Plaies par imlruincnts tranchants

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La durée moyenne du traitement a été de trcizejours.

Obs 2. — Section du tendon de l'exienseur propi-e du gras orteil: suture du tendon; guèrison. — Le nommé J.... Louis, corroyeur, âgé de 02 ans, faisait usage, pendant son travail, d'une lunette (sorte de gros emporte-pièce très tranchant, muni d'un poignée), lorsque, la poignée venant à se détacher, la partie coupante de l'instrument tomba sur son pied droit. Elle produisit, au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, une plaie très nette, profonde et donnant lieu à une hémorrhagie.

Après avoir été pansé chez un pharmacien avec de la charpie imbibée d'une solution de perchlorure de fer, le blessé entra à la Pitié de 18 juillet 1881.

Le lendemain, je trouve une plaie de deux centimètres, transversalement dirigée, sur la face dorsale de l'extrémité antérieure du premier métatarsien. L'orteil est tombant, et le

blessé ne peut le relever en contractant ses muscles. Il m'est facile de voir, dans le fond de la plaie, que le tendon de l'extenseur propre du gros orteil est coupé. Le bout inférieur fait saillie dans la plaie ; mais le bout supérieur est rétracté à plus d'un centimètre.

Je procède immédiatement à la suture du tendon. Il est nécessaire d'inciser la peau perpendiculairement à la plaie primitive et de relever fortement l'orteil pour bien affronter les deux bouts du tendon. Je les traverse alors avec un fil de catgut assez fin, mais solide, que je noue pour maintenir leur affrontement exact. Par dessus, je suture les téguments. Pansement de Lister. Immobilisation du gros orteil dans une position relevée à laide d'une petite attelle recouverte d'un tampon de ouate. Fixation du pied dans la flexion forcée, afin de relâcher le plus possible l'extenseur propre du gros orteil.

Sept jours après l'opération, j'enlève les points de la suture cutanée. La réunion est complète.

Quelques jours plus tard, je constate que l'orteil a recouvré ses mouvements de flexion et d'extension. La suture tendineuse a réussi, et le blessé quitte la Pitié treize jours après l'opération,