PENT
Ces résultats montrent non seulement la supériorité du penghawaar, mais encore le mndus operandi.
L’agaric et l’éponge sont formés de filaments entrelacés qui ne sont pas creux. Le sang pénètre dans les interstices du tissu, non dans l’intérieur des filaments, et se coagule un peu plus vite qu’à l’air libre. Au bout de six minunes on peut en retirer le sang fluide par expression, l’ar contre les filaments du penghawaar ont augmenté de cinq fois environ en diamètre et ont pris une forme cylindrique sans perdre leur couleur, leur transparence.
Ces propriétés sont dues à ce qu’il dépouille le sang de son sérum qui est absorbé par capillarité.
Le penghawaar mériterait donc d’étre étudié comme hémostatique précieux. 11 est malheureusement difficile de s’en procurer des quantités suffisantes (Norderiing, The med. Record, 20 octobre 1888.)
PEMIIAOARCIA (Portugal, distr. de Casicllo Branco). — Cette source, qu’on désigne également sous les noms de Montfortinho et de Fonte Santa, a joui de quelque vogue dans les siècles derniers. Elle est abandonnée aujourd’hui et les Bains élevés sur son emplacement, par l’infant dom Francisco, tombent complètement en ruine.
PEivso (Portugal, distr. de Vianna de Castello). — La source sulfureuse de Penso, dont il n’existe pas d’analyse complète, est fréquentée par des malades atteints de dermatoses.
PEMSA-LVAAip (Sources de) (États-Unis d’Amérique). — Au nombre des sources thermo-minérales les plus renommées de la Pensylvanie, il convient de citer les sources de Bedford, village situé à 100 milles environ Ouest des villes de llarrisburg et de Baltimore.
La principale des sept sources de Bedford est connue sous le nom de Source d'Anderson. Elle est sulfatée magnésienne et ferrugineuse ; son eau claire, transparente et limpide, pétille dans les verres par suite du dégagement de l’acide carbonique qu’elle contient en abondance. Cette fontaine, dont la température native est de 58° F. et le poids spécifique de 1.029, possède, d'après l’analyse du D' Church, la composition élémentaire suivante :
Sulfate de magnésie .
Chlorure de calcium .
Carbonate de fer .
— de chaux .
Résidu insoluble
Les autres fontaines sont :
Les deux Sources Sweet, dont l’eau cristalline et agréable au goût s’emploie en boisson comme eau de table.
La Sulphur Spring qui est sulfureuse, comme l’indique son odeur hépatique très prononcée.
La Chalybeate Spring dont l’eau ferrugineuse exhale une légère odeur d’hydrogène sulfuré.
La Limestone Spring et la Fletcher's Spring qui se rapproche par sa composition de la source Anderson.
Les Ephrata Springs alimentent un Établissement de bains dont la clientèle est assez nombreuse pendant la
saison d’été. — La caractéristique minérale de ces ea"* est encore à déterminer par l’analyse.
PK.AT.n,. — Sous le nom nouveau de Pental tingue un composé chimique connu depuis 1844 où il a isolé par Balard. C’est VAmylcne (valérène, pentylao > triméthyléthylène), C’!!*”.
Balard le préparait en chauffant l’alcool amyliqu® ave une solution de chlorure de zinc.
On peut l’obtenir aussi de diverses manières : 1 ® chauffant à 14Ü" des volumes égaux d’huile de pommes de terre et d’acide sulfurique étendu de son volume d’eau; 2° en combinant l’amylcne d’alcool actif avec le hydracides et traitant les éthers haloïdes par la caustique; 3° on l’obtient pur en traitant par laci chlorhydrique froid l’amylène préparé avec le chloru de zinc.
Quand l’action de l’acide est terminée on distille les hydrures d’amyle et les amylènes qui ne se combinen pas avec l’acide. Us passent entre 30 et 40° et le chio rure tertiaire à 86°. Ce dernier est décomposé par la potasse alcoolique ou la potasse aqueuse en vase clos.
