HÉRÉDITÉS TOXIQUES. — ALCOOLISME

Inégalité pupillaire ; — strabisme.

Nervosisme très accusé.

Le cinquième enfant est âgé de seize ans et demi ; — infantile ; — absence complète de barbe et de poils; — organes génitaux peu développés ; — obésité.

Intelligence faible. — Tète grosse et présentant une malformation particulière consistant en ceci:

Absence de paroi cranienne osseuse du côté gauche de la tête, sur une surface des dimensions de la paume de la main environ, depuis la tempe jusqu'à la Crète accipitale.

Le sixième enfant est mort à trois semaines de convulsions ; — il était affecté d'un pied bot.

Le septième enfant est mort à un mois; il avait un crâne difforme, «en pain de sucre », dit le père.

Cette dernière observation me paraît véritablement des plus remarquables, en ce qu'elle nous présente, sur trois enfants hérédo-alcooliques, toute la série des dystrophies qu'on rencontre le plus habituellement chez les hérédo-syphilitiques, à savoir:

Dystrophies dentaires ;

Persistance de dents de lait ;

Absence native de certaines dents;

Infantilisme ;

Strabisme :

Déchéance intellectuelle ;

Pied bot.

Il n’est pas, enfin, jusqu’à cette monstruosité spéciale, l'absence d'un segment de l’occipital, qui n'ait son pendant, son homologue chez nos malades, sur lesquels on a observé quelquefois l'absence de certains os ou segments d'os (tels que péroné, branche ascendante du maxillaire inférieur, etc.).

Véritablement, en lisant ce dernier cas, on croirait lire une observation d’hérédo-syphilis.

Enfin, je rappellerai les constatations expérimentales faites par M. le D° Féré sur des œufs soumis à l'action de différents alcools, avant d'être mis à l'incubation. M. Féré a pu observer sur les embryons issus de ces œufs un retard très accusé dans leur évolution. En outre, certains de ces embryons présentaient des déformations anormales ;

et d’autres même réalisaient de véritables monstruosités.

Le même observateur a pu constater en outre que tous les alcools n'avaient pas une influence nocive également accusée et que, par exemple, l'alcool amylique produisait des manifestations bien plus intenses que l'alcool éthylique.

III, — Ce que je viens de dire relativement à la tuberculose et à l'alcoolisme, je pourrais le répéter à propos du saturnisme (1), de l'impaludisme, du tabagisme, de la consanguinité, comme aussi de nombre d'infections où d'intoxicalions diverses, en rappelant encore ici les fameuses expériences de MM. Gley et Charrin.

Mais ce qui précède suffit amplement à la démonstration que j'ai poursuivie dans ce chapitre, et, sans insister davantage, je conelurai en disant:

Les dystrophies que réalise l’hérédité syphilitique ont leurs pendants, leurs analogues dans celles que réalisent d’autres hérédités infectieuses ou toxiques.

Elles n'appartiennent donc pas en propre à la syphilis ; elles ne lui sont en rien exclusives.

Elles doivent donc être considérées comme des expressions banales et communes à des influences héréditaires des plus diverses. Ce sont, somme toute, des stigmates de tare, de dégénérescence héréditaire, etrien de plus.

EST-IL QUELQUE DYSTROPHIE OÙ QUELQUE ENSEMBLE DYS- TROPHIQUE QUI SOIT PLUS PARTICULIÈREMENT PROPRE A L'HÉRÉDO-SYPHILIS ?

I. Parmi les nombreuses dystrophies dont l'étude vient de nous occuper, n'en est-il donc aucune qui soit propre à la syphilis et dont l'origine syphilitique s'affirme ipso facto? Telle serait la conclusion à déduire rigoureusement de l'exposé et surtout du parallèle qui précèdent. Telle n’est pas cependant la conclusion à laquelle, cliniquement, il convient d'aboutir, et voiei pourquoi :

(1) Voy. à ce sujet, entre autres travaux sur le même sujet, la thèse inaugurale de

M, le Dr Roque, Des dégénérescences héréditaires produités par l'intoxiçation salurnine lente, Th. de Paris, 1873.

TYPE DYSTROPHIQUE DE L'IHÉRÉDO-SYPHILIS. 323

Tout d'abord, siaucune de ces dystrophies n'est pathognomonique de l'hérédité syphilitique, au sens striet du mot, iln’en est pas moins vrai que certaines sont réalisées par elle d’une facon plus particulière el presque exclusive. Citons comme telles :

1° Le crâne natiforme qui, dans son type rigoureusement accentué (voy. fig. 3), n'a guère été signalé que sur des sujets hérédo-syphilitiques.

