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ticol, cristallisant en prismes fondant à 94°, insolubles dans les alcalis, solubles dans l’alcool, l’éther.

Avec la phénylhydrazine, il forme un composé fondant à 143» de la formule

D’un autre côlé, Lavialle {Union pharmaceutique, janvier 1889) dit avoir séparé de la racine un alcaloïde auquel il donne le nom de kavaïne, en épuisant la racine par l’alcool à 60° et distillant pour avoir un e\trait liquide. 11 ajoute de l’eau distillée pour précipiter la ré¬

sine, filtre la liqueur, neutralise par l’ammoniaque, agit® avec l’éther, ajoute de l’acide sulfurique jusqu’à réaction acide. La liqueur, laissée en repos pendant vingt-quatre heures, laisse déposer des cristaux de sulfate, solubles dans l’eau, peu solubles dans l’alcool, insolubles dans l’éther.

Thcrniieutiquc. — David Cerna {Tlier. Gaz., 189*> p. 7) a étudié récemment l’action physiologique du bava-kava (extrait Iluide) sur les animaux (grenouilles, chiens). ,

Lekava-kava est un anesthésique; il frappe les nerfs sensitifs; la sensibilité s’émousse puis s afaiblit et enfin s’éteint. Il diminue l’action excito-réllexe de la moelle et peut môme l’abolir; la preuve que ces bien sur la moelle elle-même iiu’il agit, c’est que si I e® électrise les nerfs moteurs ou les muscles eux-mênaeS) ces organes répondent à l’excitation, tandis que si 1 o® porte la faradisation sur la moelle, on ne voit survenir aucun mouvement réflexe.

11 active l’énergie des battements du cœur, en même temps qu’il en diminue le nombre. Ce phénomène lieu à une excitation des centres inhibitoircs du cœur, car lorsqu'on sectionne préalablement les pneumogaslO' ques, on n’observe plus ni augmentation dans l’énergie du cœur ni ralentissement de ses contractions.

Dans une première période, le kava-kava abaisse la pression sanguine ; cet abaissement fait défaut si l’o“ ® préalablement coupé les nerfs vagues. A la période «e chute de la pression fait suite une période d’élévation qui paraît due à l’excitation du muscle cardiaque lui' même, car la section des vagues n’empêche point cette élévation secondaire de survenir.

11 stimule d’abord les mouvements respiratoires ; uJ' térieurement ceux-ci s’affaiblissent et en fin de coinpie s’arrêtent. L’excitation du début dépend d’une action stimulante sur les extrémités périphériques des pneufflO' gastriques, suivant David Cerna; tandis que l’affaibliS' scment et la paralysie consécutifs seraient la conséquence de la paralysie du centre respiratoire bulbaiie-

A faible dose le kava-kava élève légèrement la lem' pérature, et l’abaisse à dose élevée. Enfin, il augmente considérablement la sécrétion urinaire.

KAY.«. A. de Jussieu {Swieteni^

senegalemis Desrouss.), de la famille des Méliacées, est un arbre de 30 à 35 mètres de hauteur sur 1 mètre de diamètre. Feuilles alternes, abruptipennées, à foliole® opposées, ovales, oblongues, aiguës, ondulées, coriaces, entières. Calice à quatre sépales. Corolle à quatre P®' taies. Les étamines, au nombre de huit, ont leurs fll®!® réunis en un lube urcéolé terminé par huit lobes large®, pétaloïdes, convolulés. Ovaire à quatre loges. Capsule de la grosseur d’un pois, ligneuse, septicide de haut bas, à quatre loges. Les graines sont bordées d’une aH® courte.

Cet arbre, qui n’existe que dans la Sénégambie, donne un bois assez beau, d’une teinte vineuse et prenant facilement le poli. Il contient une matière gommo-rési' neuse.

L’écorce, qui porte le nom de Catl-cédra, est en gr®* morceaux plats ou cintrés de 7 à 8 millimètres d’épai®' seur, à surface subéreuse gris blanchâtre, à surfac® interne irrégulière, brune, à cassure grenue.

«^onipoHUion ciiiniiqnt,. — Cctie écorce est inodofc, d’une saveur franchement amère. Elle a été analysée p»'" E. Caventou fils {Thèse de 1849), ((ui a signalé les sub-

IvÉPlI

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stances suivantes : caïl-cédrin, matière grasse verte, Matière colorante rouge, matière colorante jaune, sultate de chaux, chlorure de potassium, phospliate de aaaux, gomme, amidon, cire, cellülose.

On obtient environ 80 centigrammes de caïl-cédrin par kilogramme d’écorce, sous forme d’un extrait sec, jaunàtre, transparent, doué d’une amertume excessive, insoluble dans l’eau, soluble dans l’alcool, le chloroforme ot l’éther, et neutre aux réactifs.

'Vhérapentiquo. — L’écorce de caïl-cédra passe pour jouir de propriétés fébrifuges (|ui lui ont fait donner le ooiii de Quinquina du Sénégal. A une époque où la ■areté des écorces de quinquina faisait rechercher partout des succédanés de ce précieux végétal, on avait Ofu trouver dans cette écorce un fébrifuge actif. Mais os expériences qui ont été faites par les médecins de la toariue, parmi lesquels nous citerons Hulland et Duvau, Oat montré que cette écorce était fort inférieure aux - Oorces de quinquina, mais qu’elle pourrait cependant fendre des services dans les fièvres légères, et comme tonique.

On prescrivait la teinture à 250 pour 1,000 d’alcool,

0 vin à 120 grammes de teinture pour 1 litre de vin, et 0 sirop, Caventou avait proposé de remplacer cos pré- POfations par l’extrait aqueux, qu’il vaudrait mieux à On tour remplacer par l’extrait alcoolique, le caïl-cédrin ® ®ot insoluble dans l’eau.

caïl-cédrin, à la dose de 1 gr. 25, aurait donné à outard-Martiii de bons résultats sur un fébricitant.

D’après les médecins russes, le képhyr fouverait son indication dans les états anémi(iucs et , fostiques, de quelque nature que ceux-là soient. Ce ost pas un spécifique des maladies de poitrine, a jus- ®nient dit l.épinc, mais un bon aliment tonique (Sem.

Les propriétés du képhyr résultent de sa composition.

0 effet, par son acide lactique, il favorise les fermenoiioiis digestives. Par son acide carbonique, dont on “Onait les propriétés stimulantes, il augmente la séfciion glandulaire de l’estomac.

Par son alcool, il agit sur les échanges nutritifs, ce se traduit par un embonpoint relatif des malades consomment ce lait. Les matières grasses agissent IHme dans le lait ordinaire. Enfin, pendant la fermen- *cn, la cliséine se transforme partiellement en peplone en hémialbuminose, ce qui explique la digestibilité P n® grande du lait ainsi préparé.

lg^7kssejetf(r/(èse de Pétersbourg, 1888) a administré "éphyr n“ 3 à 7 personnes bien portantes, dans le j^ffice du professeur Thehoudnowski, à Pétersbourg. fé***^ P®’’ ** examina les matières

j.enles et les urines. De ses observations, il ressort que ^nsage exclusif du képhyr ne peut maintenir le poids du . la quantité des urines émise par vingt-quatre nces augmente, mais leur densité et leur teneur en Ig diminuent. Avec un régime mixte, képhyr et pain, poids du corps, la quantité des urines, leur teneur en “*«‘6 S’accroissent.

lo ® ^^sant sur ces résultats, Fauteur trouve une anal’action du képhyr, celle du koumiss et celle

ljégl'"'^*’'eff, Gorleïtehenko, Kozlowsky reconnaissent au Ont ■ propriétés suivantes : 1“ le képhyr relève la aijï*''*'°” organismes alfaibis par des maladies

sues graves; 2" il diminue les pertes énormes que su¬

bit l’économie pendant les maladies fébriles; 3° il active la résorption des produits inflammatoiras. Ces effets du képhyr indiquent son emploi dans l’anémie, dans la période aigue des pyrexies, dans les affections catarrhales de l’estomac et de rintestin, mais surtout dans la bronchite chronique et la phtisie pulmonaire.

Monti s’en est bien trouvé chez les enfants et les nourrissons atteints de catarrhe des voies digestives ou respiratoires (Allg. lE. Med. Z., 1887); Hirsch (Med. Obozr., 1889, p. -22) l’a employé avec succès dans la coqueluche; Strassburger (Wien. med. Woch., 1892, p. 303) l’a vivement recommandé dans l’ulcére de l’estomac; il cite à ce sujet l’observation d’une femme de 36 ans, très amaigrie à la suite d’hématémèses répétées, qui, sous l’influence du képhyr, vit disparaître les douleurs et les vomissements de sang et gagna, en peu de temps, 7 kilogrammes. U. Lépine, également, a employé le môme médicament avec avantage chez plusieurs sujets atteints d’ulcère de l’estomac.

