PERI

PÉTR

On n’esl pas plus avancé en ce qui concerne le moment auquel on doit prescrire la pepsine ni sur la dose qu’il convient de donner. 11 semble qu’il soit préférable la donner après le repas. Mais si elle n’agit pas, à quoi bon l’administrer ?

Et la dose? Le plus souvent celle qu’on prescrit est beaucoup trop faible. Avec 0 gr. 10-0 gr. 20 de pepsine supposée active, on ne peptonise que 5-10 grammes de fibrine, soit 20-i0 grammes de viande.

Si donc on a abandonné peu à peu les vins et élixirs fie pepsine dans les maladies de l’estomac, ce n’est donc pas sans raison. Je'ne puis dissimuler mon scepticisme à l^figard de la pepsine, dit Soulier (Thérap., t. 11, p.320). Pour plue de détails, voy. t. IV, p. 170.

6- Harrisa Young, après avoir échoué avec les traitements ordinaires dans la diarrhée chronique tropioule, eut un plein succès dans de nombreux cas, en prescrivant la diète lactée associée à la pepsine (0 gr. 30, * fois par jour dans une pinte de lait). C’est surtout ®ux diarrhées caractérisées par des selles copieuses et uiousseuses, dues à une digestion imparfaite et à la déeoiuposition des aliments dans le tube digestif, que cette JUédication serait applicable. L’auteur s’en serait éga- •eraent bien trouvé dans la dysenterie des sujets affaiblis (Voy. Indian Medical Gazette, 1892, et Nouv. Remèdes, P- 139, 1892).

0- Summers (de Waukesha) a considéré les lavements fie pepsine (solution à 8 p. 100) comme d’nn excellent ollet dans les mêmes cas.

. On a proposé de détruire les tumeurs par des injectons interstitielles de solution chlorhydrique de pepsine (Heiiie-Lussana); llollniann s’est servi d’une solution Semblable pour dissoudre un caillot qui oblitérait l’u- •■^Ire, et Billroth a saupoudré de pepsine pure des ulcères cancéreux.

Sweart a recommandé d’injecter des solutions de pepsine dans la cavité des poches purulentes (abcès, Ifejets fistuleux, etc.); sous leur influence on voit les tssus mortifiés se liquéfier et s’éliminer. On nettoie OQsuile tous les jours la cavité avec du peroxyde d’hy- (Saint-Louis Cour. o/JMcd., 1892, p. 159).

^ËBEino. — Voy. Maria. Viegas.

BEHEffTfi (Erance, Corse, arrond. de Corte). — Située dans les environs immédiats de Puzichello (Voy.

uiot, t. IV), la source Peretti, qui est connue et ’*|ilisée depuis bien des siècles par les habitants de la ré- Kieii, appartient à la classe des eaux ferrugineuses mcarbonaUes. Cette fontaine, d’un débit de 500 hectoiiffes par vingt-quatre heures, très riche en acide carbo- ''ique, jaillit au fond d’un ravin du terrain serpenti- Ueux avec pierre dite vert d’Orezza; elle possède la eomposition élémentaire suivante (analyse 1886) :

>*eri«mtiiopodes« «tOBlXATES H. Bn. --

Plante herbacée, grimpante, de la famille des Cucurbi-

tacées, série des Périanthopodées, qui croît à la côte occidentale d’Afrique. Feuilles quinquélobées et palmées. Vrilles latérales, quinquéfldes. Fleurs petites, verdâtres, monoïques. Dans les fleurs mâles, le réceptacle en forme de cloche porte sur ses bords un calice à 5 dents et une corolle à 5 pétales. 5 étamines, dont 4 sont connées par les anthères, la cinquième libre. Dans les fleurs femelles, le réceptacle est soutenu par un col rétréci, dilaté inférieurement en un sac ovoïde recouvrant un ovaire infère à 3 loges pluriovulées. Style entouré à la base par un disque annulaire divisé à la partie supérieure en 3 branches stigmatifères. Fruit globuleux, charnu, indéhiscent. 10 à 12 graines non albuminées.

Cette plante jouit de propriétés purgatives énergiques qui la font employer comme dépuratif dans les affections cutanées chroniques, et aussi comme un emménagogue puissant.

Le P. diffusas H. Rn (Cayaponia diffusa S. Mans) du Brésil présente les mêmes propriétés, ainsi que P. glandulosus, P. Tayuya.

■>EBiMi.4!vu.«.ii,iTE DE POTASSE. — J. Kossa regarde ce sei comme l’antidote chimique du cyanure de potassium ; il empêcherait la paralysie des centres respiratoires. Chez les lapins, la dose de cyanure de potassium provoquant la mort en quelques minutes est de Ogr.Ol ;mais si au moment où on administre le cyanure on introduit dans l’estomac une solution de 0 gr. 50 de permanganate de potasse dans 50 centimètres cubes d’eau, la mort peut être évitée, même avec des doses supérieures â 10 centigrammes de cyanure. Des expériences, dont la réussite a été la même, ont été faites avec des solutions d’acide cyanhydrique à 0.10 p. 100.

Kossa en conclut que, dans les cas d’empoisonnement par le cyanure de potassium, il faut administrer immédiatement, si c’est possible, 300 â 500 centimètres cubes d’une solution de permanganate de potasse à 3 ou 5 p. 100 (Pharmac. Journal, février 1894).

Ce sel serait aussi, d’après 'l'ornton (Bolletino chim. farmaceutico, 1894, 112), l’antidote du phosphore et il devrait être préféré à l’essence de térébenthine, au sulfate de cuivre.

(Juand 011 mélange deux solutions, l’une de phosphore, l’autre de permanganate de potasse, il se fait un précipité noir d’oxyde de manganèse, d’acide phosphorique et de phosphates.

La réaction est favorisée par quelques gouttes d’acide chlorhydrique.

Dans les cas d’empoisonnement par le phosphore, le permanganate de potasse doit être employé à doses élevées, la solution étant à 0.50 p. 100, parce qu’une proportion assez considérable de ce sel est réduite par les matières organiques de l’estomac (Voy. Manganèse),

PEBO .BOATZ (Portugal, distr. de Lisbonne). — Eaux ferrugineuses bicarbonatées.

pÉTROi.E. — Chimie. — Il existe un grand nombre de corps combustibles très différents, désignés dans le commerce sous le nom générique de pétroles; le pétrole consommé sur place en Égypte ou dans l’Inde, le pétrole autrichien, le pétrole italien et beaucoup d’autres ont une composition différente de celle des pétroles d’Amérique ou du Caucase qui sont à'peu près les seuls

employés en France.

PÉTROLES d’Amérique. — Leur caractéristique est de

contenir un grand nombre des hydrocarbures de la série grasse, dont la formule générale est + tels par exemple :

Hydniro d’élhylc ou dlliano C’II*.

— propylo ou propano C’H».

— bulylo ou butane C‘H'“.

— aniylo ou poiitano

ces hydrocarbures se succèdent avec des densités et des points d’ébullition de plus en plus élevés, jusqu’à ce qu’on arrive à des huiles visqueuses et même solides, dont le mélange constitue la vaseline et qui, isolées par rectifleation, donnent \eshuiles lourdes et de la paraffine.

Pour des raisons fiscales, le pétrole américain nous arrive en France à l’état brut; il y est raffiné par nos industriels et la rectification consiste dans la séparation fractionnée des différents hydrocarbures, séparation qui a pour but d’isoler ceux qui ont une tension de vapeur trop grande, celle-ci étant dans l’usage de l’éclairage une cause de danger.

Le pétrole brut, d’origine américaine, le seul qu’on puisse se procurer aisément en France à cet état, est un liquide coloré d’odeur vive et désagréable, dont la densité est de 0.780 à 0.820 environ, propriété qui le distingue du pétrole brut d’origine russe qui est beaucoup plus dense; ce fait est dù à ce que le premier est plus riche que le second en principes légers.

De ce liquide brut on isole cinq portions :

1° Produit émettant des vapeurs à la température ordinaire, c’est un mélange d’hydrocarbures gras inférieurs, méthane, éthane, propane et butane dont la densité maximum est de 0.625. Ces produits se dégagent au début de la rectification, on ne les recueille pas, car ils sont inutilisables et sont employés à chauffer les cornues.

2° Éther de pétrole, gazoline, ligroïne, liquide de densité égale à 0.650, bouillant depuis 40“ jusqu’à 70°, dangereusement inflammable, utilisé comme dissolvant dans les laboratoires. C’est un mélange de pentane, û’hexane et d’heptane.

Parfois, en Angleterre particulièrement, on isole de ce mélange la partie bouillant de 50» à 60“ et on la vend sous le nom de benzine de pétrole, mais le produit plus généralement connu sous ce nom en France est tiré du pétrole du Caucase et se trouve formé d’hydrocarbures de la série aromatique C®H“, isomériques du benzol véritable, il ne faut donc pas confondre ces deux produits.

^‘Essence minérale, de densité 0.710, bouillant entre 70» et 120» encore facilement inflammable, mélange d’hexane, d’heptane et d’octane (C*H‘®). Odeur sui generis. C’est elle qui est utilisée dans les lampes à éponge.

4» Kérosène, huile de pétrole, pétrole commercial, de densité 0.780 à 0.810, bouillant de 150“ à 180“ mais qui renferme souvent une petite quantité d’hydrocarbures qui passent entre 120» et 150». C’est là la véritable huile lampante, contenue dans la proportion de 55 p. 100 dans le pétrole brut ; c’est un mélange de carbures forméniques.

Il faut remarquer que jusqu’à 120», il passe des hydrocarbures essentiels, relativement purs, mais dés que la température s’élève, le pétrole se charge de plus

en plus d’impuretés et pour obtenir l’huile lampa» qui, sous l’action de la chaleur, voit des décorapositio s’opérer dans sa masse, on doit purifier le produit p» des procédés chimiques. Ce fait est important à no au point de vue spécial qui nous occupe.

5“ Enfin quand on dépasse 180» pour atteindre sivement 100“, la décomposition s’accentue, on recuei alors des masses plus ou moins sales, qui par nettoya? fourniront des huiles lourdes de graissage, de la vas line, de la paraffine et enfin du goudron et du coke ti dense.

PÉTROLES DU Cauca.se. — Le pétrole de Bakou s rectifie presque tolalement sur place et très peu P trole bi'ut d’origine russe nous est importé, c’est do le produit purifié qui nous ariûve en France. Sa sition chimique est essentiellement différente de ce du pétrole américain. ^

La densité du pétrole brut du Caucase est de 0.881 0.886, il renferme à peine un tiers de produits legc et fournit une énorme quantité d’huiles lourdes et de va^ seline. Le pétrole de Bakou est constilué par des caibures isomériques de la série éthylénique (C"H®°)®‘ ^ la série aromatique. D’après Schützenberger, Jonine e^ Wreden ce sont dos carbures aromatiques perhydr gênés. .

C’est là, on le voit, une composition qui semble différencier considérablemet le pétrole du Caucase pétrole américain au point do vue thérapeutique, voi les divers produits que les raffineurs mettent dans commerce :

1“ Benzine de pétrole de densité 0.730. -

2“ Huile lampante, de densité moyenne 0.820 à ’ utilisée de la même façon que le kérosène ou péf® proprement dit d’origine américaine.

3“ Huile solaire, de densité 0.855 à 0.870 employ® dans des lampes spéciales pour l’éclairage à bon marc dans les casernes, les chemins de fer, etc. ,

4“ Huiles de graissage, ce sont les huiles lourdes don^ le résidu de rectification fournit une vaseline identiqn à la vaseline américaine, quoique plus dense, rom tous les produits de Bakou d’ailleurs.

5» Enfin des goudrons divers utilisés comme combus tible commun dans les raffineries de pétrole de Bak® ^

Telles sont, tracées à grands traits, les caractéristiques chimiques des pétroles les plus employés en E ' rope. Voyons maintenant l’histoire des essais thérapc“ tiques tentés avec le pétrole, mais auparavant signale”, que c’est Vhuile de Gabian, véritable pétrole brut q”b en France, a d’abord été utilisée. L’analyse du de Cabian n’a jamais été faite d’une façon complète, moins à notre connaissance, c’est là une lacune assez s rieuse dans la pharmacologie du pétrole, mais il est b de savoir qu’aujourd'hui la source de Gabian ne presque plus de naphte et que quand on prescrit de Gabian c’est du pétrole brut qui est délivré pnf droguiste.

i>harmaroia«(ie. — En analysant les faits rappC^ dans l’historique thérapeutique du pétrole, Bardd Adrian {Nouv. Rem., février 1893) tirent les cond” sions suivantes ;

1“ Le pétrole, employé sous diverses formes, peut et administré à forte dose sans causer d’accidents toxiq”® ' ceux-ci ne se manifestent que lorsqu’on atteint etdép®* ^ 50 à 60 grammes. Les doses moyennes administrées l’intérieur ont été de 5 à 10 grammes environ.

2» Le pétrole a été administré avec des résultats f.

l'ÉTK

•^Oûnus favorables par leurs auteurs, comme anliparasi- | taire et antiseptique dans le traitement des maladies de *^Peau, des vers intestinaux, de la diphtérie et des affections chirurgicales.

3» Sous le nom de pétrole on a employé indistinctement t® pétrole brut (huile de Gabian), l’étlier et la benzine de Pétrole, l’essence minérale et l’huile lampante ou kérosène.

Le pétrole semble donc entrer dans la pratique et avoir conquis sa place parmi les autres agents de la mal'ere médicale; mais il existe une grande confusion dans es produits employés, sans aucune préoccupation phar- ®acologique et empiriquement.

U est certain que l’on aurait un grand avantage à dé- ■’aêler la question et à introduire dans la droguerie un Produit sinon pur, car la chose est impossible au point e vue chimique, tout au moins à peu près défini et ebrtout propre.

Le pétrole commercial en effet, môme raffiné, est une D’Instance grossière et le pétrole brut, à plus forte raison, est d’un usage absolument désagréable en raison de son “eur repoussante, de plus il est d’une composition ®D^ntiellement variable.

Mais quelle substance, retirée du pétrole brut, pou- ^eos-nous recommander? Et d’abord à quelle source ”008 adresserons-nous? Choisirons-nous indifféremment ® pétrole américain ou le pétrole russe?

