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vient d’abattre est débarrassé de tout le tissu connectif et graisseux qui l’enveloppe, puis découpé, sur un pl*' teau de verre, en petits fragments que l’on introdui dans un tube contenant un mélange de 1 cent, cube de glycérine et 1 cent, cube de solution phéniqud® * 0.50 p. 100. On obture le tube avec un bouchon de cotou aseptique et on abandonne le tout, pendant vingt-quai®® heures, dans un endroit frais. On passe ensuite dans une toile fine stérilisée par l'immersion dans 1’®®** bouillante pendant quelques minutes; on exprime et on retire, en moyenne, 3 cent, cubes d’un liquide rose, trouble. Cet extrait ne doit pas être conservé plus de huit jours.

Murray administrait, chaque semaine, deux injections hypodermiques de 1 cent, cube et demi chacune, en 1® pratiquant dans le tissu cellulaire situé entre les deun omoplates et en les poussant fort lentement.

Sous l’influence de ce traitement continué pendant trois mois, la menstruation s’est rétablie, l’épaisiss®* ment du tissu sous-cutané a diminué, les sueurs sont revenues, l’intelligence redevint active, la mémoire s’améliora et, une fois l’amélioration bien dessinée, ü ® suffi de pi'aliquer les injections toutes les deux ou trois semaines.

Beatty, médecin anglais également, rapporte qn®> dans l’espace d’une semaine, les injections d’extrait aqueux de thyroïde de mouton ont amené une améliora' lion considérable dans l’étal d’une femme atteinte d® myxœdème, et, peu de temps après, la guérison était a à peu près complète.

Ernest Carier, Arthur Davies ont également publié des cas analogues (lans lesquels ce traitement a réussi.

Chapinet, médecin militaire, a traité aussi un cas de myxcedème très prononcé et avec les résultats les pl®® favorables.

Dans une communication faite au congrès de l’AssO' cialion française pour l’avancement des sciences, HoU' chard qui le premier, en 1887, avait songé à employ®^ les injections de suc thyroïdien, cita deux cas de my>‘®' dème traités avec succès par lui, à la Charité, en c®*' ployant la méthode Brown-Séquard.

Robin, de Lyon, a traité un enfant de 7 mois par d®s injections journalières continuées pendant quatre moi®' L’étal du malade s’améliora beaucoup.

Le Gi'oux obtint aussi une amélioration manifeste de l’intelligence et de l’affection. L’enfant mourut d® diphtérie et on constata à l’autopsie que le corps thyro'id® nian(|uuil, tandis que le thymus était très développé*

Haie, Gorkhill, Mendcl, Wichrnann, ont obtenu ég#' lement des résultats excellents.

Mais les injections de sue thyroïdien donnant li®® certains inconvénients, il y avait lieu de voir si la gland® thyroïde prisé par la bouche ne produirait pas les mêm®* effets. A priori la chose paraissait improbable, car s* c’est à un ferment qu’elle doit son action, ce ferment doit être digéré par l’estomac et par suite la gland® devient inutile. 11 n’en est rien cependant et la thyi’0*d® ingérée produit les mômes effets qu’en injections souS' cutanées.

C’est un Danois, Howilz, professeur de clinique médi' cale à la faculté de médecine de Copenhague qui 1® Pf®' mier, en mars 181)2, traita une malade par l’ingesli®® de pâtés préparés avec des glandes thyroïdiennes d® veau. La malade prenait du 27 mars au 7 avril quatr® lobes par jour. Le traiiemeut fut suspendu, puis rep®'®’ du 27 avril au 5 mai, avec deux lobes tous les de®*

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jours. La guérison fut olitenue ainsi que chez deux autres myxœdémateux.

En Angleterre, Mackensie, de l’hôpital de liromplon {Srit. med. journ., 29 octobre 1892), institua égale- ®enl le traitement per os en donnant au plus un demi- 'orps thyroïde de mouton. Ce mode d'administration, “•t-il, est très actif, car dans un cas où le .sujet prit une fi)op forte dose, le pouls s’accéléra et la température s éleva. Il faut alors suspendre le traitement pendant un foiups plus ou moins long.