KOLA. — Chimie. — Sans revenir ici sur la composition chimique de la noix de kola, nous devons cependant rappeler que lleckel avait indiqué ce fait important que la poudre soumise à la mastication présentait d’abord une certaine amertume, que remplaçait ensuite une saveur douceâtre, et qu’en laissant tremper dans de l’eau pure, pendant deux jours seulement, des noix de kola desséchées et devenues moins amères, on les voyait reprendre leur amertume primitive.

Ces phénomènes ont été éclairés par la constitution même du rouge de kola dont le docteur Knehcl (Apoth. Zeitung, mars 1892, p. 112) vient de préciser la nature complexe en le faisant connaître comme un glucoside auquel il donne le nom de Kolanine, et qui, sous l’iulluence d’un ferment qu’il a pu isoler de la graine, dont il a du reste reconnu le pouvoir saccharifianl sur l’amidon, se dédouble en caféine, glucose et un autre produit, qu’il nomme rouge de kola, qui répond à la formule C‘«H*“(011)».

En opérant sur des graines d’origine locale ou botanique différentes, ce dédoublement a donné les résultats suivants :

Kota aciiniinaia (Martinique) .

- — (Ceylan) .

— Uallayi (Gabon) . . .

— acuminata (Sierra Leone). ...

— — (Ccnlie Afrique).

Caféine Glucose Matière

p. iOO. p. tOÜ. colorante.

Mais ces chiffres n’indiquent pas si Knebel avait eu le soin d’enlever préalablement la caféine libre.

C’est ce qu’a fait Heckel en épuisant complètement la graine par le chloroforme, et lorsqu’elle ne renfermait plus guère que 0 gr. 000025 de caféine il a vu que 100 grammes de poudre de kola épuisée par le chloroforme renferment encore de la kolanine en quantité telle que ce glucoside, sous l’influence de l’eau froide, de l’eau chaude, des acides étendus, fournit encore Ogr. 84-0 gr. 42-1 gr. 4i de caféine. En comparant ces chiffres aux2gr. 343 de caféine libre qui peuvent être enlevés par le chloroforme, on voit que la poudre renferme encore 37.18 et 61 p. 100 d’alcaloïde.

Action physioioKiqac. — U n’y a que peu d’années que l’usage do la kola s’est répandu en Europe. Aujourd’hui tous les peuples civilisés eu font usage et il semble qu’il s’agisse là d’un médicament nouveau, absolument

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ignoré des anciens. Il n’en est rien cependant, et nous trouvons mentionné l’usage de la kola dans un grand nombre de vieux traités.

Les Musulmans ont connu la kola dès la plus haute antiquité; les sectateurs de Mahomet attribuent au prophète lui-même l’introduction en Afrique de ce fruit. Et Gliaseky, qui fut en 1164 (560 de l’ère musulmane) le médecin le plus instruit de l’Espagne, écrit, en parlant de la kola : c C’est un fruit qui atteint le volume d’une pomme, un peu allongé, anguleux, ridé, contenant une graine du volume du petit cardamome, aplatie, de couleur rouge, d’une saveur âcre approchant de celle du galanga, d’une odeur aromatique. On l’apporte du désert des pays des Berbères. Triturée et prise à la dose d’une danek, elle est chaude et s’emploie contre les coliques venteuses. Elle convient à Testomac et on la fait entrer dans les préparations. » Leclercq, Corpus siviplicia medicamentorum et ciborum continens (Extr.

de Middelhurg, lui affirma que ces fruits n’étaient autres

que la kola.

Jean Bauhinus et Jean-Henri Cherlerus (Bauhinus, Historia plantanim universalis, t. 1 à III, 1650) disent. € Le fruit qu’on appelle la kola, si on le garde dans la bouche, diminue la soif et dans l’eau lui donne une saveur agréable. 11 favorise la digestion. »

Happer (Happer, Beschreibung von Afrika, Amsterdam, 1670), à la fin du xvii” siècle, la cite dans ses descriptions de l’Afrique, c Ce fruit, nous dit-il, a une saveur amère, il est bon à mettre dans l’eau que I on boit. Les Portugais en font un grand commerce et 1 e®' timent beaucoup. »

Ce commerce qui existait déjà à cette époque, nous est confirmé par Otto Friedrich de üroeben (Von der Groeben Otto Friedrich, Guinesclie Reisebeschreibungt Mareiiiwerder). Il nous apprend que ce commerce se pratiquait du cap Bouge au cap Vert. Toute la côte de

Fig. 75 à 83. — Kola {Steranlia acuminata]. Rameau floriforo, fleur et fruit (d'après Corre et Le Jaune).

des manuscrits de la Bibl. nat., XXII, p. 383, Paris, 1887).

En Europe, les premiers écrivains qui se soient occupés d’une façon certaine de la kola datent du xvi* siècle. On la trouve mentionnée dans les ouvrages de Barbosa (Barbosa, Livro cuique da relaçao do que viu e ouviu no oriente, Lisboa, XVP s. Hans la « Gollecçao de noticias para a historia e geographica das naçoes ultramarinos ». Vol. 7. Lisboa, 1813), de Lopez (Lopez, Relazione del remue di Congo e dette circonvicine contrade, per Filippo Pigafetta, Borna, 1591) et Filippo Pigafetta. Lopez rapporte que ; « 11 existe des arbres qui portent un fruit qu’on appelle la kola qui est de la grosseur d’une forte pomme et contient dans son intérieur d’autres fruits comme les châtaignes, qui sont au nombre de quatre, de couleur incarnat. Les nègres la mettent dans la bouche, la sucent et la mangent, ils la mêlent aussi à l’eau pour lui donner un bon goût. C’est un bon stomachique. »

Carolus Clusius (ClusiusCarolus [He rEcluse,Charles], Exoticoruni, livre X, Anvers, 1665) rapporte que, en 1591, Jacobus Garetus lui a donné un fruit semblable au cacao. Par la suite, Tobias Rœlsius, savant médecin

Guinée aussi bien que la côte d’Or en étaient un cen

Antonio Zucchclli (Zucchelli Antonio, Relaztot» viaggio del missione di Congo, Venise, 1712) fait de kola le plus grand éloge. On la mâche, elle est atne » elle est eujieptique et confère la santé. „

En France, Labat (Labat, Jean-Baptiste, Nouvelle ti lation de l'Afrique occidentale, Paris, 1728) fit naître la kola : au cours de son voyage en Sénégam® ’ une négresse lui offrit une corbeille pleine de ces nO' ^ et il les décrit en même temps que l’arbre qui les P duit. Il est vrai, ajoute-t-il, que l’eau stagnante p® être clarifiée au moyen de cette noix. .j,

Honc, pendant le xvii“ siècle, les Portugais soient la noix de kola, en faisaient usage, commerce s’en faisait et il est probable que la préci® noix se vendait dans tous les pays latins.

Comment se lit-il qu’elle tomba dans l’oubli p® n’être de nouveau employée que dans ces dernie' années. jg

Le fait est d’autant plus étonnant qu’il n’est pas . relations de voyageurs en Afrique pendant ce siècle q

jà

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nen fassent plus ou moins mention. Nous citerons les plus importants.

René Caillé (René Caillé, Journal d'un Vogage à rombouciou et à Jenné, dans l'Afrique centrale, Paris, 1830), dans son ouvrage, la cite avec détails. John Dun- (J. Duncan, Reisen in West-Africa, Dresde et Leipzig) 1848), dans son voyage au royaume du Dahomey, PUfle de ses vertus et de l’emploi constant qu’en font les naturels. Henri Barth (Barth Henri, Reisen and ^^tdeckungen in Central Africa, Gotha, 1887) alla à uuno où la kola était très cultivée : t C’est, dit-il, un “es articles les plus importants du marché de Kano. On emporte à de grandes distances et on l’emploie comme ^ous ferions du café et du thé. On n’en a pas emporté de Kano dans l’année moins de cinq cents charges d’âne, j , Oans une autre partie de son voyage, quand il arrive K Tombouctou, Barth retrouve ce commerce de noix de Kola ou de guro qui, au pays des noirs, est le plus important article de luxe. Grâce à son emploi, les indi- Sones méprisent le café qui pourtant pousse admirable- •oent dans la plupart des contrées du Soudan. La noix 00 kola qu’on trouve sur le marché de Tombouctou vient 0® loin, de la province Tangréra au paysdesMandingues.