La revue que nous avons faite au début, relative à la eotuposiiion de ces deux pétroles, nous a montré qu’ils possédaient des éléments essentiellement différents.

Le pétrole russe est un mélange encore mal connu de osi'bures éthjléniques et aromatiques.

Le pétrole américain contient des carbures de la série Kvasse, il est mieux connu, la plupart de ses constituants oyant pu être isolés, au moins pour les produits qui ont oov point d’ébullition inférieur à 180°.

Mais les observations recueillies en Russie ou en yance sont identiques, on a donc lieu d’être embarrassé “e choisir. Cependant puisqu’il s’agit, pour nous, d’éta- J’v la matière médicale du pétrole en France, nous pensons qu’il y a un réel avantage à choisir le pétrole anaéricaiii que nous connaissons mieux et que par consé- ?nent nous pouvons préparer plus facilement d’une açon à peu près définie.

. L’est donc au pétrole américain que nous donnerons

préférence. Mais quelle partie choisir?

Û’abord a-t-on un réel intérêt à choisir le pétrole brut?

. L’examen des faits montre que l’on a obtenu d’excelents résultats avec les produits rectifiés, il n’y a donc ®icun avantage à prescrire un mélange impur qui ne Deinble offrir aucune supériorité. De plus, le raisonnebjeiit prouve que ce pétrole brut, outre les produits egers, reconnus actifs, renferme des impuretés, qui le Rendent noir et souvent infect, en môme temps que de b paraffine et des builes lourdes que l’expérience a dé- •Bontré être d’excellents excipients mais dépourvus de propriéfés thérapeutiques réelles. Nous pensons donc ^Be l’on doit rejeter le pétrole brut de l’usage médicinal, ‘■euls les médecins qui ont appliqué le pétrole au trai- ’enient de la diphtérie recommandent le pétrole brut Parce qu’il adhère mieux et possède une onctuosité favo- ^able, mais ces propriétés, qui sont dues à la présence “es huiles lourdes, peuvent tort bien être obtenues en Bjeutant à du pétrole léger bien rectifié des huiles lourdes également claires et bien purifiées, nous ne voyons donc

PÉTR 605

pas la nécessité qu’il y a à maintenir dans la pratique médicale un composé aussi grossier que le pétrole brut.

Restent alors l’éther de pétrole, l’essence de pétrole et le kérosène ou pétrole commercial.

Ce dernier est un produit qui bout à haute température, nous avons vu qu’il contient des impuretés dont on doit le débarrasser par un traitement chimique. Il y aurait donc peut-être intérêt à lui substituer un produit plus facilement rectifiable, s’il n’a pas un avantage réel; or, c’est un fait à établir par expérience, car, jusqu’ici, l’essence de pétrole, plus légère que lui et mieux définie, en même temps que plus facile à rectifier, semble avoir rendu les mômes services.

L’éther de pétrole est très inflammable, son usage semble devoir être limité aux laboratoires, cependant il ne faut pas oublier que les huiles essentielles s’éliminent d’autant plus facilement qu’elles ont un point d’ébullition plus bas; par suite l’éther de pétrole, bien purifié, peut être usité pour l’usage interne, notamment dans les maladies des voies respiratoires.

L’essence minérale est intermédiaire comme densité et point d’ébullition à l’éther et à l’huile de pétrole, elle a été employée avec succès par divers auteurs soit comme vermifuge, soit comme antiseptique (diphtérie); c’est peut-être elle qui représentera le mieux le pétrole pharmacologique, mais cependant, jusqu’à ce que des expériences aient décidé la question, nous pensons que pour les usages interne et externe à la fois, il faut préférer le pétrole lampant à l’essence. Dans tous les cas, quel que soit le produit qui sera choisi, il n’y a pas de doute pour nous que le corps qui sera admis dans la matière médicale doit être rectifié avec le plus grand soin, de manière à ne plus contenir les produits qui rendent si désagréable le pétrole commercial.

En résumé :

1' 11 n’y a aucun avantage à employer le pétrole brut en thérapeutique.

2° A défaut d’indications spéciales, c’est le pétrole américain connu sous le nom de kérosène, bouillant entre 150” et 180”, qui doit être délivré pour l’usage interne.

3’ Ces pétroles médicinaux délivrés par le pharmacien doivent avoir été rectifiés avec le plus grand soin par les procédés usuels.

4“ Si l’expérience démontre l’utilité de l’emploi de pétroles chargés d’huiles lourdes, il y a avantage à obtenir, par mélange des produits constituants préalablement rectifiés, un pétrole composé bien défini et offrant des qualités de purification vraiment pharmaceutiques.

Action et uaases. — C’est en 1808 que l’on trouve la première mention do l’emploi du pétrole en médecine ; jusque-là on ne connaissait guère que les vagues affirmations des anciens, relatives au bénéfice retiré par les Persans et les Ethiopiens de l’usage externe du naphte. — Lucas (de Halle), en 1808, regarde l’huile minérale de pétrole comme une panacée. De Lens, en 1829, le conseille comme vermifuge et antispasmodique, üre, Chappelle, Bcllenconire, Morrisson, Cantoni, Decaisne, Rouchet,Lailler,etc.,lerecommandent dansles maladies de la peau comme antiseptique et parasiticide (teigne faveuse, prurigo, gale); Perrin, Mosso, Chevalier, etc., le conseillent comme vermifuge; Blache, Wielczyk. relatent l’immunité pour la phtisie pulmonaire des ouvriers travaillant aux mines de pétrole ou dans les établissements où l’on raffine cette huile minérale, et Tscher-

l’ÉTIi

l'ÉTIt

bakow {Congrès des médecins russes, 1887) raconte qu’il a retiré les meilleurs effets du pétrole donné comme médicament dans lu phtisie; Galassi, Gubler et Labbée proposent les inhalations d’essence de pétrole dans la coqueluche; Ribart, Larcher, Dumont, Flahaut, etc., le vantent contre la diphtérie; Trousseau le regarde comme un excellent topique dans les affections des yeux (Congrès d’ophtalmologie, 1892), et Després (Gaz. des hôpitaux, 15 juin 1893) en a obtenu de remarquables effets dans le traitement du cancer, de la vaginite, et en général dans toutes les suppurations. Les Cosaques prennent du pétrole comme préservatif du choléra (élixir de Woronéjé), et Andreyoski' rapporte avoir obtenu dans la diarrhée cholériforme les meilleurs résultats en administrant 4-8 gouttes de pétrole brut du Caucase dans une infusion de menthe ou dans du vin blanc (Voy. Debout, Bull, de thér., t. XXXV, p. 319, 1848. — Chappelle, Ac. de Méd.,iS^l. — Rellencontre, Bull, de thér., t. LXIX, p. 34, 1865. — Morrissou, Bec. deméd.et de pharm. militaires, 1871. — Chevalier, Ann. d’hyg. et de méd. légale, 1872. — Perrin, Gaz. des hôpitaux,l8T2. — Cantani, Il Morgagni, 1875.— Mosso, L’Osservatore, 1880. — Wielczyk, Bull, de thér., XC, p. 374, 1886).

Dubief a trouvé que le pétrole entrave le développement des microbes aérobies, notamment les microbes de la suppuration ; mais il reste impuissant contre les germes résistants (spores du charbon, etc.). Ce n’est donc qu’un antiseptique assez faible.

Le pétrole est peu toxique. Un jeune homme de 23 ans avale, par erreur, 80 grammes d’huile de pétrole lampante : il ressentit des nausées, des coliques, des douleurs de tête ; au bout d’une heure, il eut des vomissements et des évacuations alvines renfermant du pétrole ; ses urines exhalaient une odeur de violettes et d’iris; au bout de quelques heures, tout avait disparu (Journ. de méd, de Bruxelles, 1867). Dausunc tentative de suicide, 150 centimètres cubes ne donnèrent lieu qu’à de légers phénomènes d’intoxication (Ueihlen); — 200 grammes avalés par mégarde par un ouvrier ont seulement provoqué des nausées et de la diarrhée (Gubler); dans un autre cas, une dose très élevée détermina de la perte de connaissance et un collapsus assez profond, de la dilatation pupillaire, un affaiblissement de la respiration et du pouls, mais ces accidents disparurent complètement sous l’influence d’inhalations d’ammoniaque et d’ingestion d’eau albumineuse (Valenii y Vivo). Cependant si 300 centimètres cubes pris par une femme dans un but de suicide n’ont pas été suivis de symptômes immédiats mortels, la malade n’en succomba pas moins lé vingtième jour à la gastro-entérite aiguë qui était survenue (Lugeol, Union médicale de la Gironde, 1870).

Malgré Blache quia pu prendre plusieurs cuillerées à café de pétrole sans inconvénient; malgré les faits de Reilhen et autres (Reilhen, Centralbl. f. Klin. Med., 1886), il est prudent de ne pas dépasser les doses de 2 à 3 grammes par jour, de hautes doses ayant pu produire du collapsus et des accidents convulsifs (Chevalier). — Le pétrole serait enfln plus dangereux à respirer qu’à boire (Soulier) (??).

R. Blache a proposé le pétrole contre la phtisie pulmonaire. Récemment, Pellisier (de Fargu-Jiu, Roum.anie) écrivait encore que l’administration du pétrole brut, tel qu’il sort de la terre et seulement filtré pour le débarrasser des matières étrangères, produit d’excellents effets dans la tuberculose pulmonaire. Il l’admi¬

nistre en capsules. Voici les résultats qui suivent : Itj toux cesse, plus dè sueurs, l’appétit et le som®®*

reviennent, les lésions pulmonaires guérissent, rhalnio® sent le pétrole, il n’y a pas do troubles gastrique» > pendant le jour, les malades aspirent de l’air q“‘ .* barboté dans du pétrole, et, à cet effet, < je me sers, o\ Pellissier, d’un appareil fort simple qui ressemble nu narguilé, longue pipe, dont se servent les 'furcs pouf fumer le tabac. » Le même médecin remarque enfin que les ouvriers des mines de pétrole de Càmpina (Roumanie) ne sont jamais atteints de phtisie pulmonaire(5W'‘ ; do thér., t. CXXVT, p. 416, 1894). Ces résultats sont si brillants que, hélas ! nous ne pouvons y croire.

Pourl’MSrtÿc e.vterne, les indications sont celles de térébenthine. On l’a proposé contre la gale et contr l’angine diphtéritique. Une friction le soir pendant deu ou trois jours, et un contact nocturne avec le pétrole ordinaire, suivis le matin d’un savonnage suffisent pou guérir la gale (Rrocq). — Dès le deuxième jour, le démangeaisons ont disparu, mais, par crainte de récidive, il est bon de faire une troisième application, âpre quoi le galeux peut être considéré comme guéri (Bourgeois). C. Paul recommande, pour le même usage, leW” ploi d’un savon au pétrole (le savon possède la proprie de solidifier le pétrole) dont voici la formule :

S.ivon île M.irseille . 100 grammes.

SVgo;:::::::;:;:;:;;::::;:;:; -

Cire . 40 —

Trois à quatre savonnages dans la journée, pendant deux à quatre jours au maximum, suffisent pour la guérison. Mais il faut dire que la préparation de savon est dangereuse. — Morrisson a rapporté vations de guérison de gale, par des frictions au pétro ^ Perrin a recommandé l’huile de pétrole comme uéi mifuge, surtout contre les oxyures, à la dose de 2-4 oui ^ lerées à café, émulsionnées dans 125 grammes d excipient, Mosso a rapporté un cas de guérison du txn solium par l’emploi du pétrole. .

Trousseau, Millée, Meyer (Soc. /'ranp. d’ophtalmoloÿ ’ 1891) ont rapporté que le badigeonnage de la conjoncti avec le pétrole brut du Caucase (2-3 badigeonnages a

pinceau par jour) est d’un excellent effet dans la conjon

tivite catarrhale; dans la conjonctivite granuleuse, résultats sont variables. Ce liquide est très bien toi ^ par l’œil et ne provoque aucune douleur. Si dans jonctivites purulentes graves, le sulfate de cuivre elle n traie d’argent sont toujours les médicaments de ’ pour les autres formes de conjonctivite, on pour d’abord avoir recours au pétrole. ^ ^

Chibret (de Clermont-Ferrand) a rapporté qu’il aï vu employer très souvent le pétrole dans les brûlures ^ la peau, et que peut-être y aurait-il lieu, le cas ècheaii , de l’employer dans les brûlures de la conjonctive.

Larcher, depuis 1886, a employé le pétrole ^rut^ la cure de Vangine diphtéritique ; sur 42 malades, 40 o guéri, et cependant chez tous l’infection était uelteiu®^__ accusée par l’existence des fausses membranes, de l o gorgement ganglionnaire concomitant, etc. — Le trai ment a consisté en badigeonnages et en gargarisW pratiqués toutes les deux heures ; chez quelques U> lades on a employé concurremment des pulvérisatio d’ean phéniquée. ..j.

Ce mode de traitement produit rapidement le ramoi sement des fausses membranes et leur chute; elles se i

PÉTll

produisent toulefuis, mais elles sont alors moins épaisses moins étendues ; des îlots de muqueuse saine apparaissent çà et là, et gagnant peu à peu en largeur, la surace de la muqueuse apparaît bientôt tout à fait nettoyée •le fausses membranes.

Hans 7 cas parmi les iO de Larcher, on a constaté de a paralysie consécutive du voile du palais ; dans aucun ras, l'entourage des malades n’a été contaminé (Acad, de de Belgique, 27 février 1892).

Humont (de Lille), Flahaut (de Rouen) ont obtenu des résultats analogues. La formule de Dumont est complexe, «Il’on ne peut démêler sûrement à quel agent doit être attribué le résultat favorable du traitement (Dumont, Semaine médicale, 22 avri 1 1 892) .

La Statistique de Flahaut est comparable à celle de Larcher ; sur 40 cas de diphtérie, dont le diagnostic a été confirmé par l’examen histologique fait à l’Ecole de ®édecine de Rouen, aucun n’a été suivi de décès. Flahaut rmploie le pétrole brut (huile de Gabian) en badigeonaages (Normandie médicale, mars 1893).

Ayant ces auteurs, Ribart (Société médico-pratique de Paris, 1891), avait employé le pétrole brut en badigeonnages dans la diphtérie, mais comme excipient dans une ®rmule complexe.

