CLINIQUE ET OPÉRATOIRE

En somme, nous pouvons dès maintenant insister sur la rareté relative des cancers du rein chez l’homme, si l’on en juge parles faibles statistiques des divers auteurs.

Il n’en serait peut-être pas de même chez l’animal d’après Fairisse et Morlot \ mais il faut aussi tenir compte des cas latents ou insoupçonnés, surtout dans les lieux éloignés des centres chirurgicaux où les malades qui ne souffrent pas le plus souvent ne sont pas sollicités à aller consulter.

De plus, comme nous l’avons rappelé au début, il faut aussi chez nous tenir compte des cas qui, par insuffisance de symptômes urinaires, vont aux chirurgiens généraux comme tumeurs abdominales, ce qui dilue les statistiques.

Vient ensuite la nécessité d'établir cependant un bon diagnostic précoce, d’où dépend et la rapidité de l’intervention et le résultat final d’autant meilleur qu’il s’agit ici de tumeur sans grande tendance aux métastases et sans récidives certaines. Gomme je l’ai déjà écrit dans mon livre des Conférences cliniques1 2 : « La cancérose rénale, malgré son importance, rentre dans ce que j’appellerais volontiers les bonnes cancéroses , par opposition aux cancéroses vésicale et prostatique, absolument décevantes. Si l’abstention dans ces dernières doit être la règle, il n’en est pas de même de la première, où une extirpation rapide est infiniment plus salutaire aux malades que la thérapeutique des bras croisés. »

Le diagnostic repose tout entier sur les deux symptômes tumeur et hématuries dont nous avons donné plus haut les caractères spéciaux.

1. Étude de quelques tumeurs malignes du rein de bœuf, Reçue de Pathologie comparée, juin 1913, n° 95, p. 3.

2. Dr F. Cathelin, Conférences cliniques et thérapeutiques de pratique urinaire, 2e édition, 550 p. et 201 fig., chez Baillière.

Cette hématurie est d’ailleurs, bien que révélatrice et tardive, très capricieuse comme durée et quand elle est là seule, la phonendoscopie peut, comme dans un de nos cas, rendre un réel service.

Par contre il n’y a ni ganglions, ni signes vésicaux, ni douleur, ni points urétéraux, ni signes urinaires particuliers.

La cachexie elle-même n’apparaît que très tardivement, à une période ultime.