V.— ABSENCE DE CERTAINES DENTS — PERSISTANCE DES DENTS DE LAIT

Deux autres modalités dystrophiques, auxquelles on ne prête guère attention en général et qui cependant comportent une significalion diagnostique réelle, sont constituées par l'absence possible de quelques dents et par la persistance des dents de lait.

1. — La première (absence de certaines dents) est une dystrophie véritablement majeureen ce qu'elle implique la non-formation ou l'arrêt complet du développement des follicules dentaires. « Il ne me parait pas, dit le D° Chompret (1), qu'on ait prêté jusqu'iei une attention suffisante à l'absence de certaines dents permanentes. Il y a là pourtant la preuve d'une action dystrophique fort grave. Car, pour qu'un fait de cet ordre se produise, il faut ou que le bulbe dentaire ne se soit pas formé, ou qu'il n'ait recu qu'un développement insuffisant à lui permettre d'évoluer en dehors des maxillaires, ou bien, enfin (comme cela s’est vu) qu'il ait subi une déviation congénitale assez intense pour que la dent correspondante se développe au sein même du maxillare (2). »

C'est là, de plus, une dystrophie remarquable par sa fréquence. Je l'ai trouvée signalée dans nombre d'observations, telles que les suivantes, prises au hasard entre tant d’autres :

Cinq observations de mon père signalent, sur des hérédo-syphilitiques, l'absence des deux incisives latérales supérieures ; — trois autres, l'absence d'une incisive latérale supérieure ; — deux autres, l'absence des deux incisives latérales supérieures et d'une incisive latérale de la mâchoire inférieure ; — une, l'absence des deux incisives médianes supérieures ; — une, l'absence des deux secondes prémolaires.

Obs du D' Barasch : Absence des deux incisives latérales supérieures.

Obs. des D'S Gastou et Barasch : Absence de l’incisive supérieure droite. Obs. du D' Barasch : Absence de l'incisive latérale supérieure gauche.

(1) Communication orale.

(2) A preuve, comme exemple, un cas cité par M. le Dr B. Frænkel, cas dans lequel on trouva une dent incluse dans un séquestre du plancher nasal. Voici le résumé de ce fait curieux: Garçon ; — hérédo-syphilitique; — présentant une carie et une nécrose des os du nez et dela voûte palatine ; — foie et rate énormes — albuminurie et bruit de souffle vasculaire ; — toutes affections congénitales qui disparurent par un traitement mercuriel.

L’incisive moyenne gauche faisait défaut.

Frænkel enleva du nez un gros séquestre et, en même temps, retira du plancher nasal du côté droit un fragment osseux très dur ; c'était une dent avec racine et couronne.

Cette dent était donc située sur le plancher nasal ; — mais la migration de la dent gauche au côté droit resta énigmatique (Sociélé médicule de Berlin, 14 juillet 1897).