Rerhard Uohlfs (Rohlfs Gerhard, Land und Volk in 1S7*^’ Jîenc/iffl aus den Jahren 1865-1870, Breinen, O'O), ce savant doublé d’un voyageur consommé, ne pouvait manquer d’observer l’importance de cet article ®o Afrique, t Les nègres, dit-il, s’en servent comme de c’est l’objet de commerce le plus important. En Kterra Leone et dans la Gambie la noix vient de Goudja

01 du pnys jjandingue. »

Nxchtigal, venant de Tripoli, trouve pour la première Ois l’usage de la kola à Mourzouk, en pays musulman, .,*00 tard, quand il arrive dans le Bournou, il en trouve “ooge très répandu.

“tanley mentionne l’usacfe de la kola à Léopoldville

on 1882.'

Rriffon du Bellay (Au Gabon, in Tour du monde, ^ 0^), Schweinfurth {Au cœur de l’Afrique, 1875), ont ussi signalé la noix de kola dans leurs récits de voyage insisté sur les vertus que lui attribuent les naturels O Sénégal et de l’Afrique neire. Les botanistes â leur “11’. Bosc (Nouv. Dict. d'hist. nut., 1803), Bory de Saint- Ujcent (Dict. classique d'histoire nat., 1823), Mérat 1 Relens (Dict. de mat. médicale, 1829), Virey (Journ. * Pharm. et de chimie, 1827-32), Thiébaud de Beroaud (Dict. pittoresque d’hist. nat., 1839), Brown

‘8), Paliïot de Beauvois (Flore d’Oware et Bénin, tPs ^ nliordèrent l’étude de lanoix de kola, que Attfield '^^'^firmaceutical Journal, 1864-65), Heckel et Schlagjto“Ouiren (Des kolas africains, Journ. de pharmacie, ach founce, et Hertz et Pllückiger en Allemagne, uevèrent de nous la faire connaître au point de vue "'"lique et physiologique.

ç "^o.liol et Schlagdenliaulfen ont injecté une certaine J ontité d’extrait alcoolique ou aqueux de noix de kola . Os lapins et à des grenouilles. De leurs expériences, de ouiiclu : € H y a identité entre le mode d’action U noix de kola et celui de l’alcaloïde qui y est coii- 1 Cette identité se révèle en outre dans les effets muscles, car la solution de la noix de n injectée par la méthode hypodermique produit les ji altérations musculaires que celles qui ont été tin J par Schmiedeberg à la suite de l’adminislran de la caféine pure. » (Loc. cit., p. 289.)

A la suite d’Heckel et Schlagdenhauffen, Monnet (Thèse de Paris, 1884) reprit l’étude physiologique et thérapeutique de la kola. Voici ses conclusions :

t 1" La kola, par la caféine et la théobromine qu’elle contient, est un tonique du cœur dont elle accélère les battements; 2° à la seconde phase de son action, à l’exemple de la digitale, c’est un régulateur du pouls, qu’elle ralentit et relève en amplifiant ses pulsations; 3" comme corollaire de son action sur la tension sanguine on voit la diurèse augmenter; 4» la kola, qui excite la contraction des muscles lisses, parait avoir, â dose toxique, une action paralysante sur les muscles striés; 5“ c’est un aliment d’épargne qui diminue l’oxydation des tissus (abaissement du taux de l’urée excrétée), probablement par suite d’une action dynamique sur le système nerveux; 6“ c’est un tonique énergique, un eupeptique et un antidiarrhéique éprouvé. »

Monnet admet donc que la kolan’agitque par la caféine et la théobromine qu’elle contient. Heckel, revenant sur sa première opinion, croit qu’il n’en est pas ainsi; par le rouge de kola qu’elle contient, dit-il, la noix de kola agit autrement que la caféine seule (Acad. de med., 8 avril 1890). «Je suis porté à croire, continue Heckel, que le rouge de kola, substance très complexe contient des alcaloïdes, qui sont, à côté de la caféine, d’autres excitants du système musculaire. »

Cette manière de voir se trouve corroborée par ce fait que la poudre de kola agit en tant que suspenseur de la fatigue musculaire à doses très faibles. Heckel s’est assuré par des expériences faites sur des officiers et des alpinistes qu’à doses alcaloïdiques égales, l’emploi de la poudre de semence de kola l’emporte de beaucoup, en ce qui concerne la fatigue dans la marche, sur l’emploi de l’alcaloïde pur. De fait de nombreux alpinistes (Duhamel, Acad, de méd., 10 juin 1890) auraient, à ce peint de vue, obtenu de bien meilleurs effets de la kola que de la caféine, en les employant comparativement pour s’éviter la fatigue dans les ascensions en pays de montagnes. Heckel ajoute enfin que la graine de kola fraîche, que mâchent les nègres de l’Afrique tropicale dans leurs courses à travers les déserts, est beaucoup plus excitante que la noix sèche, la seule que nous ayons en Europe. Cette noix fraîche contient une huile essentielle qui agit énergiquement sur le système nerveux et les organes génésiques.

Voilà donc des affirmations catégoriques : la kola est meilleure pour s’épargner la fatigue que la caféine.

Les recherches de Kotliar (Nouv. Remèdes, 1891, p. 362), de R. Dubois (Congrès pour l’avancement des sciences, Marseille, 1891), deMonavon de Perroud (Lj/o)i médical, 1801, p. 367), de G. Le Bon (Rev. scientifique, octobre 1893) ont confirmé l’opinion de Heckel.

Expérimentant sur l’homme bien portant pendant dix jours, cinq jours avec la kola à la dose de 3 gr. 85 par jour, et cinqjours de contrôle sans kola, Kotliar a trouvé :

( 1“ Pendant le repos, l’assimilation du phosphore est augmentée, tandis que celle du chlore et du soufre est diminuée; les mêmes rapports se maintiennent pendant le travail (exercice de gymnastique); 2“ l’échange du chlore, diminué pendant le repos, diminue encore davantage pendant le travail ; 3“ l’échange du phosphore, dimi nué au repos, reste diminué pendant le travail, mais non pas proportionnellement; 4° l’échange du soufre subit des modifications semblables : diminution proportionnellement moins accusée pendant le travail que pendant le repos; 5° les échanges spécifiques du phosphore et du

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soufre augmentent au travail aussi bien qu’au repos, c’est-à-dire que la décomposition des substances contenant du phosphore et du soufre est moins entravée par la kola que celle des substances contenant de l’azote. »

De ces recherches, Kotiiar conclut avec Hœckel que la kola peut être considérée comme un aliment d’épargne, un modérateur des échanges nutritifs.

Le professeur R. Dubois (de Lyon) a obtenu, au moyen de l’ergographe de Mosso, divers tracés avant et après l’injection aux animaux du rouge de kola, de caféine et de théobromine, ((u’il considéra dans leurs effets sur la fatigue et l’effort musculaire. L’examen de ces tracés lui révéla, conformément aux idées d’ileckel, que le rouge de kola (la noix en contient 4 à 5 p. 100) jouit, à la dose de 0 gr. “25 à 0 gr. 30, d’une activité propre qu’il ne faut pas confondre avec celle de la caféine et de la tbéobromine.

Monavon et Perroud sont arrivés à une conclusion analogue. Pour eux :

1“ La kola semble plutôt un anurétique qu’un diurétique, à l’encontre de la caféine;

2° Les matériaux azotés (urée et azote total), tout aussi bien que les phosphates, sont diminués d’une façon très notable par l’absorption de la poudre de kola, ce qui prouve bien que la kola est un aliment d’épargne, et que cette épargne porte non seulement sur le système musculaire, mais encore sur le système nerveux (phosphates) ;

3" L’extrait complet de kola produit les mêmes effets que la poudre, et le rouge de kola a une action peu marquée sur l’élimination des produits azotés et phosphatiques ;

4» La caféine agit à la façon de la kola sur les déchets nutritifs, mais son action est inférieure à celle obtenue avec un poids de kola renfermant la même quantité de caféine.

Il en résulte que la caféine n’est pas le seul principe actif de la noix de kola. Celle-ci aune action qui lui est particulière ; tous ses principes y concourent, et cette action se traduit par une meilleure utilisation des substances alimentaires ingérées. Cette meilleure utilisation a pour résultat une moindre déperdition de forceset conséquemment une plus grande transformation de chaleur en travail mécanique. C’est ce qu’on peut appeler un modérateur de la dénutrition (Monavon et Perroud).