, urunon, qui a aussi traité un certain nombre de dipbtée'ques par les badigeonnages au pétrole, a observé chez n® jeune homme de 19 ans au moment où il entrait en 'eevalescence, une éruption rubéolique accompagnée de eourbature et de fièvre, qu’il a cru devoir rapporter à “sage du pétrole (Normandie médicale, 1893). Mais que e® soit le pétrole qui ait déterminé cette sorte de fièvre éeuptive, la chose reste douteuse pour nous.

Prappier (de Saint-Cyr-en-Talmondais) et son fils, exdes hôpitaux de Lille, ont eu l’occasion d’observer “n cas de diphtérie des deux seins chez une femme qui eçntracta cette affection en allaitant sou enfant, atteint “angine diphtéritique. Pendant huit jours, des panse- “•ents au sublimé et à l’iodoforrae furent appliqués sans aucun résultat : les plaies s’élargissaient de plus en P*ns. Alors on eut recours à l’ouate hydrophile imbibée “e pétrole. En quarante-huit heures la rougeur intense 3“' existait tout autour des plaies disparut. Mais comme ® pétrole avait produit en môme temps une action forte- ®ent irritante sur la plaie, on crut nécessaire de le remplacer par des pansements avec la pommade ci-dessous

fcroTulée :

Mêlez. — Usage externe.

favorable de cette pommade se manifesta ra- P'dement; les fausses membranes devinrent moins adhél'entes et purent bientôt être enlevées avec facilité. Au cout de trois semaines environ, les plaies, qui mesu- Jeient presque 10 centimètres au sein gauche et 13 à

* Centimètres au sein droit, se cicatrisèrent complètement (Sem. méd.. Cil, 1894).

Le pétrole passe pour anticatarrhal. Blache a conseillé le catarrhe bronchique des capsules de 0 gr. 25 “ huile de Gabian, dont on pourrait prendre jusqu’à 10 * jour.

Adrian et Rardet, après avoir étudié les différents pétroles au point de vue chimique et pharmacologique, estiment qu’il n’y a pas lieu de donner la préférence au pétrole brut; ils préfèrent, pour l’usage médical, le pétrole lampaiità l’essence (pétrole américain, kérosène).

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Si l’on veut qu’il soit plus épais et plus adhésif, — chose qu’on peut désirer pour les badigeonnages dans la diphtérie, — il suffit d’y ajouter des huiles lourdes rectifiées, ou huiles de vaseline médicinales (Adrian et Rardet, JVoui;. Remèdes, 1893, p. 292).

Pichon (Du morphinisme, Paris, 1890) a signalé la naphtomanie des jeunes Américaines, qui aspirent les vapeurs repoussantes du pétrole brut jusqu’à production d’une véritable ivresse.

La paraffine (cire de pétrole) qui se sépare de la dis-, tillalion du pétrole, peut servir à faire des pansements inamovibles (Voy., pourplus amples détails,!. IV, p. 189).

i>EZO DE MEEC.vço (Portugal, distr. de Vianna doCastello). — Située à 1,500 mètres des rives du Minho, cette source athermale, d’un débit de 1,500 litres par vingt-quatre heures, possède la composition élémentaire suivante, d’après l’analyse de G. Von Bonhorst (1885) :

iiHaKcs thérapeuiinneii. — La médication de CO poste thermal, que fréquentent tous les ans 500 malades en moyenne, est interne et externe.

Les eaux bicarbonatées calciques et ferrugineuses de Pezo s’emploient en boisson (dose: de 60 à 300 grammes par jour) pour combattre les affections des voies digestives (dyspepsies, etc), la lithiase biliaire et urinaire, tes manifestations multiples de la chlorose et de l’anémie, le diabète.

Le traitement externe s’adresse tout spécialement aux dermatoses et aux ulcères chroniques.

DiiÉn'.*cÉTi:*E. — Ijaphénacétine, acétphénétidine ou phényloxéthyl-acétylamide, a été introduite en thérapeutique par llinsberg qui la découvrit, par Kast (1887), mais surtout par Kobler, assistant du professeur Bamberger, à Vienne. C’est une substance très voisine de l’antifébrine ou acétanilide(Voy. ce mot). Selon Schrœder (Neuere Arzneimittel, Berlin, 1889, p. 123), elle renfermerait même toujours une certaine quantité de cette dernière substance, environ 2 p. 100.

La phénacétine est peu toxique. La dose de 0 gr. 50 à 1 gramme en injection, par kilogramme d’animal, ne produit, chez le lapin, qu’un affaiblissement musculaire qui s’efface en quelques heures. A la dose de 3 grammes par kilogramme, elle provoque une courte période d’excitation, puis l’abolition complète de l’excitabilité médullaire ; il y a paralysie de la sensibilité et de la motilité, disparition des réflexes, et la mort survient au bout de quelques heures par paralysie de la respiration et du cœur (Mahnert, Deutsch. med. Woch., 1888).

La phénacétine est un antithermique à rapprocher de l’antipyrine et de l’antifébrine ; l’abaissement de tem-

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pérature qu’elle produit peu de temps après son administration peut se chiffrer par 2”C. Cet abaissement peut persister six-huit heures et ne s’accompagne d’aucun phénomène collatéral fâcheux ou désagréable. Même à la dose de 3-i grammes, d’après Lépine (Arch. de méd. expér., 1890, p. 456, et Sem. méd., 1887), elle n’affecterait point le cœur d’une façon notable, ne produirait ni cyanose ni éruption, à peine quelques sueurs (Pesce), et cependant ses effets antipyrétique et antianalgésique seraient non moins assurés que ceux de l’antipyrine. La phénacétine, comme l’antipyrine et l’acétanilide, jouit en effet de propriétés analgésiques très nettes (P. Snycrs, Valeur comparée de l’action thérap. des analgésiques thermiques, in Nouv. Remèdes, 1889, p. 455).

Cependant, chez quelques personnes, sans doute prédisposées, la phénacétine, à la dose de 2-3 grammes, a pu déterminer de la lourdeur de tète, des verliges, une sensation de refroidissement (Uujardin-Deaumetz, Soc. de thér., 10 octobre 1884). Cet état peut même aboutir à de la somnolence, à la cyanose et à l’angoisse la plus pénible. Iloppe et Lindmann ont observé ces accidents {Therap. Monatsh., 1888, p. 307). L’état cyanotique, dit Snyers, peut survenir comme avec l’acétanilide, mais moins fréquemment et est plus fugace qu’avec cetle dernière substance.

Fernandez de Harra {Gaceta rnedica catalana, 1892) a rapporté le cas d’une dame qui fut gravement empoisonnée (pâleur livide, sueurs froides et abondantes, convulsions, absence du pouls, etc.), après deux cachets do 0 gr. 65 de phénacétine. Les excitants cardiaques et les inhalations de niirite d’amyle conjurèrent le danger.

U’après Heusner {Therap. Monatsh. , iHSS, p. 104) 1 gramme de phénacétine est l’équivalent antitherraique de 0 gr. 50 d’antifébrine, de 2 grammes d’antipyrine, et d’au moins 1 gr. 50 de quinine.

Sur le système nerveux, la phénacétine exerce une action sédative certaine; comme antinévralgique elle serait supérieure à l’antipyrine et à l’anlifébrine. Elle repose le cerveau, amène le calme cérébral et procure le sommeil. C’est le médicament de l’insomnie par excès de travail et hyperexcitabilité nerveuse.

Contrairement au bromure de potassium, aux narcotiques, elle ne détermine aucune dépression des forces. A ce litre, elle serait aussi le médicament sédatif des neurasthéniques. Hareraent elle donne lieu à des bâillements, à des nausées.

Des recherches que Ledoux, élève de Masius, a faites au laboratoire de ce dernier, à Liège, il résulte que sur la grenouille, le cobaye et le chien, la phénacétine, â doses toxiques, amène la mort par asphyxie; la respira, lion cesse alors que le cœur continue encore à battre,

La phénacétine produit aussi, suivant les doses employées, une diminution et une abolition de la motilité volontaire qui commence par le train postérieur. La sensibilité générale et les réllexes sont également modifiés ; il y a d’abord engourdissement, puis abolition de la sensibilité. Cette paralysie est d’origine centrale, car elle se manifeste encore dans les membres sur lesquels on a jeté, à l’exception des nerfs, une ligature en masse à leur racine (Masius, Congrès de thérap., Paris, 1889).

L’élimination de la phénacétine est mal connue ; elle se fait, en partie du moins, par l’urine. Le perchlorure de fer donne à l’urine, dans ces conditions, une coloration rouge Bourgogne. Elle commence au bout d’environ vingt minutes et s’achèverait rapidement (Gueorguiewsky) ; elle se ferait sous forme de phénétidine

(F. Muller). — L’urine réduit l’oxyde de cuivre; cependant

elle n’est pas sucrée et ne dévie point la lumière pol®' risée. L’urée est diminuée (11. Lépine).

Les indications de la phénacétine sont tirées de sa double action antipyrétique et analgésique.

Comme antipyrétique, la phénacétine a été employée dans la fièvre typhoïde, la tuberculose pulmonaire, m pneumonie, les fièvres éruptives, le rhumatisme articulaire aigu, la grippe, etc.

Masius (de Liège) a ordonné la phénacétine dans la fièvre typhoïde, la tuberculose pulmonaire, la pneumonie, la fièvre puerpérale, à la dose de 0 gr. 50-0 gr. 75, on poudre, que l’on répète au besoin 1-2 fois par jour pour abaisser sûrement la température chez l’adulte. L’abaissement se produit au bout de une-qualre heures ; ü ost souvent accompagné de sueurs et de malaise, exceptionnellement de frisson, de cyanose, d’élévation brusque de la température, accidents qui ne sont ni si intenses, ni si durables que ceux semblables que l’on a signalés dans l’emploi de l’acétanilide. Pendant l’apyrexie, les malades accusent du bien-être, l’appétit se relève, le sommei reparaît. Dans la tuberculose, la température ne reste pas longtemps abaissée; elle remonte assez vite vers son point initial. En aucun cas, la phénacétine n’agit sur le processus morbide lui-même, pas plus dans la phtisie imlmonaire que dans le rhumatisme articulaire.

Bref, Masius place la phénacétine à côté de l’antipyrine et de l’antifébrine; son action est moins persistante que celle de l’antipyrine, elle est moins dangereuse que celle de l’antifébrine (Masius, Congrès de thérap., Paris, 1889; — Nouv. Remèdes, \). Vô\).

F. Tripolos, qui a étudié comparativement l’action anlilhermique de la phénacétine et de la thalline (Voy< ce dernier mot) dans le service de F. .laksch, et a noté que la phénacétine, à la dosedeO gr. 40, pouvait abaisser la température de 1 â 3° C., constate aussi que cette substance peut produire des accidents, tels que frisson, sueur abondante, cyanose {Klin. Woch., 1889).

Th.-Fr. üncïssler {Wi'atch, n°‘ 36, 38 et 39. I8f^’ p. 785-787, 840-841, 858-860) a essayé la phénacétine chez 18 fébricitants (2 pleurésies, 1 pneumonie, 1 néphrite et 14 fièvres typhoïdes). La dose employée fut de 0 gr. 50 par jour. Après l’adminislralion du médicament) ou examina à plusieurs reprises (dans la plupart des cas, toutes les demi-heures) la température, le pouls, 1® respiration et la pression sanguine (par le sphygm®®®' mètre de Basch) ; de plus on prit des courbes plétismogr®' pliiques (membres supérieurs) du pouls (sphygmograpne de Itichardson chargé de 40 à 50 grammes) et on nota les chiffres donnés par le thermofeugoscopc d’Arnheiin-

Dans quelques cas où l’on administrait 0 gr. 5® ® phénacétine non en une seule fois, mais à doses fractionnées, l’auteur s’est assuré (comme l’ont déjà monir Gueorguiewsky et Kobler) qu’administré de la sorte e médicament ii’agit pas aussi efficacement que quand on le donne en une seule fois. De plus, son action dépen aussi de la nature de la maladie : c’est ainsi que che des pleurétiques elle est moins active que dans le cas d fièvre typhoïde.

Voici les résultats obtenus par l’auteur ;

l' Prise à la dose de 0 gr. 50, la phénacétine provoqu®» dès la première demi-heure, l’abaissement de la temp® rature; vers la fin de la première heure il survient a la sueur.

2“ L’abaissement thermique est à son maximu® une heure et demie-quatre heures après l’administratio

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médicament; il est d’ordinaire de 1”-1» 1/2, mais , «‘autant plus grand que l’élévation était plus forte.

3" La température reste au minimum pendant unedeux heures, puis se relève graduellement, sans frisson aucun ; elle revient à son degré initial cinq-huit heures après l’administration du médicament.

Le pouls et la respiration sont-ils accélérés, la phénacétine les ralentit ; le pouls devient plus plein, le dicrotisme disparaît.

5° En général, 0 gr. 50 de phénacétine augmentent "U peu la pression sanguine.

6" Peu de temps après l’administration du médicament (ane demi-heure à une heure), il y a vaso-dilatation des '^aisseauxphériphériques, puis survient une vaso-constrichon qui coïncide d’ordinaire avec l’apparition des premières gouttes de sueur.

7” Amélioration de l’état général des fébricitants (Voy. ^ouv. Remèdes, 1889, p. 4 et 5).

Horvâth, de son côté {Int. Min. Bondsch., 1889), a pbtenu avec la phénacétine (jusqu’à 3 grammes par Jpur) la disparition rapide des douleurs et l’abaissement “6 la température, même dans les cas de rhumatisme febelles à l’action du salicylate de soude, du salol et de

1 antipyrine.

pollischon {Deust. med. Woch., 1890) partage le même S'^is. Après avoir pris lui-même en trois semaines, sans ®acun résultat, 120 grammes de salol, il se débarrassa, ®adeux jours, d’un rhumatisme invétéré, en prenant ^fammes de phénacétine en 2 fois. 11 croit que les auteurs qui ont eu des insuccès les doivent à ce qu’ils ont Prescrit des doses trop faibles.

