TÊTE ALLONGÉE

« Quoique cette tête ait été prise sur un sujet qui ne devait avoir qu'environ cinq ans, comme on peut le reconnaitre par la grosseur des os, elle a cependant plus de sept pouces de longueur, en la mesurant sur un diamètre qui la traverserait depuis le front jusqu’à l’occiput; mais la largeur n'est que de quatre pouces entre l'angle antérieur inférieur de l'os pariétal d'un côté et le même angle du pariétal de l'autre côté, ces deux mesures

(1) J'ai trouvé dans ces collections quantité de crànes étrangement malformés ou présentant de très curieuses anomalies de divers genres ou, pour mieux dire, de tous les genres. Très certainement, nombre de ces malformations ressortissent à l’hérédo-syphilis. Maïs j'ai dû m'abstenir de les citer, en l’absence de tout renseignement sur les antécédents morbides.

ANOMALIES CRANIENNES. 31

prises de dehors en dehors; la partie des pariétaux qui est voisine de la suture coronale parait enfoncée sur la largeur de deux ou trois doigts, principalement du côté gauche, où la dépression est d'environ une ligne

dans quelques endroits; ces mêmes os sont plus longs à proportion que les autres: il y a près de cinq pouces et demi de distance entre l'os frontal et l’occipital à l'endroit de la suture sagittale dont on ne voit presque aucuns vestiges. »

Voici, d'autre part, les malformations et les lésions que j'ai relevées sur ce crane, connu dans la collection sous le nom de « Scaphocéphale de Duverney ».

Ce crâne offre l'aspect général des crânes dits scaphocéphales, à diamètre antéro-postérieur exagéré. En outre, il présente :

4° Des bosselures frontales très accentuées, mais inégales ; la droite est beaucoup plus accusée que la gauche, ce qui constitue une véritable asymétrie;

2 En arrière de la suture fronto-pariétale, un aplatissement, une dépression notable, formant une sorte de rigole ;

3° Des bosselures pariétales très accentuées, mais là encore inégales, la droite étant beaucoup plus accentuée que la gauche. Cette double saillie des bosses frontales et surtout des bosses pariétales rappelle fort bien le crâne natiforme de Parrot ;

32 ANOMALIES CRANIENNES.

49 Une bosselure occipitale assez accentuée, surtout dans sa portion horizontale ; et, en avant de cette dernière bosselure, une dépression très notable en forme de rigole;

5° Une bosselure lemporale gauche très accentuée. En arrière de cette bosselure, on remarque que lu sulure temporo-pariétule est absolument effacée dans son tiers postérieur, tandis qu'elle est très accentuée du côté droit ;

6° La disparition absolue de la suture métopique, disparition très prématurée sur ce crâne qui appartient,selon Duverney,à un enfant de cinq ans, évaluation que l’état de la dentition permet de considérer comme exacte ;

70 La disparition absolue de la suture sagittale dans toute son étendue. Cette suture n'existe plus; on en voit quelques traces à peine appréciables à ses extrémités antérieure et postérieure; et, dans toute son étendue, l'os est aussi lisse et régulier qu'au niveau de la suture médiocoronale sur un crâne d’adulte ;

8° Plusieurs lésions qui appellent notre attention au point de vue de l'hérédo-syphilis. À savoir :

L'angle postérieur du pariétal gauche est occupé par une lésion de forme ovalaire, grande comme une pièce de cinq francs en argent, faisant une certaine saillie très appréciable à la vue et au toucher et qui se DNS sous l’aspect général du « bois rongé par les vers ».

On y distingue une série considérable, confluente, de dépressions pénétrant dans le lissu osseux et y faisant de véritables lacunes, les unes punctiformes, d’autres plus étendues, mais en général petites. Cet aspect est tout à fait celui de l'os affecté d’ostéome gommeux lorsqu'on l'a débarrassé par macération de ses produits mous; il rappelle absolument l'aspect décrit par le professeur Virchow sous le nom de « carie sèche ».

Une lésion de même ordre, mais beaucoup moins importante, siège près de l’angle postérieur du pariétal droit; celle-ci est irrégulière de forme, large comme un noyau d’abricot, et présente le même aspect criblé de petites lacunes pénétrant dans l'intimité de l'os. Quelques-unes de ces dépressions présentent même un aspect vermiforme de 3 à 4 millimètres de longueur.

Une autre lésion semblable, mais plus petite, existe à peu près au centre du pariétal gauche. Celle-ci fait une saillie notable (ce qui détruirait toute hypothèse d'une simple action corrosive, d’une lésion artificielle due aux agents physiques et provenant du séjour dans le sol). Elle se compose éga- . de toute une série de lacunes très fines et de tractus vermiformes pénétrant dans l'intérieur de l'os ;

99 Quelques particularités relatives au maxillaire supérieur, qui est petit par rapport au crâne et dont la plupart des dents sont tombées.

Plusieurs dents de seconde dentition sont encore dans leurs alvéoles. A gauche, une canine aurait, de par sa situation et sa direction, poussé hors rang.

Deux molaires sont remarquables par l'irrégularité qu'elles présentent.

MICROCÉPTIALIE. 33

Elles ont {rès exactement six euspides: les deux cuspides internes, qui semblent surajoutées à la dent, sont même plus accentuées comme volume et font un relief plus accusé que les autres cuspides.

