Néphrolithotomio sur un rein non suppuré. Sutures mul
tiples du parenchyme. Réunion immédiate complète. {Cmv- Æe cMfttrÿie, séance du 11 octobre 1880.)
Une incision de 4 à 5 centimètres sur le bord convexe du rein ouvrit le bassinet et permit l’extraction d’un calcul ayant la forme d’une hélice de bateau à vapeur à deux branches. La plaie du parenchyme rénal fut fermée par sept points de suture aü catgut n” 5.
La réunion immédiate de ce parenchyme fut ainsi obtenue et pas une goutte d’urine ne s’échappa le long des drains les jours suivants.
19. — Création d’un méat urétéral artificiel par la greffe cuta¬
née de l’uretère dans la région du flanc. (Congrès de chirurgie, séance du 11 octobre 1889.)
Une malade qui avait subi l’hystérectomie vaginale au mois de septembre 1888, entra à l’hêpita! Saint-Louis on janvier 1889 pour une anurie complète datant de huit jours. Des masses cancéreuses sous-péritonéales comprimaient et oblitéraient les deux uretères.
Une longue incision oblique dans le flanc gauche permit de décoller le péritoine dans toute l’étendue de la fosse iliaque, d’isoler l’uretère, de le sectionner entre deux pinces au niveau du passage des vaisseaux utéro-ovariens et de fixer l’extrémité inférieure du bout supérieur dans la plaie du flanc.. Un tube de caoutchouc engagé dans l’uretère conduisait l’urine, au travers du pansement, dans un vase placé à côté de l’opérée.
quantité varia entre 700 grammes et 1500 grammes, saut les jours où il s’en perdit un peu dans le pansement. Le chiffre absolu de l’urée se tint entre 12 et 15 grammes par 24 heures. La mort ne peut donc être attribuée ni à l’urémie proprement dite (il y a des malades qui vivent avec des chiffres bien intérieurs à ceux-là), ni à des complications opératoires (à l’autopsie on trouva
irritative due à ce qu’il y avait des ganglions cancéreux à la base du mésen-
20..Affections chirurgicales des reins, des uretères et des cap¬
sules surrénales. (In-8“ de 820 pages, paru en avril 1889.)
It n’y a pas lieu d’insister sur le détail de cet ouvrage. La partie la plus importante, consacrée aux affections des reins, se divise en 12 chapitres dont voici les titres :
Lésions traumatiques, Lithiase, Affections inflammatoires, Périnéphrite, Fistules, Hydronéphrose, Kystes, Tuberculose, Tumeurs solides. Reins mobiles, Exploration du rein. Médecine opératoire.
Les affections des uretères comprennent les lésions traumatiques, les calculs et corps étrangers, l’uretérite et la péri-uretérite, les fistules, les distensions et les tumeurs solides ou liquides, les anomalies, les procédés d’exploration, les opérations diverses déjà pratiquées ou praticables sur ces con-
Quelques pages seulement sont consacrées aux capsules surrénales dont la chirurgie n’existe pas encore.
Cet ouvrage a été récemment couronné par l’Institut (prix Godard 1889).
21. Statistique des principales opérations pratiquées dans le
service de M. Le Dentu à l’hôpital Saint-Louis, dans le cours de l’année 1888. (Go*, des hôpitaux, 21 novembre 1889.)
Établir la proportion des morts par rapport à toutes les opérations pratiquées dans le service n’cst guère possible, étant donné que beaucoup de malades ayant subi de petites opérations sont retournés chez eux et sont venus se faire panser à l’hôpital. Chez tous ceux-là les suites de 1 intervention ont été très simples. Le tableau suivant, où figurent 194 opérations, ne comprendra ni les incisions d’abcès, ni les ongles incarnés, ni les hydrocèles traitées par l’injection iodée, autant de petites opérations dont aucune n’a entraîné de complications quelconques, sauf une injection de teinture d’iode en dehors de la tunique vaginale, faite p,sr un de mes internes, qui a causé une gangrène limitée des bourses. Cet accident a été réparé par une opération mentionnée plus bas.
La proportion des morts, dans les opérations comportant des risques plus ou moins grands, est seule intéressante à connaître. Or le chiffre des décès pour l’année entière, pour tout le service et pour toutes les catégories d’opé-
ction de séquestres et curage
Dmyélite infectieuse ancienne our ostéomyélite infectieuse
d’intervalle (genu valgum).: . 2
i ostéotomie cunéiforme du fémur (partie supérieure) pour
ankylosé ancienne (coxalgie). 1
La malade, atteinte de manie traumatique, a dû être transférée à Sainte-Anne. Elle a été revue depuis, i ostéotomie des deux os de la jambe pour fracture consolidée j
vicieusement(faiteparmonsuppléant). Suppuration. Malgré L
tous les efforts pour tarir la suppuration, l’amputation a l été nécessaire au bout de trois mois.