Sur29 cas de rhumatisme polyarticulaire aigufébrile,

*1 en a guéri 19; — sur 19 cas de rhumatisme polyar- ^^culaire aigu non fébrile, il en guérit 12; — sur 12cas ee rhumatisme musculaire apyrétique, il obtint 8 guérisons, — et sur 10 malades atteints de rhumatisme '"^^sculo-articulaire apyrétique, il en guérit 2 complè- *®ment. Collischon remarque que ce sont les formes afébriles qui senties plus rebelles. à l’action de la phé- "acéline. 11 prescrit celle-ci à la dose de 1 gramme, 4 fois per jour, et n’a jamais observé, comme inconvénients, lue des sueurs, une seule fois des vomissements (sur 70 malades) qui obligèrent à cesser le traite-

"eent.

A. Sommer [Ther. Monatsh., avrill890, p. 185 et 186) ®®nfirme les conclusions de Masius et Gueïssler(V.fVoîtü. jjemèdes, 1889, p. 451-455, et 1890, n» 1, p. 4 et 5) sur * action antifébrile de la phénacétine. 11 s’est servi de la phénacétine à la dose de 0 gr. 2 (enfants) — 0 gr. 4 (adultes), répétée 2, 3 et 4 fois par jour, dans 60 cas de lèvre typhoïde. Une seule mort survint : encore ce malade ne fut-il soumis au traitement par la phénacétine îae trois semaines après le début de la maladie. L’abais- ®®®eiit de la température atteint toujours 1 ou 2“ G.

,®is heures après l’administration du médiment ; ce a est que rarement qu’elle s’abaisse seulement de quel- •laes dixièmes de degré et tout à fait exceptionnellement l'i’elle continue à se relever; mais, même dans ces on en obtient la chute par la répétition de la dose, ^amême temps survient un sommeil tranquille qui dure plusieurs heures. L’auteur ne prescrit la phénacétine ^a® quand la température atteint ou surpasse 39° G. Il J a jamais observé de phénomènes secondaires fâcheux. Au contraire, la marche de la fièvre typhoïde devient beaucoup plus bénigne (1 mort sur 60 cas).

Gaiffe (Bull, de thér., t. GXV, p. 75, 1888), sur 3 cas,

THiRAPEUTiamt. — SUPPL.

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1 de tuberculose pulmonaire, 2 de rhumatisme musculaire, obtint 3 succès.

Greenfeld a cons.îcré un article élogieux à la phénacétine {The Practitioner, 1888, p. 314).

Boe note qu’il a toujours vu le même médicament agir efficacement contre la fièvre à la dose de 0 gr. 25- 0 gr. 60 {British med. Journ., p. 1113, 1888), résultats conformes à ceux que Koller a obtenus à Vienne.

T.-W. Ayres {N.-Orleans med. andsurg. Journ., 1890, p. 809), considère également la phénacétine comme un excellent antipyrétique, supérieure à l’antipyrine et à l’antifébrine, en ce sens qu’elle est moins toxique qu’elle. Il croit que c’est à la dose de 0 gr. 42-0 gr. 60 que son action antipyrétique se manifeste avec plus d’énergie.

Dans une famille une petite fille de 4 ans avait eu la rougeole, accompagnée d’une violente pneumonie catarrhale. Elle entrait en convalescence quand sa plus jeune sœur présenta des symptômes de rougeole. Dans ce cas de rougeole au début, Wangh fit administrer 0 gr. 10 de phénacétine combinée à Ogr. 03 de poudre de Dower, à prendre toutes les deux heures. Le lendemain la petite malade n’avait plus de fièvre et mangeait; le surlendemain, comme elle avait de nouveau la fièvre, comme elle toussait et éternuait, on lui fit reprendre la même médication : les symptômes disparurent pour ne plus revenir. Une autre sœur, âgée de 6 ans, présenta alors les symptômes précurseurs de la rougeole : même traitement, enrayement du mal. Sans affirmer que la phénacétine ait fait avorter la rougeole, Wangh remarque la coïncidence et conclut qu’en pareil cas, on devrait essayer la phénacétine {The Times and Begister, Philadelphie, 1890).

John P. Henri {Brit. med. Journ., 1891, p. 1282) a retiré une action favorable de la phénacétine dans Vinfluenza. Ge médicament abaisse la température, enlève la céphalée et diminue notablement la courbature générale. Il la croit très supérieure aux autres analgésiques, notamment à l’antipyrine. Comme cette dernière elle n’aurait pas l’inconvénient d’affaiblir le cœur.

Arthur II. Weiss Clemow {Brit. med. Journ., 1891, p. 1383), a confirmé les résultats précédents. Il prescrit la phénacétine à la dose de Ogr. 30-0 gr. 80 en cachets ou suspendue dans du lait, répétée une heure plus tard si les douleurs ne sont pas supprimées, et ensuite toutes les quatre heures jusqu’au rétablissement du malade. 11 faut ajouter que l’auteur prescrit simultanément du calomel et du sulfate de soude trois heures plus tard.

Bernheim {Rev. méd. de T Est, 1892) a montré que, comme la quinine, la phénacétine peut supprimer les accès de fièvre intermittente. Seulement, comme l’action de ce médicament commence au bout d’une heure et s’éteint au bout de cinq-six heures, il faut l’administrer trois heures avant l’accès (1 gramme d’abord, puis 0 gr. 50 une heure avant). Mais la quinine reste supérieure à la phénacétine, en ce sens que son action antipyrétique dure plus longtemps et laisse moins de chance à la lièvre de renaître de ses cendres.

L'action analgésique de la phénacétine a conduit à employer cette substance comme antinévralgique et comme anodyn.

F. Müller regarde la phénaeétine comme un excellent antinévralgique dans les céphalées cardiopatiques, dans l’hémicranie, contre les douleurs du tabes et de la chorée, Comme antirhumatismal, elle combat à la fois les douleurs articulaires et la fièvre ; elle est très avanta-

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geuse dans l’arthrite blennorragique {Münch. med. Woch., 1889, et Nom. Remèdes, p. 100).

Masius a constaté que dans la migraine typique la phénacétine est donnée avec le plus grand succès. Toutefois, il a vu que pour obtenir un effet complet il fallait souvent porter la dose à 2-3 grammes par jour.

Hirchfelder (Deutsche Arcli.p. Klin. Jtfeti., XLIV, 1889), qui a recommandé la phénacétine dans les pyrexies de natures diverses; qui raconte n’en avoir pas obtenu de résultats encourageants dans le rhumatisme, la vante dans les névralgies, notamment les névralgies occipitale et du trijumeau, et dans les douleurs du tabes dorsal.

Dans la sciatique, Gaiffe l’a également vu réussir dans le service de Dujardin-Beaumetz, à l’hépital Cocbin.

Néanmoins les effets analgésiques de la phénacétine sont inférieurs à ceux de l’antipyrine (Masius, Jorissenne).

Jorissenne (de Liège) a montré qu’on pouvait faire avorter les manifestations de la fièvre herpétique, de la fièvre catarrhale, de l’angine herpétique, de l’angine rubéolique et même de l’angine scarlatineuse, en administrant tout au début, le jour du frisson, de l’antipyrine à la dose de 3 grammes par jour en 3 fois. Employée dans les mêmes cas et spécialement dans les angines inflammatoires, la phénacétine n’amena point avec la même sûreté la disparition des douleurs gutturales et laryngées, pas plus que la disparition de l’engorgement inflammatoire (Nom. Remèdes, 1889, p. 514).

Raineri prescrit la phénacétine (0 gr. 25, plusieurs fois répétés s’il y a lieu) contre les douleurs causées par les maladies des yeux (ulcères de la cornée, iritis, glaucome, etc.). Une heure après l’administration dui médicament, les douleurs diminuent d’intensité, le malade devient tranquille et bientôt le sommeil le gagne (Gaz. degli Ospit., 1889).

Pour calmer les quintes de toux dans la coqueluche, R. Heimann s’est servi avec avantage de la phénacétine (Münch. med. Woch., 1889). Tandis que les quintes étaient de 10-15 par jour avant le traitement, elles u’étaient plus que de 3 pendant l’administration de la phénacétine. Ce médicament était administré à la dose de 0 gr. 40 en 4 fois à l’âge de 3 ans, à celle de Ü gr. 30 en 3 fois à l’âge de 2 ans et à la dose de 0 gr. 20 en 4 doses à l’âge de 7 mois.

Dans l’état hystérique, dans l'insomnie des surmenés, des neurasthéniques, on a encore conseillé la phénacétine. Porcher notamment (New-York med. Rec., 1890) la regarde comme un excellent hypnotique (0 gr. 40- 0 gr..60 le soir).

Ayres la regarde aussi comme un analgésique efficace et un sédatif excellent du système nerveux ; mais, dit-il, pour réussir avec la phénacétine dans ces circonstances, il faut la donner en une dose unique et massive, 1 gramme à 1 gr. 20 en une seule fois.

Un médecin américain, G. Taylor, se sert avec succès de la phénacétine en applications externes pour le traitement des douleurs articulaires d’origine rhumatismale, ainsi que de celles qui sont dues à l’entorse ou à d’autres traumatismes.

Voici les formules que notre confrère emploie à cet effet :

Phonacéllno . 5 grammes.

Mêlez. — Pour onctions sur les parties douloureuses.

Phénacétine . 5 grammes.

Alcool reoliüé . 1

F. S. A. — Usage externe. . . ,

Des compresses imbibées d’un mélange de ce lifl»* et d’eau bouillante à parties égales sont appli<l“®®® ® . la région douloureuse aussi chaudes que le malade peu les supporter.

Taylor a obtenu aussi de bons résultats dans letrai ment des plaies de diflérente nature en les saupoudran de phénacétine.

Dans la polyurie nerveuse, on a réussi pendant aa c tain temps aveclapliénacéliiie (Misrachiet Rifat, L’urine tombait de 6 â 4 et même 2 litres, una's 1’®®* . sion en remontait avec l’accoutumance au médicatne ou dès qu’on le cessait (Voy. t. IV, p. 865). ^ . •

Un médecin américain, Trail Green préconise 1 empm

de la môme substance dans les états d’irritation de ^ vessie chez les vieillards se traduisant par des fréquentes d’uriner la nuit. 11 prescrit 0 gr. 60 à pren le soir en se couchant (Journ. of the am. med. Assoc-, 1892, p. 2.5). .

Méthacktine. — La méthacétine, paracétanisiain ou phényloxyrnéthylacétalamine e.st l’homologue m ® rieur de la phénacétine, dont elle est l’équivalent physi®' logique. .

Introduite en thérapeutique par Mahnert en méthacétine est antipyrétique et anodyne. A la dose ^ 0 gr.30 à 1 gr. 40, en une seule fois, elle a des tés antithermiques très nettes; cette dose peut er répétée 2-3 fois dans la journée. Cependant il ** craindre les doses e.xagérées, à cause des sueurs pf ^ fuses et du collapsus qu’elles peuvent amener- t demi-heure après son usage, on voit la -t

s’abaisser et le pouls tomber ; la tension artérielle c accrue et le médicament n’a aucune action fâcheuse s l’hémoglobine.

Les propriétés antiseptiques de la méthacétine P^^ raissent être assez prononcées; elle s’élimine à '’®^® , paramidophénol par l’urine qui, quoique non sucre > possède des propriétés réductrices (Soulier). .

Chez les enfants, il est prudent de ne pas prescrire méthacétine au delà de la dose de Ogr. 20. ^ . .

Phénacétine iodée ou iodopiiénine. — L’iodop' nine de Scholvien contient 51.5 p. 100 d’iode, ce correspond à la combinaison de 2 molécules de tine avec 3 molécules d’iode. Cette richesse en iode présager que cette substance jouit de propriétés tiques. En effet, d’après Witkowski, le pouvoir bacte eide de la phénacétine iodée l’emporterait même ®®,. sublimé. C’est ainsi, par exemple, qno la solution o dophénine à 0.01 p. 100 fait périr ou empêche du le développement ultérieur du staphylocoque pyoff déjà après deux minutes de contact; en cinq même effet est obtenu avec une solution â

Schiiller (Wien. med. Press., janvier 1894), dès U ! a entrepris un grand nombre de recherches sur 1 ®®Pgj de l’iodophénine dans le traitement des plaies; A résulte que, sous ce rapport, l’iodophénine peut mise â côté du sublimé et de l’iodoforme. 11 faut ^®®jg^ quer que, à cause de la facile mise en liberté de 1 lO^^^ l’iodophénine est contre-indiquée pour le traitement ^ plaies fraîches. En revanche, elle agit d’une merveilleuse sur les plaies purulentes et contre les llammations infectieuses de toutes natures. gj

Les ulcères de jambes ichoreux devenaient antiseptiques dès le deuxième pansement , joo

(l’iodophénine fut prescrite en poudre ou en glycérinée sur de l’ouate); l’iodoforme employa a

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amena une guérison prompte. L’iodophénine s’est montPée aussi très eflicace contre l’anthrax. Il fautseulement ne pas perdre de vue que l’iodophénine exerce une action légèrement caustique sur les granulations en voie de formation; aussi, dès que la plaie est détergée, remplacera-t-on avantageusement l’iodophénine par l’iodoforme non irritant.

L’iodophénine sera employée aussi utilement après I extirpation des ganglions, de même qu’après les opérations de grande chirurgie (des résections par exemple) pour s’opposer à la décomposition des sécrétions ®ises en contact avec le pansement. Dans des cas sem- «lables il est préférable de ne pas saupoudrer directeeient les plaies, mais de se servir de l’iodophénine rorarae diapasme. que l’on déposera entre les diverses couches du pansement ouaté. Ces pansements peuvent être laissés en place pendant deux ou trois semaines sans se putréfier, même dans des cas où les sécrétions jrès abondantes proviendraient de plaies non aseptiques. Les plaies se comblaient énergiquement sous ces pansements ; aussi l’auteur considère-t-il l’iodophénine nomme un médicament très précieux dans des cas semblables.

Il est à présumer que l’iodophénine se montrera aussi fvès utile pour le traitement des tumeurs à sécrétions •choreuses, dans le cas de cancers non opérables, etc. Un saupoudrera la tumeur avec 'de l’iodophénine en poudre ou le pansement sera fait avec un mélange d’iooophénine et de glycérine. On pourra aussi se servir de liodophénineen poudre pour la déposer entre les couches

n’ouate.

