MOU

Après avoir revissé l’écrou supérieur et placé un récipient stérilisé sous la bougie, on ouvre le robinet d’acide carbonique, le gaz passe dans le tube à filtration et presse sur le liquide qui passe rapidement à travers la bougie en alumine. En quelques minutes est terminée une opération qui nécessitait parfois dix à douze heures avec le dispositif habituel. On peut, par une manœuvre de robinet, laisser se prolonger le contact de CO^ avec le liquide à filtrer.

Pour simplifier et éviter l’emploi de la bougie poreuse, d’Arsonval a proposé un appareil (lig. 88) composé d’un récipient en cuivre rouge étamé éprouvé à 120 atmosphères et fermé par un couvercle en cuivre, comme un autoclave. Ce couvercle porte un manomètre, un robinet d’échappement à pointe d’acier, et un tube qui permet de le réunir à la bouteille contenant l’acide carbonique liquéfié. Le liquide filtré préalablement au papier est placé dans l’autoclave et soumis à une pression de 50 atmosphères. En laissant agir la pression pendant deux heures, on lue tous les microorganismes. En mettant l’autoclave et le réservoir dans un bain d’eau à 42", on obtient une pression de 90 atmosphères qui détruit instantanément tous les germes vivants en respectant les substances albuminoïdes actives.

Cet appareil a été modifié depuis par d’Ar.sonval. Sa capacité est de 2 litres. L’extrait glycériné est introduit directement dans le récipient étamé à l’étain lin, soumis à la pression de 50 atmosphères pendant trois ou quatre heures. Une disposition particulière placée à la base du récipient permet de laisser s’écouler le liquide, que l’on reçoit dans des récipients stérilisés.

Un ajutage en laiton peut s’adapter à la partie inférieure du récipient. 11 porte une bougie en alumine et l’on peut ainsi filtrer 2 litres de liquide sans autre interruption que le changement de la bougie lorsqu’elle ne débite plus.

D’Arsonval a indiqué en outre le filtre suivant (lig. 89), ([ui débite rapidement, en raison de la matière poreuse de l’alumine substituée à la porcelaine.

1“ Le filtre se compose do la bougie spéciale montée sur un flacon où l’on fait le vide avec une pompe à ventouse.

La bougie poreuse lî reçoit un petit anneau de caoutchouc C, qui sert à la fixer dans le goulot du vase V on verre mince. Ce vase porte latéralement une tubulure A

qui, par l’intermédiaire d’un caoutchouc à parois épaisses

’r, le met en rapport avec la pompe à vide P.

Pour filtrer à la bougie le liquide déjà filtré au papier, on commence par stériliser l’appareil en le lavant a 1 eau bouillante. Cela fait, on rajuste le tout. Ou verse le

LKJÜ

liquide ;i filtrer dans la cavité de la bougie 11, sur laquelle on a fixé un petit réservoir en verre K, pour le cas où l’on a beaucoup de liquide à filtrer. Lorsqu’il n’en est pas ainsi, on se conlente de verser le li(iuide par petites portions, à mesure qu’il filtre.

En manœuvrant la pompe P, on fait rapidement le vide dans le vase V, et le liquide contenu dans la bougie Il passe très vite au travers d’elle à cause de sa grande porosité. La filtration de 50 cent, cubes de liquide se fait en moins de cinq minutes. Le liquide ainsi filtré est absolument dépourvu do germes, grâce à l’excessive finesse des pores de la bougie, qui est en alumine pure et non en porcelaine.

Avec les bougies d’alumine, la libration se fait très rapidement et dans d’excellentes conditions d’asepsie, ainsi que l’a constaté Straus, qui emploie, de son côté, un dispositif analogue dans son laboratoire. La manœuvre en est très simple, et le très modique prix de l’appareil le met à la jiortéc de tous les praticiens. 11 peut, bien entendu, servir à lillrer tout autre liquide que le suc testiculaire.

’iP D’Arsonval emploie un second mode de filtration, dont l’appareil se compose d’un simple ballon de verre recevant la bougie lillrante à sa partie supérieure. Le vide nécessaire pour que la filtration ait lieu est fait dans le ballon de la manière suivante : on verse dans le ballon une cuillerée d’eau, on pose la bougie sans boucher, et on porte à l’ébullition. Quand la vapeur d'eau a chassé l’air, on bouche hermétiquement avec la bougie. I.a vapeur se condense, le vide se fait et l’appareil est jirèt pour filtrer. On n’a plus qu’à verser le liquide dans l’entonnoir; la siérilisation est ainsi assurée.