Quatre stigmates, au total, semblent bien dénoncer ce crâne comme celui d'un hérédo-syphilitique, à savoir : malformation générale; anomalies suturales; lésions dites « de carie sèche » et dystrophies dentaires. Mais ce ne sont là que des présomplions, je le répète à dessein.

- IV. — MICROCÉPHALIE.

Je n'ai pas à m'occuper ici de questions de pathogénie ; je n'ai pas à discutersila microcéphalie procède ou non de synostoses prématurées du cräne, si l’atrophie du cerveau chez le microcéphale est primitive ou secondaire, ete. Je n'étudie la microcéphalie qu'au seul titre de stüigmate, et il m'incombe seulement de rechercher si elle s’observe ou non en relation étiologique avec l'hérédo-svphilis, si elle doit être considérée comme une dystrophie possible d'hérédo-syphilis.

Or, cette question, d'essence exclusivement clinique, me parait devoir être résolue par l’affirmative. Nombre de fois, en effet, on a constaté la microcéphalie sur des sujets issus de parents syphilitiques, et cela dans des conditions telles qu'il était véritablement difficile de méconnaitre une relation de cause à effet entre l’hérédité spécifique et cette malformation cranienne.

De cela témoigneront les observations suivantes :

Obs. 31 (Professeur A. Fournier) (résumée). — Enfant microcéphale, sourd et aveuyle, issu d'un père syphililique.

X..., sujet bien portant, vigoureux, mais névropathe et ayant un frère affecté de neurasthénie, contracte la syphilis à l’âge de trente-deux ans. Cette syphilis se traduit par divers accidents, à savoir : chancre induré de la rainure glando-préputiale, avec double pléiade inguinale, puis syphilide érythémato-papuleuse, syphilides linguales et épididymite secondaire. Traitement mercuriel : 160 pilules de protoiodure environ ; puis frictions mercurielles à diverses reprises, et iodure de potassium.

Quatre ans plus tard, exostose tibiale. Mariage au moment même où se développait celle exostose. Sirop de Gibert, iodure de potassium.

Quatre ans plus tard, accidents nerveux multiples rapportés d'abord à une neurasthénie, puis, plus certainement, à l'invasion d'une syphilis cérébrale. — Guérison d'une rapidité significative par la médication spécifique.

Femme restée indemne, assure-t-on.

Trois grossesses, au cours des troisième, quatrième el cinquième années de mariage. La première donne naissance à un enfant que je n'ai pas vu, mais sur lequel j’ai obtenu des renseignements du médecin

34 MICROCÉPHALIE.

de la famille. Cet enfant était microcéphale à un très haut degré, aveugle et sourd ; il n'avait pas la force de soutenir sa tête qui, n'obéissant qu'aux lois de la pesanteur, retombait incessamment d'un côté ou d'un autre. Il remuait ses membres, mais n'avait aucune force. Jamais il n’a pu se soutenir sur les jambes, même un instant. Il semblait dépourvu de toute connaissance, de tout instinct. Il a peu grandi. D'une chétivité extrème, il a été sujet à de continuels accès de diarrhée. Devenu athrepsique, émacié, il s’est éteint à treize mois.

La seconde grossesse a abouli à un avortement.

Le troisième enfant {conçu à la suite d'un nouveau traitement du père) offre un développement moyen. il est resté indemne de tout accident spécifique. Des quelques dents que je constate sur lui, à l’âge d’un an, en 1890, l’une (incisive médiane supérieure droite) présente sur son bord libre une échancrure semi-circulaire qui rappelle la dent d'Hutchinson. — Non revu depuis lors.

Une autre observation, que je dois à l’obligeance de M. le professeur Lannelongue, est du plus haut enseignement. Elle nous montre un microcéphale issu de parents en apparence bien portants et indemnes de toute autre tare manifeste, mais dont l’un d'eux (la mère) était de souche syphilitique.

Cette observation constitue donc (qu'il me soit permis de le noter au passage) un exemple de ces cas si curieux d'hérédo-syphilis de seconde généralion, cas encore entachés de doute pour certains médecins, mais dont le nombre et l'authenticité vont croissant de jour en jour. Il est bien vraisemblable, soit dit incidemment, que cette hérédo-syphilis de seconde génération, alors qu'elle se sera dûment et irrécusablement affirmée, élucidera l’étiologie, encore indéterminée, de nombre de dystrophies natives.

Obs. 32 (M. le professeur Lannelongue) (inédite). — 1. — Grand-père maternel âgé de soixante-neuf ans. A eu, il y a deux ans, deux gommes ostéo-périostiques du tibia, tout à fait caractéristiques et qui, après avoir duré plusieurs mois, ont disparu très rapidement sous l'influence d'un traitement spécifique.

Syphilis ancienne, contractée à l’âge de vingt et un ans, et soignée pendant longtemps par Le D' Ricord.

L'an dernier, il a présenté au niveau du dixième espace intercostal droit une tumeur gommeuse, qui s’est résorbée sous l'influence du traitement spécifique, mais qui a détruit la paroi musculaire,ce qui permet, en refoulant la peau, de pénétrer dans la cavilé abdominale et de palper le foie.