4“ Opérations sur les articulations.
1 ponction du genou suivie d’injection d’une solution phé-
niquée forte (hydarthrose).
2 résections du genou...
5 résections d’articulations des doigts.
5“ Amputations et désarticulations.
1 désarticulation de l’épaule pour gangrène foudroyante. .
1 amputation du bras (tumeur blanche du coude).
1 amputation de la cuisse à la partie moyenne (gangrène embolique).
1 amputation de cuisse du tiers inférieur (traumatique) . .
1 amputation de jambe au tiers supérieur (pathologique). .
4 amputations de jambe à la partie inférieure..
1 amputation traumatique des quatre derniers métacarpiens.
1 amputation du premier métatarsien avec le gros orteil . .
4 amputation du quatrième métacarpien avec le doigt . . ;
5 amputations de doigts du pied ou de la main.
6“ Extraction de corps étrangers.
1 extraction de balle logée dans la paroi thoracique. . - *
1 extraction'par la bouche d’un dentier arrêté dans rœsophage. à 5 penlimètres de l’estomac
1 extraction de cuiller en bois passée de l’estomac dans la cavité péritonéale.
7? Autopla&ties.
5 blépharoplasties, dont deux avec blépharoraphie. .
5 autoplasties nasales.'. . .
2 staphyloraphies.
1 restauration du fourreau de la verge coupée par une
8“ Opérations sur les muscles, les tendons et les nerfs.
1 myotomie de plusieurs muscles de la cuisse. 1 guérison
1 sulure de tendons. 1
9° Opérations sur l’appareil respiratoire.
i trachéotomie.. 1
1 extirpation totale du larynx pour cancer. Bon résultat opératoire, en ce sens que le malade a très bien supporté l’opération, mais une récidive rapide l’a emporté au bout
1 opération d’Estlander palliative (résection partielle de ) i amélioracinq côtes).. î
r l’appareil de la digestion.
2 kélotomies popr hernies crurales étranglées . . . . .
One des malades a gardé une fistule stcrcorale qui a guér à la suite de plusieurs cautérisations ignées.
1 anus artificiel iliaque pour faciliter le traitement d’un sy philome ano-rectal. ..
l’hémorrhoïdes. . . .
11“ Opérations s
“ l’appareil urinaire.
1 lithotritie en une séance. .
2 tailles hypogastriques pour cystite tuberculeuse.
1 taille vésico-faginale palliative pour cancer de 1 Opération bien supportée. L’affection a suivi en
2 cautérisations galvano-caustiques de fistules urinaires. . . 1 débridement large et curage d’une fistule Urinaire. . . )n large d’une fistule urinaire et suture profonde du
is de l’uri
>n rapide progressive (Le Fort).
2 dilatations forcées de l’urèthre chez dei
7 uréthrotomies interiies. ..
1 uréthrotomie externe sans conducteur s fonde et totale du périnée.
ivie de suture pro-
( 2 guérisi
3 uréthrotomies externes sans conducteur. . .
1 curage du lobe gauche d’utie prostate tuberculeuse. ... 1 guéris
12“ Opérations sur l’appareil génital de l’homme.
I 1 résulta
1 hypospadias glandaire.|
2 circoncisions (il yen a eu certainement d’oubliées).. . . 2 guéris
8 opérations de varicocèle :
2 par excision simple du scrotum. . ..
5 par résection des.veines dans l’aine.
5 par excision combinée des veines et du scrotum. . . .
5 cures radicales d’hydrocèle..
6 décortications ou excisions de tunique vaginale pour vagi-
nalite exsudative ou hémorrhagique..
1 abrasion de fungus simple de la tunique vaginale consécutif à une gangrène des bourses. Suture complète du
15“ Opérations sur l’appareil génital de la femme.
1 colpopérinéorapbie.
2 extirpations de polypes utérins dont l’un volumineux. . 1 amputation conoïde du col utérin pour allongement hyper.
trophique. Réunion immédiate.
1 opération d’Alexander.
1 ablation de fibrome développé dans une cicatrice de laparotomie (ovariotomie faite jadis par moi).
1 opération de Battey.
4 extirpations de trompes de Fallope ou d’ovaires, dont deux
doubles.
6 ovariotomies pour kystes ou volumineuses tumeurs colloïdes, dont 4 doubles.
1 hystéropexie.
1 laparotomie pour drainage d’un abcès rétro-utérin non adhé-
Vu l’importance des opérations abdominales, comportant l’ouverture restreinte ou large du péritoine, il y a intérêt à les réunir toutes dans un groupe unique, après les avoir réparties dans les diverses sections du résumé pré-
Ëlles sont au nombre de 55, se décomposant ainsi ;