G. Le Bon établit une différence entre l’action de la caféine et celle de la kola. < Avec la caféine, dit-il j’obtenais une excitation beaucoup plus cérébrale que' musculaire, n’augmentant pas la résistance à la fatigue, et toujours suivie de dépression. Avec la kola, j’obtenais au contraire une excitation prolongée permettant de résister admirablement àde longues fatigues.» Or en combinant la caféine (0 gr. 10) à la théobromine (Ô gr. 02) Le Bon obtint sur lui-même et sur d’autres personnes à peu près les mêmes résultats qu’avec la kola. D’où la conclusion de cet observateur : c’est à la présence simultanée de ces deux alcaloïdes qne la kola doit ses propriétés. Et Le Bon termine par cette remarque essentielle en pratique : < La totalité des préparations pharmaceutiques de kola (vins, extraits, teintures, etc.) qu’on trouve dans le commerce, ne possèdent aucune des propriétés de la noix de kola, car elles ne renferment ni théobromine ni rouge de kola, qui sont insolubles, et représentent à peu près simplement une solution dé caféine. C’est donc à la poudre de noix de kola, aussi pure que possible, exempte de falsification, qu’on devra

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s’adresser si l’on veut réellement obtenir les bénéUc®^ de la kola. »

G. Sée ne partage cependant pas l’opinion de ceux qui admettent que la kola n’agit pas seulement parla caféine qu’elle contient. 11 range la kola parmi les plantes caféinifères, et pas plus qu’il n’accorde à la caféine d’être un aliment d’épargne, il n’accepte ce rôle pour la kola.

« La caféine, dit-il, à petites doses répétées, environ Ogr. 60 par jour, qu’on peut (irescrire avec avantage auX soldats en marche, facilite le travail musculaire en aug' mentant l’activité, non pas directement du muscle lui' même, mais du système nerveux moteur tant cérébi’i que médullaire. La conséquence de cette action doul) e est de diminuer la sensation de l’effort et d’écarter la fatigue qui constitue un phénomène nerveux et en même temps chimique.

t La caféine empêche, et c’est là un fait considérable, l’essoufflement et les palpitations consécutives à l’effort, elle communique ainsi immédiatement à l’homme qu> se livre à un exercice violent et prolongé, l’entraînemen qui lui manquait.

€ En produisant cette excitation du système moteur cérébro-spinal, d’où dépend l’augmentation de la topi' cité musculaire, lacaféine augmente les pertes de carbone de l’organisme et surtout des muscles, mais elle ne restreint pas les pertes azotées; elle n’est donc pas, dans le sens absolu du mot, un moyen d’épargne. » (G- Acad, deméd., 11 mars 1890.)

Lapicque (Compf. rend, de la Soc. de biolog‘^> 10 mai 1890) a confirmé les vues de G. Sée, en rapportan que pendant deux années consécutives d’excursiouS dans les Vosges, il avait alternativement fait usage, la première année de la kola, la seconde année de caféine- Eh bien, les résulfafs, tant au point de vue des sensations subjectives qu’au point do vue du travail effectué, on été, chez Lapicque, sensiblement les mêmes. Si l’on en croit les résultats obtenus récemment par Knehel, on devra renoncer à l’opinion de llœckel. ,

Knebel a démonfré dans la graine de la kola la pr , sence d’un ferment qu’il a isolé; ce ferment jouit d un pouvoirsaccharifiant sur l'amidon ; il est l’agentde dédoU' blement du rouge de kola. Or, ce glucoside, le rouge kola ouAmtoine, C“, 111^(011)=, se transforme, sousli‘'5 fluence du ferment précédent en caféine et en glucose, et en un autre produit qu’on a appelé kédromine.

La kolanine é|)rouve les mômes modifications en. pi’® ■ sence des acides minéraux faibles; dans l’estomac, sou l’influence du suc gastrique et de la salive, elle une certaine quantité de caféine, indépendamment celle qui existe déjà dans la kola sous cette forme pi"* mitive. La quantité de caféine ainsi obtenue peut êir , évaluée à 0.83 p. 100, ce qui, joint aux 2.35 p. contient déjà la kola, fait une proportion totale de 3.1° ® caféine p. 100. S’ilen est ainsi, disentlcs partisans qUl’action de la kola se résout à celle de la caféine, point n e besoin de s’astreindre à prendre la kola ou son puisque le principe actif resté jusqu’ici mystérieux ces substances, en dehors de la caféine, se transforW en caféine. Et ainsi on préfère prescrire un principe la caféine, à la kola, si souvent altérée quand elle n es pas sophistiquée.

Al’aide de l’ergographe, U. Mosso {Arch. ital. de à*®' logie, XIX, p. 241, 1893) a étudié sur lui-même, sur 1 de ses élèves et sur les animaux, l’action de la kola su le système musculaire. ,

L’action de la kola sur les muscles dure généralemen

..îÉ

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dedeux à sept heures pour 5 grammes pris en une fois;

J® maxiipum de l’effet est atteint dans la première h«ure qui suit l’administralion; non seulement la noix “6 kola empêche la fatigue, mais encore, en persévérant dans le travail, celui-ci subit une augmentation capable d atteindre, dans la première heure, le quadruple et le quintuple de ce qu’il était avant l’administration de la kola. Ces résultats se manifestent avec des poids dif- *0fents avec des périodes de repos variées. Au point de ''ne du mode d’action de la kola, Mosso conclut que la oaféine et la glycose (amidon) ont une action marquée la contraction ; que cette action s’exerce sur les musoies sans le concours du système nerveux central; que ‘0 rouge de kola n’est pas une substance active sur les ^nscles. La glycose et l’amidon, ces deux composants dn la noix de kola, unissent leurs effets à ceux de la ®®féine, pour rendre les muscles plus résistants à la fatigue.

d’après Firth enfin (Semaine metZïca/e, 1889, p. 2C7),

•a kola stimule le système nerveux, augmente la tension artérielle et la force des battements du cœur; elle aide a snppurtgp la fatigue et la privation de nourriture ; elle dirninue l’essoufflement; elle est est diurétique par la daféine qu’elle contient et diminue les matériaux solides d® l’urine, en particulier les matières extractives.

^réf, pour les uns, la kola doit toutes ses propriétés ^ la caféine qu’elle renferme en proportion 2 à 3 fois P**'* grande que le café; pour les autres, au contraire, aaféine et kola font deux, et la kola jouit de propriétés îai lui sont particulières, outre celles dont elle est re- Povable à la caféine.

Il est encore difficile aujourd’hui de se prononcer caté- ?®’’lquement pour l’üne ou l’autre de ces opinions, mais d^^s le doute, le mieux, dans la pratique médicale, est de ^adresser à la poudre de noix de kola qui, dans tous ;®® cas, contient au maximum les propriétés de la caf»ine.

; Huant aux vertus aphrodisiaques, que recherche antle nègre le jour de ses noces ou les jours de bonne Çftune, chacun s’accorde à les rapportera l’huile essenhelle que la „oix de kola contient. Comme en Europe "eus n’avons que des noix sèches, l’Européen ne peut pas compter sur les propriétés enviées de la noix •aîche. A son tanin, cette noix doit l’acidité et la fraiaheur qu’èlle communique aux eaux saumâtres dans asquelles le nègre, d’inslinct, la met tremper; c’est kassi à ce même tanin et à l’huile essentielle que la Pajx doit ses propriétés dentifrices si recherchées des du continent noir; à ses principes mucilagineux et à a®n essence entiii, cette noix doit ses propriétés depurif'aaiion des eaux.

«Juagc» tiiérnpcniiqiies. — i/emploi thérapeutique a® la noix de kola découle de ses propriétés physiologiques.

l'es noirs de l’Afrique considèrent la kola comme un aontrifrice, un stomachique; elle passe pour éteindre la aaïf et rendre potable l’eau saumâtre.

Nombre d’auteurs, parmi lesquels Cunéo, Mounet, ^'eckel et Schlagdenhaulfen, Duriau, Frith, llamilton, aat fait la remar(|ue que la kola réveille l'appétit et ®i‘cite le travail disgestif. Cette action a été notée chez ®s neurasthéniques, les convalescents, les débilités, les

‘aberculeux.

l'U kola paraît jouir d’une certaine eflicacité dans les W^ctions des voies digestives. Cunéo a noté son action '®nfaisante dans les vomissements qui accompagnent

la diarrhée de Cochinchine; Hamilton {British med. Journ.) la recommande comme un excellent remède contre le mal de mer. Cunéo, Duriau, Mounet, ont signalé les heureux résultats qu’on en obtient dans la dyspepsie.

Firth, chirurgien de l’armée anglaise, la considère comme pouvant remplacer le thé et le café, surtout chez les sujets enclins à la diarrhée. Les nègres, dit Hœckel, savent que la poudre desséchée a pour eux l’inappréciable avantage de les garantir contre les flux intestinaux si communs dans les régions tropicales.

