Injections

Les pentavalents dont l'emploi est beaucoup plus ré-

cent totalisent : 24.734 injections.

ARSENICAUX TRIVALENTS LR RE

NOVARSENOBENZOL. — 16.859 injections.

Le Novarsénobenzol, (synonymes : néosalvarsan ou 914), possède une teneur en arsenic moindre que le 606. Il est toujours, autant qu’il est possible, employé comme médicament d'attaque. :

C’est une poudre qui doit rester jaune clair et est conservée dans le vide en ampoules d’Azote scellées à la lampe. Les doses employées dans le Service sont les doses “ordinaires avec progression de : 0,15 à 0,75.

La solution est toujours faite extemporanément dans l'ampoule même, avec 5 à 8 centimètres cubes d’eau bidistillée.

La voie intra-veineuse est la seule employée.

L’injection est pratiquée très lentement.

Le Service étant toujours fait le matin, le sujet vient à jeun. Il est en effet strictement recommandé aux malades de ne manger ni boire depuis au moins Six heures.

On commence toujours par une première dose de quinze centigrammes, très rarement par trente centigrammes, sauf quelquefois chez de vieux malades ayant parfaitement supporté antérieurement un traitement de novarsénobenzol. Ensuite de 3 jours en 3 jours, on injecte trente, puis quarante cinq, puis soixante centigrammes. Cette dose de soixante atteinte, les injections deviennent hebdomadaires. Depuis 10 ans, au Dispensaire, la dose maxi-

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ma est de 0,75 injectée hebdomadairement. Cette dosérest répétée jusqu’à ce que le malade ait recu une dose totale d’UN gramme par 10 kilogs de poids. Les doses de 0,90 et supérieures avaient donné de fréquents accidents d’intolérance; elles faisaient abandonner momentanément le traitement par les arsenicaux. Elles éloignaient quelquefois le malade du Service.

En cas d’intolérance légère, la dose de début n’est pas augmentée mais maintenue. En cas d’intolérance plus accentuée, elle est diminuée lors de l'injection suivante, avec, le plus souvent, adjonction d’un demi ou d’un milligramme d’adrénaline intra-musculaire.

Lorsque ces doses sont à nouveau plusieurs fois supportées, on passe aux doses supérieures qui peuvent être fort bien tolérées, même sans adjonction d’adrénaline. L’intolérance n’a été ainsi que passagère, mais nous verrons qu’elle est quelquefois absolue.

Cette médication par le novarsénobenzol est le plus souvent la médication d’attaque lors des accidents primosecondaires. Quels que soient les résultats de l’examen sérologique après ce premier traitement, un second traitement de novar est pratiqué après la courte période dite de repos qui sépare les deux séries et pendant laquelle on injecte la préparation d'Huile grise.

Depuis une dizaine d’années, à ces injections intra-veineuses de novar, sont associées des injections intra-musculaires de Bismuth; traitement mixte : une injection

dArsenic alternant avec une injection de Bismuth.

ARSENICAUX PENTAVALENTS

24.734 injections d’arsenicaux pentavalents ont été faites en Onze ans dans le Service :

767 injections d’'Hectine

23.967 injections d’Acétylarsan, d’Arsaminol et de Stovarsol. |

Ce dernier d’ailleurs n’entre que pour quelques centaines dans la statistique, son emploi est réservé aux cas de syphilis cérébrale exclusivement.

Timidement employée dans le cours de l’année 1924 (104 injections d’'Hectine), cette médication par les Arsenicaux pentavalents devait rapidement acquérir au Dispensaire droit de cité et conquérir, quand apparurent l’Acétylarsan et l’Arsaminol, la première place parmi les médicaments.

L'HECTINE

Employé de 1924 à 1928 fut rapidement délaissé, jugé peu actif et supplanté définitivement par l’Acétylarsan et l’Arsaminol.

ACÉTYLARSAN-ARSAMINOL

Ces deux produits sont employés indifféremment étant donné la similitude de leur composition, l’un l’acétylarsan contient 21,4 % d’Arsenic et l’autre : l’Arsaminol 19,13 % d’Arsenic.