Il. — Père et mère sains, bien portants; pas de stigmates apparents sur la mère.

MICROCÉPIALIE. 39

La mère a eu trois grossesses :

Première grossesse : fausse couche.

Deuxième grossesse : fausse couche, à la suite de laquelle phlegmon et salpingo-ovarite, avec abcès ouvert dans le rectum.

Troisième grossesse : fille vivante, aujourd'hui âgée de dix-sept ans.

À eu une enfance très chétive ; dans la première année, convulsions fréquentes, qui ont donné de grandes inquiétudes pour la vie. — Elle s’est mal développée; elle est restée toute petite.

Elle présente une microséphalie très prononcée. Crâne scaphoïdien. — Presque idiote.

Malformations dentaires nombreuses : dents érodées ; incisives présentant les caractères de la dent d'Hutchinson. Implantation vicieuse. Absence d'une canine, qui n'a jamais poussé.

En outre, inégalité de développement d'un côté à l’autre du corps ; moitié droite notablement plus développée que la gauche, surtout au niveau du bras et de la jambe.

Autre observation très curieuse du D° Guéniot, dans laquelle on voit un enfant de deux mois présenter un crâne d'une petitesse si disproportionnée qu'au premier aspect on avait pu croire à une anencéphalie :

Obs. 33 (M. le D' Guéniot). — Enfant microcéphale; ayant présenté, à l’âge de deux mois, une éruption pustuleuse et des lésions labiales nettement syphililiques, qui obligèrent à le séparer de sa nourrice. Ces accidents guérirent complètement sous l'influence du traitement spécifique. Néanmoins, développement très lent. À dix-huit mois, poids de 5 530 grammes et (aille de 69 centimètres (46 centimètres à la naissance).

La tête est d’une petitesse disproportionnée ; le crâne a un développement si restreint qu'au premier aspect on croirait à un anencéphale ; la voûte cranienne aplatie se dirige brusquement en bas, du sinciput à la pointe de l'occipital.

Aucun signe d'intelligence ; aucune ébauche de parole ; quelques spasmes gutturaux.

Sensibilité générale obtuse; vision et audition paraissant nulles.

Contractilité volontaire nulle; immobilité absolue; membres contracturés ; opisthotonos permanent, sans rémission, depuis la naissance.

C'est « un enfant de bois », chez lequel seul semble exister le sentiment de la faim.

Meurt, à dix-neuf mois, de complications pulmonaires.

Ouverture du crâne. — Entre la voüle cranienne et la masse encéphalique, grand espace vide cloisonné par des brides fibreuses; écoulement d'environ 420 grammes d’un liquide séreux, limpide.

Encéphale minime, flétri, ratatiné. Les circonvolutions n'existent pas ; quelques-unes seulement sont à l'état d'ébauche. Cerveau lisse. Seuls, Les

36 MICROCÉPHALIE.

couches optiques et les corps striés présentent un certain développement.

Au contraire, le cervelet, la protubérance et le bulbe sont presque normaux.

Dans son ensemble, l'encéphale pèse 424 grammes (au lieu du poids normal, 547 grammes); le cerveau proprement dit ne pèse que 41 grammes, au lieu de 470; le cervelet, la protubérance et le bulbe pèsent 77 grammes (poids normal).

La calotte cranienne est surossifiée; pas de fontanelle; pas de suture membraneuse. Entre le frontal et les pariétaux, il existe un reste de liséré blanchâtre, comme cartilagineux.

La paroi osseuse est très épaisse et dure; hyperostose de la table externe, tr s accusée à la pointe de loccipital.

L'autopsie révèle, en outre : abcès enkysté de la plèvre gauche; adhérences pleurales bilatérales ; pneumonie droite. Rien aux autres viscères.

Diamèlres de la téle :

OCCIDILO=MERTONNICLE EEE CE EEE 13 centimètres. Occipito-frontal....... en sem à 18 — Mento-bregmatique....... D D nc 13 BiSpariétal tre rer Er ee CEE LS Bitemporalecerecc ere HHÉbaT bas CSL

Obs. 34 (M. le professeur Grancher) (résumée). — Père syphilitique de-

puis quatre ans; non traité; et encore affecté actuellement de lésions spécifiques non douteuses.

Deux enfants :

Premier enfant : fille âgée de dix-neuf mois; adipeuse; présentant une « énorme disproportion » dans le volume relatif du crâne et de la face ; face beaucoup plus grosse que la tête. Cette fille est idiote et rit constamment ; elle est de plus strabique; elle ne marche pas. — Quelques cicatrices sur les fesses.

Sur le deuxième enfant, âgé de quatre mois, syphilides cutanées bien manifestes (2).

Obs. 35 (M. le D' Lancereaux). Femme X... — Mari suspect; la femme dit qu'il a eu « la syphilis » et croit avoir été affectée elle aussi du même mal.

À eu quatre enfants, dont trois morts, à sept, trois et deux ans; quatre fausses couches.

L'enfant qui reste a douze ans; il parait en avoir six à huit.

Tête extrémement petite. — Os du crâne paraissant soudés.

Ne parle pas; à peu près complètement dépourvu d'intelligence.

(1) Bulletin de l'Académie de médecine, 98 juillet 1891.