Non seulement la kola exercerait une action préventive sur la diarrhée, mais quand celle-ci est déclarée, elle est capable delà tarir. Nous possédons plusieurs observations qui prouvent son efficacité dans les diarrhées infantiles, les diarrhées du sevrage, la diarrhée catarrhale, la cholérine. Mounet a cité la guérison d’un cas de cholérine grave; Huchard s’en est servi avec succès dans trois cas de choléra (Thèse de Mounet, p. 97). Cunéo (Id., p. 95) l’a vue réussir dans la diarrhée des pays chauds; Le Jollec, Daniell, etc., ont fait des observations analogues. Héricourt et Duriau (Thèse de Mounet, p. 103) y ont eu recours dans les diarrhées chroniques de nos pays.

Enfin la diarrhée des tuberculeux, si rebelle à tout traitement, a maintes fois cédé au traitement par la kola (Mounet). Par suite de cet effet, celte substance peut être très utile dans la phtisie en arrêtant, pour un certain temps du moins, ces diarrhées continues qui ruinent le malheureux tuberculeux.

A quel principe la kola doit-elle ses propriétés curatives dans l’atonie gastro-intestinale et la diarrhée?

Dujardin-Beaumetz pense qu’elle agit surtout dans ces cas par la forte proportion de tanin qu’elle contient. Mais ses principes alcaloïdiques, et notamment la caféine, jouent probablement aussi leur rôle en pareille circonstance.

La kola, avons-nous dit, augmente la tension artérielle, et régularise le pouls en diminuant sa fréquence. Sa place est donc tout indiquée dans les maladies du cœur et du système circulatoire. Dujardin-Beaumetz a constaté qu’elle donnait de bons résultats dans l’asystolie; Huchard convient qu’elle peut rendre d’incontestables services dans les affections cardiaques arrivées à la période où la myocardie trébuche.

De cette action tonique de la kola sur le cœur on ne peut séparer ses effets sur la sécrétion urinaire. Dès 1884, Dujardin-Beaumetz (Bull, de thér.,t. CVII, p. 102) constatait les propriétés diurétiques de cette substance et la proposait dans les œdèmes et hydropisies d’origine cardiaque. Plus récemment (Académie de médecine, 1890) le médecin de l’hôpital Cochin a confirmé ses premières vues à ce sujet en ajoutant que les effets de la kola sur la diurèse étaient dus aux fortes proportions de caféine et de théobromine qu’elle contient. H. Huchard (Rev. gén. déclin, et de thér., 1891, p. 98 et 799) a signalé, en outre, que ce n’est pas seulement comme médicament cardiaque, mais comme tonique général qu’on peut employer cet agent. Mes observations, dit-il, m’ont appris que la kola ne défatigue pas seulement les jambes, mais qu’elle défatigue également le cerveau, dont elle excite manifestement les fonctions.

Elle facilite le travail intellectuel, utilise plus avantageusement l’énergie potentielle du cerveau et rehausse la force nerveuse générale Aussi n’est-il pas étonnant, dit Huchard, que la kola puisse remplacer avantageusement les préparations de quinquina dans les maladies

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adynamiques, qu’elle puisse être associée à l’alcool dans le trailemenl des maladies infectieuses; qu’enfin elle soit applicable à tous les cas de neurasthénie caractérisées surtout par une extrême lassitude physique et morale, ou encore par ces fatigues matinales non seulement spéciales à la neurasthénie, mais communes encore dans la dilatation de l’estomac.

L’indication de la prescrire se retrouve aussi dans le surmenage, dans l’asthénie grippale, dans l’anémie et l’atonie de la convalescence, dans tous les cas enfin où se présente l’indication de relever les forces, et aussi pendant la médication lactée absolue, qui détermine souventuncertainétatdedépression et d’aflaihiissement.

H. Huchard a recommandé la kola dans certaines affections cérébrales caractérisées par un état accusé de dépression mentale. Il cite à cet égard deux observations de lypémanies anxieuses qui ont été considérablement améliorées par ce traitement.

On a dit que la kola avait été maintes fois prescrite avec le plus grand succès dans l'alcoolisme. Mais Firth n’hésite pas à dire qu’on a singulièrement exagéré son efficacité dans ces circonstances.

Nous nous contenterons de signaler en terminant que Chambard-Hénin a obtenu un franc succès avec la kola administrée préventivement à une jeune femme qui avait été atteinte de syncopes inquiétantes pendant ses deux accouchements précédents (ît/on medical, 15 mars 1891).

Pour remploi hygiénique, on fait mastiquer les graines concassées, 4 à 8 grammes par jour; — on se sert des tablettes de llœckel, des biscuits Monavon, du kola granulé d’Astier, Roy, Midy, préparations que les cyclistes ou les alpinistes n’ont garde d’oublier avant de s’embarquer. Dans Vusage thérapeutique on utilise la teinture à 100 p. 500 d’alcool à 60° (5 à 10 grammes en potion), les vins de kola, tels le vin toni-cardiaque de l’I'ôpital Bichat dont se sert II. Huchard, le vin et l’élixir Bravais, un verre à madère 2 fois par jour, la poudre et l’extrait en pilules (10 grammes pour 100 pilules, 8 à 15 par jour).

Koiisso. — Leichseuring {Pharm. Zeilsch. f. Russl., XXXIII, 1894, 285) en reprenant l’étude des fleurs du kousso, a isolé le principe actif auquel il donne le nom de Koussotoxine,

C’est une poudre jaunâtre, fusible à 80% qu’il n’a pu obtenir à l’état cristallin, quel que fût le dissolvant employé. Elle est très soluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme, le benzol, le sulfure de carbone, insoluble dans l’eau.

La koussotoxine présente une grande ressemblance avec lakoussine de Merck, C**H3oOs. Mais elle réduit la solution cupro-alcaline, ce que ne fait pas la koussine. Celle-ci, d’après l’auteur, serait sans ;action sur la grenouille.

EiACTIQCE (.\C1DE). — Action phyaiolosique.

L’acide lactique, ajouté en faible proportion à la gélatine, empêche le développement en culture du bacille de la diarrhée verte infantile (Hayera et Lesage, Rev. de méd., 1887-1888). Certains croient qu’il détruit les tissus tuberculeux, et qu’il est un antibacillaire du bacille de Kock. Sormani et Brugnatelli {Rev. des sc.

méd., XXVIII, 1886, p. 37) le rangent, en effet, pam» les neutralisants certains du bacille phymique.

Arloing et Corneviii {Acad, des sc., 29 nov. 1886, et Lyon médical, 1888, p. 651) ont prétendu que par l’addition d’un cinquième d’acide lactique au virus du charbon symptomatique, et en laissant le mélange en contact vingt-quatre heures avant de l’inoculer, on doubla'* au moins l’énergie ordinaire du virus; l’acide lactiqu® paraissait môme régénérer l’activité complètement éteinte du virus.

Nocard et Roux {Rev. des sc. méd., XXXI, 1888, p. 55) interprètent différemment l’expérience d’Arloing et Cornevin; ils nient l’augmentation, la récupération de la virulence et prétendent que l’acide lactique modifie simplement d’une manière fâcheuse les cellules de l’organisme en leur faisant perdre la propriété d’entraver la germination des spores du baeille de la gangrène gazeuse.

L’actio» locale de l’acide lactique serait toute par*'" culière, en ce sens qu’elle eautériserait les productions fongueuses en respectant les tissus sains environnants (Mosetig Moorhof, Soc. império-royale des médecins de Vienne, 1885, in Sem. méd., 1885, p. 106 et 357).

Mais Kaposi, Weinlechor, etc., ont affirmé que cet acide attaque aussi bien la peau saine que les tissus morbides. Il n’aurait done point d’avantage, de ce côté, sur les autres caustiques.

Ingéré à faible dose, l’acide lactique est absorbé et se combine avec les alcalis du sang. 11 se détruit, soit par simple oxydation, soit par fermentation, et les termes ultimes de sa transformation sont l’eau etl’acido carbonique. Mais avant d’en arriver là, il peut donner lieu â des produits intermédiaires (acide butyrique» acide acétique). En sp détruisant dans l’organisme, i* est un facteur de la chaleur animale ; c’est donc un aliment respiratoire. Selon Minkowski, Marcuse, ü détruit moins dans le sang que dans le foie.

A haute dose, au delà de 10 grammes par jour, une partie est éliminée, sans être brûlée, par les urines, et chez les malades atteints de diarrhée on en retrouve une certaine quantité dans les garde-robes (Hayem» Soc. méd. des hôp., 27 juin 1890). — Il en résulte qu'* peut cheminer le long de l’intestin et agir dès lors efficacement dans les diarrhées bacillaires.

