X. — Kystes sijnoviaux. Kyste du creux poplité

12 cas.

\ 5 opérés, 4 guéris, 1 améUoré. 10 hommes ^ ^^^^ ^p-^^^^ q - 5 -

( 1 opérée, 1 guérie, 0 améliorée. 2 femmes j ^ ^^^^ ^^^^^^^ o - 1 -

Les kystes synoviaux du genou peuvent siéger sur toutes les gaines des tendons qui avoisinent cette articulation, mais ils sont surtout fréquents au creux pophte. Pour 10 kystes du creux poplité, je n'ai observé que 2 kystes en dehors de cette région.

Les premiers occupaient le bord interne ou le bord externe du creux popUté, et avaient pour point de départ, soit la svnoviale du tendon d'insertion de l'un des jumeaux, soit une"des petits bourses muqueuses interposées entre ces tendons elles tendons des muscles voisins. Dans 2ca^, ces kystes étaient réductibles, c'est-à-dire communiquaient avec la grande synoviale du genou. Dans 3 cas ils se comblaient d'une affection articulaire, hydarthrose ou arthrite sèche.

Lïige moyen des sujets affectés de kyste paplité est de plus de quarante-un ans.

Chez G malades, le kyste poplitc n'occasionnait qu'une gêne très passagère dans les fonctions du genou, et di n'y a pas eu lieu de les opérer. Je ne suis intervenu que cliez 4 malades : une fois parla ponction simple chez un vieillard de 80 ans (amélioration) ; une fois par la ponction suivie du lavage de la poche avec la solution phéniquée forte (guérison, mais avec induration consécutive)^ deux fois par la dissection et l'aiîlation du kyste (2 guérisons par réunion immédiate).

Les 2 lîystes extra-poplités siégeaient, l'un au-dessous du tendon du couturier (obs. 129), l'autre à l'insertion du biceps sur la tête du péroné. Ils furent enlevés tous les deux par la dissection (2 guérisons, avec un peu de suppuration chez l'un des opérés).

Obs. 129. — Kysle sijnomal à l'inseriiqn inférieure du coulurier.-Le nommé Jean-Baptiste S..., âgé de 49 ans, mécanicien entre à la Pitié le 30 mars 1882.

Il y a quatre mois, cet homme a vu se développer à la partie supérieure et interne de la jambe, sans cause appréciable, sans traumatisme ni fatigue, une petite tumeur qui, depuis ce temps, a grossi peu à peu et est arrivée à l'état suivant :

Tumeur située à la partie interne du genou, au niveau des tendons qui concourent à la formation de la patte d'oie. Cette tumeur a le volume d'une noix, une forme légèrement ovoïde une surface lisse, une consistance rénitente. Elle est légèrement fluctuante, indolente spontanément et à la pression La marche est un peu gênée. La jambe de ce côté est un peu plus faible que l'autre et les mouvements de flexion sont un peu douloureux.

.nr lu' ^T""" ^^dépendante de la peau,qui glisse aisément sur e le, et ne présente aucune altération. Elle est un peu

néchh'.rV'i P^^'"' P''^'^'^'^- En faisant alternativement

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vements des tendons de la patte d'oie. Quand on fait contrac-

20g MEMBRE INFÉRIEUR.

ter le muscle couturier, on voit manifestement que le tendon de ce muscle passe au-dessus de la petite tumeur.

Le diagnostic est : Kyste synovial paratendineux.

Le jour de l'entrée, incision de quatre centimètres environ au niveau de la tumeur, qui est détachée assez facilement des tendons avoisinants en avaùt et sur les côtés, mais qui est adhérente en arriére où on la dissèque avec des cisear.x.

Réunion de la plaie par 3 points de suture ; pansement de

Examen macroscopique. Tumeur transparente, rappelant, par son aspect, la vessie natatoire d'un poisson ; présentant une surface libre, arrondie et lisse dans presque toute son étendue. Vers la partie médiane, on voit quelques sillons et bosselures très peu accusés. Sa face adhérente, aplatie, ofire des traces de fibres musculaires et de fibres tendineuses.

Le 31 mars. A peine un léger mouvement fébrile le soir de l'opération, 37°,8 Le pansement est renouvelé; deux points de suture sont enlevés.

Le 5 avril. Pansement. Le dernier point de suture est enlevé.

Le 8. Le malade commence à marcher.

Le 10. Il quitte l'hôpital. La plaie s'est réunie par première intention.