Mackensie fait macérer la glande pendant peu de •emps dans l’eau et fait ensuite passer au tamis.

Les médecins anglais et allemands suivirent cette voie 01 obtinrent les mômes succès, üavies, Pasteur, Colvert, “chapland, llolman, en Angleterre; Laache, Mendel, en Allemagne; Brandes, Grunfeld, Nielsen, Vermehren, en Danemark, obtinrent les mêmes succès.

Ce dernier, assistant du professeur Ilowilz, a, de son oété, essayé d’isoler la substance active de la glande Ihyroïde. Comme Murray, il emploie un extrait glycériné à parties égales, qu’il prépare de la façon suivante : a soigneusement débarrassées do la graisse et

•lo tissu conjonctif, sont hachées et écrasées dans un Mortier de manière à former une sorte de pâte. Après addition d’un volume double de glycérine, ou laisse le •oélange en un endroit frais pendant vingt-qnatre heures 01 On filtre à travers du coton hydrophile.

En ajoutant de l’alcool à cet extrait, on précipite une Poudre que Vermehren a donnée en pilules à la dose de : 8r. 10 à 0 gr. 30 à une malade atteinte de myxœdéme lofantilc (type de Bourneville). Los effets du traitement Ont été à peu près identiques à ceux qu’avait obtenus

lowitz.

A^ormebren propose de donner le nom de thi/réoidinc 0 oette nouvelle substance, qu’on n’a pas encore obtenue pore au point de vue chimique.

Pour Ord, l’administration de l’extrait thyroïdien par O bouche est le traitement le plus efficace et le plus ominode. Il faudrait employer une dose quadruple de Ile qu’on administre par injection.

Quoi qu’il en soit, celte médication qui donne de si ooux résultats, présente parfois des inconvénients si elle SI poursuivie sans contrôle et à doses trop élevées. Ce ont des céphalées, des douleurs de reins, la dépression. Qu peut se demander aussi si les guérisons signalées ont permanentes. S’il se produit, comme le pensait ’^iohmann, des glandes thyroïdes accessoires, ou si le ““''Ps thyroïde atrophié reprend scs fonctions, la guéri- ®n peut être certaine. Mais dans le cas contraire, dès fin on interrompt le traitement, la sécrétion manquera '- nouveau à l’organisme.

ClQump uÉNAL. — Brown-Séquard et d’Arsonval ludièreiit les effets produits par l’injection sous-cutanée n liquide rénal préparé dans les mêmes proportions 3^® lo liquide orchitique et additionné d’eau salée à P- 1,00ü dans la proportion de 500 p. 1,000. l-es recherches leur paraissaient éclairer d'un jour nt nouveau la pathogénie des accidents dits urémiques, nl^” ®nit que dans certaines conditions l’anurie cona- ^ 1® peut durer plusieurs jours sans que les malades préij*''J®nt des accidents graves, sans que les phénomènes ® I intoxication urémique se développent avec violence. ®ei se passe ainsi quand les reins ne sont pas profon- „ nient altérés, quand leur tissu n’est pas détruit. P®n'lnnt, comme il n’y a alors aucune excrétion uri- "■e» il est évident que toutes les substances toxiques

qui devraient être éliminées par les urines restent accumulées dans le sang. Pourquoi donc n’y a-t-il pas les phénomènes de l’urémie'?

Cette absence de troubles pathologiques pourrait être attribuée à ce que la sécrétion interne du rein étant alors conservée, les produits versés dans le sang par cet organe sont la cause de l’absence de phénomènes morbides.

A des animaux, on fait l’ablation totale des deux reins. Dans ces conditions, les accidents urémiques ne tardent pas à se produire. Or, à ces animaux néphrectomisés, on a injecté des sucs extraits des reins et on a obtenu ainsi, d’abord l’absence d’accidents urémiques et, de plus, une survie très notable. Pendant combien de temps peut survivre ranimai'? C’est là un point à établir par de nouvelles recherches.

