EXCITATION DU NERF PAR LES COURANTS DE QUENCE

Je ne donne pas ici de détails nouveau* sur cette question déjà suffisamment traitée dans la première partie.

Association française pour l’avancement des sciences, congrès de Lille, 1909

Archives d’électricité médicale, août 1909.

3° TRAITEMENT DU MAL PERFORANT PLANTAIRE PAR LES ÉTIN¬ CELLES DE HAUTE FRÉQUENCE (en commun avec le P r Gaucher et le D' Laffont).

Nous en avons publié deux observalions en faisant toutes réserves au sujet des récidives. J’ai dit plus haut que sur un des malades revu depuis peu la guérison était parfaitement maintenue depuis un an.

Observation I. — Notre premier malade, M. S. R..., âgé de 38 ans, syphilitique depuis i5 ans, était atteint, depuis 5 ans environ, d’un double mal perforant de la plante du pied droit et de la face plantaire du gros orteil

Le malade, traité régulièrement au début de sa syphilis par des pilules de Dupuytren et de l’iodure, pendant à peu près deux ans, commença néanmoins à présenter les premiers symptômes de tabes (sensation de dérobement et de faiblesse des membres inférieurs, disparition à peu près complète du réflexe rotulien), il y a environ 6 ans. A cette époque, on lui a fait une dizaine de piqûres de cyanure de Hg. Le mal perforant de la plante est apparu le premier, il y a 5 ans ; celui de l’orteil il y a un an et demi seulement. Le malade, traité à nouveau, dès l’apparition du premier mal perforant, par des pilules et de l’iodure, a continué depuis à prendre de l’iodure de temps à autre. Enfin, en décembre dernier, il a eu 4 piqûres d’huile grise.

Il est envoyé le i5 octobre dernier dans le service de M. le P' Gaucher : on essaye sur lui un traitement par les hautes fréquences. Du i5 octobre au milieu de novembre, il reçoit trois fois par semaine de longues séances de fortes étincelles, qui, au début, sont bien supportées, et amènent, après production de phlyctènes, l’élimination des parties cornées superficielles. Au milieu de novembre, la sensibilité est revenue assez pour que le malade ne puisse supporter les fortes étincelles. Le traitement est continué douce-

pendant 3 jours.

Tels sont les principes essentiels du traitement ; on a vu dans les observations l'allure particulière de chaque malade. Peut-être pourrait-on arriver plus rapidement au résultat en employant un curetage après anesthésie et une vraie fulguration ; mais le premier stade du traitement, c’est-à-dire la série des étincelages modérés poussés jusqu’à ce que la sensibilité revienne, nous semble important. On voit, en effet, dans l’observation I, que toute la plante du pied et la face plantaire des petits orteils, quoique n’ayant été qu’effluvée sans production de phlyctènes, a éliminé une épaisse couche cornée, qui s’est soulevée en se fendillant, et en laissant apparaître une peau rose et saine. Gela indique que les tissus ont pris, sous l’action du traitement, une vitalité nouvelle, qui leur a permis d’éliminer les tissus morts qui les couvraient.

Indication bibliographique.

Société de Dermatologie, mars 1910 (en commun avec le P p Gaucher et le D r Laffont).