DYSTROPHIES DE SECONDE GÉNÉRATION

sement alignées. — Incisives supérieures larges, crénelées, avec trois scissures profondes.

Douzième grossesse : fausse couche à six semaines.

Treizième grossesse : fille âgée de six ans. — Céphalées fréquentes. Quatorzième grossesse : fausse couche à deux mois. Quinzième grossesse : fille âgée de quatre ans, bien portante. — Dents

très écartées les unes des autres.

Dans un cas de M. le D' Gibert (du Havre), nous voyons quatre enfants, issus d'un père sain et d’une mère hérédo-syphilitique, présenter des signes manifestes de rachilisme (courbure des os longs, déformations du crâne, etc.). L'un d’eux, en outre, est atteint d'idiotie (1).

De même, l'observation suivante, que j’emprunterai à la clinique de Saint-Louis, nous montre toute une série de symptômes et de lésions dystrophiques sur une petite fille, issue d'une mère hérédosyphilitique et d’un père sain, à savoir :

Retard du développement, comme croissance, comme échéance de marche et de parole;

Infantilisme : réduction de taille, gracilité de formes, et rabougrissement général;

Malformation du crane et de l’ossature faciale ;

Strabisme ;

Dystrophies dentaires très accentuées, ele.

Voici le détail de ce cas.

Obs. 390 (M. le Professeur A. Fournier).

Hérédité syphilitique de seconde génération. — Iufantilisme, malformations cranienues et faciales. — Strabisme. — Dystrophies dentaires, etc.

[. — Mme X..., âgée de quarante-trois ans, entre à l'hôpital Saint-Louis (service de M. le Professeur Fournier} le 10 mai 1897, pour des accidents - de paraplégie spasmodique.

Elle raconte que, depuis une dizaine d'années, elle est devenue sujette (sans doute en raison de contrariétés et de chagrins) à divers symptômes nerveux : maux de tête, vertiges, énervement constant, colères, spasmes, fatigue et lourdeur des jambes, etc. — Depuis quatre à cinq ans, elle éprouve une « sorte de faiblesse » dans la colonne vertébrale et les membres inférieurs. -— Depuis trois ans, la marche lui est devenue

{1) Voy. Normandie médicale, août 1890.

pénible, difficile, non douloureuse cependant ; la station même est mal to-

lérée. — De temps à autre, crampes dans les mollets, mais pas de douleurs permanentes. — Ces derniers symptômes se sont accrus notablement ces derniers mois. — [1 s’y est ajouté, en plus, une certaine difficulté pour

l'émission de l'urine. .

La démarche est caractéristique. La malade peut marcher, mais elle

marche lentement, les jambes raides et d'une seule pièce, sans flexion des divers segments du membre. Elle avance en traiînant les pieds sur le sol, qu'elle « accroche souvent ». Aussi bien, ses chaussures sont-elles usées à leur extrémité et sur leur bord interne.

Pas d'amyotrophie. — Force musculaire des membres inférieurs intacte, intégralement conservée.

Réflexes rotuliens extrêmement exagérés.

Signe de la trépidation du pied facilement obtenu des deux côtés, en renversant le pied sur la jambe.

Troubles vésicaux et rectaux, dont le débutremonte à {rois ans environ. Impossibilité de retenir les urines et les matières au delà d’un certain temps, une fois le besoin d'émission perçu. — Parfois, mais plus rarement, impossibilité d'émission avant une dizaine de minutes; émission seulement obtenue par de violents efforts. — A diverses reprises, incontinence urinaire ou fécale.

Notons immédiatement, pour n'avoir plus à y revenir, que, quelques jours après son entrée à l'hôpital, la malade à été prise de rétention d'urine et qu'on à dû la sonder. Un de ces sondages a donné lieu à l'évacuation d'un litre et demi d'une urine d’odeur ammoniacale.

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| Pas d autres troubles DES eux à relever. — Intelligence intacte. — Sensibilité normale. — Sens spéciaux indemnes. — Santé générale bonne.

En présence de tels symptômes, le diagnostic s'imposait.

Bien manifestement, la malade était affectée de cette sorte de myélopathie qui a reçu le nom de paraplégie spasmodique et qui s'observe FH façon fréquente chez les syphilitiques.

Était-elle donc syphilitique ? Une longue et minutieuse enquête, instituée sur ce point, resta négative. Aucun antécédent ayant trait à la syphilis, aucun symptôme actuel, et aucun stigmate cutané ni autre pouvant témoigner de la syphilis.

Non seulement la malade se disait saine, mais elle ajoutait queson mari interrogé plusieurs fois sur ce point à son propos, avait absolument on tout accident de syphilis.

… Nos investigations se dirigèrent alors du côté d'une hérédité syphilitique que divers signes vinrent bientôt démontrer. Nous relevâmes, en effet ae sur notre malade comme stigmates et comme anamnèse : . 4° Petitesse de taille ;

2° Développement physique très tardif ;

3° Asymétrie faciale très accentuée ;