(2) Voy. thèse de Stæber, Des accidents méningiliques de la syphilis: héréditaire. Paris, 1891.

MICROCÉPHALIE. 37

Marche à condition qu'on le conduise. — Entètement ; habitudes de masturbation. — Depuis!l’âge de deux ans, accès épileptiformes.

Ouïe et vue normales. Nez un peu gros et aplati.

Les deux premières incisives crénelées et parsemées de petites dépressions. Les deux autres incisives et les canines sont à peine sorties de leurs alvéoles, Véritable arrèt de"développement de la dentition.

A la partie supérieure du libia, {trajet fistuleux; nécrose datant de plusieurs mois (1).

Obs. 36 (M. le D' Angel Money). — Le Dr A. Money présente le cerveau d'un enfant microcéphale, hérédo-syphilitique sans nul doute, et mort à seize mois à la suite d'accidents convulsifs.

Pas de lésions des membranes ni des vaisseaux.

Tout l'hémisphère gauche est atrophié et sclérosé; excès de liquide dans le ventricule droit et sous la pie-mère de l'hémisphère gauche. Le cerveau pesait quatre onces (— 113 grammes).

La tête de l'enfant mesurait 38 centimètres de circonférence. L'enfant, idiot, ne pouvait ni marcher, ni se tenir debout, ni s'asseoir. Il ne parlait pas, ne reconnaissait personne. Paralysie spasmodique des deux jambes et du bras droit. Réflexes des genoux et du poignet exagérés.

Trépidation spinale. Réflexes cutanés conservés (2).

. &) Affections viscérales de la syphilis hérédituire (Annales de dermatologie ct de syphiligraphie, 1872-1873).

(2) Palhol. Society of London, 20 janvier 1889.

HYDROCEÉPHALIE

Me voici conduit maintenant à parler d'une malformation eranienne bien autrement importante el par sa fréquence et par les considéralions éliologiques où pathogéniques auxquelles elle pourrait donner lieu ; je veux parler de l'hydrocéphalie.

Je n'ai point à traiter ici de lhydrocéphalie d’une façon générale. Je n'entends pas davantage (même en me limitant à l'hydrocéphalie d'origine hérédo-syphilitique) aborder l'étude pathogénique de cette espèce spéciale, pour en différencier les variétés naturelles suivant son siège, son apparition antérieure ou postérieure à la naissance, suivant qu'elle dérive de lésions dûment syphililiques ou qu'elle procède de simples dystrophies parasyphilitiques, ete. Toutes ces queslions sortent du cadre que je me suis tracé. Je ne veux envisager l'hydrocéphalie qu'au titre de stigmate, je ne veux voir en elle qu'un symptôme, à savoir l'exagération disproportionnée de la tête, en m'attachant à étudier ce qui seulement ressortit à mon sujet, c'està-dire la relation de ce symptôme avec l'influence hérédo-svphilitique.

Le temps n'est pas encore très éloigné de nous où Trousseau, dans ses Leçons sur la syphilis des nouveau-nés, parlait de l'hydrocéphalie sans faire allusion à la possibilité de son origine syphilitique ; — où Bouchut {1),où d'Espine et Picot (2) gardaient le même silence ; — où Roger (3) disait « n'avoir jamais constaté de relation de causalité entre les hydrocéphalies ou autres idioties congénitales et la

syphilis »; — où Parrot lui-même mettait fortement en doute l'origine syphiliique de l'hydrocéphalie; — où le D' Baginsky (4) par- (1) Trailé des maladies des nouveau-nés, 1873. (?) Manuel pralique des maladies de l'enfance, 1880. (3) Recherches cliniques sur les maladies de l'enfance, 1883, t. Il, p. 63. (4) Traité des maladies des enfants, 1889 et 1892 (traduction francaise sur la

4e édition).

lait avec une réserve pleine de doute de cette action de la syphilis que, d'après lui, le D' Sandoz seul semblait avoir indiquée.

Ce stigmate est pourtant d'observation assez commune dans lhérédo-syphilis ; — beaucoup plus commune en {out cas qu'on ne veut encore actuellement l’admettre, si j'en juge d'après les ouvrages médicaux les plus autorisés qui ont paru ces derniers temps.

Et cependant, dès 1880, mon père avait, dans son enseignement el dans son livre Syphilis et mariage, affirmé sa croyance à l'origine syphilitique de certaines hydrocéphalies.

Dans une revue du professeur Négrié (1), je relève le passage suivant : « Seul de tous les auteurs modernes, le professeur À, Fournier a proclamé hautement l’origine syphilitique de certaines hydrocéphalies..… Dans Syphilis et mariage (Paris, 1880), léminent professeur écrit : « [1 n'est pas moins avéré pour moi que l'influence « syphilitique héréditaire (voire limitée au père seul) constitue une « prédisposition à l'hydrocéphalie. C'est ce dont témoignent un cer- « tain nombre de faits que j'ai eu l’occasion de recueillir dans ma& « pratique. Je pourrais citer entre autres l'observation d'un de mes

« malades qui, ayant eu l’imprudence de contracter mariage mal-

« gré une syphilis non traitée, a eu coup sur coup trois enfants hydrocéphales. »