Pour régénérer une bougie qui a servi, il suffit de la passer d’abord à l’eau bouillante, puis après l’avoir laissé sécher, on la porte graduellement au rouge sur de la braise de boulanger ou mieux dans une moufle chaulTee par une rampe à gaz; on évite ainsi sûrement de la casser. Pour s’assurer qu’elle n’a pas de fissure, il suffit de la plonger entièrement dans l’eau et avec une poire en caoulebouc munie d’un tuyau et d’un tube ajusté sur la bougie, on injecte de l’air dans l’intérieur ; s’il ne se produit pas de bulles gazeuses, elle est bonne.

Une bougie peut laisser filtrer 500 à 750 grammes de liquide si ce dernier a passé complètement limpide à travers le filtre de papier. Dans le cas contraire elle s’obstrue rapidement et il faut la changer à chaque opération. Il importe de ne pas donner brusquement la pression tout entière, car on risquerait de faire éclater la bougie dans le canon.

E.mbouteillage. Le liquide filtré ou aseptisé par séjour dans l’autoclave doit être reçu dans des flacons aseptiques.

Pour cela les flacons de verre d’une capacité maxima de 30 cent, cubes sont lavés à l’acide chlorhydrique puis à l’eau additionnée de carbonate de soude et enfin à l’eau bouillie récemment et filtrée. Ouïes laisse égoutter et quand ils sont secs on les introduit dans le stérilisateur de Pasteur où ils subissent pendant une heure une température de i200° suffisante et au delà pour détruire tous les microbes. On les laisse refroidir dans le stérilisateur et on les remplit du liquide préparé.

Le mode de bouchage doit être hermétique et aseptique. Le bouchon à l’émeri présente un inconvénient grave. La glycérine grimpe entre les parois du flacon et le bouchon et vient former à l’extérieur un petit cloaque microbien. Les bouchons de liège fin remplissent

LIQU

seuls les conditions voulues. On les fait bouillir pen(l®"J une demi-heure dans l’eau phéniqiiée à 10 p. l,000i e on les soumet à une seconde ébullition moins prolong®® dans une eau analogue. On les fait sécher à l’abri de* poussières de façon qu’ils conservent assez de souplesse pour se mouler sur le goulot et le boucher hermélifiU®' ment. En le recouvrant d’une ouate phénii(uée et dun jiarchemin passé au bichlorure de mercure on assure son asepsie extérieure.

On peut aussi enfermer le liquide dans des anipoul® de veri'e de capacité variable, fermées à la lampe- b liquide est ainsi préservé de toute action de Pair, W*' il se forme souvent des filaments blanchâtres, très finS) enchevêtrés d’une algue nostochinée iiui trouve dan ce milieu acide des conditions de développement très favorables. Après avoir atteint sou maximum, elle désagrège et forme dans le liquide des filaments ’ hyalins. On peut toutefois éviter la présence de cetl algue par un dispositif particulier et le liquide conserve alors toute sa limpidité.

Du reste, même en flacons ouverls, le liquide peut s® conserver sans se troubler, car un flacon placé dans ce conditions depuis le 8 janvier 1893 est encore aujourd h»* ainsi limpide qu’au premier jour.

^■oalc il’ciiiploi du Iii|iiide orclilti<|UC. — CeUflU*

s’emploie en injections sous-cutanées, l’injection *"*.*?' veineuse présentant des dangers môme avec un parfaitement stérilisé. Quant à l’injection rectale, e* n’est possible, comme l’a fait observer lîrown-Séquar i qu’en employant au moment même le liquide obtenu en broyant des testicules de cobaye ou bélier, car il ne se conserve pas et devient rapidemen septi(|uc. .

Comme instrument il convient d’adopter une scrinoU^ d’une capacité de G à 8 cent, cubes, se démontant faC' lement, do façon à faire bouillir toutes les pièces po'* vaut être mouillées par le lii^uide. Le piston sera a préférence en amiante, que l’on peut flamber à la laC®? à alcool si on a le moindre doute sur son asepsie absolue^- L’aiguille en platine iridié convient fort bien, car lient la rougir sans crainte delà rendre flexible et mousse» comme l’aiguille en acier qui aurait subi le môme trai temont.