Il existe cinq amylènes isomères. Le pental est le tnméthylène.
ii=\
Comme l’huile de pommes de terre renferme surtout l’alcool isoamylique, (CIU)^ CIL CIP Cli^ 011, on pourra" croire que l’amylène fourni comme résultat de ^’oP®' ration serait l’isopropyléthylène (CIP)* CIL CH. i-H > lequel après avoir été employé fort peu de temps comme anesthésique, il y a environ trente ans, a été abandonné. Mais il n’en est rien. 11 se fait un arrangemen moléculaire et le produit final est un mélange d’environ 50 p. 100 de triméthyléthylène, de mélhyléthyléthylùn®» CIF. G* IPC. CIP, de pentaiie et d’autres composés.
On les sépare en agitant tout d’abord le mélange une température ne dépassant pas — 20° avec l’acide sulfurique (2 volumes d’acide, 1 volume d’eau) enlevan la couche d’acide qui s’est formée par le repos, ajoutan de l’eau et distillant.
Le produit de la distillation contient le triméthyldtdr lène et une petite quantité d’alcool amylique tertiaire qui est converti en triméthyléthylène en le chauffant ® 10° avec l’acide sulfurique (volumes égaux d’acide sufurique et d’eau).
Le pental ou amylène est un liquide incolore, tr®* mobile, très léger, sa densité est de 0.678, d’une odeur éthérée agréable, bouillant à 38°.
Il brûle avec une belle flamme blanche et s’enflamme avec une grande facilité. ,
Bien que très volatil, il ne se décompose pas quand on l’expose à l’air ou à la lumière.
Il est soluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme, et insoluble dans l’eau.
Kmpioi médical. — Le pental est un anesthésique employé d’abord dans la chirurgie dentaire.
Hollænder (Ther. Monatsh., oetobre 1891) obtient l’anesthésie au bout de quarante ou cinquante secondes en faisant inhaler une dose do 10 à 12 centimètres cubes- Il ne constate aucune action fâcheuse sur la respiralie" et la circulation, aucune excitation, sauf quelques accès de rire au début de l’administration. Le réveil n’est pu® désagréable : pas de nausées, pas de vomissements. Au cours de l’opération la conscience reste un peu au md*
lade qui a cependant perdu la sensibilité; aussi est-il encore capable d’exécuter les ordres du chirurgien. En Un mot, Holhender considère le pental comme un anesthésique puissant ne présentant ni dangers ni inconvénients, sauf une odeur désagréable.
Breuer reconnaît au pental les propriétés que lui aceorde Hollænder. Le sommeil se produit avec 10 à 15 grammes suivant qu’il s’agit de pratiquer une opévation plus ou moins longue. Cet auteur pense même qu’on pourrait substituer le pental au chloroforme dans lus grandes opérations; néanmoins, ce produit peut présenter des dangers, et Breuer {Comm. à la Soc. roy.
méd. de Vienne) rapporte l’observation d’une jeune BBe qui, après l’absorption de 4 grammes de pental, présenta au bout de quelques secondes, des phénomènes syncopaux, de l’arrêt de la respiration, de la dilatation pupillaire et de la disparition du pouls. La respiration srtilicielle permit cependant de ranimer la malade.
Von Rogner {Wien. Med. Pr., 1891, n» 51) recom- ®ande, pour l’emploi du pental, les mêmes précaubons que pour celui du chloroforme. Son usage est surtout indiqué pour les opérations de courte durée.
C’est dans 40 opérations de cet ordre que llægler “onne le pental (Corr. Bl. f. Schweiz. Aerlze, 1892, ’i' 6). En général il dépense 10 centimètres cubes pour les adultes et 5 centimètres cubes pour les enfants. L’action SS produit lentement et persiste entre trois et sept minutes. Parfois il remarque au début des inhalations une ^gère agitation. Une demi-conscience est conservée, bien que l’analgésie soit complote; et le réveil n’est pas pénible en général, llægler conseille de surveiller la Psntalisation car il a eu un accident de cyanose et de •dyspnée en expérimentant sur un sujet bien portant.
Chalalb n’est pas un enthousiaste du pental, et il résume ainsi ses expériences (Pharm. Zeitung, 1892, •>•95):
„ L’anesthésie que donne le pental n’est que superficielle;
2“ Elle demande plus de temps que par le chloroforme ;
3“ Le pental agit défavorablement sur la circulation '*!> à des doses élevées, peut devenir dangereux ;
Comme anesthésique local, le pental est de beaucoup inférieur à l’éther.
