 ; mais dans les arrondissements et dans les paroisses, elle atteignait jusqu’à 15 ou 20 pour 100.

Les individus des deux sexes ne se trouvant pas en nombre égal, le nombre des mariages doit aussi varier. Dans l’île de Bornholm, dans les îles de Feroë , dans le Julland, il n’v avait que 320 ou 330 femmes mariées sur 1000. Dans l’île de Seeland, le nombre montait à 342 mariées sur 1000. Dans l’île d'Islaud, 277, et dans la Norwége, 273 dans les villes, 313 dans la campagne sur 1000 femmes étaient mariées.

Il paraît résulter de là que le grand nombre des mariages et la fréquence de la maladie se trouvent dans des proportions inverses. Cependant il faut avouer que, dans la Fionie, il n’y avait que 317 femmes mariées, et dans le I.anenburg même que 310 sur 1000 femmes, sans augmentation du nombre des malades. Là, des relations libres entre les deux sexes remplacent le mariage ; mais comme à des liaisons de cette sorte manque la tranquillité du mariage, elles ne peuvent pas exercer le même effet salutaire sur l’esprit. On devrait donc s’étonner de trouver la maladie si peiï influencée par la rareté des mariages, si nous ne nous souvenions que les relations sexuelles ne comptent que pour une partie indéfinie entre les causes de la maladie, et que des relations inconnues probablement amènent l’équilibre.

On est généralement convenu d’admettre que le veuvage est une des causes de l’aliénation; mais les opinions ne sont pas d’accord sur l’influence qu’il exerce sur les deux sexes. Nous

donnons les proportions sur 1000 dans les préfectures de Copenhague, de Ribe, etc., et pour élément de comparaison les proportions de 1865.

Le mariage heureux préserve assurément de beaucoup de maux, mais les unions désastreuses, à tous les autres tourments, joignent souvent encore la maladie. Un petit tableau à la fin de ce chapitre comprendra les cas dans lesquels la maladie fut attribuée à de mauvaises unions.

Préfecture de Copenhague. — ^ .

Hom.

Fem.

Hom.

Fem.

Mariés

Célibataires

En veuvage .....

Préfecture de [’.ibe (Jutland).

Mariés

Célibataires

En veuvage

Dans le Danemark.

Mariés

Célibataires

En veuvage

Dans les duchés.

Mariés

Célibataires

Eu veuvage

Cas de la maladie attribués

à de mauvais mariages.

Dans le Seeland, Lolland Falsler. 5

boni.

16 fem.

la Fionie

le Jutland

Divorcés en Seeland, etc. . .

hom.

13 fem.

— en Fionie . . . . .

— en Jutland ....

44 STATISTIQUE H ES MALADIES MENTALES

8. J,' abus des liqueurs spiritueuses a toujours été reconnu comme entraînant l’aliénation, mais il est très difficile d’en constater l’existence par des enquêtes générales. On peut aisément prendre connaissance de la boisson qui a été perçue par l’octroi dans une ville ou dans un district, mais l’industrie en employant de grandes quantités et l’importation et la fabrication furtives des liqueurs n’étant pas très rares, on ne peut pas préciser la quantité qui entre dans la consommation.

En général dans le Danemark, les maux de la guerre, de 1807 à 1814, opprimant le peuple, il s’abandonna assez librement à un usage fréquent, même en partie à l’abus des liqueurs fortes; mais le temps mitigeant les suites de la guerre, des moissons abondantes et un commerce florissant, ayant depuis vingt ou trente ans enrichi le pays, une grande sobriété a presque universellement succédé à cette habitude vicieuse.

Quantité d’eau de-vie dont les droits avaient été perçus

en 18/i5.

Litres

par personne.

Préfecture de Copenhague . . . 22,62

— Frederiksborg . . 17,57

— Holbek 13,61

Sorô 18.43

— Præslô 16,76

Maribo 19,23

— Odense 18,87

— Svendborg. . . . 13,86

Hjôrring .... 10,10

— Thisted 12,20

Aalborg 20,34

— Vihorg 9,13

— Ramiers 21,56

— Aarhus 23,86

— Skanderborg. . . 19,64

Veile 14,77

— lUngkjôbing. . . 7,77

— lïibe 3,58

Tout le Danemark 16,51