Brown-Séquard et d’Arsonval se crurent autorisés à conclure que les accidents urémiques sont dus, non à l’accumulation dans le sang des principes résiduaires qui devraient être éliminés par les reins, mais uniquement à l’absence dans l’organisme de la sécrétion interne des reins. 11 n’y a pas dans le sang quelque chose do trop, il y manque, au contraire, des substances qu’il devrait contenir.

D’un autre côté, Tressier et Frenkel {Lyon médical, 29 avril 1894) entreprirent des recherches pour déterminer l'influence du liquide rénal sur l’élimination des substances toxiques par les urines. Us opérèrent sur une malade atteinte de néphrite interstitielle typique et sur une autre atteinte d’albuminurie dyscrasique prémonitoire d’une évolution tuberculeuse.

Us n’ont constaté aucun changement dans la quantité des urines émises, donc aucune action diurétique ou antidiurctique, mais des modifications de la constitution chimique de l’urine et de son pouvoir toxique.

Chez la malade atteinte de néphrite, l’urée passe de 17 à 20 grammes, les phosphates de 0.38 à 1.23 pour vingt-quatre heures, et un relèvement du coefficient urotoxique qui passe de 0.205 à 0.252.

Le fait le plus intéressant à noter, c’est la production du myosis déterminé avec les urines recueillies dès le deuxième jour de la période des injections et avec 60 cent, cubes seulement, alors que dans la période prémonitoire ce phénomène qui mesure en quelque sorte le degré de la toxicité urinaire ne se produisait pas ou était à peine ébauché avec 340 cent, cubes.

Dans le second cas les résultats ont été analogues dans leurs grandes lignes; mais, point intéressant à relever, disparition de l’albuminurie pendant les jours d’injection, malgré une température plus éle'vée, et réapparition dès la cessation des mêmes injections.

Relèvement considérable du coefficient urologique, qui de 0.383-0.474 passe à 0.540, 0.569, 0..52I.

Le myosis qui existait avant les injections (les urines étant suffisamment toxiques) se produit aussi pendant la période d’injection d’une façon très évidente et peutêtre plus rapide. Dès les 20 cent, cubes introduits dans la veine, la pupille se contracte énergiquement.

Ces quelques différences dans les résultats des observations se comprennent aisément avec la différence de nature des processus morbides; mais les effets généraux déterminés sont les urines et parmi eux le plus important est sans contredit ['augmentation du pouvoir étiminateur pour les substances toxiques.

Sans doute on ne peut attribuer cette élévation de coefficient urotoxique à l’élimination de la substance

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injectée, et dont les faibles proportions doivent so perdre en quelque sorte dans la masse de l’urine des vinglqualre heures.

On est donc conduit à invoquer une action dynamique favorisant l’oxydation des produits de désintégration (augmentation de l’urée) ou excitant des propriétés sécrétoires intimes du parenchyme rénal, propriétés dont l’intégrité est peut-être nécessaire pour l’élahoration des substances toxiques à éliminer. II faut signaler enfin le sentiment d’amélioration générale éprouvé par les malades pendant la période d’injection, dont l’action physiologique, l’innocuilé ainsi démontrées concordent pour autoriser leur utilisation dans le traitement des néphrites.

üans un cas désespéré d’urémie avec anurie, Dieulafoy employa le liquide retiré de la substance corticale du rein et auquel il donna le nom de néphrine. Au bout de vingt-quatre heures une grande amélioration se fit sentir, les reins fonctionnèrent, le coma, les sueurs d'urée disparurent, mais le malade succomba à la suite de violentes crises épileptiformes.

11 y a lieu de remarquer que la sécrétion urinaire, complètement arrêtée pendant cinq jours, reparut le deuxième jour après les Injections ; que le malade sortait de sa torpeur et buvait du lait; que les sueurs d’urée diminuaient, et qu’enfin l’ensemble des symptômes était heureusement modifié.

