SECTION IV ET DERNIÈRE

KRetrécissement et oblitération des artères.

+ (. 70. Ces affections peuvent être considérées comme deux degrés de la même maladie; elles sont de trois espèces : dans la première, elles sont le résultat d’un changement physiologique qui se passe dans l’économie; dans la seconde, elles sont provoquées par l'art dans différentes opérations de chirurgie, et dans la troisième elles surviennent spontanément. Dans ce dernier cas, une altération morbide des parois de l'artère les accompagne constamment, telle que l’épaississement cartilagineux, l’ossification, l’état athéromateux ou stéatomateux. Il a déjà été ques-

* La pièce se trouve au Musée sous le n.° 453.°

tion dans le cours de cet opuscule ({. 4 et $. 36) des deux premiers modes de rétrécissement et d'oblitération, qui occupent les artères d’un moyen calibre : il ne me reste donc qu'à signaler des faits qui constatent cette disposition dans les gros troncs, et particulièrement dans l'artère pulmonaire et dans l'aorte. Pour ce qui est du rétrécissement de l'aorte, je rapporterai d'abord que MorcAGNir! trouva sur un moine d’une trentaine d’années, mort hydropique , l'artère aorte réduite à la grosseur du doigt , et le calibre des autres gros troncs diminué à proportion. Dans le Journal de chirurgie de Desaurr? on trouve une observation rapportée par Parts, qui découvrit, chez une femme de cinquante ans, l’aorte, au-dessous de sa crosse, rétrécie au point d'admettre à peine une plume à écrire : un peu plus bas elle reprenait ses dimensions ordinaires. La circulation des parties situées au-dessous de l'endroit rétréci se faisait au moyen de communications de l'artère sous - clavière et axillaire avec les intercostales, les diaphragmatiques inférieures et l’épigastrique. SPANGENBERG 5 rapporte un cas d’inflammation de l'aorte qui fut suivi d’une exsudation de lymphe coagulable en si grande quantité, que la lumière de cette artère fut également réduite à une très-petite dimension.

Le rétrécissement de l'aorte est fort souvent lié à un anévrisme du cœur, ainsi que l'ont observé Srorcxä et Mecxer.ÿ5 |

f. 71. Quant à loblitération totale, je n’en connais que deux cas : l'un concerne l'artère aorte, et a été observé par l'Anglais

1 Epist. XXX, art. 12:

? Tom. II, p. 17.

3 Ouvrage cité in Horn’s Arch., p. 269.

4/Ann. med., p. 171.

5 Mém. de l’acad. de Berlin, 1750, p. 163.

Goprsson :; l’autre, rapporté par KkREys1G?, a pour objet l'oblitération complète dé la branche droite de l'artère pulmonaire chez un jeune homme de vingt-deux ans, qui avait toujours eu la face bleue et livide.

Déterminer à priori l'existence de ces rétrécissemens, me paraît d'autant plus difficile que les signes qui pourraient en dénoter la présence se retrouvent dans d’autres affections du système circulatoire, bien plus fréquentes.

* Dubl. hosp. reports 1818, p.194. Voy. MEcxeL’s Archiv. ? Krankh. des Herzens, tom. III, p. 122.