Ces injections doivent être faites de préférence dan^ les régions dont les téguments sont mobiles, dans fesses, les côtés de l'abdomen, dans les omoplates, a ^ partie externe des cuisses, aux flancs. C’est au médee ou au malade, s’il fait lui-même ses injections, à chois la partie la moins douloureuse, qui varie beaucoup s vaut les personnes. 11 va de soi que lorsque c est ^ malade (jui opère, son cham|i d’action est limife ventre, aux flancs et aux cuisses. La partie où se l’injection doit être ase[itiséo à fond. Pour cela on la d’abord le point â piquer à l’eau savonneuse tièdepa^ eidever la matière grasse, jiuis on passe un la®P d’ouate hydrophile imbibée de liqueur de van Svvietc • Après l’injection il suffit d’essuyer la piqûre avec tam|ion d’ouate à la liqueur mercurielle et d’appli‘1** ^ sur la petite ouverture, un fragment de baudruche treiop dans la liqueur de van Swieten. ^

On peut, si l’introduction de l’aiguille est douloureus » anesthésier momentanément la peau avec une pn*^® sation d’éther ou d’un mélange de chlorure d’éthym de méthyle, en évitant l’application de la glace qu* ® trop souvent le véhicule des microbes pathogènes. ^

L’asepsie des mains de l’opérateur se fait pa® ®

LIQIJ

LIQU

lavage à l’eau phéiiiquée (50 p. 1,000), ou mieux à la l'queur de vau Swieteii.

I-'S liquide ne doit pas être injecté pur, du lunins le plus généralement, car l’irritalion produite par la gly- ‘^«rine pourrait produire une lymphangite ou un phlegmon. On doit l’additionner d’une quantité égale d’eau bouillie.

Pour cela on prend, soit de l’eau distillée, soit de l’eau 00 source, et on la fait bouillir dans une cuillère d’argent pondant deux ou trois minutes. On la laisse refroidir.il ost imporiant de n’employer l’ean bouillie qu’au moment même, carson asepsie seraiicompromise sionl’eniployait m lendemain.

Ceci fait, oii remplit par aspiration la seringue de la qnantité voulue de liquide orchitique, puis on achève ® '■oniplissage avec même (juantité d’eau bouillie et '’ofi’oidie. On retourne plnsieurs fois la seringue sur . ®‘niême pour que les deux liquides dont la densité est ** différente se mélangent bien.

On procède alors à l’opération. On fait un pli à la peau, .l* .Introduit rapidement l’aiguille tout entière, en la '•‘•géant parallèlement à la surface. On pousse lentement, très lentement, le piston, de façon âne pasdilacérer ® hssu par une injection trop rapide et produire ainsi ""n ecchymose ou peut-être pire.

Çn flacon dans lequel on puise le liquide organique "*1 êire soigneusement bouché après chaque prise. 11 ^utsurtoutéviter d’introduire de l’eau qui le troublerait, font liquide troublé doit être rejeté. Si la piqûre était ^®nloureuse il suflirait, dans la plupart des cas, d’ajouter voluine d’eau pins considérable au liquide orchitique, parties au lieu d’une, par exemple, doit faire cha(iue jour une injection de 2 grammes , moins do liquide dilué. O’estla dose minimum que l’on dépasser rapidement, de manière à arriver à 2, 3, adrt*”*’ meme davantage de liquide orchitique

, .ditionné d’égale quantité d’eau. Nous verrons plus ‘O que ces doses varient suivant l’affection à traiter, g "O tout cas, elles peuvent être considérables, car ^^own-Séquard a pu injecter sous la peau d’un cobaye, ‘"'chir ioconvénients, son propre poids de liquide

on arrive aux doses élevées de 10-15 et môme fji ^‘''"O'nes de liquide dilué à injecter, il vaut mieux uii^ piqûres pour ne pas soumettre la peau à

I ^onsion trop considérable et éviter une irritation.