Plus tard, mon père écrivait encore ceci dans son livre sur la Syplhilis héréditaire tardive : « H m'est vraiment impossible de ne pas considérer l'hérédité syphilitique comme une des causes les mieux

avérées de l'hydrocéphalie. »

Je puis me servir, sans encourir, je crois, aucune protestation, de cette date de 1880, date à laquelle mon père indiquait si formellement le rôle de la syphilis dans l’étiologie de l'hydrocéphalie, pour diviser l'histoire étiologique de cette dernière affection en deux périodes :

Une première période, dans laquelle lhydrocéphalie est simplement signalée comme une coïncidence fortuite chez lhérédo-syphilitique (réserves faites toutefois pour quelques rares observateurs comme J. Hutchinson, Bœrensprung et de Mérie, qui signalent déjà la fréquence de l'hydrocéphalie dans l'hérédo-syphilis) ;

Et une seconde période postérieure à 1880, dans laquelle les

(1) Journal de médecine de Bordeaux, 23 décembre 1888.

observations deviennent beaucoup plus nombreuses et dans laquelle l'hydrocéphalie commence à être rattachée à la syphilis comme un effet à sa cause. — Depuis cette époque, nombre de travaux ont surgi sur cette question, et les plus récents, notamment ceux des D'° Moncorvo, Haushalter et Thiry, d’Astros, ont démontré de la façon la plus nette et la plus claire la vérité que mon père avait énoncée il y a maintenant dix-huit ans.

Je pourrais presque dire qu'une troisième période s'inaugure actuellement, dans laquelle on commence à catégoriser les diverses hydrocéphalies d'origine spécifique en plusieurs groupes suivant leurs causes anatomiques, leur siège, leur échéance d'apparition, ete. mais ce sont là toutes choses dont je n'ai pas à m'occuper ici.

J'ai dit plus haut que l'hydrocéphalie constitue un phénomène d'observation assez commune dans lhérédo-syphilis, au point de pouvoir lui servir de stigmate. J'ai pu, en effet, dans les recherches que j'ai instituées sur le sujet, la noter 170 fois, et, certes, je n'ai pas la prétention d’avoir découvert tous les cas qu'on à pu citer.

À Utre de documents, et aussi parce que cette nomenclature n’a pas encore été faite, que je sache, je crois devoir reproduire ici les observalions que m'ont fournies mes recherches, en respectant autant que possible leur ordre chronologique de publication.

Obs. 37 (D' Haase).

Père syphilitique. Mère contaminée au début de sa première grossesse. Six grossesses.

Première grossesse : accouchement prématuré à huit mois; enfant mort.

Deuxième grossesse : accouchement prématuré à huit mois; enfant mort.

Troisième grossesse : accouchement prématuré à huit mois; enfant mort.

Quatrième grossesse : enfant hydrocéphule, paralysé du côté gauche, présentant des taches pourprées disséminées sur la peau. Mort à six mois.

Cinquième grossesse : enfant à terme, vivant, à peau livide et d’un rouge foncé.

Sixième grossesse : enfant vivant, affecté dès sa seconde année de scrofulose et d’éruptions serpigineuses (1).

(1) Dissert. de syphilidis recens. nalorum pathogenia, Lipsiae, 1828 (Allgemeinen Med. Ann., février 1829, p. 194).

Obs. 38 (D' Baumès).

Père ayant contracté la syphilis avant son mariage. Mère restée indemne ; cinq enfants.

Premier enfant : présente dans les premiers mois des pustules et des ulcères syphilitiques; puis, meurt, vers l’âge de la première dentition, d'une hydrocéphalie aiguë (1).

e Obs. 39 (D' de Méric)

Femme syphilitique; a eu sept grossesses ; quatre fausses couches.

Un enfant né à terme, mort à deux mois.

Un enfant vivant, âgé de vingt et un mois, affecté de syphilis héréditaire et présentant une volumineuse Aydrocéphalie. Ne marche pas encore, n'a que deux dents.

Un enfant vivant, âgé de deux mois, couvert d'un pemphigus qui s'est développé quinze jours après sa naissance.

(Le D' de Méric, d'après plusieurs observations semblables, est porté à croire que la syphilis héréditaire exerce une influence véritable sur la production de l'hydrocéphalie) (2).

Obs. 40 (D' Hauer).

Dans une statistique relative à des enfants manifestement hérédo-syphilitiques, l’auteur rapporte le cas d’un enfant qui mourut hydrocéphale à l’âge de sept semaines (3).

Obs. 41 (D' Bader).

Le D' Bader mentionne dix cas dans lesquels il a constaté des lésions. choroïdiennes sur des enfants issus de parents syphilitiques et présentant eux-mêmes des stigmates d’hérédo-syphilis. Quatre de ces enfants, dit-il, étaient, en outre, des hydrocéphales (4).

Obs. 42 (D' Gros).

«.…. Mon maitre, M. Rayer, m'a dit avoir plusieurs fois vu l'hydrocéphalie être sous la dépendance évidente de la syphilis congénilale.

« Je connais moi-même une jeune fille qui, depuis son enfance, porte à la racine du nez le stigmate ineffaçable de l'infection syphilitique, et qui,

(1) Précis théorique et pratique des maladies vénériennes, t. 1, p. 176. Lyon, 1840.

(2) Lelitsomian lectures on the Syphitis (The Lancet, 1858).

