X. — Gommes tuberculeuses ; abcès froids; ulcérations
strumeuses.
13 cas S ^ •• l ^^^^^ l opérés I 0 mort
( 4 femmes : 2 — 2 — \
Je considère les abcès froids et les ulcérations /i/6(?m<comme les phases ultimes des gommes tuberculeuses suppurées. J'ai compté à la main 5 gomm.es tuberculeuses, 3 plaies fongueuses tuberculeuses et 5 abcès froids.
Les doigts ont été le siège de ces lésions chez 5 malades-, la paume, chez 6 malades, le poignet chez 2 malades.
La jeunesse est la principale cause prédisposante. 7 de mes malades n'avaient pas vingt ans; 2 avaient vingt-cinq ans ; le plus âgé avait quarante-sii ans .
Les plaies fongueuses ont été pansées à l'iodoformc et cautérisées avec la solution de chlorure de zinc au 1/10. Les abcès ont été incisés, lavés et cautérisés avec le même caustique. Mais, dans 6 cas où il s'agissait de gommes tuberculeuses, après l'incision, j'ai enlevé exactement avec une curette toutes les parties caséeuses et fongueuses ; j'ai lavé le foyer avec la solution phéniquée, je l'ai badigeonné avec la solution de chlorure de zinc, puis j'ai suturé l'incision. J'ai toujours obtenu une réunion immédiate (obs. 250).
La durée moyenne du séjour à l'hôpital pour ces gommes et abcès tuberculeux a été de seize jours.
Obs. 250. — Trois cas de gommes tuberculeuses suppurées de la main; incision] grattage; réunion immédiate. — 1° Hortense 0.,., journalière, âgée de 46 ans, entrée le 25 mai 1887, porte sur la face dorsale de la main [gauche, au niveau da deuxième métacarpien, un abcès froid, gros comme une pomme d'api. La tuméfaction a commencé il y a six mois. Cette malade était déjà venue dans le service, où je l'avais opérée d'un abcès froid au thorax, abcès qui était resté flstuleux.
Le 2 juin. Anesthésie par le cliloroforrae. Dissection et ablation d'une grande partie de la poche. Grattage exact de ce qui reste. Les os ne sont pas atteints. Suture. Pansement de Lister. Réunion immédiate.
Le 15. Sortie.
2° Albert Y..., maçon, âgé de 18 ans, entre à l'Hôtel-Dieu le 9 mai 1893. Il porte deux gommes tuberculeuses suppurées sur la face dorsale de la main droite, l'une au niveau du quatrième espace interosseux, l'autre au niveau du poignet.
Le 19 mai. Incisions. Grattages. Badigeonnage des foyers avec la solution de chlorure de zinc au l/10^ Pansement iodoformé.
Guérison le 19 juin.
3° Mélina G..., âgé de 16 ans, entrée le 15 mai 1893, porte un abcès tuberculeux sur le dos de la main.
Le 19 mai. Chloroformisation, Ischémie avec la bande de caoutchouc. Incision. Grattage exact. Lavages phéniqués. Pansements iodoformés.
Le 31. Guérison. Sortie.
XL — Affectiom syphilitiques.
2 cas. — 2 hommes, 2 traités, 2 guéris.
Les affections syphiUtiques de la main n'ont été représentées que par une onyxis du pouce droit et par un chancre induré de l'index. Dans ce dernier cas, le malade avait une écorchure de l'index qui fut la porte d'entrée du virus syphilitique. 11 eut une roséole bien caractérisée. Ces deux
MAIN
malades furent soumis à des pansements avec l'iodofgrme et au traitement spécifique. Ils sortirent tous les deux guéris de la manifestation locale de la syphilis.
