CHAPITRE PREMIER Etude anatomique et histologique
Il y a lieu de considérer les modifications des organes génitaux externes: vulve et périnée, et celles des Organes génitaux internes : vagin, utérus et annexes.
L'organisme, qui a construit pendant la grossesse, se va détruire pendant Je Post-partum ; il y a eu hypertrophie et ramollissement des tissus, surtout à Vutérus, il y aura désormais atrophie et dégénérescence graisseuse plus marquées aussi à utérus.
ARTICLE Ier
VULVE.—PERINEE.— Arès l'accouchement les organes génitaux externes sont souvent, surtout chez les primipares, meurtris et oedématiés; ils sont le siège d’éraillures ou de déchirures plus ou moins étenques. Ces lésions peuvent atteindre Je périnée, les grandes lèvres, les nymphes, la muqueuse vulvaire, le méat urinaire, le vestibule et lune des branches du clitoris,
L’hymen, qui avait été seulement fissuré au niveau de son bord libre au moment du coït, est déchiré presque fatalement sur la ligne médiane, en arrière et sur les
PE Ne HA nie RQ SES, CHE
RTE
Ne SR» SOUPE 2 en pense CPE sc
fe ee ïl de
ue
côtés, Les débris de l'hymen déchiré vont re rétracter, se cicatriser isolément et constituer les caroncules myrtiformes.
L’élasticité des tissus, qui a permis la distension de la vulve, en assure le retrait après l’accouchement. La tuméfaction disparaîtra vite et l’orifice vulvo-vaginal se reformera, mais il] restera plus large. Si les plaies de ces régions sont réparées et surveillées attentivement, elles se cicatriseront rapidement et ne laisseront qu’une ligne blanchâtre très attenuée. Si la réparation n’est Pas opérée immédiatement ou si les plaies s’infertent, la guérison par granulations laissera de grandes cicatrices très apparentes qui changeront complètement lepparence de la vulve,
Petit à petit les veines variqueuses diminueront de calibre. La pigmentation de la vulve s’atténuera.
VAGIN.—Les parois du vagin, distendues par le passage du fœtus, sont relâchées. Elles sont presque toujours fissurées et quelquefois déchirées même profondément. La muqueuse est lisse, flasque; les rides sont disparues.
Pendant les semaines qui suivent l’accouchement, le vagin se raccourcit et se rétrécit surtout dans sa Partie inférieure. Cependant V'orifice vaginal tend à rester plus ouvert principalement à sa partie postérieure, et souvent il reste un certain prolapsus des parois vaginales. Les colonnes rePuraissent ; les plis vaginaux se reconstituent, mais lamais aussi nombreux « aussi profonds qu’avant la parturition. Les progrès de l’involution sont plus marqués près de l’orifice vaginal qu'à la portion supérieure.