2° La dent d'Hutchinson, la véritable dent d'Hutchinson alfectant les incisives médianes supérieures avec échancrure semi-lunaire. On a bien dit {comme on l’a vu par ce qui précède) avoir rencontré ce type de dystrophie dentaire en dehors de l'hérédité syphilitique ; mais, «d'une part, plusieurs des cas qu'on en a cités seraient sujets à discussion et, d'autre part, à les accepter pour authentiques, combien peu en a-t-on cité! » (Professeur A. Fournier.)

Il. — En second lieu et surtout, si les dystrophies dont nous avons parlé précédemment n'ont rien que de banal, il n’en est pas moins légitime de reconnaitre que la syphilis fait souvent entre elles une sorte de sélection adaptée à son génie propre et présente groupées d'une facon plus où moins particulière celles qu'elle s'approprie le plus souvent.

Sans avoir de dystrophies qui lui soient propres, elle est cependant dystrophique à sa manière, si je puis ainsi parler, et sous une modalité qui n'est pas toujours celle d’autres hérédités infectieuses. Si bien qu'en bon nombre de cas, elle se différencie de la sorte, à la façon (qu'on me passe la comparaison) dont une école de peinture se différencie d'une autre par ce qu’on appelle sa « manière », son «style ». Je dirais presque qu'elle a son style dystrophique.

Et ce style, très vraisemblablement, ne fera que s’accentuer et s’accentuer davantage pour nous au fur et à mesure qu'un parallèle

plus complet et plus étudié pourra être établi entre les anomalies dystrophiques procédant des diverses hérédités infectieuses. La question estneuve, en effet, absolument neuve, et il est à croire que, lorsqu'elle aura été plus fouillée, plus approfondie, des dissemblances commenceront à surgir là où nos yeux ne voient encore que des analogies, des similitudes. Dès à présent, d’ailleurs, un exemple en témoigne, et j'ai devoir de le signaler à l'attention.

Cet exemple est relatif aux dystrophies dentaires. Jusqu'à ces

dernières années, on s'était contenté de relever ce fait que des dvystrophies du système dentaire s’observent chez les idiots comme chez les hérédo-syphilitiques, et l’on avait noté cette particularité, sans aller plus loin, au titre d'un trait commun entre des hérédités diverses. Mais voici qu'on a regardé les choses de plus près, et force est aujourd'hui de reconnaitre que, s'il existe des points de rapport entre la dentition des idiots et celle des hérédo-svphilitiques, l’une et l’autre, cependant, sont très différentes à de nombreux égards. Chacune a son type, etil s'en faut que l’une soit assimilable à l’autre.

Que l'on mette en parallèle la description que j'ai donnée plus haut des dystrophies dentaires dans l'hérédo-syphilis avec celle qu'a produite, d’après ses maitres et ses observations personnelles, Mme Alice Sollier relativement à l'état de la dentition chez les idiots (1), et l'on verra tout aussitôt se dégager de ce rapprochement des dissemblances multiples, importantes, voire considérables. Ainsi, on constatera :

1° Que les érosions dentaires, les véritables érosions dentaires sont absolument rares chez les idiots, au pointque Mme A. Solliern'’en cite que 5 cas p. 100 dans son travail, cependant si comp'et et si documenté.

Tout au contraire, les érosions dentaires sont extrêmement, extraordinairement communes dans l’hérédo-svphilis. Ce sont elles, on peut le dire, qui constituent la caractéristique prédominante des dystrophies dentaires hérédo-syphilitiques.

2° Que l'échancrure d'Hutchinson, en particulier, fait défaut dans la dentition de lidiot; — tandis que, sans être commune, elle figure avec une fréquence relative chez l'hérédo-syphilitique.

3° Que les stries verticales de la surface dentaire et les crénelures du bord libre sont des phénomènes tout à fait communs chezles idiots (41 p. 100 pour les premières et 58 p. 100 pour les secondes, d'après les statistiques de Mme Sollier) ; — tandis que, tout au contraire, ce sont là de très rares exceptions dans l’hérédo-syphilis. « On peut bien par hasard rencontrer chez nos malades des stries dentaires verticales; mais ces stries ne sont presque toujours que superficielles, minimes, à peine apparentes, et jamais, en tout.cas, on n'observe sur eux rien qui soit comparable aux cannelures et aux

(1) De l'élat de la dentition chez les enfants idiots el arriérés. Thèse de Paris, 1887. |