Liuuide sunnÉNAL. — Brown-Séquard avait démontré que les animaux succombent très rapidement quand on enlève les capsules surrénales que l’on considérait auparavant comme inutiles. Il admettait, au contraire, que ces organes sont essentiels à la vie, et cela d’autant mieux que les animaux succombaient en moins d’une journée, tandis que l’extirpation des reins ne causait leur mort qu’au bout de quelques jours.

Philipeaux, Gratiolet et d’autres physiologistes montrèrent que si, au lieu de faire le mémo jour l’ablation des deux capsules, on les enlevait successivement, en laissant un intervalle d’un ou deux mois entre les deux opérations, les animaux survivent. On ne peut cependant pas conclure de ces expériences que les fonctions de ces capsules peuvent être complètement, et pour toujours, remplies par d’autres organes, car Tizzoni, Stilling ont fait voir que, chez les animaux qui survivent aux extirpations successives des capsules surrénales, on voit apparaître lentement, mais sûrement, des altérations organiques des centres nerveux qui amènent fatalement la mort.

Les capsules surrénales sont donc indispensables à la vie; ce qu’on avait pu prévoir d’ailleurs, car, dans l’affection incurable dite maladie bronzée d’Addison, ces capsules sont presque toujours profondément altérées ou détruites.

Brown-Séquard, d’Arsonval, Abelous et Langlois ont fait des expériences montrant que, lorsque des animaux ont perdu par ablation deux capsules surrénales et vont mourir, on peut leur faire rapidement recouvrer ou à peu près leur état normal, en leur injectant sous la peau l’extrait liquide de ces organes.

On peut donc tenter aussi le traitement, par cet extrait, de la maladie d’Addison.

A la suite d’expéricncesfaites sur des cobayes, Abelous et Langlois ont vu que, en faisant, immédiatement après rcnlèvement de la deuxième capsule, une injection sous-cutanée d’extrait aqueux de capsules, on pouvait prolonger la survie de l’animal.

Cette survie moyenne augmente seulement d® (|uelques heures, quelquefois du double. Par contre, ü® ont vu l’injection de 10 cent, cubes d’extrait supprimer les secousses convulsives qui se produisent quelquefois chez l’animal avant la mort.

Ces faits confirment donc les vues de Brown-Séquard sur l’importance fonctionnelle très grande des capsules surrénales, puisque la cautérisation partielle des deu* capsules suffit, à elle seule, pour entraîner de grands treubles de nutrition.

Suc PANCRÉATIQUE. — Les expériences physiologiques qui ont été faites par Van Mering, Minkoswski, lledon, Gley, Barrai, Léiiine, etc., ont montré que l’extirpatiim totale du pancréas provoque la glucosurie, et qu’il suflu pour l’enrayer qu’il subsiste un fragment de la glande- La suppression de la sécrétion interne du pancréas serait donc la cause de l’affection, de là, l’emploi de la médication pancréatique.

Gley, Thiroloix injectaient l’extrait pancréatique son® la peau de chiens rendus diabétiques. Capparelli fit des injections intra-abdominales. La glucosurie diminua, la nutrition s’améliora. Les essais thérapeutiques sur l’homine ne sont pas assez nombreux et assez probants pour ((u’il soit possible, dès maintenant, de prévoir l’avenir de cette médication, mais il y a lieu d’affirmer que sou unique indication est le diabète maigre de Lancereaii, avec lésion du pancréas, caractérisé par la glucosurie, la polydipsie et surtout ramaigrisseraem rapide, la débilité, la dépression mentale et la march® rapidement fatale, contrairement à colle du diabète gra® dont l’évolution est généralement longue.

Notons qu’en Angleterre on a pratiqué l’ingestion de l’extrait et du tissu pancréati({ue par la voie buccalCi comme dans la médication thyroïdienne, sans que 1®® résultats soient bien probants, au point de vue de la glucosurie.

Pour Brown-Séquard le liiiuide orchitique, par son action sur le système nerveux, suppléerait amplement aU liquide pancréatique.

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