(3) La syphilis des enfants (Syphilidologie de Behrend, n. sér., I. Erlangen, 1858)

(4) Ophthabmie hospilal report, oct. 1858.

42 HYDROCEÉPHALIE.

entre autres symptômes de syphilis héréditaire, fut kydrocéphale. Elle guérit par l'emploi prolongé des mercuriaux (1). »

Obs. 43 (Relevée dans le Journal de Hufeland.

«… A la suite d'ulcères rampants sur les jambes et de coryza syphilitique, survenus à deux reprises différentes, la petite malade fut prise d’hydrocéphalie avec hémiplégie. Plus tard, survint encore un ulcère à la voûte palatine, qui céda à l'emploi du sublimé; et, depuis l'âge de trois ans, l’enfant, qui avait offert les premiers symptômes syphilitiques à l’âge de trois mois, jouit constamment d’une bonne santé ».

Obs. 44 (M. le D" Steenberg,.

Enfant hérédo-syphilitique, ayant présenté quelque temps après la naissance des accidents manifestes de syphilis, qui réapparurent à diverses reprises, les derniers sous forme de gommes du palais.

A l’époque de la dentition, il se développa une Aydrocéphalie volumineuse, qui se compliqua plus tard d’une hémiplégie (2).

Obs. 45 (M. le D' Dixon).

Mère niant lasyphilis, mais portant sur le front des traces d’ecthyma qui laissent peu de doute sur la nature spécifique de l'affection. Six grossesses.

Première grossesse : enfant mort à six ans.

Deuxième grossesse : enfant vivant.

Troisième grossesse : enfant mort à seize jours hydrocéphale.

Quatrième grossesse : enfant mort à cinq jours ; imperforation de l'anus.

Cinquième grossesse : enfant mort à sept mois, kydrocéphale.

Sixième grossesse : enfant vivant, âgé de quatre mois, chétif, ayant eu des convulsions, du coryza, une éruption sur les fesses, et présentant actuellement les symptômes classiques d'une iritis syphilitique (3).

Obs. 46 (Professeur Virchow).

Enfant présentant des symptômes de syphilis congénitale et hydrocéphale. L'épendyme, dans ce cas, présentait un épaississement considérable ainsi que des petits foyers de dégénérescence graisseuse (4).

Obs. 47 (M. le D' Von Rosen |de Copenhague).

Mère âgée de trente-trois ans, manifestement syphilitique. Quatre grossesses :

) Gros et Lancereaux, Des affections nerveuses syph., 1859. ) Den syph. Hjirnelidelæ/fs, Copenhague, 1860.

) Medical Times, 1860, p. 16C.

) Die Krankhaften Geschwülsre, 1862, vol. II, p. 452.

Première grossesse : enfant mort en bas âge.

Deuxième grossesse : enfant mort en bas âge.

Troisième grossesse : enfant mort à six ans, hydrocéphale,

Quatrième grossesse : enfant âgé de quatre ans, bien portant.

En outre, le D° Von Rosen rapporte que Deubel considère la cachexie syphilitique comme une cause d'hydrocéphalie chez les enfants.

Il ajoute encore que Haase (dont je n'ai trouvé qu'une seule observation publiée) a vu trois fois des femmes syphilitiques donner naissance à des enfants hydrocéphales et trois fois aussi des femmes syphilitiques engendrer des enfants hémicéphales (1).

Obs. 48 (M. le D' Howitz).

L'auteur cite deux cas d'affection des os du crâne avec pachyméningite, adhérences des membranes et hydrocéphalie, chez des enfants entachés d'hérédo-syphilis (2).

Obs. 49 (M. le D' J. Hutchinson).

Mère syphilitique; père probablement syphilitique. Deux grossesses :

Première grossesse : fausse couche.

Deuxième grossesse : accouchement à huit mois d'un enfant syphilitique qui devient hydrocéphale.

Obs. 50 (M. le Dr J. Hutchinson).

Père syphilitique ; mère saine. Six grossesses.

Deux premiers enfants syphilitiques; deux enfants paraissant sains; cinquième enfant mort peu après sa naissance.

Sixième enfant hydrocéphale, mort à trois ans.

Obs. 51 (M. Le D' J. Hutchinson).

Enfant syphilitique âgée de huit ans, kydrocéphale et idiote.

Obs. 52 (M. le D' J. Hutchinson).

Enfant hérédo-syphilitique âgé de douze ans, devenu hydrocéphale peu après la naissance.

Obs. 53 (M. le D'J. Hutchinson).

Père et mère syphilitiques.

Trois premiers enfants morts en bas âge.

(1) Descendance des syphililiques (Syphilidologie de Behrend, n. sér., HT. Erlangen, 1862).

(2) Behrend's Syphilidologie, 1862, vol. II, p. 604.

Quatrième enfant âgé de treize ans, présentant une langue très probablement syphilitique.

Cinquième enfant âgé de douze ans, présentant des stigmates d'hérédosyphilis et, de plus, hydrocéphale.

Obs. 54 {M. le D' J. Hutchinson).

Père et mère syphilitiques ; trois enfants.

Premier enfant : hérédo-syphilitique.

Deuxième enfant : mort kydrocéphale.