Enfin Schüller emploie dans la pratique courante le nollodiow iodophéniné qui peut remplacer avantageusen*ent et partout le collodion iodoformé ; il lui est même ?npérieur en ce que, après dessèchement, il est presque inodore {Wratch, 181)4, n" 2, p. 44, et Nom. Remèdes, P- 224,1894; L. Scholvien, Pharm. Zeit., 1891). Cepenilnnt Siebel (Deutsche med. Zeit., 1891, p. 527), qui a n*périmenlé l’iodophénine, l’accuse de se décomposer ifès vite, éliminant une grande partie de son iode. Pris * l’intérieur, ce corps provoque, ajoute Siebel, des irri- •ntions quelquefois assez notables, de sorte que déjà une oose médiocre pourrait amener l’intoxication.

Lactophénine ou phénacétine lactyle. — La lacto- Pbénine est une phénacétine dans laquelle le groupe îcétyle est remplacé par le groupe lactyle.

.Donnée à la dose de Ogr.6 (en capsules), la lactophénine agit comme analgésique et a donné de bons résullats dans le traitement des névralgies ; à la dose de I Rramme (3 grammes par jour) elle s’est montrée un •ypnotique efficace. Elle est bien tolérée par des sujets ^ni ne peuvent pas supporter l’antipyrine.

, D. V. lacksch (Centralbl. f. Min. Med., 1894, n» 14) ® est trouvé bien de l’emploi de la lactophénine il in- ®'ste surtout sur l’innocuité de celte substance d’autant plus remarquable, que les remèdes appartenant au K^oupe des anilides sont très souvent suivis de phénojubnes secondaires passablement fâcheux. C’est ainsi que U lectophénine n’exerce aucune influence nocive sur le ®Ang ni l’urine. Cette dernière présente seulement la •"uaction du paramidophénol.

L’abaissement de la température n’est que graduel, ®aisen revanche il survient assez rapidement et persiste longtemps.

Mais c’est surtout l’action éminemment calmante du *aiède sur les typhiques qu’il faut noter : le délire

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cesse, les organes des sens commencent à fonctionner normalement et les malades ressentent un bien-être subjectif, que l’on ne remarque avec aucune autre médication usitée contre la fièvre typhoïde. De plus, il faut retenir la sensation de faim qui se manifeste chez les typhiques traités par la lactophénine, de même que la durée très abrégée de la maladie (Voy. Nouv. Remèdes, 1894, p. 253).

piiÉ!ViQi'K (Acide). — L’action antiseptique de Vacide phénique oupAewol a été diversement interprétée. D’une façon générale, le phénol ne paralyse les ferments sohibles (diastase, ptyaline, émulsine, myrosine, pepsine, etc.) qu’à dose élevée ; on ne peut donc convenir avec Lemaire que l’acide phénique n’a point d’action sur les ferments solubles que lorsqu’il s’agit de faibles quantités de cet acide, telles que celles, par exemple, qu’on emploie thérapeutiquement.

Les ferments figurés sont plus sensibles à l’action de l’acide phénique. Les bactériens saprophytes, ceux de la putréfaction par exemple, sont arrêtés dans leur développement par Ogr. 10 p. 100 de phénol (Lemaire), 0 gr. 20-0 gr. 50 (Buchholtz) ; mais, toutefois, pour détruire leur pouvoir de reproduction, il faut des doses beaucoup plus fortes, environ 40 p. 100 (Buchholtz, Jalan de la Croix, Sanderson, etc.). — Les bactériens pathogènes résistent différemment. Le virus varioleux perd ses propriétés virulentes par l’addition de 2 p. 100 de phénol (Rothe, Michelson). Pour tuer les spores de la bactéridie du sang de rate, il faut des solutions à 3 p. 100 agissant pendant sept jours, ou à 4 p. 100 pendant trois jours, ou enfin à 5p. 100 pendant deux jours (R. Koch); il est vrai que pour neutraliser la bactéridie elle-même, il suffit d’une solution à 1 p. 200. Pour le staphylocoque doré et le bacille charbonneux, son équivalent antiseptique est estimé à 0.08 par Bouchard (Voy. Asepsie et Antisepsie, Suppl.).

Par quel mécanisme le phénol est-il antiseptique ? On a voulu e.xpliquer l’action antiseptique du phénol par ses propriétés coagulantes sur les matières albuminoïdes, partant sur les corps organisés. Mais trop nombreux sont les coagulants de l’albumine non antiseptiques, pour accepter d’emblée cette opinion. Nous savons au reste qu’une solution salée de bichlorure de mercure, encore que non coagulante, n’en est pas moins très antiseptique. De fait, l’acide phénique noircit le protoplasma cellulaire, il le rend granuleux, autrement dit il le désorganise et le transforme en coagulais (Binz) ; une solution à 3 p. 100 suffirait pour tuer tous les microorganismes pathogènes (Gairtner). Nous avons montré plus haut que les recherches de Koch ont prouvé qu’il fallait de plus fortes doses pour détruire le pouvoir de sporulation.

Mais jusqu’ici on a négligé deux éléments dans l’instruction du procès relatifau pouvoir antiseptique du phénol. Ces deux éléments sont l'action élective de Vacide phénique sur certains bactériens et la température des solutions de phénol. C’est ainsi que, sans action à froid sur le virus de la septicémie puerpérale, l’acide phénique le tue à la température de 42°; il en est de même avec le microbe de la septicémie gangréneuse (Voy. Truchot, Thèse de Lyon, 1884). Ces faits sont très intéressants pour la pratique de la désinfection, et leshygiénistes ne doivent jamais les oublier.

D’autre part certains micro-organismes, rebelles a tel antiseptique, sont beaucoup plus sensibles à un autre

antiseptique. C’est ainsi que Roux et Yersin nous ont appris que le bacille de la diphtérie était particulièrement sensible à l’action de l’acide phénique; d’où l’indication d’attaquer de préférence l’angine diphtéritique par cet acide.

Si le phénol est un antiseptique sur la valeur duquel les chirurgiens discutent, il est encore beaucoup plus discuté en médecine. C’est que le médecin, plus que le chirurgien, doit tenir compte de ces deux facteurs, pouvoir antiseptique et toxicité. Or, si l’acide phénique est moins toxique que le sublimé, par exemple, sa puissance toxique n’en reste pas moins encore très grande. C’est ainsi, d’après Bouchard {Maladies infectieuses, p. 228, Paris, 1880), que si l’action antiseptique du phénol, comme stérilisant du bouillon ensemencé avec le staphylocoque doré, est déjà inférieure aux naphtols, surtout au sublimé, sa toxicité, bien supérieure à celle des naphtols, le fait descendre encore plus au-dessous de ceux-ci dans l’échelle thérapeutique.

Ainsi :

Une dose de Ogr. 03 de sublimé (culture du staphylocoque doré) équivaut comme puissance antiseptique :

Gr.

0.12 do naphlol a 0.15 do naphtol p 0.80 do crcosoto 0.80 de phénol

(Bouchard).

D’où l’on peut conclure que si la puisssance antiseptique du sublimé est représentée par 100, on a comme valeur antiseptique, en série décroissante :

lir.

Sublime . 100

Naphlol a . 25

Naphtol P . 20

Créosote . 3.75

Phénol . 3.75

(Soulier).

Bouchard, de son côté, en arrive, en tenant compte des deux actions toxique et stérilisante, du phénol, à dresser, quant à la valeur thérapeutique de chacun de ces corps, le tableau suivant :

Naphtol a . 100

Naphlol P . . . . . W

Créosote . 19

Phénol . 8

Bichloruro de mercure . 7,75

De telle sorte, conclut Bouchard, que, par suite de sa toxicité, le plus puissant des antiseptiques, le sublimé, est celui dont la valeur thérapeutique est la plus faible.

L’équivalent toxique du phénol est do Ogr.07 chez les animaux (Bouchard), ce qui équivaudrait, pour un homme adulte pesant 70 kilogrammes, à4gr.90; mais il faut savoir qu’une dose de 1-2 grammes peut provoquer des accidents. La dose toxique varie du reste avec les individus. S’il faut de 5 à 20 grammes (Nothnagel et Rossbach) de phénol pour tuer un homme, on a vu des doses minimes Ogr. 50-1 gramme, entraîner des accidents sérieux. Dans une observation de Frielberg, la mort est survenue endouze minutes avecSgr. 50 de phénol, après un sentiment d’ivresse, perte de connaissance, affaiblissement du cœur et de la respiration.

Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à l’action de ce poison. Un enfant de 6 ans a pu être empoisonné avec 0 gr. 25 de phénol (l.ucas-Champiounière). Des compresses phéniquées appliquées sur la peau au¬

raient pu avoir le même résultat, d’après Pansement antiseptique, trad. de la Harpe, Paris, J > p. 93). Les acidenis consécutifs aux pansements P qués surviennent quand on abandonne une partie solutions dans des cavités qui se vident mal. .

Les accidents du phénolisme chez l’homme adu commencent à paraître avec les doses de 1-2 ‘

Ce sont d’abord des vertiges, de la stupeur, des bo donnements d’oreilles, des fourmillements, un senO™® de faiblesse très accusé, des sueurs abondantes, le lontissement du pouls, une chute de la chaleur anima de quelques degrés, quelquefois des vomissemen comme signes d’intolérance gastrique. .

A dose plus élevée, le phénol agit comme du système nerveux : sentiment d’ivresse, perte de c naissance, convulsions cloniques, rares chez 1

mais très fréquentes chez les autres mammifères, irri tien gastro-intestinale, faiblesse des niouvemenls cœur, tendance au collapsus, mort par paralysie

centre respiratoire. En douze minutes, nous l’avons

Friedberg vit mourir un jeune homme robuste qm avalé 8 gr. 50 de phénol dans de la glycérine. .

Un pleurétique reçoit 3 grammes d’acide phémq dans la plèvre: très rapidement il perd connaissance, a des convulsions dans le bras droit; la respiration e difficile, la rétine est paralysée... (Binz, Vorleiung über Pharmakologie, p. 672). . .

^ieUzcT {New-York med. Monaschr., VI, 1889) cU® cas d’un nouveau-né circoncis, dont on recouvrait plaie, pour cause de lenteur dans la cicatrisation, compresses imbibées d’une solution do phénol à 4 p- 1 ’

renouvelées tontes les deux heures. Vingt heures ®P" ’ pâleur livide, pouls petit et fréquent, vomissemen

■ le noire ; trois heures plus tard, mort sans convu

Cette observation prouve l’extrême sensibilité fant à l’acide phénique, car, dans ce cas, combien mini a dû être la dose absorbée! Nous avons cité d’autres c d’empoisonnement (Voy. t.IV,p. 198 et 203. — sasus. Contribution à l’étude clinique des intoxicatto consécutives à l'usage antiseptiqué de l’acide phémg^ ’ Thèse de Paris, 1893).

L’intoxication peut survenir par un séjour dans u pièce qui a été désinfectée récemment pr des pU” sations phéniquées. Th. Beuloubach a cité un cas de genre survenu chez un enfant de 3 mois qu’on transporter dans une chambre ayant été habitée scarlatineux et qu’on venait de désinfecter avec '^®®.P vérisations d’acide phénique à 2 p. 100. L’urine des taches grises sur le linge, preuve que l’intoxica était déjà assez profonde. L’enfant guérit après avoir P une cuillerée à café d’huile de ricin, un bain f jt de l’acétate d’ammoniaque {Med. Obozr., prouve qu’un air chargé de vapeurs d’acide phémq peut provoquer l’intoxication. ..jg.

Faisons remarquer, en terminant ce qui a trait à toxication par le phénol, qu’il y a tantôt absence d a mine dans les urines, tantôt néphrite. . ,g

W. Meili {Thèse de Berne, 1891) a montré que phénique est plus toxique que le métacrésol, l’est me que le para et l’orthocrésol. jg

O. Schobert {Pharm. Zeit., 1893, p. 407)recomman“^ le sucre calcique comme antidote de l’acide quand on le suppose encore dans l’estomac, et le su de soude dans le cas où il est passé dans prépare le sucre calcique avec : chaux calcinée, 15 P

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*ies; sucre, 25 parties; eau, q. s. p. f. l.OOU. La solution ainsi préparée contient0.5p. 100 d’hydroxyde de calcium.

Absorption et éiiniinntion. — Le phénol est très facilement absorbé par le tube digestif, la surface des plaies, le tissu cellulaire sous-cutané. Dans beaucoup de circonstances les phénomènes d’empoisonnement sont surl'enus à la suite des pansements phéniqués (Voy. t. IV, P- 198 et 203). Si l’on recourt à la voie hypodermique, avec une solution à 5 p. 100, on ne détermine aucun accident local, à moins de fautes commises contre • asepsie ; l’injection n’est pas très douloureuse si l’on y ajoute de la glycérine ou du camphre; elle est légèrement anesthésique, toujours analgésique et antiphlogistique.

Arrivé dans le sang, le phénol a une influence nocive sur ses éléments; il en abaisse la vitalité. 11 s’oxyderait dans le milieu sanguin aux dépens de l’oxygène des globules rouges, d’où résulteraient les phénomènes d asphyxie. L’un de ses produits d’oxydation est l’hydroquinone, corps isomère à la résorcine, l’un et l’autre antipyrétiques, antilhermiques et antiseptiques, comme m pliénol lui -même. Si l’acide pbénique est absorbé à faible dose, son oxydation peut être complète et aller jusqu’aux produits ultimes, eau et acide carbonique. Une certaine partie du phénol absorbé se transforme aussi en sulfophénale de potasse. Nous verrons que ces uorps d’oxydation du phénol passent dans l’urino sous la ■Orme d’acide sulfo-conjugué (phénol de Hoppe-Seyler ®t Buliginsky, acide phénol sulfurique de Bauniann). Il *0 forme aussi dans le sang de l’acide glycuronique.

B’acide phénique s’élimine surtout par les urines, et avec assez de rapidité pour qu’un empoisonnement chronique de quelque gravité ne se produise pas. Il ne survient qu’un phénolisme léger qu’annonce une urine rare, olivâtre, albumineuse. L’urine ne contient que très peu 1*0 phénol ; ce dernier s’élimine en grande partie sous forme d’acide sulfo-conjugué. On ne sait pas encore onactement où se fait la sulfo-conjugaison du phénol; il paraîtrait que ce n’est ni dans le sang ni dans les reins. l'Os substances qui produisent la coloration noire des jji’ines sont aussi incomplètement connues. Le chlorure ferrique produit dans ces urines une coloration bleue.