. P'q'ires faites avec l’asepsie voulue guérissent très dan I ““ bout de quelques jours on peut piquer

""•lion emplacement, s’il n’y a pas trace d’inflam-

en*f ' **” d’injections quotidiennes, on devra

^ aire deux ou trois par semaine et injecter alors la tout'^ l'^antité que si l’on avait opéré chaque jour. De •nfér'* *^®ÇonS’ la durée du Iraitcment ne doit pas être bon '^ff*'** ^ «lois, bien que dans nombre de cas les tain* * • * fassent sentir en quelques jours. Dans ceroim^* ®"’®onstances môme, il doit être continué indélip^ot, avec des temps d’arrêt plus ou moins longs, est r fo® précautions aseptiques indiquées, il

fois piqûres provoquent des accidents, l’ar-

voiu5®**‘î',’^®''f 'f ®o produit des nodosités variant du Parait* o un pois à celui d’une noisette, qui peuvent dis-

•’apidement ou persister plus ou moins longbère d paraissent tenir à une disposition particuelles "balade, car certaines personnes en ont toujours; ®ont rares, il est vrai; le plus grand nombre n’en

présente jamais. Los nodosités n’ont aucun caractère fâcheux et ne s’ahcèdent jamais.

(juant aux phlegmons, aux traînées de lymphangites, ils ont leur origine dans une asepsie incomplète des instruments, de la peau, des mains de l’opérateur, car si le liquide a été préparé suivant les règles, il est non seulement aseptique, mais encore antiseptique, du moins pour certains microbes, comme l’a montré Laveran.

S'il y a rougeur de la peau, des compresses d’eau phéniquée ù 20 p. 1,000, maintenues en place, la font disparaître.

SliccÉDANKS DU i.iuuidf: onciUTiquE. — On a tenté de remplacer le liquide orchitique par un grand nombre de substances, entre autres par le phosphate de soude, en parlant de cette idée que le liquide orchitique ne devait ses propriétés dynamogènes qu’à la présence du phosphore; l’analyse de ce liquide démontre nettement le peu do fondement de cette assertion, car un litre de glycérine animalisée ne renferme que des quantités infinitésimales de phosphate.

Quoi qu’il en soit, Crocq, de liruxelles, a préconisé les injections hypodermiques d’une solution de phosphate de soude 2 grammes, eau de laurier-cerise 100 grammes, a la dose de 2 à 4 cent, cubes par jour.

11 a'urait obtenu ainsi des résultats analogues à ceux (]ue donnaient les injections orchitiques, particulièrement dans l’ataxie locomotrice.

Les résultats n’ont pas répondu à l’attente de Crocq fils, etees injections n’ont pas pris pied dans la thérapeutique.

D’un autre côté Chéron admet que toutes les injections hypodermiques produisent une série d’effets identiques, quel que soit le liquide introduit sous la peau, à condition qu’il ne soit pas toxique et n’ait pas une action locale nocive. Pour lui, les effets seraient purement dynamiques et consisteraient surtout dans l’élévation de la tension artérielle.

11 vaut mieux, d’après lui, remplacer les matières animales difficiles à conserver par un sérum artificiel, facile à conserver et toujours identique. 11 indique le mélange suivant :

Chlui'uro de sodiiiui

Sulfaîe do soitdo...

Acide pliéniiiuo -

Eiiu dislitlde .

On injecte tous les jours ou tous les deux jours des doses variant de 5 à 6 grammes.

Luton, de llcims, préconisait la formule suivante de sérum artificiel ;

La dose est de 1 à 5 grammes en injection faite tous les huit jours ou même tous les mois.

La glycérine pure étendue d’eau stérilisée dans la proportion de 1 : 3, a été indiquée par Halipré et Toriel (Semaine médicate, 25 février 1893), on injecte 1 p-amme d’un mélange à parties égales de ce liquide et d’eau stérilisée. Ces injections auraient donné des résultats analogues à ceux du liquide orchitique chez 5 malades atteints d’hémiplégie, de paraplégie et de tabes.

Ces assertions ont été combattues par Pilatte, de Marseille (Semaine médicale, mars 1893), à l’aide d expériences contradictoires et des plus probantes, en faveur du li(]nido (.rchili()nc.

LIQII

LIQl’

Poelil, de SaiiU-Pélcr.sl)Onrg, a cheridié directement dans le liquide spermatique, la substance isolable et active du liquide orcliitique.

Le liquide séminal renfi'rme entre autres substances une matière cristullisablo analogue à celle que Charcot avait découverte dans le sang des leucocythémiques, et qui avait reçu le nom de cristaux de Charcot. Cette subtance, c’est le phosphate d’une substanre découverte par Schreiner, en 1 878, la spermine. Schreiner la relirait du sporino humain. 11 lui assignait la formule C®11'‘ Az. Ladenhurg et Abel admirent quelle se confondait avec celle de l’élhylénimine et Kobert avança même que la pipéraziiie, le polymère de l’éthylénimine, était une dispmnine.

