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Clinique des maladies des voies urinaires.............. GUYON.

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Agrégés en exercice.

NM. ACHARD NN. GAUCHER NN.MÉNÉTRIER [MM.THOINOT ALBARRAN GILLES pe LA| NÉLATON TUFFIER ANDRE TOURETTE NETTER WALTHER BAR GLEY POIRIER WEISS BONNAIRE HARTMANN RETTERER WIDAL BROCA LEJARS RICARD WURTZ CHARRIN LETULLE ROGER CHASSEVANT MARFAN SÉBILEAU DELBET MARIE THIERY

Secrétaire de la Faculté : M. le Dr Ch. PUPIN.

Par délibération en date du 9 décembre 1798, l'Ecole a arrêté que les opinions émises dans les

dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme &u'elle n'entend leur donner aucune approbation ni improbation.

propres à leurs auteurs et

La syphilis a deux modes de conséquences héréditaires, à Savoir :

1° La transmission de la syphilis ex nature, en substance, de l’ascendant au descendant;

2° La transmission de l’ascendant au descendant de divers caractères pathologiques n'ayant plus rien de syphilitique en soi et consistant soit en des infériorités natives de constitution, de tempérament, de résistance vitale, soit en des retards, des arrêts, des imperfections, voire des déviations du développement physique ou intellectuel, soiten des malformations organiques, soit même en des monstruosités.

La première de ces hérédités constitue l’hérédité syphilitique proprement dite.

La seconde a reçu les noms divers, mais synonymes, d’hérédité parasyphilitique, dystrophique, toxinique, etc.

Ces deux modalités de l’hérédité spécifique n’ont rien d’incompatible de l’une à l’autre; et, en effet, on les observe souvent associées sur un même sujet. Mais elles sont indépendantes et peuvent s'exercer isolément.

C'est l’hérédité dystrophique que je me suis donné pour tâche d'étudier dans ce travail.

Ai-je à dire qu’elle comporte des intérêts multiples et de divers ordres? À savoir : intérêt de clinique spéciale, cela va de soi : — intérêt de médecine générale, de par le parallèle

à établir entre les résultats de lhérédité syphilitique et ceux d'autres hérédités infectieuses; — intérêt anatomo-pathologique et tératologique, de par les lésions, les arrêts de développement, les malformations de tout ordre que réalise fréquemment l'hérédité spécifique ; — intérêt philosophique et même social, de par les dégénérescences qu'elle inflige à lindividu et à la race; — enfin, et surtout, intérêt diagnostique. — Besoin ici est de préciser.

En définitive, la visée pratique, utilitaire, de tous les travaux institués ou à instituer sur la question, c’est le diagnostic dela syphilis héréditaire tardive.

Or, ce diagnostic repose (sans parler des caractères de la lésion) sur les trois ordres d'éléments séméiologiques que voici : renseignements d’anamnèse, empruntés soit aux antécédents personnels du sujet, soit à l'état de santé spéciale (j'entends syphilitique ounon syphilitique) de ses ascendants et de ses collatéraux ; — stigmates dits acquis, dérivant d'accidents syphilitiques antérieurs, — et stigmates natifs ou dystrophiques, procédant de l'hérédité.

Alors que deux ou trois de ces éléments se rencontrent associés, le diagnostic d’hérédo-syphilis devient à la fois facile et sûr. Mais il arrive souvent que tel ou tel des deux premiers soit déficient. Ainsi, les données d’anamnèse font fréquemment défaut, voire, sur les malades d'hôpital, presque toujours. De leur côté, les stigmates d'accidents syphilitiques antérieurs sont d'ordre tout à fait contingent. En sorte qu'’assez nombreux se présentent, en pratique, les cas où, pour des raisons diverses, les stigmates dystrophiques deviennent indispensables à la confirmation d’un diagnostic qui, sans eux, resterait indécis ou incomplet; en sorte même que les cas ne sont pas rares où ces mêmes stigmales constituent les seus éléments d'où puisse procéder le diagnostic. -

Clinicien, je m'attacherai surtout, dans l'exposé qui va suivre,

NI — à rechercher les services que ces dystrophies d’hérédité spécifique sont susceptibles de rendre à la pratique. C'est dire que je les étudierai surtout en tant que stigmates, en tant que stigmates propres tant à fixer le diagnostic qu’à déterminer les

indications curatives ou préventives qui peuvent en dériver.

Mais, avant d'aller plus loin, il m'incombe le devoir d'inscrire ici de nombreuses dettes de reconnaissance que j'ai contractées au cours de mes études médicales.

J'adresse d’abord le plus respectueux tribut de regrets à la mémoire de mon bien-aimé maître, M. le D' flanot. M. Hanot n'avait pas été seulement pour moi un maitre; il m'avait admis dans son intimité; il m'honorait d’une affection quasi paternelle. Son souvenir reste profondément gravé dans mon cœur.

M. le professeur Raymond ne m'a pas fait seulement l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse. Rendant sans compter au fils l'affection qu'il savait tenir du père, il m'a témoigné un intérêt et une bienveillance dont je me souviendrai non moins que de ses savantes leçons.

Je prie mes maitres dans les hôpitaux, M. le D' Millard, M. le professeur Tillaux, M. le professeur agrégé Duguet, M. le docteur Balzer, M. le professeur agrégé Sébileau, de trouver ici l'expression de ma bien vive gratitude pour les précieux enseignements que j'ai reçus d'eux, et aussi pour les témoignages d'affection qu'ils m'ont prodigués.

Je n'aurais pas osé aborder un sujet aussi complexe que celui dont j'ai fait choix pour mon travail inaugural, si je ne m'étais senti aidé, soutenu par mon père, si je n’avais été autorisé par lui à fouiller dans ses notes, à piller dans les précieuses archives scientifiques qu'il a accumulées depuis de longues années.

C’est surtout avec les matériaux recueillis par lui que j'ai pu composer un travail dont il reste l’inspirateur et l’auteur ano-