IX. — Abcès chauds

lo Abcès chauds dans là continuité de la cuisse.

( 29 hômtiies : 29 incisés, 0 lion incisé, 1 mort. 41 abcès I ^2 fg^n^^3g . li ^ 2 —

A l'exception des abcès dus aux piqûres faites pour les injections sous-cutanées de morphine, les causes des abcès de la cuisse n'ont rien présenté de spécial.

J'ai Observé 1 abcès consécutif à une fièvre typhoïde, 3 abfcès critiques après une septicémie puerpérale, 1 abcès dans le cours du diabète sucré.

La Cuisse droite ma paru un peu plus souvent atteinte que la cuisse gauche (19 abcès à droite, 14 à gauclie).

La plupart des abcès étaient superficiels et très volumineux. J'en ai compté 11 qui avaient décohé la peau depuis la partie inférieure jusqu'à la partie supérieure de la cuisse. Il n'y a eu que 4 abcès profonds.

Tous ces abcès, sauf 1 dont le pus s est résorbé, ont ete ouverts par une ou plusieurs incisions, puis minutieusement lavés et pansés avec ou sans drainage.

La durée moyenne du traitement pour les malades qui ont guéri, a été de vingt-sept jours»

Les 3 malades, qUi sont morts (obs. 170), avaient des abcès très volumineux. Mais ces abcès en eux-mêmes n'ont eu qu'une influence secondaire sur la production des décès. Les 3 malades portaient une alVection mortelle, à savoir une néphrite, une débilité sénile avec eschare au sacrum, un cancer du foie.

Obs. 170. — Trois abcès volumineux à îa cuisse compliquant, un état dialhésique antérieur- morts. - P D... (Félicité), âgée de 52 ans, ménagère, est apportée dans le service, le 24 novembre 1880, pour un vaste abcès de la cuisse droite. La fluctuation s'étend de la partie supérieure à la partie inférieure de la cuisse. Fièvre. Langue sèche. Urines rares contenant de l'albumine. Deux incisions sont pratiquées, l'une au niveau du grand trochanter, l'autre au-dessus du genou. Le foyer est lavé avec la solution phéniquée forte. Drainage. Comme les urines sont noires le lendemain, on remplace immédiatement les lavages et les pansements phéniqués, par des lavages et des pansements à l'eau-de-vie camphrée. La malade meurt le 1" décembre, sept jours après son entrée. Nous nous sommes posé la question de savoir si la résorption de l'acide phénique le premier jour du traitement n'avait pas contribué à hâter le décès.

2° V... (Honorine), âgée de 63 ans, ménagère, est'admise, le 2 mai 1882, pour un énorme abcès de la cuisse gauche. Elle présente un état de sénilité avancé. Elle a une eschare volumineuse au sacrum. Incision. Lavages et pansements phéniqués. Affaiblissement progressif. Mort le 31 mai.

S°L... (François), maçon, âgé de 44 ans, est atteint d'un cancer du foie. 11 entre, le l^' mai 1889, pour un gros abcès de la cuisse droite. Incision, lavage et pansement de l'abcès, qiii n'est qu'un accident bien secondaire comparativemsnt à l'affection interne. Mort le 5 juin, amenée par le cancer du foie.

2° Abcès chauds du pli de taine; adénites inguinales supputées .

102 abcès 1 ''—^ li "°" '"'^'^'^^ ! 0 mort.

( 19 femmes : 18 — 1 — \

Dans ce chapitre, j'ai compris loules les suppurations aiguës du pli de l'aine. H s'agissait presque toujours d'une adénite ou d'une périadénite suppurée, primitive ou consécutive, mais constituant la maladie principale au moment de l'admission à l'hôpital.

Ces abcès ont été spontanés ou sans cause connue dans 35 cas

Us ont été consécutifs :

A un effort, à la fatigue, à la marche 8 cas

(2 malades portaient un bandage herniaire).

A des exécrations du pied, de la jambe ou de la cuisse 10 cas

A des excoriations de l'anus ou à des hémorroïdes. 4 cas

A des exécrations ou chancres des organes génitaux (dont 8 femmes) 29 cas

A la blennorrhagie (dont 3 femmes) 16 cas

49 abcès siégeaient à l'aine droite, 34 à l'aine gauche.

9 fois l'abcès inguinal existait des deux côtés. L'ouverture spontanée de l'abcès s'est produite dans

8 cas. Dans 92 cas, l'abcès a été ouvert par une incision,

2 malades sont sortis de l'hôpital sans être incisés.

L'incision de ces abcès a toujours été peu étendue. Il m'est arrivé souvent de les ouvrir par trois ou quatre ponctions avec la pointe du bistouri, afin de n'avoir, plus tard, aucune cicatrice. Le point important, dans le traitement de ces abcès, qui peuvent contenir du pus chancreux, est de nettoyer complètement leur cavité par un lavage avec un courant d'eau phéniquée forte ou avec une solution au sublimé. Par ce procédé, j'ai quelquefois obtenu leur cicatrisation immédiate.

J'ai vu 4 fois ces abcès récidiver.

Comme accident consécutif, j'ai noté 3 cas de gangrène peu étendue du ganglion et des tissus voisins, et 1 cas d'érysipèle bénin étendu aux cuisses.

La durée moyenne du traitement a été de seize jours.

43 abcès ont été guéris par un traitement de 1 à 10 jours. 25 — — de 11 cà20 —

15 — — de 21 à 30 —

14 — — plus de 31 —

Chez 5 malades sortis prématurément, la durée de traitement n'a pu être évaluée.