D’après les travaux de Poehl, cette identification, basée sur l’analyse de Schreiner, ne serait pas exacte, car la spermine pure, séparée de son phosphate, répondrait à la formule C‘’ll*'' Az’, et peut-être à une foruiule plus complexe encore. Dans tous les cas, elle ne se confondrait pas avec l’éthylénimine, ne se changerait pas en pipérazine et se distinguerait de ces substances par un ensemble de propriétés. Ces dilfénmces entre la spermine et lethylénimine ont été constatées égahmient par un chimiste russe, M. Mendelcelf.

On comprend, dit Poehl, les conséquences fâcheuses qui sont résultées, pour la science efla pratique médicales, d’une pareille confusion, et il faut donc faire table rase de loutes les expériences qui ont été faites avec la pipérazine dans le but de la substituer soit au suc testiculaire, soit à la véritable spermine.

L'étude clinique de la spermine, sous forme de chlorhydrate, a été faite en llussie par Hostchinine, Schiciiorelf, Weljaminoir, Victoroff, Torchanolf, eic., et les résultats obtenus auraient été analogues à ceux que pro<luit le liquide orchitique, car elle agirait sur les parties motrices de l’axe cérébro-spinal et améliorerait la sensibilité générale. Pour ces auteurs, comme pour Poehl, la partie active du licpiide orchitique serait la spermine. Elle déterminerait, par contact, l’accélération des oxydations des substances physiologiques.

L’action de la spermine à titre de tonique et de nervin se comprendra donc aisément, ajoute Poehl, puisqu’elle accélère les oxydations et restitue au sang ses propriétés de transport de l’oxygène aux éléments veineux.

De là l’oxydation plus rapide des leucomaïiies, la disparation plus complète des matières extractives; enfin, la sensation de bien-être général qu’éprouvent les sujets soumis à l’action de cette base, phénomènes qui ont été constatés par tous les observateurs.

Les circonstances qui amènent une diminution dans la sécrétion de la spermine sont multiples. Non seulement les nombreux organes qui la produisent peuvent s’altérer, comme on le constate notamment dans beaucoup de maladies infectieuses; mais encore la spermine peut être éliminée rapidemeul, transformée en phosphate insoluble (bronchite, asthme, anémies, etc.).

La spermine étant un élément constant du sang normal et de beaucoup de tissus, sou administration est absolument sans danger, ainsi que l’ont établi les nombreuses expériences faites avec le chlorhydrate pur et stérilisé. Ces injections ne sont que peu ou point douloureuses.

Nous avons relaté, sans les commenter, les assertions de Poehl et des médecins russes qui ont expérimenté la spermine ou plutôt les ampoules qui leur avaient été remises. Nous devons cependant faire connaître la note

suivante puisée dans les journaux russes et qui nous a été communiquée. Elle porte sur l’analyse des ampouh’® de chlorhydrate de spermine faite par le D’ Micha® Frenkel.

Les ampoules analysées portaient la mention : Solittion de chlorhydrate de spermine à 1 p. 100. Chaqua ampoule contenait 1 cent, cube de liquide, par conséquent chaque ampoule aurait dà contenir 1 ceutigr(nnWf de chlorhydrate de spermine à l'état solide, et ce r®' sidu aurait brûlé sans trace. Le contenu des ampoules donnait cependant, après calcination, un résidu de w, 50, 60 à 81) p. 100. Ce résidu était composé principal®" ment de chlorure de sodium; quelques ampoules contenaient un peu de baryum. La partie organique, c’est-a" dire combustible du liquide, contenait principalemen des peptones; dans quelques ampoules ou a trouve également de l’urée. Ce liquide lie donnait pas les reactions caractéristi(|ucs de la spermine, d’après les recherches de Schreiner, de Ladenhurg et Abel.

