IV. — Ruptures du tendon ou du ligament rotulien

\ 4 hommes, non opérés,

^^^ / 1 femme, non opérée, ' \ ^ "^°^^-

Sur ces 5 cas, il y a eu 3 ruptures du tendon rotulien et 2 ruptures du ligament rotuUen.

Ces ruptures ont été les unes complètes, les autres incomplètes.

Chez un blessé (obs. 121) les deux tendons rotuliens furent rompus à la fois, complètement à droite, incomplètement à gauche. Chez un autre blessé, la rupture était incomplète, (obs. 122). Enfin le troisième blessé portait une rupture complète, ancienne de quatre mois. Il existait un écartement entre le bord supérieur de la rotule et l'extrémité rompue du tendon, écartement dans lequel on pouvait placer deux doigts. Le blessé étendait difficilement la jambe et était gêné pour monter un escalier, mais il marchait comme tout le monde sur un terrain plat.

Les ruptures du ligament rotulien ont aussi présenté les deux variétés de rupture complète et de rupture incomplète. Un homme s'est présenté avec une rupture complète, ancienne, du ligament rotulien gauche. Il marchait mal, et les efforts se portant particulièrement sur le membre droit furent la cause d'une fracture de la rotule droite. Chez l'autre blessé, qui n'eut qu'une rupture incomplète, la guérison eut lieu en vingt-deux jours.

Tous ces cas de rupture sont entrés dans mon service avant ces dernières années et n'ont pas été opérés.

Actuellement je ne manquerai pas d'essayer la suture tendineuse ou ligamenteuse dans le cas de rupture complète.

Obs. 121. — Le nommé G... (François), cocher, âgé de 62 ans, entre le 30 mai 1889, à la Pitié. Peudaut une chute, il a fait un grand effort, et la contraction des triceps fémoraux a amené la rupture des tendons rotuiiens des deux côtés. Le tendon rotulieu droit présentait une rupture complète avec un écartement de trois travers de doigt. Le tendon rotulieu gauche était incomplètement rompu et l'écartement des deux bouts était presque nul. Les deux membres inférieurs furent immobilisés dans des gouttières. Au bout de cinquante-six jours, la réunion était complète à gauche, mais l'écartement subsistait à droite. J'aurais pu tenter la suture tendineuse de ce côté, mais j e n'avais pas alors l'expérience qu'elle pût réussir à la ■cuisse.

Obs. 122.— Le nommé R..,, (Eugène), palefrenier, âgé de 30 ans, est apporté à la Pitié le 22 août 1887. Ail heures du matin, eu faisant un effort pour décharger une voiture de paille, il a ressenti une douleur très vive au genou droit et est tombé en avant sur les mains et les genoux. Il a perdu connaissance et ne peut dire si, au moment de l'efïort, il était entraîné en arriére par la charge qu'il portait. Revenu à lui il a pu marcher, pendant deux cents mètres environ, en se faisant soutenir. 11 ressentait une douleur vive au-dessus de la rotule et,à ce niveau, il y avait une dépression où l'on mettait le doigt. Le ligament latéral externe du genou était éraillé et douloureux. Le blessé ne pouvait soulever la jambe, et les mouvements de flexion provoquaient de grandes douleurs. Le membre inférieur fut placé dans une gouttière ouatée. Au bout de trente-six jours, R..., Eugène, sortait de l'hôpital tout à fait guéri. L'écartement n'étant pas considérable, un tissu de cicatrice solide s'était formé entre les deux bouts du tendon rotulieu.