A faible dose, l’acide lactique parait agir favorablement sur la puissance digestive de l’estomac; c’est u" eupeptique analogue à l’acide chlorhydrique, ma'S moins efficace que ce dernier. A forte dose il déterinio® des troubles digestifs (vomissements, diarrhée); à dose de 10 grammes, administrée pendant plusieurs semaines, il n’a cependant rien produit de pareil o"*®® les mains de Hayem. A dose considérable et à l’état d® haute concentration, il détermine de la gastro-enté'''*® et entraîne la mort. Injecté directement dans le san6> il donne lieu à la paralysie du cœur et des muscle (Nothnagel et Rossbach).

Jerusalinsky attribue à l’acide lactique des proprié*®® hypnagogues, et Preyer a soutenu la même opiu'O" pour le lactate de soude (Voy. t. III, p. 322).

Certains auteurs, Heitzmann, Baginski, ont soutenu que l’acide lactique jouissait d’une influence fâcheuse sur le squelette, parce qu’il parait jouer dans l’org®' nismo l’effet d’un dissolvant des phosphates. Donner o® l’acide lactique équivaudrait â la suppression des sels calcaires de l’alimentation minérale. Heitzmann, auss' bien par des injections sous-cutanées qu’en le^faisu®

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prendre dans les aliments, serait parvenu à reproduire phénomènes essenliols du rachitisme et de l’ostéojnalacie, et à ce sujet il rappelle que l’on a trouvé l’acide Jwtique dans l’urine des malades atteints de rachitisme yoy. t. III, p. 321). Mais Wogta contesté ces résultats ® laide d’autres expériences.

Ch. Bouchard est de ceux qui admettent l’action fâcheuse de l’acide lactique sur les os. De ce fait que, aans la dilatation de l’estomac, les fermentations anor- “lales se produisent avec excès, d’où la formation abondante d’acide lactique, il conclut que la gastrectasie est dde cause possible du rachitisme et de l’ostéomalacie ISoc. rnéd. des hôp., 1887).

Kichardson, en Angleterre, Kastus, à byon, ont ratache l’édosion du rhumatisme ai'ticulaire aigu, et aussi ses complications cardiaques, à une augmentation ® la quantité d’acide lactique dans le sang. On sait que dans cette maladie, le sang tiré de la veine est très chargé en fibrine (gros caillot); eh bien, d’après Men- ‘Cgazza, l’acide lactique augmenterait la plasticité du c’est-à-dire sa proportion de fibrine (Kastus, fnése de Montpellier, 1868). Mais Millier a contesté les s^n* d’^Pdcimentaux sur lesquels s’est appuyé Hichard-

faagea thérapeutiqaeii. — 1. (Jsage externe. — losetig Moorhof (Centralbl. f. Chirurgie, 1885) a pro- Pose l’acide lactique comme caustique, dans le hipus,

' ^Pithélioma, affirmant qu’il détruisait la production •uorbide à l’exclusion des parties saines. Nous savons ^ lu’il faut penser de cette affirmation. C’est un bon d’oyen pour détruire les bourgeons charnus exubéddls, mais pour les larges lupus de la face et le cancer Pilhélial, il ne paraît pas devoir être conseillé. 11 est J cieux toutefois dans les ulcérations tuberculeuses de dut siège, celles des muqueuses en particulier; le lupus CS muqueuses, le lupus récent de la peau, peuvent jdssi êire traités par cet agent. Si le lupus est récent, dcide lactique, appliqué après des scarifications, active ducoup la guérison, mais comme il laisse parfois des ^.Çdlrices enfoncées, il faut s’en méfier quand le lupus pCRc à la face (Brocq, Trait, des mal. de la peau, 4890). On applique, suivant le conseil de Doyen ij,® Kciras), ce médicament pur ou concentré au moyen de tampon d’ouate hydrophile qu’on laisse en place pendant quinze à vingt minutes; puis on enlève le tamç»** éponge soigneusement avec du colon sec. Ces j^dterisaiions sont peu douloureuses ; on peut les répé- , c tous les jours. Avant de les faire, on aura soin d’en- 1’ *1® ^c lanoline la périphérie du mal pour empêcher ^ ctde lactique d’attaquer les parties saines (Brocq). — Ijy ® ctiUe, on applique un pansement simple à l’ouate

j^^Déoi) Tripier (de Lyon) reconnaissait volontiers l’utic, comme caustique, de l’acide lactique (Lyon médi- ‘^‘«■I^Vl, 1887, p. 382).

su*"?* ^^f^érations tuberculeuses du larynx sont celles /ij*’ dCT'ielles on a porté le plus l’acide lactique. Krause D Tq ^och., 1884), Jellinek {Sem. méd., 1885,

‘*93), Hering (Bull, de thér., t. CXII, p. 28i, 4887) j| déclarés les partisans de cette méthode. Suivant ^Ctng, l’acide lactique guérit assez rapidement ces ^^cerations, à la condition qu’elles soient récentes, cirtord**”*** et peu nombreuses, qu’elles siègent sur les qu I ''®®“*cs inférieures ou le vestibule du larynx, Soft t "’d't PC’ot de fièvre, que l’état général

hon, et que les lésions pulmonaires soient peu

avancées. Les ulcérations cratériformes des cordes vocales inférieures (les vraies) sont beaucoup plus difficiles à guérir, et exigent souvent le grattage, le curettage préalable des bords hypertrophiés de ces ulcérations. Les infiltrations molles sont, de plus, beaucoup plus vivement modifiées, par les cautérisations à l’acide lactique, que les infiltrations dures.

On emploie l’acide en solution à 20-30 p. 100; puis, aubout de quelques jours, on portele titre à 80-100 p. 100. On répète le badigeonnage tous les jours jusqu’à formation d’une escarre. Ce badigeonnage se fait en frottant dix à quinze fois l’ulcération assez fort, de façon à opérer une sorte de friction jusqu’au sang (Hering). On pourra employer préalablement la cocaïne pour éviter une douleur trop grande.

Major (Rev. sc. méd., XXIX, p. 717, 1887) injecte dans les infiltrations œdémateuses qui surviennent au début de la tuberculose laryngée, 15 à 20 gouttes d une solution à 20-30 p. 100 sous la muqueuse. La douleur est assez vive, mais il y a peu de réaction consécutive, la tuméfaction disparaît et le mal rétrocède.

Nous devons dire qu’Astier (Bull, de thér., t. CXVl, p. 326, 1889) n’a pu faire supporter ce traitement à ses malades à cause de la douleur et des accès de suffocation.

L’acide lactique a eu son moment de vogue comme dissolvant des fausses membranes dansrartfliine couenneuse.

Joseph (de Berlin) doit à cet acide un succès dans un cas de leucoplakia de la langue et des parois buccales (psoriasis de la bouche); toutes les vingt-quatre heures il appliquait sur les parties malades, pendant quelques minutes, en comprimant fortement, un tampon d’ouate imbibé d’une solution concentrée d’acide lactique. Après plusieurs applications, l’épithélium se détacha, et les parties mises à nu guérirent rapidement. Le traitement avait duré quatre semaines. 11 est très douloureux, mais à l’aide de la cocaïnisation on supprime presque complètement la douleur.

Dans hrhinite hypertrophique, on a obtenu quelques succès avec les attouchements à l’acide lactique. Astier (Rev. gén. de clin, et de thér., 1889) en a retiré des guérisons en deux-six semaines chez plus de 80 malades, en un an, en attouchements dans les fosses nasales avec une solution à 10 grammes d’acide pour 15 grammes d’eau, attouchements qu’il renouvelait tous les jours ou tous les trois jours seulement, suivant l’intensité de la réaction. Si au bout de six semaines on n’a pas obtenu la guérison, il ne faut plus compter sur le traitement (Astier). Dans l’ozene le même médecin a obtenu une amélioration notable chez 7 malades en emiiloyant le mèïne traitement.

On s’est également loué des attouchements à l’acide lactique (solutions de 10 à 50 p. 100 progressivement) dans les suppurations et les fongosités de l’oreille, dans la carie ou la nécrose du conduit auditif externe. Aysaguer(Voy. Sem. méd., 1887, p. 449) s’en est particulièrement bien trouvé dans les suppurations de l’oreille externe; dans les fongosités de la caisse il n’en a, au contraire, rien retiré. Baratoux (Congrès de laryngologie et d’otologie, 1887) a vanté le même traitement.

Zippel (Wien. med. Bl., 1892, p. 172) a conseillé les bougies à l’acide lactique mentholé dans le traitement des fistules tuberculeuses.