Philipp, au contraire, s’est montré satisfait de l’em- Ploi du pental chez les enfants {Arch. f. Klin. Chir., Bfi XLV, H I, 1892); il rapporte l’histoire de 200 opé- •■ations où la narcose dut être prolongée une heure et •béme au delà. ^
B ne constate pas de période d’excitation, pas d’action *bi' le cœur, pas de vomissements, pas de phénomènes •écheux au réveil et ménie chez des enfants venant de Pcendre un repas. 11 se montre donc très partisan de ®ct anesthésique.
B’après les observations de Eéodoroff {Wratch, 1893, b° 3), faites sur 117 sujets, la moyenne est de une à ficux minutes; la quantité nécessaire est de 2 grammes minimum et de 8 grammes au maximum, le phis ^cuvent de 4 à 6 grammes. La durée de l’anesthésie dépend de la quantité de pental employée et est variable bussi avec les sujets soumis à celte action.
Bans la moitié des cas, Féodorolf a vu le pouls radial t’ester tel quel, mais, un nombre de fois assez considécable, il nota des pulsations plus fréquentes et même de ^ecythmie. C’est surtout pendant la première minute 1»e se montrent ces troubles circulatoires. .4ussi cet
auteur recommande-t-il d’être très circonspect pendant les premières inhalations et de n’avoir recours aux vapeurs très concentrées (lu’après la première minute, alors que les battements cardiaques se sont régularisés.
Pour Wood et Cern toujours la paralysie du cœur précède l’arrêt de la respiration, et il importerait donc de bien surveiller le système circulatoire.
Eéodoroff insiste sur divers avantages du pental dont nous avons signalé quelques-uns. C’est d’abord d obtenir l’analgésie alors que la conscience est encore conservée, que le malade est capable d’exécuter tous les ordres du médecin et qu’il sent le contact des instruments sans percevoir la douleur. 11 serait cependant imprudent d’opérer trop hâtivement, car la plupart des accidents survenus après l’emploi du pental sont dus a des réflexes éclatant chez des sujets non complètement anesthésiés.
Un autre avantage de ce médicament, c’est de pouvoir être employé dix à quinze minutes après une première administration et sans que son action eu soit affaiblie. Une précaution à prendre dans tous les cas, c’est de ne pas opérer les malades assis mais toujours couchés, de peur de voir éclater des accidents dangereux (Féodorolf). Enfin, ainsi que nous l’avons dit plus haut, il n’y a pas en général de période d’excitation et le réveil n’est pas désagréable. Les malades non fatigués s’en vont seuls sans qu’on soit obligé de leur venir en aide (Féodorolf). Très rarement il a été donné d’observer delà faiblesse, du frisson, de la céphalée, des tendances syncopales. Même dans les cas les moins favorables, les phénomènes désagréables durent tout au plus deux à cinq minutes, puis tout rentre dans l’ordre.
La statistique des opérations faites au pental par Féodorolf porte sur 117 cas, l’àge des opérés variant de 14 à 56 ans. Les femmes et surtout les enfants se sont montrés plus sensibles que les hommes à l’action de cet anesthésique. L’auteur a pu ainsi extraire 61 dents, opérer 15 abcès dans diverses parties du corps, 10 phlegmons, 5 bubons ulcérés, 3 onyxis des doigts, 2 ongles incarnés, 1 anthrax, 1 arthrite purulente du genou, 1 cancroïde de la lèvre inférieure, etc.
De son expérience relativement très grande il tire des conclusions absolument favorables à l’égard du pental.
C’est là également l’opinion de Velez (Ker. d. med. y chirurg. pract., 7 févr. 1893) qui s’est servi du nouvel anesthésique dans 108 cas tributaires presque tous de la chirurgie dentaire. Ce qui distingue à son avantage le pental, dit Fauteur, c’est que, loin de produire l’accoutumance, son action semble s’exalter après chaque application successive. Le sommeil est tranquille, la face conserve sa coloration normale, les yeux sont ouverts et le regard fixe.