Les analyses du D' Frenkel ont été confirmées dans tous leurs détails par Jurgens et par le professeur llei ' steiii, de l’étersbourg. C’est alors que le département de médecine près le ministère de l’intérieur de l’cmp'^® russe a, par une circulaire spéciale, interdit la vent® des ampoules de Poehl dans les pharmacies. ,

En résumé, si les substances que l’on a préconise® comme devant avantageusement remplacer le liquide orchitique, n’oul pas répondu aux espérances que 1 avait fondées sur elles, et cela est fâcheux ou soi, c#^ leurs injections présentaient certainement, au point u® vue pratique, des avantages sur celles du liquide orcni' li(|ue, c’est que ce dernier contient un ou des principe® actifs qui ne peuvent être remplacés.

Cotte substance active est encore inconnue. Pu’j' Browu-Séquard et d’Arsonval elle doit appartenir a ta classe des matières albuminoïdes, des ferments, car si ou chauffe le li(|uide au-dessus do 70°, température qub comme ou le sait, frappe d’inertie les matières albuint' noïdes en les coagulant, le liquide n’a plus aucune aclio®’ Isoler ces ferments est chose qui n'a pas encore e ® faite. Est-elle possible? Nous l’ignorons encore. Mais ® on arrivait â isoler ce ou ces ferments, la méthode subirait de ce chef une amélioration des plus notables ® supprimant ces injections parfois copieuses du liqui® glycériné, souvent douloureux et parfois dangereux» quand il n’a pas été préparé avec toute l’asepsie o®®'” rable. .

Si nous résumons les résultats obtenus par les inj®® lions de liquide orchitique, nous voyons qu’avant i® ’ faites avec les précautions antiseptiques nécessaire®’ elles ne présentent aucun danger. C’est là un point hoi ^ de doute et les accidents qu’on a observés sont dus so à une asepsie incomplète, à des fautes dans le modeop raloire, soit à une mauvaise préparation du liquide o à son emploi quand il s’est troublé par suite do la pr®®

pilatioiides matières albuminoïdes. Quant aux résulta

s’ils ne sont pas toujours aussi favorables qu’®'\ * *'[^15 indiqué tout d’abord, il n’en est pas moins vrai qu ^ sont de nature à ne pas faire rejeter de l’arsenal i"® cal un médicament qui n’en est plus à faire ses pi'®“'' comme dynamogèue hors de conteste.

Toutes les fois que l’organisme est affaibli à la s^' des afl'ections les plus diverses, quand les médication® ^ plus ordinairement employées sont restées impuissan le liquide orchitique peut et doit être employé, ea® , l’aveu même de ceux qui repoussent son emploi sys

®'®ti<iuement, les malades subissent une modidcalion l’es manifeste de leur nutrition, se traduisant par une Sfinsalion de bien-être général, le relèvement de la force "'“sculaire, l’accroissement du poids, l’activité des •onctions digestives, le rétablissement du sommeil qui 06)'ient calme et réparateur, le renforcement des pro- Pnétés du cerveau.

C’est, en d’autres termes, un tonique énergique du système nerveux cérébral qui reprend son pouvoir régunieur de la nutrition intime des tissus et de l’activité onctionnelle des organes.

Est-il, comme le voulait Itrown-Séquard, un proliféfateur de cellules nouvelles, en fournissant au sang les O'oments nécessaires pour les former ? La question n’a Pns été encore assez étudiée, croyons-nous, pour pounettement tranchée.

Mois do toutes façons le liquide orcbiti(|ue est un merveilleux dynamogène, présentant sur les toniques ordi- ®oirenient employés l’avantage incontestable d’être un apport fait à l’organisme et non un emprunt suivi d’une I pression égale à la pression primitivement obtenue, es substitutifs, les succédanés qu’on a voulu lui donner ent donné que des résultats médiocres ou nuis et la ““^ue période d’essais qui ont été faits a démontré ettemcnt le bien fondé de l’assertion primitive de Brown-

*'oquard.

G nervciiNc. — C’est le nom donné par

• *aul au traitement par les injections sous-cutanées ® substance grise, qui lui avait été suggéré par les vpériences de liabès, de Bukarest. Ce dernier avait ®Warqué que les personnes soumises au traitement j..'**'rabique par la méthode de Pasteur avaient été gué- ,*®s de diverses affections nerveuses. 11 essaya les injec- '®as de substance cérébrale à hautes doses, et il l’obaait en pressant les organes cérébraux et la moelle travers plusieurs plaques d’argile et additionnant le poduii de cette sorte de filtration de 5 parties de bouilil injectait chaque jour de 1 à 5 grammes, n t. k ^ neurasthéniques il constata une amélioration stable prise tout d’abord pour la guérison. 1 tabétique Prouvaune simple amélioration. A la suite d’expériences sez nombreuses, Babès admit que les injections peuvent V® appelées à jouer un rôle considérable dans le traide la neurasthénie, de la mélancolie et surtout

• épilepsie fonctionnelle.