Le phénol à l’état sulfo-conjugué existe normalement dans l’urine; l’origine en est la fermentation du oontenu intestinal, particulièrement la tyrosine, pro- '.liiite pendant la digestion pancréatique des albumiiioïdes; une parlie vient également des substances aromatiques de l’alimentation. Le ralentissement dans le 'ours des matières (paresse intestinale), leur séjour prolongé, augmentent la production du phénol qui prend naissance surtout du contenu putréfié de l’intestin.

La quantité de phénol contenue physiologiquement “mis l’urine est de Ogr. 05-0 gr. 07. Ce phénol provient “0 la décomposition, dans le canal intestinal, de la ty- ■■osine ; il se forme du paracrésol et du phénol. Les phé- “?ls prennent également naissance, en dehors du tube “‘gestif, dans des exsudats sanieux et purulents. Us appa- [■“issent dans l’urine combinés à l’acide sulfurique; orsqu’ils ne trouvent pas assez d’acide sulfurique dans le sang et le rein, ils s’unissent avec l’acide glycuro-

'iique.

Bans la fièvre typhoïde, la pneumonie, la pleurésie, “'■ysipèle, les suppurations locales, la gangrène, la qeontité des phénols urinaires est considérablement ““gmentée (A. Strasser, Club médical de Vienne, 7 mars in Sem. méd., p. 127, 189i).

La quantité de phénol éliminé ne donne pas, du reste, la mesure exacte de la quantité de phénol formé dans l’organisme; dans les cas les plus favorables, l’organisme n’élimine que 70 p. 100 des phénols qui y ont été introduits. Cela tient à ce qu’une partie des phénols se perd dans les déjections et qu’une autre partie se transforme par oxydation en acide benzoïque. Pour les déceler de l’urine, il faut les isoler de leur combinaison avec l’acide sulfurique et les traiter ensuite par le chlorure de fer ou le réactif de Millon. Langerhans et Wachholz ont soutenu que l’acide phénique s’élimine aussi par les poumons (Réunion 66‘ des naturalistes et médecins allemands, Vienne, sept. 1894, et Trib. méd., p. 805).

Nous rappelons qu’aussitôt que, dans un traitement par l’acide phénique, il y a urine rare, albumineuse, olivâtre, il faut cesser aussitôt l’acide phénique et administrer 5 grammes de sulfate de soude par jour (Baumann) parce que,de cette façon, on donne naissanceà des sulfophénates alcalins qui ne sont point toxiques. Dans l’empoisonnement, il faut évacuer l’estomac d’abord, et donner du sucrate de chaux (Husemann et Dmmethun).

Le meilleur antidote de l’acide phénique serait le savon ordinaire. Il faut l’administrer immédiatement après l’intoxication, et répéter à plusieurs reprises jusqu’à la disparition do tous les symptômes toxiques (Voy. Deutsche med. Zeit., 1888, p. 1234).

Action locale sur In peau et leo niuquenseo. — Au delà de 5 p. 100, les solutions phéniquées sont irritantes et caustiques; elles provoquent d’abord une sensation de brûlure passagère, suivie bientôt d’une anesthésie qui peut s’étendre à toute l’épaisseur de la peau; en même temps l’épiderme blanchit, se mortifie et tombe. Si la solution est très forte, a fortiori si l’acide phénique est à l’état de pureté, il se produit une tache blanche entourée d’une auréole rouge; au niveau de la tache la peau est anesthésiée, et pour que l’action du caustique se prolonge, elle se nécrose. 11 en résulte une escarre noirâtre qui s’accompagne d’une suppuration abondante.

Appliqué au 1,600* sur le mésentère d’une grenouille, l’acide phénique empêche la diapédèse des leucocytes (Prudden); mais pour peu que la solution soit plus concentrée, il y a stase sanguine, altération du sang et thrombose. Pour peu que la dose ingérée dépasse 0 gr. 50, le phénol produit des nausées et des éructations; si la solution est concentrée, il survient des phénomènes de gastro-entérite (vomissements, coliques, diarrhée). Il est digne de remarque que ces troubles gastriques peuvent survenir après V emploi externe (applications extérieures) d’acide phénique.

C’action thermique du phénol est nette chez le fébricitant; chez ce dernier le phénol abaisse la température de 2-3”, et même davantage. Mais chez le sujet en bonne santé, l’action thermique est incertaine; pour les uns, elle déprimerait la température du corps de quelques dizièmes de degré (Danion); pour d’autres, elle l’élèverait de 3 à 6 dizièmes de degré (E. Menville). Toutefois, dans l’intoxication, il y a toujours abaissement thermique, et, généralement, abaissement considérable.

Lépine est disposé à rapporter Vactioti antipyrétique du phénol à son influence sur le système nerveux, plutôt qu’à son action sur les globules du sang (Arch. de méd, expér., 1889, p. 856).

L’action de l’acide phénique sur les échanges nutritifs est peu connue. Cependant on peut admettre que ce corps accélère la dénutrition en augmentant l’excrétion

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du soufre et de la potasse par l’urine (A. Robin) ; son usage prolongé provoque du reste, au bout de six-sept jours, un étal d’anémie considérable que l’on a eu l’occasion d’observer dans la fièvre typhoïde en particulier (Ramonet).

Indications. — 1“ Usage externe. — Nous nous sommes assez étendus sur l’emploi chirurgical de l’acide phénique (Voy. t. IV, p. 20ü), nous n’y reviendrons pas. Nous renvoyons aussi à l’article Asepsie et Antisepsie {Supplément) pour l’étude de son emploi comme désinfectant (Voy. aussi t. Il, p. 213).

Verneuil a préconisé les larges pulvérisations phéniquées (solution à 2 p. 100) renouvelées plusieurs fois par jour contre le furoncle et l’anthrax. C’est là un traitement qui n’a pas la prétention d’éviter les débridements de l’anthrax, mais qui calme les douleurs et empêche l’extension du mal. Au début il a chance de faire avorter l’anthrax; au moment du sphacéle, il favorise l’élimination et désinfecte la plaie en suppuration; les phénomènes généraux disparaissent et les souffrances cessent.

Dans ce traitement, il faut garantir au sprag les parties voisines de l’anthrax au moyen de compresses; dans l’intervalle des pulvérisations on applique un pansement phéniqué humide qu’on recouvre d’un taffetas gommé.

Nous avons vu que, dans les mêmes circonstances, on a préconisé les injections sous-cutanées de phénol; c’est ainsi qu’on s’en est servi dans l’anthrax (Arnozan, Lande, Maurange, etc.). In pustule maligne (Rosenbach, Sainter), l’érysipèle (Hueler). Les injections sont faites autour du champ malade; on peut pour les faire se servir d’huile de vaseline (Voy. Rev. sc. méd., 1889, p. 691. — Therap. Monatsh., 1889, p. 247 et 473).

Sur 60 cas de pustule maligne, A. Strisorer n’a eu à regretter aucun décès en se servant des injections phéniquées dans la tumeur. Il enfonce l’aiguille de la seringue de Pravaz de façon que sa pointe corresponde au centre de la tumeur gangréneuse : le liquide en sortant de l’aiguille suinte à travers la pustule comme par un tamis. On fait ainsi passer par la tumeur 8-10 seringues d’eau phéniquée à 3 p. 100 {Med. Obozr., XXXIX, p. 180,1893).

Dans l’érysipèle, Hayem préfère les badigeonnages d’une solution d’acide phénique et d’alcool à parties Égales. On recouvre toute la bordure de l’érysipèle avec un pinceau et en empiétant d’environ un centimètre sur la peau saine (encadrement phéniqué de la plaque érysipélateuse) ; dès que le cadre badigeonné blanchit, on enlève avec un linge l’excès de la solution. Par ce procédé on arrêterait l’extension de l’érysipèle (Hayem).

Schwimmer a recommandé, dans le hut d’éviter les cicatrices indélébiles de la face dans la variole, de recouvrir lafigured’un masque en toile de lin, sur lequel on applique, toutes les deux heures, une pâte composée de : acide phénique, 4 grammes, — huile d’olive, 40 grammes, — craie lavée en poudre, 60 grammes).

L’emploi topique du même agent médicamenteux serait également indiqué, d’après ce que nous avons dit, dans la gangrène gazeuse et la septicémie puerpérale. Siredey emploie l’acide phénique à l’intérieur dans cette dernière affection (acide phénique, Ogr. 10; gomme arabique, poudre de réglisse, savon médicinal ââ, q. s. pour une pilule, — 2 à 10 par jour).

Le phénol est employé à la fois comme caustique et anodin dans la carie dentaire; Magitot lui préfère pourtant la créosote. Il est considéré comme un bon remède contre les engelures (acide phénique, 5; glycérine, 25; alcool, 170, — Cotton).

On a proposé les injections d’acide phénique dans les hypertrophies ganglionnaires, les hydropisies articulaires, l’hydrocèle. Falcoz a proposé d’injecter une solution à 5 p. 1,000 dans l’hydarthrose {.\rch. gén. de méd., 1889, p. 257). — Dans l’hydrocèle, Heidenreich continue, comme la plupart des chirurgiens, à les injections de teinture d’iode (Voy. Sem. méd., ISo^’ p. 429). . .

Kirchstein a guéri une névralgie sus et sous-orbitajf C, en injectant de l’acide phénique au niveau du point d irradiation {Therap. Monatsh.,lH90,p. 264). On a employ une solution à 2 p. 100, dont on injecta une seringue de Pravaz deux jours de suite.

Dans les varices, on s’est également servi d’injections phéniquées faites dans le tissu conjonctif, autour des vaisseaux dilatés. Les ulcères variqueux ont été soignes par des pulvérisations ptiéniquées, matin et soir, dune durée de une-deux heures (Gilles de la Tourette, B®®de chir., 1886). On commence avec une solution au 30% puis on atteint progressivement une solution au 10' > dans l’intervalle des pulvérisations, on applique de la vaseline boriquée au 10'.

Dans les dermatoses, on a recommandé l’emploi des solutions phéniquées à 5 p. 1,000 ou des au 10”. Les lotions rapides avec la solution à 5 p- li®®" sont antiprurigineuses. Nous verrons dans un instao que le phénol a été également conseillé à l’intérieur dans les maladies de la peau. ^

Rurkley vante l’acide phénique puroumieux à95p-l®® contre la pelade. Il touche la surface avec un petit tampon d’ouate trempé dansl’acide phéniqueet monté surun curedent en bois; puis il frictionne fortement pendant quelques secondes. Sept à dix jours plus tard l’épiderme tombe, en laissant au-dessous de lui une surface rouge- C’est l’ancien traitement vésicant renouvelé sous une forme nouvelle.

Jules Chéron préconise le traitement suivant dans le cas de prurit vulvaire.

Lorsque le prurit vulvaire ne constitue qu’un symP' tôme secondaire et peu pénible d’une vulvo-vaginite e®

d’une endométrite plus oumoinsannienne,letraitemen

doit consister avant tout à tarir les sécrétions du cana génital par les moyens appropriés : lotions et injections antiseptiques, tamponnement du vagin à la gaze iodo' formée, ou à la glycérine ichtyolée, traitement direc de l’endométrite, etc.

Mais, dans certains cas, le prurit de la vulve repv®' sente un symptôme très pénible, exigeant un traitemeu spécial, alors surtout qu’il n’est pas lié à l’existence de sécrétions utérines ou vaginales, et qu’il n’est en mp' port avec aucune éruption telle que l’ezcéma, l’h®®' pès, etc. ün n’oubliera pas alors de rechercher, avec 1® plus grand soin, s’il existe ou non de la glycosurie, car le prurit de la vulve peut se présenter comme le sigue précoce d’un diabète méconnu jusque-là, et il est indispensable d’instituer immédiatement le régime appr®' prié, si les urines contiennent du sucre.

Qu’il s’agisse de prurit diabétique, ou de prurit purement nerveux, on obtiendra rapidement la disparitiou des démangeaisons dont se plaignent les malades p®® l’emploi des injections hypodermiques d’acide phéniq®®’

La formule est la suivante :

Aculo phcniquü ncig^eux . 1 gramme*

Eau distillée . 100 —

On injecte, tous les deux jours, 5 centimètres cubes

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cette solution, dans la région rétro-trochantérienne en prenant les précautions antiseptiques d’usage.

L’amélioration se montre très nette dès les premières •njections sous-cutanées ; il est rare que la guérison ne soit pas complète au bout de 15-20 injections.

Schrwald (Wien. med. Woch., 29 juin 1889) consioère la solution phéniquée à 1/2 p. 100 comme le meilleur moyen qu’on puisse opposer aux brûlures cutanées produites par le brome ; contre l’irritation des muqueuses par les vapeurs du même agent chimique, il conseille oussi l’inhalation de vapeurs d’une solution forte d’acide Phénique. Aucun remède usité jusqu’à présent n’a jamais fourni, dit-il, de résultats aussi satifaisants que ' acide phénique.

Le phénate de camphre (1 d’acide phénique pour 3 de camphre) mélangé à parties égales à un véhicule huileux a été employé avec succès contre le prurit vulvaire, les démangeaisons de l’herpès, contre les furoncles.

A. Strisorer {Med. Obozr., XXXIX, 1893, p. 179) a chtenu la guérison dans 3 cas de redite chronique dyec les lavements phéniqués (10 gouttes pour 2 verres d eau chaude). Les lavements sont administrés 2 fois par jour et retenus de six à six minutes.

Schtchegloff et Kampf {Centralbl. /. der ges. Therap., 1885) relatent 20 cas de dysenterie aiguë dans lesquels les 'éjections d’une solution d’acide phénique (à 1 p. 500 deau), répétées 2 ou 3 fois chaque jour, ont donné de bons résultats ; 3 malades seulement ont été en ‘Caitement pendant plus de quatre jours, et 5 ont été êuéris en un seul jour. Les autres n’ont vu aucun déeordre survenir après le traitement. L’emploi de l’acide phénique par la bouche ne donne pas de résultats satis- "tisanls. D'après Kampf, l’acide phénique serait un spécidquede la dysenterie {New-Yorkmed. Journ.,'2 mai 1885).