Troisième enfant : mort de consomption à neuf mois.

Obs. 55 (M. le D' J. Hutchinson).

Père et mère syphilitiques. Enfant hérédo-syphilitique affecté d'hydrocéphalie chronique (1).

Obs. 56 (M. le D' Lancereaux).

Femme syphilitique; — quatre grossesses.

Les (rois premières grossesses amènent trois enfants morts.

Quatrième grossesse : Enfant hydrocéphale, paralysé du côté gauche. — Mort à six mois (2).

Obs. 57 (M. le D' Bæœrensprung!.

Père syphilitique. — Sept enfants.

Première grossesse terminée par fausse couche.

Deuxième et troisième grossesses : enfants mort-nés. Quatrième grossesse : enfant hydrocéphule, mort à sept mois. Cinquième grossesse : enfant mal développé, avorton. Sixième et septième grossesses : enfants syphilitiques.

Obs. 58 (M. le D' Bœrensprung).

Père syphilitique. -- Quatorze grossesses.

Première grossesse : enfant mort-né.

Deuxième grossesse : enfant hérédo-syphilitique, mort.

Troisième grossesse : enfant hydrocéphale, mort à un an et demi.

Enfants ultérieurs ou mort-nés ou vivants (les uns syphilitiques, d'autres sains).

(1) Maladies de l'œil et de l'oreille consécutives à la syphilis héréditaire. Londres, 1863. Traduit par le Dr Hermet. Paris, 1884.

(2) Trailé de la syphilis. Paris, 1866.

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Obs. 59 (M. le D' Bærensprung.

Mère syphilitique.

Enfant né à huit mois, kydrocéphale. Mort immédiate. Foie et rate volumineux.

Obs. 60 (M. le D' Bœrensprung).

Mère syphilitique.

Enfant né à sept mois et mort en six heures.

Hydrocéphalie ventriculaire. — Affection probablement syphilitique du foie.

Obs. 61 (M. le D' Bæœrensprung).

Mère syphilitique.

Enfant syphilitique. Nécrose du pariétal gauche. Hydrocéphalie ventriculaire (4).

Obs. 62 (M. le Dr Morgan).

Mère syphilitique. — Deux grossesses.

Première grossesse : deux jumeaux, qui meurent après avoir présenté des accidents syphilitiques.

Deuxième grossesse : enfant qui meurt hydrocéphale peu de temps après la naissance (2).

Obs. 63 (M. le D' Oppert).

Henry K..., âgé de huit mois, premier enfant d'une mère bien portante. — Le père a contracté la syphilis peu de temps avant son mariage.

Enfant chétif, ayant eu une éruption à l’âge de quatre semaines ; actuel- Jement très émacié, ayant un faciès sénile, un front proéminent et les fon- {£anelles largement béantes; -— meurt kydrocéphale (3).

Obs. 64 (M. le D' Engelberg).

Père syphilitique. — Quatorze enfants, dont neuf morts. Le troisième est mort, à l’âge de dix-huit mois, hydrocéphale (4).

Obs. 65 (M. le D' Mendel,.

Père syphilitique.

Dix enfants morts en bas âge d'accidents convulsifs ou cholériformes. ‘Onzième enfant hydrocéphale, mort à six mois.

(1) Die hereditare Syphilis. Berlin, 1864.

(2) Hereditary Syphilis (Med. Press and Circul., 4 août 1868). {3) Visceral and heredilary Syphilis. London, 1868.

(4) Archiv für Psychiatrie. Berlin, 1868-69, I, p. 308.

Obs. 66 (M. le D' Mendel.

Mère syphilitique.

Enfantsyphilitique (éruptions, alopécie, strabisme, affaiblissementmental, accès maniaques, hallucinalions, imbécillité, démarche chancelante, incontinence d'urine, mort).

A l’autopsie : crâne épaissi avec exostoses. Adhérences des membranes. Hydrocéphalie ventriculaire (1).

Obs. 67 (M. le D' G. Wegner).

Dans un mémoire du D' Wegner, relatif au décollement des épiphyses chez les enfants hérédo-syphilitiques, je relève trois observations dans lesquelles trois enfants entachés d’hérédo-syphilis présentaient un décollement plus ou moins généralisé des épiphyses et étaient en outre hydrocéphales (2).

Obs. 68 (M. le Dr Lancereaux).

« Un de nos amis de province nous a raconté que, tout surpris de voir naître de la même femme plusieurs enfants hydrocéphales, et voulant connaitre la cause de ce fait, il apprit que le mari avait autrefois contracté la syphilis à Paris (3). »

Obs. 69 (M. le D' Joukaffsky).

L'auteur rapporte l’observation d'un enfant affecté de syphilis congénitale, qui fut admis dans son service à l’âge de vingt-sept jours et qui mouru: peu de temps après hydrocéphale (4).

Obs. 70 (M. le D' Madier-Champvermeil).

Enfant hérédo-syphilitique, mort à trois mois et demi dans le service du D' Gailleton.

Cet enfant présentait un érythème squameux palmaire et plantaire; un érythème ulcéreux des fesses; une déviation prononcée des mains et une grosse tête.

A l’autopsie, on trouva des os du crâne incomplètement ossifiés et un: hydrocéphalie ventriculaire considérable (5).