• "aul, qui admet que les injections de substance nerj.j *'®® devraient être comparées à une véritable transfu-

") prépare son liquide de la façon suivante : ans Un cerveau de mouton récemment tué, et le «ton a été choisi parce que c’est un des animaux les 'as sujets aux affections virulentes, on prend sul ^''^'''a'es de substance cérébrale, de préférence la Igt’**®"®® grise (corps opto-striés, circonvolution, cerve- ’ ''•®-)i et on la divise en petits morceaux. On fait ma- ^^'■arpendant vingt-quatre heures dans 5 fois son poids ■jgE'ycérine pure, soit 75 grammes, et l’on ajoute ensuite ^. grammes d’eau. On verse dans le tube de l’appareil ,jjo''*?*'val et l’on filtre aviic une pression de iO à 50 atji ®Paères. Grâce à cette énorme pression, on obtient

• 150 grammes de solution au dixième.

Sa A ''•."'da ®sl transparent, inodore, à réaction neutre, •fle 1-080 à 1.090. Il ne renferme aucun élé-

Siir 1 ®t se conserve facilement pendant dix jours. ^ es conseils de Gautier, la substance cérébrale a été •2 "vec de l’eau additionnée de sel marin à

P- 100, et l’on met une partie de substance grise pour

5 parties d’eau salée. Ce liquide, filtré dans l’appareil d’Arsonval, a une densité de l.OiO. Quand on l’additionne de 4 fois son poids d’alcool, il devient louche.

Il se conserve moins longtemps que le premier et s’altère légèrement au bout de cinq jours.

D’après les expériences de C. Paul et de plusieurs autres auteurs, ces injections constituent un véritable tonique neurasthénique, améliorant et guérissant même les neurasthéniques beaucoup plus rapidement que les moyens empruntés à la thérapeutique ordinaire : for, opium, arsenic, phosphore, alcool.

A la transfusion nerveuse, si on veut lui conserver ce titre, on ne peut adresser qu’un reproche, c’est défaire double emploi avec le liquide orchitique. Brown-Séquard a en effet établi que toutes les parties de l’organisme d’animaux mâles et vigoureux sont imprégnées de principes provenant des testicules. 11 s’ensuit que les injections de substance grise, se faisant aux doses de 4 et 5 grammes, introduisent dans l’organisme une proportion assez élevée des substances actives que renferme le liquide orchitique. C’est à elles qu’il convient d’attribuer les effets signalés. Ce liquide rachidien présente en outre l’inconvénient de ne se conserver que fort peu de temps, tandis que le liquide orchitique se conserve indéfiniment quand il est bien préparé.

lilquides retirés il’oiilres orjiunes. — La médication orchitique n’est pas la seule partie de la méthode de Brown-Séquard qui soit employée en thérapeutique. L’illustre physiologiste, dans un cours à la b’aculté de médecine, avait dit en 1869 :

t Toutes les glandes pourvues ou non de conduits e-xcréteurs donnent au sang des principes utiles dont l’absence se fait sentir après leur extirpation ou leur destruction par la maladie, n Plus tard, Brown-Séquard et d’Arsonval démontrèrent que tous les tissus glandulaires ou non, muscle, cerveau, moelle, rate, foie, abandonnent quoique chose de spécial à l’organisme.

t Nous admettons que chaque tissu, et plus généralement chaque cellule de l’organisme sécrète pour son propre compte des produits ou des ferments spéciaux, qui, versés dans le sang, viennent influencer par l’action de ce liquide toutes les autres cellules, rendues ainsi solidaires les unes des autres par un mécanisme autre que celui du système nerveux. î

Gomme conséquences thérapeutiques, Brown-Séquard et d’Arsonval indiquaient l’emploi du liquide glycériné préparé avec les différentes glandes ou les différents tissus pour suppléer la fonction interrompue de ces parties de l’organisme.

La médication de ce genre qui a eu les succès les plus indéniables est la médication thyroïdienne et c’est par elle que nous commencerons ce rapide exposé.