L’emploi topique du phénol a été très vanté dans la 'diphtérie. 11 résulte des observations de Gaucher (BmH.

1889, p. 873) et des recherches bactériologiques de Chantemesse et Vidal {Soc. méd. deshôp., 12 janvier 1888) que le phénol camphré a une action destructive énergique sur le bacille de la diphtérie. D’autre part, dous savons aujourd’hui que la diphtérie est tout d’abord die infection locale, dont le principal foyer reste au ®'^8e de formation des fausses membranes; là le bacille de Lœffler élabore des toxines dont la résorption consiHuele principal danger de la diphtérie (Houx et Yersin), 'ey- Soûlez, Bull, de thér., 1878. — Yersin, Union méiicale, 1889.

Comme le danger est en raison directe de laformation des toxines et de leur résorption; comme il est en raison dû’ecie de l’empoisonnement, la première indication est de tarir la source de ce dernier. Or, parmi les antisep- "ines essayés contre le bacille diphtéritique par Chan- •emesse et Vidal, perchlorure de fer, biiodure de mer- •""“e, sulfate de cuivre, acide salicylique, acide borique, ecide phénique, etc., c’est le phénol camphré qui est *eul actif, on en est arrivéà proposerce corps (Soulezde lomorantin. Gaucher, etc.) contre l’angine diphtéritique. Loucher recommande d’enlever les fausses membranès par d" raclage rapide, puis de toucher la muqueuse, mise à dû par l’écouvillonnage, avec un tampon d’ouate trempé dans la solution suivante : acide phénique cristallisé, 5; domphre, 15; alcool à 36% 1 U; huile d’amandes douces, 20; ocide tartrique, 1. Les attouchements sont répétés "latin et soir, et dans l’intervalle on fait des pulvérisa- 'ons d’eau boriquée saturée chaude, ou d’eau phéniquée au too».

Il serait préférable, d’après ce que nous avons dit, d’employer la solution à chaud, et de n’y faire entrer ni alcool ni huile. On se servira donc de préférence d’une solution de phénol camphré glycériné : acide phénique, 5 grammes; glycérine, 25 grammes; camphre 20 grammes. Des fils de soie, chargés de virus diphtéritique, et placés pendant vingt secondes dans ce mélange, puis dans de l’alcool à 95° et inoculés dans un tube de bouillon de culture, sont restés stériles.

Bref, avec la méthode de Gaucher, tous les adultes et presque tous les enfants atteints d’angine diphtéritique ont guéri. Son efficacité serait toutefois moindre chez les enfants au-dessous de 5 ans, ainsi qu’il résulte des observations de Gaucher lui-même et de Dubousquet- Laborie.

Nous avons déjà dit (Voy. Papayotine, Stippl.) que l’acide phénique associé à la papayotine a donné d’excellents résultats à E. Levy et H.-E. Knopf {Berl, Klin. Woch., 1893, p. 771) dans 53 de diphtérie, en applications locales, toutes les dix minutes pendant les deux premières heures, toutes les deux heures ensuite (acide phénique, 5 grammes; papayotine, 10 grammes; eau distillée, q. s. p. f. 100 grammes).

L’acide sulforicinique (solvine, dissolvant universel, etc.) ou plutôt le sulforicinate de soude a la propriété de dissoudre un grand nombre de substances antiseptiques insolubles ou peu solubles dans l’eau (naphtol, salol, créosote, phénol, etc.). Ce qui rend cet acide précieux, c’est qu’en même temps qu’il constitue un dissolvant précieux des substances antiseptiques peu solubles, il leur communique aussi la propriété de s’émulsionner dans l’eau, comme il le fait lui-même. Parmi les préparations qu’il permet de faire, le phénol sulforiciné est particulièrement précieux en thérapeutique.

Avant de donner les indications de ce dernier, disons le coefficient de toxicité de l’acide sulforicinique luimême, que Kobert et Berlioz, notamment, ont bien étudié (Voy. Bull, de thér., t. CXXI, p. 503, 1891).

Le coefficient de toxicité du sulforicinate de soude, injecté dans le sang des lapins, correspond à 227 milligrammes par kilogramme d’animal. Par les voies digestives, le même coefficient est beaucoup plus élevé encore. En frictions sur la peau, il n’est pas irritant ; mais il n’en est pas de môme quand on l’injecte sous la peau.

Le phénol sulforiciné, même alors que l’acide phénique y entre pour 40 p. 100, n’est nullement caustique pour les muqueuses des premières voies. Employé en applications locales dans les maladies de la gorge et du nez, et notamment dans l’angine couenneuse, par Ruault, Berlioz, Grancher, Legroux, Hutinel, Cadet de Gassicourt, Sevestre, Dujardin-Beaumetz, Le Gendre, etc., ce médicament a fourni un nombre de guérisons au moins aussi grand que celui que l’on a jusqu’ici obtenu avec les autres méthodes, y compris la mixture de Gaucher, dont les applications sont très douloureuses (Voy. Gaucher, Méd. moderne, 1891; Marcel Baudouin, Sem. médicale, 1891). Le phénol sulforiciné est d’autant plus indiqué ici que les recherches de Boux et Yersin nous ont appris que le bacille de la diphtérie est particulièrement sensible à l’action de l’acide phénique, et que, grâce à l’acide sulforicinique, on peut obtenir la concentration que l’on désire.

Josias, Hallopeau ont également obtenu d’excellents résultats du phénol sulforiciné dans l’angine diphtéritique. Dans le cas où le traitement n’a été commencé que le quatrième ou le cinquième jour, la mortalité a été

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d’environ 50 p. 100 (Josias); mais quand on a pu commencer plus tôt, dès le premier ou le deuxième jour de la maladie, les résultats ont élé bien meilleurs. Hallopeau a réussi pleinement chez 4 malades; en moins d’une semaine, les fausses membranes ont cessé de se reproduire {Soc. de thér., 11 mai 1892). Le seul inconvénient des badigeonnages au phénol sulforiciné, c’est qu’ils produisent des escarres superficielles de la muqueuse et, par suite, la formation de pellicules que l’on pourrait confondre avec les fausses membranes. L’aspect bleuté de ces pellicules, leurs contours irréguliers et leur grande minceur permettra de les reconnaître (Josias).

Josias opère comme suit. 11 assèche la surface des fausses membranes avec des boulettes de coton hydrophile, puis il fait les attouchements avec le phénol sulforiciné à 20 p. 100 d’acide phénique, et à l’aide d’un tampon d’ouate; il répète les attouchements 5 ou 6 fois dans les vingt-quatre heures, et en même temps fait des lavages à l’eau de chaux et prescrit un régime tonique. Dans les formes hypertoxiques, on y joint les inhalations d’oxygène.

Quand les fausses membranes ne se reproduisent plus, Josias emploie une solution moins forte, ou bien fait des badigeonnages avec un mélange d’acide salicylique et de glycérine à raison de 1/30, et ordonne des lavages de la bouche avec acide borique à 3 p. 100.

Sur 33 diphtériques certains, car il y a eu contrôle bactériologique, Josias a eu 24 guérisons ; les 9 décès concernent des diphtéries hypertoxiques {SoV. de thér., 27 avril 1892).

Les pulvérisations phéniquées ont été prescrites dans l’orchite aiguë.

Cette méthode, employée par 'fhiéry et Fosse, consiste à pulvériser une solution d’acide phéniquo à 1/50 sur les bourses, recouvertes ou non d’une feuille simple de gaze tarlatane, et isolées de l’hypogastre et de la partie supérieure des cuisses par un taffetas gommé. La pulvérisation doit être projetée, aussi chaude que possible, durant vingt minutes à une demi-heure. Elle est renouvelée 2 fois par jour (exceptionnellement 3 dans les cas très graves), jusqu’à disparition complète de la douleur. Dans l’intervalle de 2 pulvérisations, le malade reste étendu dans son lit, les bourses relevées : au bout de quelques jours, on lui permet de se lever.

Cette méthode de traitement, à la fois inoffensive et efficace, mérite de prendre place dans la thérapeutique de l’épididymite blennorrhagique.

Dans un cas de végétations vulvaires formant une masse grosse comme le poing d’un adulte, et qui s’étaient développées sous l’influence d’un écoulement leucorrhéique et du grattage, L. Derville (de Lille) a obtenu un excellent résultat par les applications d’acide phénique pur, traitement préconisé depuis longtemps déjà par le D'' T. de Amicis, professeur de dermatologie et syphiligraphie à la Faculté de médecine de Naples, mais peu usité jusqu’ici.

Voici en quoi en quoi il consiste :

On passe sur toute la surface de la végétation un pinceau trempé dans l’acide phénique pur préalablement liquifié par la chaleur : il suffit, pour cela, de plonger dans l’eau bouillante le flacon contenant les cristaux d’acide phénique. Immédiatement, la coloration de la tumeur passe du rose au blanc mat. Lorsque, au bout do deux à trois jours, toutes les parties cautérisées se sont détachées ou ont été enlevées par le lavage, on fait

une nouvelle application d’acide phénique, et . suite. 11 faut avoir soin d’enduire de vaseline les par voisines des excroissances pour les protéger .

diffusion du liquide caustique et contre l’érythème p

L’acide phénique pur étant un anesthésique, ses p plications ne sont pas douloureuses. Elles ne produis^ pas de phénomènes d’intoxication. Quant à leur e thérapeutique, il serait sûr et relativement proinp • Ainsi, dans le cas traité par Derville, la disparitio complète de l’énorme amas de végétations fut .

après 24 badigeonnages, dont les 20 premiers furÇ ^ pratiqués 2 fois par semaine et les 4 derniers à des m tervalles do huit jours. -q

J. Garst a rapporté {New-York med. Journ-, Jo*’.’ p. 608) que, dans un cas de névralgie atroce (sus-ormtaire, sous-orbitaire, temporo-malaire, sous-occipitaje)^ datant de trois mois et rebelle à la quinine, à l’antitebrine, etc., il obtint la disparition définitive des douleurs à l’aide d’injections hypodermiques loco dolenti de que ' ques gouttes d’une solution d’acide phénique à 5 p. 1" On avait en même temps administré de la trinitrin au malade.

Agiiew {Pacif. med. Journ., 1890) a vivement recommandé les injections phéniquées à 50 p. 100, additionnées de salicylate de borax et de tanin, dans les bourrelets hémorroïdaux. Dans des bourrelets volumineux, il suffit de 30-40 gouttes de celte solution pour obturer les vaisseaux. C’est le tanin et le salicylate de borax qui transforment dans l’intérieur les tissus du bourrelet en albuminoïdes insolubles (Voy. Nouv. R^' médes, 1889, p. 469).

L’emploi médical de l’acide phénique est assez restreint. 11 a été préconisé par Jessier (de l’ile Maurice) contre la fièvre intermittente; par Pécholier et par Desplats, contre la fievre typhoïde.

Nous avons déjà donné les résultats de cette médication (Voy. t. IV, p. 207). Mais c’est en vain, croyons-nouSi que Jean {These de Bordeaux, 1890, p. 263) a essayé de ramener des partisans à l’acide phénique dans la fièvre typhoïde.

Les dangers de cette méthode ont été bien mis en évidence par A. Robin : sueurs profuses, frissons, tremblements et môme mouvements convulsifs; nausées, vomissements, coliques; congestion pulmonaire (Dujardin- Beaumetz, van Oye) ; pouls très fréquent, petit et dépressible ; ralentissement et embarras de la respiration, cyanose et refroidissement des extrémités, collapsus et parfois mort subite. Il peut aussi survenir des effets secondaires qui se prolongent pendant la convalescence et la compromettent, notamment une débilité extrême e l’anémie (Ramonet, Arch. gén. de méd., 1882). Ces phénomènes cachectiques relèvent (A. Robin) d’une sure»" mination en soufre et en potasse par l’urine.

Van Oye a signalé aussi, comme effets possibles d® fortes doses trop longtemps continuées, l’albuminurie, m polyurie, l’adipose organique.

II.-R. Sloan {Brit. med. Journ., 1893, p. 637) a traité, avec le plus grand succès, dit-il, 10 cas de fièvre typhoïde par l’acide phénique en pilules (0 gr. 15 p®'' pilule, 3 par jour, puis 2 quand la température s’est abaissée, puis 1 tous les deux jours, quand la température vespérale et matinale sont uniformes), selon 1® méthode préconisée par Charteris (Voy. Nouv. Bemèdes, 1893). L’auteur croit que l’acide phénique agit en neutralisant le bacille d’Eberth ; il pense môme que l’acide

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pliénique donné préventivement est aussi efficace contre la fièvre typhoïde que la vaccine l’est contre la variole (?).

R. Coyle (Brit. med. Journ., 1893, p. 1311) a obtenu des résultats analogues.

Quill, médecin de l’armée anglaise, a recours avec succès, dans le traitement de la fièvre typhoïde, à l’usage simultané du phénol et du chloroforme, substances qui, employées chacune à part, ont déjà donné de bons résultats dans la dothiénenlérie.

Voici la formule dont se sert notre confrère :

Acide phonique pur . 2 gr. 40

Alcool chloroformé à 10 p. 100 . 8 grammes.

Teinture do c.irdamonie . 12 —

Sirop simple . 60

Eau chloroformée saturée . 275 —

F, S. A. — A prendre 2 cuillerées à bouche, dans un peu d’eau glacée, toutes les deux heures.

Le malade prend, le premier jour, 2 cuillerées à bouehe de la potion, à 5 reprises différetites, dans le cou- Tant des vingt-quatre heures; le second jour, il renou- ^alle 7 fois cette dose de 2 cuillerées; enfin, à partir du troisième jour, il prend cette même dose 10 fois par t^mgt-quatre heures, jusqu’à la production d’un abaissenient marqué de la température avec amélioration corrospondante de l’état général. Ce résultat une fois obtenu, “n abaisse graduellement à 6 cuillerées à bouche la dose înolidienne de la potion, et l’on s’y maintient pendant ®ncore au moins huit jours après que lu température est ••«ronue normale.