(1) Ueber heredilare Syphilis in ihrer Einwirkung auf die Entwickelungvon Geiskskrankheiten (4rchiv für Psychiatrie, 1869, p. 308).

(2) Archives de Virchow. Berlin, 1870, L, p, 305.

(3) Affeclions viscérales de la syphilis héréditaire (Ann. de dermat. et de syphil., 1872-1873).

(4) De la syphilis congénitale (SI. Petersburger medicinische Zeitschrift. Saint- Pétersbourg, 1872-73, II, p. 66).

(5) Syphitides palmaires et plantaires éludiées spécialement dans la syphilis héreditaire. Thèse de Paris, 1874.

Obs. 71 (M. le D' Caspary).

Père ayant contracté la syphilis un an avant son mariage. Mère contaminée seulement après sa quatrième grossesse.

Dès lors :

Cinquième enfant : plaques muqueuses à l'anus et aux parties génitales ; intumescence osseuse de diverses articulations, ete. Mort à vingt mois.

Sixième enfant, mort à quinze mois, hydrocéphale (1) |

- Obs. 72 (M. le D: Reimer..

Enfant hérédo-syphilitique, mort vers l'âge de douze ans. Hydrocéphalie ventriculaire abondante. Symphyse cardiaque totale (2).

Obs. 73 (M. le D' Adam Owre).

Enfant hérédo-syphilitique, mort d'hydrocéphalie aiguë (3).

Obs. 74 (M. le D' G. Behrend.

Enfant hérédo-syphilitique, mort vers l'âge de quatorze mois d'une hydrocéphalie ventriculaire (4).

Obs. 75 (M. le D' Porter).

Mère syphilitique ; onze enfants.

Les neuf premiers sont ou mort-nés ou morts en bas âge. Elle raconte que deux de ces enfants avaient « de l’eau dans le cerveau ». Le dernier enfant, âgé de six mois, fut soigné par le D' Porter pour une hydrocéphalie, qui guérit sous l'influence d'un traitement mixte antisyphilitique (5).

Obs. 76 (M. le D' Heubner).

Un enfant de sept semaines, atteint de syphilis héréditaire, présenta dans le courant des quatre mois suivants un développement toujours croissant du crâne dû à de l’hydrocéphalie.

A l’autopsie, on trouva une pachyméningite hémorragique très étendue (6).

(1) Berliner klinische Wochenschrift, 1815, n° 13. (2) Jahrbuch für Kinderheilkunde. Leipzig, 1816, X, p. 98. (3) Om. ætivlogie af den hereditare Syfilis. Christiania, 1876, — Archives de

(4) Zùr lehre von der heredilaren Syphilis (Sociélé de médecine de Berlin, 31 octobre 1871).

(5) Archiv of dermatology, 1878, p. 181.

(6) Beitrage zùr Kenntniss der heredilare Syplilis (Archives de Vüchow. Berlin, 1881, LXXXIV, p. 248-274).

Obs. 77 (M. le professeur Budin).

L.C..., vingt-huit ans, primipare ; roséole il y a deux mois; actuellement, plaques muqueuses vulvaires et adénite inguinale.

Hydramnios. Enfant petit, mort deux heures après la naissance.

Pemphigus sur les membres inférieurs. Gommes du poumon. Hydrocéphalie ventriculuire assez marquée (1).

Obs. 78 (M. le D' Th. Stretch Dowse).

Père et mère syphilitiques.

Enfant de quinze mois affecté d'une hydrocéphalie énorme. Impotence des membres inférieurs. Rate énorme. Amélioration considérable sous l'influence d'un traitement spécifique (2).

Obs. 79 (M. le D' Lienhardt).

Enfant de dix mois, manifestement hérédo-syphilitique et hydrocéphale (3).

Obs. 80 (M. le D' Judson S. Bury).

Enfant hérédo-syphilitique (éruptions, coryza, lésions dentaires, etc.), ayant une grosse téle; à cinq ans, cécité; puis, affaiblissement progressif de l'intelligence, allant jusqu'à l’idiotie; à sept ans, paralysie spasmodique.

Un frère plus jeune est hydrocéphale (4).

Obs. 81 (M. le D' Jurgens).

Enfant de deux ans, hérédo-syphilitique. Périostite syphilitique ossifiante du tibia. Gommes du rein. Périhépatite et périsplénite fibreuses avec adhérences. Lésions médullaires. Gomme cérébrale. Mort de diphtérie. Hydro- -céphalie interne.

Crâne très gros. Os très minces et transparents (5).

Obs. 82 (M. le D' Sandoz).

Enfant deneufsemaines,syphilitique (syphilides, plaques muqueuses,etc.). Hydrocéphalie. Mort à cinq mois.

(1) In thèse de M. le Dr Bar, Hydramnios. Paris, 1881.

(2) Syphilis of the brain and spinal Cord. London, 1881, ?e édit., p. 84.

(3) Zur Kenntiniss des Hereditaren Lues. Thèse de Zurich, 1884.

(4) Influence de la syphilis hérédilaire sur la production de l’idiotie ou de la démence. Brain, VI, 188%, p. 44, London.

(5) Ueber Syphilis des Ruckenmarks und seiner Haule (Charité Annalen. Berlin, 1885, X, p. 129-749).