2. Usage interne. — Ce fut à titre à’eupeptique que l’on prescrivit tout d’abord l’acide lactique à l’intérieur; ainsi de Magendie qui prescrivait sous le nom de limo-

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nade lactique, 4-15 grammes d’acide lactique pour 500 grammes d’eau et 00 de sirop de sucre; ainsi de Pélrcquin fde Lyon). Mais avec Mialile, Gensoul, etc., on reconnut les inconvénients fréquents delà médication acide chez les dyspeptiques, et Pretrequin lui-méme ordonna à la place les lactates alcalins (lactates de soude et de magnésie). Aujourd’hui l’acide lactique, comme eupeptique, est remplacé par l’acide chlorhydrique (Voy. ce mot) qui lui est supérieur.

La diarrhée verte des nourrissons reste, parmi les maladies des voies digestives, la seule qui réclame l’emploi de l’acide lactique.

Hayem et Lesage ont établi la contagiosité très grande de cette affection, et en même temps ils ont montré que l’acide lactique en était un excellent médicament.

Avant le deuxième mois, le jeune enfant peut présenter deux variétés de diarrhée verte biliaire avec infection : 1“ la première variété se caractérise par une diarrhée épidémique d’un jaune vert ou vert pâle avec selles peu abondantes (3 à 4 par jour) et de réaction alcaline ; fièvre (SQ-'AO”), avec adynamie, teinte bistrée ou subictérique; c’est là une infection intestinale bacillaire, bacille dont les toxines peuvent provoquer une polycholie alcaline; la guérison est possible; 2” la deuxième variété diffère de la précédente en ce que la réaction des selles est acide, que la peau ne prend point le teint ictérique et que l’adynamie est très prononcée; la mort survient d’ordinaire en trois jours dans un état cyanotique. très prononcé (congestion pulmonaire, etc.). — Dans ces deux formes, l’acide lactique ne paraît pas avoir d’action spécifique (Voy. Lesage, Rev. de méd., 1887-1888).

Mais dans la diarrhée verte bacillaire, souvent épidémique, qui survient chez les enfants après le deuxième mois, il n’en est pas de même. Ici, la coloration verte n’est pas due au pigment biliaire, ainsi que le fait voir l’absence de la réaction caractéristique par l’acide azotique, mais à un pigment vert sécrété par un bacille, qui forme à lui seul une culture abondante dans les selles. L’est dans cette forme que l’acide lactique donne les plus beaux succès (llayem, Acad, de méd., 1887).

On ne sait pas comment agit l’acide lactique dans la diarrhée verte. 11 agit bien comme spécifique, mais pas comme microbicide, ainsi qu’pu serait tenté de le supposer, car le sublimé, qui est un microbicide autrement puissant que l’acide lactique, n’a aucune action thérapeutique sur la diarrhée verte. llayem est porté à croire qu’il agit plutôt comme modificateur de la nutrition de l’intestin que comme antibacillaire (Soc. méd. des hôp 1888).

L’acide lactique est encore indiqué dans la diarrhée jaune des enfants au-dessus de deux mois, dont la cause est une alimentation défectueuse.

llayem prescrit : acide lactique, 2; — eau, 8ü;

sirop de sucre, 20; et ordonne de faire prendre 5 à 8 cuillerées à thé par jour, une cuillerée un quart d’heure après la tétée.

La diarrhée verte est la maladie de l'acide lactique, mais cet acide a cependant été prescrit aussi avec avantage dans certains cas A’entéro-colite. llayem en a obtenu des avantages dans la diarrhée des typhoïdiques ; au déclin de la dysenterie sporadique; dans la diarrhée chronique tenant à une mauvaise digestion des aliments par le fait d’une hypoacidilé des sucs digestifs. Le succès du képhyr (Voy. ce mol) dans ces circonstances tient à l’acide lactique qu’il renferme.

Le même médicament a amené la guérison dans 2 cas de choléra- nostras. llayem déclare qu’il n’hésiterai pas à le proposer comme prophylactiiiue (4 à 0 grammes par jour) et comme agent curatif (15 à 20 grammes par jour) dans le c/zolèra épidémique.

G. Chtchégoleff (Medio. Obozr., XXXVl, 1891, p- «), puis N. 'rchernichefï et I). Kalininc {Id., XXXVl, 1891) p. 52), qui l’ont essayé dans le traitement dns diarrhées, ont confirmé les résultats obtenus par llayena. 8ur 40 cas de diarrhées de diverses natures, traités par Glitchégoleff (25 typlius exanthématiques, 3 tuberculoses, 3 catarrhes intestinaux chroni(|ucs et 1 catarrhe

aigu, 3 érysipèles,! fièvre typhoïde,! reconvalescences

après typhus), on obtint la cessation do la diarrhée en deux jours (3 gr. 75 d’acide lactique en moyenne par jour) dans 15 cas, en trois jours dans 15 cas (de 2 7 grammes d’acide en vingt-quatre heures), en quatre jours dans 3 cas. Dans 12 cas de diarrhée critique chez des typhiques, les résultats furent très médiocres : sur 25 malades, il n’y eut que 13 guérisons.

S. Tchernichcfl’a prescrit l’acide lactique dans 20 cas de diarrhée (3 cas de catarrhe intestinal aigu, 6 cas de catarrhe gastro-intestinal chronique, 8 cas de diarrhée chez des phtisiques, 3 cas chez des néphritiques). b®® résultats obtenus furent excellents. C’est ainsi que dans plusieurs cas de diarrhée catarrhale simple, l’acide lac tique fit cesser la diarrhée en deux à cinq jours. Dan*

6 cas de diarrhée non spécifique chez des phtisiques, * diarrhée disparut dès le lendemain de l’institution do traitement; dans 1 cas de catarrhe gastro-inteslina^ chronique la diarrhée cessa le troisième jour, puis repa . rut quand on supprima le traitement pour disparaître® nouveau avec la reprise du trailement.

Sezary et Aune ont également observé quelques ca dans lesquels l’acide lactique a donné des succès dans la diarrhée des tuberculeux.

On a aussi traité par l’acide lactique la phosphaturt et la diathèse calculeuse phosphatique avec urines tre alcalines. ,

Iflack, paraît-il, en aurait obtenu de bons g*- . dans la phosphalurie {Ceutralhl. Kl. Med., f88 > p. 210). Dans la gravelle phosphatique, il semble q” les auteurs aient espéré pouvoir, avec l’acide lactiqn®^ diminuer l’alcalinité du sang et des urines. Mais com bien peu probable I L’acide lactique est par trop oxydé dans la circulation pour qu’on obtienne pa'’® ^ résultat. Déjà treize minutes après avoir pris 15 grammc de lactate de soude, Lehmann ne constatait-il pas 9” ses urines étaient alcalines ? ,

Quoi qu’il en soit, quelques médecins ont conseilla ^ tisane lactique (à 2 grammes par jour) comme F“P"L lactique des attaques de goutte. Il parait que Pp”®? . (d’Orléans), lîérenger-Féraud, ont réellement éloigap.j^ atténué les attaques de goutte par ce traitement, q® ‘ conseillent de continuer trois semaines par ^ (Bérenger-Féraud, Bull, dethér., t. GXXI, p. 529, Z*®

Gantani a préconisé l’acide lactique dans le diaO .sucré (Voy. t. III, p. 322). Get auteur, considérant ^ diabète comme un état dans lequel, par suite d’un ^ digestif, l’organisme ne forme pas un sucre cap*®^^ d’être brûlé, et d’autre part, transforme les hydrates carbone précisément en ce même sucre diabétique, P ^ posa de donner des aliments respiratoires capables d oxydés et ne pouvant point se saccharilier. ür, si le ë . cose subit facilement la fermentation lactique, * lactique ne parait pas se transformer en glucose. En

quoiqu’il ait été surfait à cet égard, l’acide lactique est neanmoins un eupeptique.

Partant de là, Cantani a prescrit l’acide lactique aux niabétiquos (acide lactique, 5 à 2Ü grammes ; — eau nnomatique, 2Ü à 3ü grammes; — eau de fontaine, 1 litre; " a prendre par demi-verrée).

Ch. Bouchard, loin d’être favorable à l’acide Iacti([ue nas le diabète, semble croire que cet acide serait capable de provoquer cette maladie, comme aussi il pourrait favoriser l’éclosion des attaques de rhumatisme Je goutte.

ij étiologie du diabète est encore trop peu avancée pour qu’on essaye d’un traitement réellement rationnel ans le diabète. A coup sûr, si l’acide lactique amène e bons résultats dans cette maladie, ce n’est pas que n b’aitemontde Cantani soit rationnel et basé sur l’éliocar les principes physiologiques d’où est parti ^utini sont des plus contestables. Les récentes recber- ISo! ®*PÔrimentales de Kaufmann (Soc. de biologie, Ji) ouvrent un aperçu tout nouveau sur l’origine du ‘ubète sucré . Peut-être prochainement les physiologistes oïli’ont-ils les thérapeutes sur la voie d’un traitement ^osal de cette curieuse affection.

