ÉTUDES DE RADIOTHÉRAPIE DANS LES MALADIES CUTANÉES

La valeur de la radiothérapie réside tout entière dans la technique employée. Je vais commencer par indiquer en détail celle dont je ne me départis plus, au moins dans ses grandes lignes. Elle diffère notablement de celle de beaucoup de radiothérapeutes, je m’y tiens cependant devant les résultats qu’elle continue à me donner. Certes, en ce moment, j’observe des résultats assez nouveaux par l’emploi des rayons filtrés, imitant en cela

bibliothèque Su Profesaaur Maurice CHETASSD

de découper de petites bandes d’emplâtre de Vigo, et de circonscrire la lésion au moyen d’un contour polygonal formé par ces bandes imbriquées l’une sur l’autre. De la sorte on a toujours plusieurs épaisseurs d’emplâtre audessus des tissus sains, et on peut employer un radiolimitateur assez étendu sans aucun inconvénient. L’emploi de ce radiolimitateur étendu a d’ailleurs un grand avantage, c’est que si le malade bouge un peu, il n’y a aucun danger de voir la région lésée sortir de la zone active ; l’emplâtre étant assez parfaitement collé, le patient l’entraîne avec lui dans ses mouvements ou du moins les petits déplacements de l’emplâtre n’auront aucun inconvénient, à cause de la couche de minium sous-jacente.

La seule précaution à prendre est de former la cuirasse protectrice en emplâtre de Vigo notablement plus grande que la surface du limitateur, de façon à éviter sûrement, même si le malade bouge, d’atteindre de la peau saine. Dans ces circonstances on a, avec les plus hautes doses, à peine une légère rougeur de la peau saine, et celle-ci est loin d’être nuisible.

La technique rigoureuse qui vient d’être décrite et dont le principe se résume en ceci : Ne jamais atteindre delà peau saine par des doses énergiques de rayons non filtrés et ne jamais toucher un tissu morbide autrement que par une dose très énergique — m’a permis d’employer des doses extrêmement considérables, et d’obtenir des guérisons en un nombre très petit d’applications, une seule dans certains cas, avec des lésions opératoires guéries en général en peu de semaines, et quelquefois, à ma grande surprise, sans aucune lésion opératoire.

IV. — Doses massives employées dans quelques maladies cutanées.

Lupus. — Le principe dans cette maladie est de commencer par une dose médiocre de 8 H environ, en limitant avec soin au minium le contour exact de la lésion. On pourra être obligé de répéter cette dose une ou deux fois dans les cas les plus mauvais, afin de détruire les tissus infiltrés. Les séances pourront être espacées de trois semaines à un mois, la guérison de chaque lésion opératoire survenant après ce laps de temps. Cela étant acquis, on pourra voir les lésions fondamentales, nodules dans le cas de lupus tuberculeux, régions squameuses plus ou moins hypertrophiques dans le cas de lupus érythémateux, et c’est à ce moment que la technique précédente permettra, en isolant les lésions fondamentales, de les traiter au moyen de doses de 12 H à i5 H. Ces doses, appliquées comme il a été dit, donnent des réactions qui guérissent également en peu de semaines, et la cicatrisation définitive est acquise en deux ou trois applications. Je me réserve d’ailleurs d’augmenter encore peu à peu ces doses, car il n’est pas impossible de gagner du temps de cette façon. J’ai d’ailleurs vu des nodules profonds, parfaitement isolés, ne donner aucune réaction visible après avoir reçu des doses de i5 H.