Glandk thyroïde. — On sait, en physiologie, que l’ablation de la glande thyroïde chez les chiens amène rapidement la mort avec un état morbide très complexe, et que, si, chez les cobayes, par exemple, on peut noter une survie, c’est que de petites glandes accessoires peuvent jouer le rôle do la glande thyroïde et la suppléer en partie.

. 11 y avait lieu d’envisager si, par les injections du suc

de la glande thyroïde, on pouvait, après son ablation, atténuer, dans une certaine mesure, les phénomènes morbides. C’est dans ce but que furent instituées les expériences physiologiques de Gley et Vassale.

E. Gley expérimenta sur les animaux le suc de la

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glande thyroïde, après l’extirpation complète du corps thyroïde, opération qui détermine des accidents convulsifs très graves et amène la mort à bref délai. Eu pratiquant une injection intra-veineuse avec le liquide extrait des deux lobes du corps thyroïde, légèrement étendu d’eau, alors que le chien présentait déjà, depuis vingt-quatre heures, des accidents graves, on vit, au bout de quelques minutes, ces accidents disparaître, puis les accès convulsifs devinrent moins intenses et cessèrent, la respiration redevint normale, l’animal se tint debout, marcha, but et mangea. Les accidents reparurent le lendemain, mais une nouvelle injection les lit cesser. La réussite a toujours été certaine quand l’injection n’a pas été faite trop tardivement.

D’un autre côté, G. Vassale a fait les mômes expériences sur 8 chiens. Des 7 sur lesquels l’injection a été faite immédiatement après l’extirpation de la glande thyroïde, 3 ont échappé aux accidents, 3 les ont présentés qui ont cédé à de nouvelles injections; mais les animaux sont morts. Le dernier est mort pendant l’expérience. Le 8* chien, chez lequel les injections n’avaient été pratiquées qu’après le début des accidents, a survécu.

Tiiaite.ment du MYXtEDKME. — Le myxœdème est une maladie récemment étudiée, et c’est William Gall (jui, en 1873, publia les premiers cas. Elle est caractérisée par un épaississement très marqué, mais élastique, du tissu sous-cutané de tout le corps, par la faiblesse musculaire, la torpeur cérébrale, la lenteur, la difficulté de la parole. Sa symptomatologie fut ensuite fixée par les travaux d’Ord, Charcot, Bourneville, etc.; mais il n’en fut pas de même de la thérapeutique et do la pathogénie, et un médecin anglais, llinne, pouvait dire, il y a peu de temps encore : t Le myxœdème est une énigme à déchiffrer, et pour l’étiologie et pour le traitement. >

Les Reverdin, de Genève, constatèrent les premiers, en 1882, qu’à la suite de fa thyroïdectomie se développait une cachexie particulière, qui se rapprochait du myxœdème spontané. C’était la même maladie procédant de la même cause : l’alléralion, l’absence du corps thvroïde.

En effet, Scheff (1883) enlève le corps thyroïde d’un chien et constate des troubles cérébraux, une cachexie rappelant les troubles du myxœdème. En faisant des greffes thyroïdiennes, il empêche cette cachexie ou l’améliore. Cette opération do la greffe thyroïdienne, indiquée par Ilorsley, avec le corps thyroïde du mouton, fut pratiquée par Lannelongue, Bircher, Korcher, Beltencourt, Serrano, Merklen et Walther, mais ne donna que des succès médiocres, douteux ou même nuis.

L’est à ce moment que furent étudiées sérieusement les injections de suc testiculaire et que Brown-.Séquard proposa l’extrait de la glande thyroïdienne.

Ce sont des médecins anglais, Fenwick, Murray, Wallace, Bealty, qui les premiers employèrent le suc de la glande thyroïdienne pour combattre le myxœdème.

Henry Fenwick, de Londres, obtenait le suc d’une glande thyroïdienne encore chaude et empruntée à un animal bien portant. Il mélangeait 10 gouttes de ce suc exprimé à 10 gouttes d’eau distillée, et c’est cette solution qu’il injectait sous la peau.

Chez les malades atteints de myxœdème, l’effet diurétique se fil sentir dès le troisième jour et persista pendant deux à trois semaines.

De son côté, Georges Murray fit aussi des expériences avec le suc thyroïdien obtenu de la façon suivante. ün lobe du corps thyroïde d’un mouton qu’on