Que devient le pental dans l’organisme ? 11 est encore à l’heure actuelle impossible de répondre à celte question. Pour Féodorolf la plupart du pental inhalé est éliminé sans modification aucune par les poumons, témoin l’odeur de pental exhalée par les sujets pendant le premier quart d’heure suivant l’anesthésie.
D’après Kleindienst {D. Zeitschr. f. Chir., t. XXXV, liv. 3 et 4; Wien. med. Pr., 12 février 1893), celte substance exercerait une action irritante sur les reins, et les sujets soumis à la pentalisation présenteraient, quelque temps après la narcose, de l’albumine dans les urines. Sur 12 cas observés Kleindienst aurait trouvé 8 fois de l’albuminurie et dans 3 cas il aurait en outre constaté de l’hémoglubinurie.
PEPS
PEPS
Pour vérifier ce fait, Banchwilz {Ther. Monatsh., juillet 1893) a examiné à ce point de vue 20 femmes qui avaient subi la narcose par le pental, il n’a trouvé de l’albumine et du sang dans l’urine que chez 2 sujets qui étaient alors dans la période dos règles et chez lesquelles par conséquent le pental ne jouait aucun rôle au point de vue de l’albuminurie ou de l’hématurie. Se rattachant à l’avis de la plupart des auteurs qui s’en sont occupés, Banchwilz considère le pental comme le meilleur anesthésique pour les opérations de courte durée et il s’en est servi avec plein succès dans plus de 1,200 cas.
Le pental étant très inflammable, on devra éviter de l’employer pour les opérations pratiquées la nuit à la lumière.
Pour l’administrer, on peut le faire inhaler soit sur un mouchoir soit à l’aide d’un masque spécial (de Junker ou de Hiller). Ces appareils permettent de rendre son odeur plus supportable.
D’après les observations faites jusqu’à ce jour et qui demandent à être reprises et complétées avant de pouvoir se prononcer catégoriquement, le pental paraîtrait offrir à la thérapeutique un agent anesthésique capable, à des doses ne dépassant pas 15 à 20 centimètres cubes, de rendre des services dans certains cas particuliers, chaque fois qu’une anesthésie de courte durée est suffisante.
PE^T.aFTKnA ARJii.v.a. Boxb. {Termimliaarjuna W. et Arn.). — Arbre de grande taille, de la famille des Combrétacées, série des Combrétées, à feuilles presque opposées, pétiolées, oblongues, aiguës, glabres, entières, biglanduleuses à la base. Fleurs petites, d’un blanc verdâtre, disposées en épis plus ou moins rameux, apétales, 5 sépales caducs, iO étamines bisériees. Ovaire infère à une seule loge bi- ou triovulée. Style épais à la base, à stigmate dilaté. Fruit ovoïde à 6 ou 7 ailes épaisses, coriaces.
Cette plante croit surtout dans l’Inde, au Bengale, dans les jungles de Surat. Son écorce est en grande réputation parmi les natifs comme un tonique, en décoction à l’intérieur, et à l’extérieur on l’emploie comme vulnéraire. On s’en sert aussi dans les affections biliaires et comme antidote des poisons. Le fruit est tonique et désobstruant. Le suc des feuilles est usité dans les douleurs d’oreille (Drury).
PEPSiWE. — Les ferments digestifs, comme médicaments, subissent une crise ; la ptyaline n’a jamais été essayée sérieusement ; la maltine est de plus en plus oubliée; \a pancréatine n’a joui que d’une courte vogue; la pepsine déchoit d’année en année. Les raisons d’abandon progressif delà pepsine doivent être cberchéesdans sa mauvaise qualité, sa prompte altération, l’incertitude dans laquelle on est encore sur son action et sur le moment favorable à son administration. Sebmiedeberg suppose que les préparations alcooliques et glycérinées ne sont point non plus étrangères à son inefficacité. Parser va même jusqu’à refuser aux ferments digestifs, préparés par l’art, toute action utile et digestive. Ce n’est pas que la pepsine ne digère pas in vitro (digestions artificielles), mais autre chose est la digestion in viro. En Amérique, on parait croire beaucoup plus à Yingluvine, c’est-à-dire à la pepsine des gallinacés, qu’à la pepsine de l’estomac du veau ou du porc.