Le lactatede soude, selon Preyer, rappelons-le, serait ypnagogue; Jerusalinsky a rapporté quelques observafavorables à cette opinion. Les expériences de faites dans le laboratoire de Lépine, à Lyon, lui faient favorables (Keim, Thèse de Lyon, 1886). Ce cause la mort du cobaye à la dose de 1 gr. 6 par , 'cgramme du poids du corps; il détermine la somnotéi parésie du train postérieur et les convulsions aniques du train antérieur; il abaisse la température; de 7*"^* survient dans le collapsus et par arrêt progressif J la respiration. Lacassagne, l’inspirateur du travail Keiin, a voulu faire vérider si l’essence de térébenine, grâce à l’ozone qu’elle contient, ne pourrait pas remède à cet empoisonnement en favorisant g '‘yJation de l’acide lactique et en amoindrissant la de 1. parésie détenninées par l’accumulation

acide lactique dans les muscles. Keim, cherchant à ^^Pondre aux idées de son maître, a pu sauver la vie à I .®“*iaye’ qui avait reçu une dose mortelle d’acide ,1„ 'la®, en lui injectant un poids presque égal d’essence “'^léi’ébenthine.

fer ®iipJ''iencc ne suflit pas pour donner une opinion aie sur les idées de Lacassagne, mais le cas échéant fâ .^aJ^ait rechercher cet antidotisme de l’essence de ®benthine par rapport à l’acide lactiiiuc. aisque Preyer avait admis l’action bypnagogue du hvf J® soude, il était logique d’essayer comme tel le d’éthyle. L’est ce qu’ont fait Pellacani et Bertoni ' I®*’- SC. méd., X.VVlll, p. 47i, 1886). dos^^* ®iipérienc®s de ces auteurs ont établi qu’à faible [j ® ®*'®* les animaux, le lactate d’éthyle ou éther lacbilii'; P^aJ^isait la somnolence sans troubles de la sensipjy a ®* Ju pouvoir excito-nioteur. A une dose un peu sjjjü. .‘‘i®’ l’action bypnagogue est plus accusée, la senrgj] ' ® cutanée diminue ainsi que le pouvoir excito- - ^ l’anesthésie est coiiiplèie et il y a

cire 1*^'^" "lusculaire ; les organes digestifs, ceux de la “‘‘an ne sont guère touchés; il n’en est pas de SQui ? aa centre respiratoire; les troubles respiratoires *’ani ^1 a’est par arrêt de la respiration ijne

Son.*''® meurt. Les nerfs périphériques et les muscles peu influencés.

'®2 1 homme, 8 grammes de lactate d’éthyle pris

dans 100 grammes d’eau distillée, ont eu, d’une manière évidente et sans troubles appréciables du côté de la respiration, une action sédative manifeste.

i..4C’TOi.. — Le lactol, préparé par Coez, préparateur de chimie à la Faculté de médecine, est l’homologue au benzo-naphlol. L’est l’éther lactique du naphtol.

Dans le tube digestif il se décompose en acide lactique et phénol et peut être employé en thérapeutique pour pratiquer l’antisepsie intestinale.

Le composé est insipide.

Coez a pu en absorber 1 gramme par vingt-quatre heures pendant plusieurs jours de suite, sans constater aucun inconvénient.

I.ACTOPEPTIME. — La Composition de cette substance, qui est tenue secrète, paraît varier suivant la provenance; la plus ordinaire est représentée par

On a recommandé ce produit contre la dyspepsie, l’indigestion, la diarrhée chronique, etc.

i.,iCTOPiiÉ*isrE. — La phénacétine est, comme on le sait, un dérivé àeétyle de la paraphénatidine.

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A«H. COOH> Phonacoline.

La lactophénine est de la phénacétine dans laquelle le reste acétique est remplacé par le reste lactique. C’est donc un dérivé lactique de la paraphénatidine. C’est une poudre blanche, inodore, amère, soluble dans 320 parties d’eau.

Van Jaksh, voulant employer dans le traitement de l’iléo-typhus un médicament agissant comme l'acide salicylique contre le rhumatisme articulaire aigu, comme la quinine contre la malaria, s’adressa à la lactophénine qui avait déjà été employée dans diverses affeciions, l’influenza, le rhumatisme articulaire, et qui est dépourvue d’ellets secondaires fâcheux.

Schmiedeberg avait déjà noté son action calmante. Jaksh a traité ainsi 18 cas d’iléo-typhus graves avec température persistante de plus de 40°, sensibilité obtuse, prostration des forces, rebelles à tous les autres médicaments. Les résultats furent des plus favorables.

11 administrait la lactophénine en cachets à la dose de 0 gr. 50 à 1 gramme rèiiètée jusqu’à 6 grammes par jour. Dès le second jour l’action antipyrétique et calmante se faisait sentir.

Il l’a employée aussi dans 33 cas de maladies diverses, polyarthrite, iniluenza, scarlatine, sepsie, et sans constater aucun effet déplaisant pour le malade. Pas de cyanose, pas de vomissements, pas d’exanthèmes, de vertige. Dans un seul cas, après une dose de 0 gr. 50, il vit apparaître le vomissement de matières, mais les doses successives furent facilement tolérées, sans aucun trouble. Deux fois il put noter un pouls un peu arythmique, mais sans pouvoir incriminer le médicament.

L’analyse du sang et de l’urine prouva que la lactophénine n’exerçait aucune action nocive sur ces deux

r,AGA

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liquides. L’urine présenta la réaction du parauroiodophénol.

Parmi les phénomènes constants, il signale l’abaissement de la température, qui suit promptement l’administration d’une dose de 0 gr. 50 à 1 gramme. Mais cette action est commune à toute une série de médicaments. Cet abaissement se lait graduellement et persiste pendant plusieurs heures, le retour à la normale se faisant sans frissons.

Jaksh recommande hautement ce composé dans le typhus. .Avec lui, le délire cesse, les malades ressentent un bien-être remarquable. La faim se fait sentir.

La lactophénine se donne à la dose de 0 gr. 60. 3 fois par jour. La dose maxima ordinaire est de 1 gramme répétée 3 fois par jour. Dans quelques cas, on a pu la pousser jusqu’à 6 grammes par jour.

A la dose de 0 gr. 60 la lactophénine agit comme analgésique et a donné de bons résultats dans le traitement des névralgies. A la dose de 1 gramme répétée 3 fois par jour, elle s’est montrée hypnotique efficace.

Elle est du reste bien tolérée par les malades qui ne peuvent supporter l’antipyrine.

1.AU.4RES (Portugal, district de Porto). — A 4 kilomètres Nord de Quebradas et non loin des rives de la rivière de Tebraga, émergentà la température de 14“ C., du schiste argilo-ferrugineux, les sources bicarbonatées mixtes de Lagares. Claires, transparentes et limpides, leur eau laisse déposer au contact de l’air un sédiment de couleur ocreuse; elle contient par litre, d’après l’analyse de Moreira Baptista de Souza, 0 gr. 1880 de principes fixes dans lesquels le protoxyde de fer entre pour 0 gr. 01596.

■Jsaseit thérapentiqnca. — Les eaux de Lagarcs ont dans leurs appropriations spéciales tous les états morbides relevant de la médication martiale.

i.A «ARRiUA (Espagne, prov. de Barcelone). — .Sise à 208 mètres au-dessus du niveau de la mer dans un pays accidenté, pittoresque et très salubre, la ville de La Garriga se trouve dans le district de Grauolas et à 39 kilomètres de Barcelone par chemin de fer.

Les trois Établissements de cette station sont bien installés sous tous les rapports; ils reçoivent un assez grand nombre de malades pendant le cours de leur double saison thermale {du 10 mai au 15 juillet et du 20 août au 20 octobre).

Ces Bains sont alimentés par trois sources d’un débit puissant, qui émergent du terrain granitique à des températures variant de 40° à 60“ C. Leur eau hyperthermale et chlorurée sodique faible, renferme d’après l’analyse de Muller (1866), les éléments constitutifs suivants :

Eau = 1 litre.

Enipioi tiiérapendqiic. — Lcs caux de la Garrig^j qui jouissent dans la région d’une grande renommée, possèdent une action sédative et reconstituante tout a la fois. C’est ainsi qu’elles ont dans leurs appropriations spéciales : le rhumatisme de forme érétique, le nervosisme en général et l'hystérie, les affections hyperesthésiques de la peau et des organes utérins. Elles sont également employées avec succès dans le traitement des paralysies générales et des lésions consécutives aux grands traumatismes.