La dose de pepsine dans le suc gastrique serait d’en¬
viron 3 p. 1000, et la quantité de suc gastrique sécré en vingt-quatre heures d’à peu près 600 grammes.
La pepsine est un ferment soluble ; c’est le fermen grâce auquel le suc gastrique dissout la fibrine du sang^ dissocie et transforme la chair en parapeptone nine) soluble dans une solution acide étendue, et en transforme ces albumines solubilisées en peptones, c es à-dire en albuminoses solubles, dialysables, assimilai® > ne précipitant plus, ni par la chaleur, ni par les acides.
La pepsine, dite extractive, transforme in vitro (essa^ des pepsines) 40 fois son poids de fibrine du sang- h pepsine médicinale du Codex (mélangée à l’amidon sec; peptonise, à la dose de 0 gr. 50, 10 grammes de fibrine , 0 gr. 50 de pepsine amylacée ou officinale corresponden à 0 gr. 20 de pepsine extractive, Vigier (Bull- de ther., t. CIX, p. 460, 1885) a fait remarquer que l’acfion d une pepsine n’est pas limitée à son titre, en ce sens , peut peptoniser de nouvelles quantités de fibrine, si nouvelles quantités d’eau acidulée arrivent ; d ou nécessité, dit-il, de boire suffisamment aux repas.
C’est dans le même sens que Lyon (Thèse de 1890) dit qu’il y a toujours assez de pepsine dans 1 estomac lorsque l’acide chlorhydrique est en quantité sut isanté dans le suc gastrique. , ^
11 semble d’après cela, et a priori, que l’utilité thérapeutique de la pepsine soit des plus limitées. L® récentes expériences de Georges (Arch. de méd. exper. et d’anat. path., 1890, p. 91), de Werther (BerL kUV" Woch., 1892, p. 668) confirment cette supposition.
Après avoir établi les proportions d’acide chlorhydriflU® et de pepsine qui réalisent les conditions les plus favorables à une bonne digestion artificielle (soit 0 gr. 400® llCl à 4 p. 1,000, et 8-10 centigrammes de pepsin®)» Georges a recherché l’influence respective de l’u®'| chlorhydrique et de la pepsine sur le pouvoir digestif suc gastrique de divers sujets atteints d’affections d estomac ou de dyspepsies. Eh bien, sur 142 liquides gastriques, dont 115 étaient dépourvus de toute puissaoc digestive, cet auteur n’a jamais vu la pepsine avoi d’effet utile ; elle s’est même montrée nuisible dan 16 cas. L’acide chlorhydrique n’a eu aucun effet dan 59 cas, mais dans 83 autres il a été utile, ou tout a moins il n’a pas été nuisible.
11 s’ensuit, conclut Georges, que l’utilité des substance^ dites eupeptiques (pepsine, chlorhydro-pepsine, P®' païne, etc.) est dos plus contestables. La pepsine e® condamnée.
Si la pepsine en nature ou en solution aqueuse la digestion stomacale des substances albuminoïdes, o à son tour Werther, il ne parait pas en être de mêi"^ pour les vins de pepsine. Non seulement ceux-ci n activent pas la digestion des albumines, mais ils l’entravcn jusqu’à la réduire à zéro, d’après les recherches d Werther (BerL klin. Woch., 1892, p. 668). 11 résultetie là que l’on doit rejeter tous les vins de pepsine en tn rapeutique, et ne se servir que de la pepsine soluo sèche.
Toutefois, Baudet ayant démontré que la dig®**'® arlificielle par la pepsine est à peine ralentie in dans les solutions alcooliques faibles et que la facu' ,^ peptonisante est conservée dans les préparations ofli®* nales de pepsine à base d’alcool ou de vin, il y a lie“ “ se demander s’il y a jamais assez d’alcool dans l’estoina pour que les effets empêchants, signalés par Werther» se réalisent réellement (Voy. Nom. Bemèdes, 18° ’ p. 218, et 1892, p. 561).