Le mode de traitement abrégerait la durée de l’affec- “®n, écarterait les complications, supprimerait rapi- “6ment le météorisme intestinal, la diarrhée, la fétidité ,®a selles, le délire et le coma. Grâce à lui, l’assimilades aliments serait singulièrement favorisée et la ronyalescence s’établirait rapidement.

L’acide pbénique administré aux doses susmentionnées ® toujours été bien supporté par les malades de Quill. ■' 6st à peine si, sous son influence, les urines prenaient teinte un peu plus foncée, mais sans jamais devenir roiichement noirâtres (Sem. méd., t. C.\, 1894).

Le ü'' Wiglesworth a pu se convaincre, dit-il, par de •'ûfiibreuses expériences cliniques, de l’utilité de l’acide PLénique administré â l’intérieur, dans les cas de malad'lès infectieuses. Le médicament doit être administré doses suivantes :

Chez les enfants au-dessous de t an...

— — âgés de 1 à 10 ans...

Chez les malades de 10 à 20 ans .

Chez les adultes .

, Doses qui seront répétées de deux heures en deux ®'jres, nuit et jour.

Lotte médication n’a jamais occasionné de vomisse- ®®nt8, loin de là, elle est très efficace contre les vomisrojnents des femmes enceintes et contre les vomissements nilieux.

. Wiglesworth conseille de formuler ainsi l’administraron de l’acide phénique :

Acide phénique (suivant l’âge) . 1 à 5 grammes.

Chlorofurmo . II à X gouttes.

Eau distillée . 200 grammes.

Teinture d’écorcos d’oranges amère.<i. . 50 —

— Prendre toutes les deux heures la valeur d’une

cuillerée à bouche et, immédiatement après, quelques cuillerées d’eau.

Cette mixture a un goût agréable ; même les enfants la prennent volontiers.

A la dose de 0 gr. 24 à 0 gr. 30 toutes les deux heures, l’acide phénique, d’après Wiglesworth, coupe la fièvre puerpérale en l’espace de vingt-quatre à trente-six heures, quoique dépourvu de propriétés antipyrétiques. De plus, Wiglesworth attribue à ce médicament une action prophylactique par rapport à la fièvre scarlatine. 11 suffirait, pour se préserver de la fièvre scarlatine dans un milieu épidémique, de prendre quotidiennement 0 gr. 12 d’acide phénique.

H. Tomkins loue les bons effets de l’acide phénique administré à l’intérieur, dans les diarrhées infectieuses et les dyspepsies avec émission de gaz fétides. 11 donne aux adultes des doses de 2 à 4 gouttes d’acide phénique dans 30 grammes d’eau, et, aux enfants, 1 goutte du médicament dans 8 grammes d’eau [Sem. méd., 1893).

Depuis nombre d’années les médecins anglais emploient avec succès l’acide phénique dans les dyspepsies douloureuses, en se fondant sur les propriétés anesthésiques locales et antifermentcscibles ou antiputrides de cet acide.

En France, nous sommes assez réfractaires jusqu’ici à cette médication. 11 y a quelques années, cependant, Pécholier (de Montpellier) constatait les bons effets d’un mélange de vinaigre, d’opium et de glycérine phéniquée dans la dyspepsie douloureuse et flatulente (Voy. t. IV,

Dans les vomissements réflexes, mais surtout dans les vomissements de la grossesse, Ed.-F. Willoughby {Lancet, 15 juin 1889) n’a jamais échoué en prescrivant 0 gr. 06 d’acide phénique dans 15-30 grammes d’eau, à prendre toutes les quatre heures.

C’est probablement comme modificateur de la muqueuse gastrique, que le phénol parait pouvoir être utile dans certaines dyspepsies et les vomissements gravidiques.

On a conseillé le phénol dans le diabète sucré (Ebstein, Muller) ; 0 gr. 03 feraient rapidement diminuer le sucre dans l’urine. La vérité est que ce phénomène est loin d’être constant.

Biermer l’a prescrit dans le diabète insipide.

Le phénol a été employé en inhalations dans la bronchite fétide, dans la gangrène pulmonaire, où il aurait eu une influence favorable (Leyden, Nolhnagel et Rossbach). Dans la tuberculose et la coqueluche il n’a paru d’aucune utilité.

Au titre d’antithermique général, le phénol a été essayé dans presque toutes les maladies fébriles ; son action antifébrile est certaine, rapide, mais, outre qu’elle dure peu, elle ne se manifeste que grâce à une aclion déjà toxique du médicament.

A. Martin publie un mémoire sur cette question, terminé par les conclusions suivantes :

V L’acide phénique, en injections hypodermiques, a sa place marquée dans la médication nervine ;

2° Si les injections phéniquées à 1 ou 2 p. 100 ont une rapidité d’action un peu moindre que celles de morphine et d’antipyrine, elles ont une efficacité au moins égale, sans aucun de leurs défauts, sans possibilité d’accidents immédiats ou éloignés ;

3" Sans effet sur les fonctions cérébrales et digestives, elles peuvent être appliquées à toute heure de la journée et dans toutes les affections d’ordre chirurgical et mé-

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dical où l’élément douleur réclame une intervention spéciale ;

4° Ces injections ne répondent plus seulement à une indication particulière, mais peuvent constituer un mode de traitement exclusif et continu dans tous les cas de rhumatisme musculaire, articulaire ou tendineux, dans les névralgies périphériques, les ruptures musculaires, etc.

Toutes ces raisons nous semblent donc plaider en faveur de l’injection phéniquée qui, fût-elle un peu moins active que la morphine ou l’antipyrine, n’en présente aucun des inconvénients.

Nous la formulons ainsi :

Acide phonique neitjoux . 1 à 2 grammes.

Glycérine neutre ou alcool à DO» . t à 2 —

Eau distillée et bouillie . 100 —

Chaque centimètre euhe contient de 10 à 20 centigrammes d’acide phénique : 1 à 3 injections dans la journée.

Ces faibles doses mettent à l’abri de toute intoxication. Par surcroît de précaution et dans le cas de reins fonctionnant mal, l’examen quotidien des urines et leur coloration spéciale seraient là pour prévenir tout accident (Mouv. thérap. et médical, 1894).

Un malade de F. Paoli et un autre de Baccelli, atteints de tétanos traumatique guérirent tous les deux par les injections sous-cutanées d’acide phénique. La température montant toujours (39°-40°) et les bains chauds et le chloral restant sans action, le trismus, l’opisthotonos, etc., continuant, on eut recours à ces injections. On les fit avec une solution à 1 p. 100, en les répétant toutes les trois heures pendant les quatre premiers jours, c’est-à-dire 8 fois en vingt-quatre heures. Dès le lendemain la température commença à s’abaisser, mais on ne suspendit les injections qu’à la disparition des contractures, ce qui n’arriva, dans l’observation de Paoli, qu’au vingt-septième jour (Voy. Noue. Remèdes, 1889).

Benedikt (de Vienne) a trouvé que certains spasmes fonctionnels accompagnés de douleurs nettement localisées cèdent aux injections hypodermiques d’une solution d’acide phénique, pratiquées aux points douloureux. En effet, par ce moyen, il a réussi à guérir de son spasme une pianiste chez laquelle un des tendons fléchisseurs de l’avant-bras était tuméfié et sensible à la pression, ainsi qu’un jeune homme atteint depuis cinq ans de crampe des écrivains et qui présentait une tuméfaction douloureuse dans la région des articulations métacarpophalangiennes.

Enfin, d’après Augagneur (Province médicale, 1888) les affections prurigineuses d’origine réflexe, surtout chez les eufants, se trouvent au mieux de l’emploi de l’acide phénique à l’intérieur. Augagneur prescrit : acide phénique cristallisé, 3-10 grammes; glycérine, q. s. pour dissoudre ; sirop d’écorces d’oranges, 400 grammes ; chaque cuillerée contient 0 gr. 15 à 0 gr. 50 de phénol. Les doses sontOgr. 30-0 gr. 60 pro die pour les enfants, 0 gr. 50-1 gramme chez les adultes (Augagneur) ; mais on fera bien de ne pas les élever autant et d’en surveiller les effets. Le succès serait constant dans le prurigo; les formes sèches et lichénoïdes de l’eczéma sont améliorées, plus rarement les formes aiguës et humides. Dans le psoriasis on ne réussit pas.

En terminant l’histoire du phénol, rappelons que son pouvoir antiseptique varie suivant les substances aux-

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quelles il est associé. L’alcool le diminue (Koch, Weber), ainsique l’huile (Wolffhügel, Koch); au contraire, ‘es acides tartrique et chlorhydrique l’exaltent. C’est ains

qu’un mélange de 2 grammes de phénol dans 1 00 gramm

d’eau, renfermant 1 gramme d’acide chlorhydrique o 2 grammes d’acide tartrique, tue, en vingt-quatre les spores du bacille charbonneux, tandis que ces substances isolées ne les tuent pas en trente jours , U' place, Ann. de l’Inst. Pasteur, 1887). Nous également que la chaleur augmente de beaucoup effets antiseptiques des solutions phéniquées.

L’alcool et la glycérine pure et neutre enlève à phénique sa causticité; mais aussitôt qu’il s’y joint l’eau, la causticité reparaît.

Sluck (New-York Med. Journ., 1890) conseille, po“r prévenir l’intoxication par la cocaïne, d’introdui 2 gouttes d’acide phénique dans 3 gr. 75 d’eau et a y ajouter ensuite 0 gr. 60 de cocaïne. Sluck prétend que, de la sorte, on n’a jamais d’accidents toxiques en faisan les injections sous-cutanées de cocaïne, et que, de plu > l’anesthésie locale que l’on obtient est plus prononc encore qu’avec la cocaïne seule. .

Phénates de bismuth. — Jasenski (de PétersbourgJ préconise beaucoup l’emploi des phénates de bismut ■

Il a obtenu des phénol-bismuth, métacrésol-bismuth e

P naphlol-bismuth en ajoutant une solution de nitrate bismuth à des solutions de nitrates alcalins ; les pree‘' pités, jaune brunâtre, sont insolubles dans l’eau.

Ingérés, ces composés se décomposent sous l’action oU suc gastrique et du suc pancréatique dans l’estoinac e dans l’intestin. On obtient, d’unepart, du bismuth, d’autre part, du phénol, du crésol et du naphtol. Ce dernier es éliminé, en partie, par les fèces ; le phénol et le creso passent en entier dans l’urine et y apparaissent sou forme d’acidos sulfocyaniques ou combinés avec l’aciue glycuronique. La plus grande partie du bismuth pas*® dans les matières fécales. Même à dose élevée, 5 gramme par jour, ces phénates de bismuth sont sans danger. L fait tiendrait à ce que les phénols ne se séparent qn très lentement du bismuth.

Les doses de 1-3 grammes pro die réussissent bien dans les catarrhes aigus et chroniques de l’ intestin s’en est aussi servi avec succès pour amender les Ironie gastriques du cancer de l’estomac, diminuer la diarrh et les coliques dans des cas de cirrhose du foie. Le lavementsde phénol-bismuth (2 grammes pourGO gramme d’eau) sont utiles dans la redite aiguë.

Les chlorophénols ont été récemment proposés en Russie pour le traitement de l’érysipèle et de certaine affections des voies aériennes supérieures (Voy. méd., 1894, p. 136, et Ann., p. VI).

D’après J. Tchourilow, dans la section réservée au^ érysipélateux à l’hôpital Alexandrowsky, à Saint-Pé‘er®' bourg, l’orthochlorophénol, le parachlorophénol et l’of' thobromophénol — substances qui, ainsi que l’ont montr les expériences de Cech, de Dianin et de KarpoW soD des antiseptiques beaucoup plus énergiques que l’acin® phénique pur — posséderaient une très grande efflcae'‘® contre l’érysipèle. Notre confrère les a employés sons la forme de pommades à 1, 2 et 3 p. 100, dont on fi’'®' tionnait les parties atteintes, pendant environ une mi' nute, deux fois par jour. Ces frictions provoquent un® sensation de fourmillements, parfois de picotement douloureux, qui disparaît au bout de deux à trois mi' nutes. Jamais elles n’ont produit d’irritation de la peau- Quant à leur effet thérapeutique, il se manifesterait ra

pideraent par la diminution de la fièvre et des douleurs, îinsi que par l’arrêt de l’extension de l’érysipèle Sur 25 malades observés par Tchourilow, la guérison 6st survenue le deuxième jour G fois, le troisième jour

* fois, le quatrième jour 3 fois, le sixième jour 2 fois, le septième jour 4 fois et le huitième jour 2 fois. Dans les eas qui ont résisté le plus longtemps au traitement, il

* agissait d’un érysipèle bulleux avec état général grave. Tchouriiiow pense que les chlorophénols et les bromo-

phénols employés en injections hypodermiques seraient encore plus efficaces contre l’érysipèle que lorsqu’ils sont appliqués sous forme de pommade. Ces injections ne Présenteraient aucun danger, fait dont notre confrère a Pj* se convaincre en s’introduisant sous la peau des répons latérales de l’abdomen deux pleines seringues de Pravaz d’une solution aqueuse de parachloropliénol à 1 P- 100.

flolganow a proposé l’injection sous-conjonctivale de P^fachlorophénol (solution à 1-2 p. 100, 1-2 divisions da la seringue de Pravaz à chaque fois) dans les ulcères da ta cornée non syphilitiques. Dans 6 cas, notre confrère russe a pu s’assurer que le parachlorophénol,tout exerçant sur l’affection cornéenne une action aussi P'ûssante que celle du sublimé qu’on a proposé dans ces derniers temps pour les mêmes circonstances (Voy. MerdytE, Supplément), présente sur ce dernier l’avantage d être moins irritant et surtout d’agir en même temps ®etnme un excellent analgésique. Sous son influence, les douleurs inflammatoires ont diminué, puis cessé rapide- ®ent; la guérison a été obtenue chez tous les malades sept-seize jours, et après 3-6 injections (Voy. Sem, ’ded., 1894, p. 307).

Ce tribromophénol-bismuth agit peu sur l’organisme, ®ais si activement sur le bacille virgule, que le professeur •lueppe l’appelle spécifique du choléra (Berl. Min. Wo- ^^nschrift, 1893, p. 162).

Ces essais auxquels le professeur Hueppe se livre depuis des années et qui le rendent compétent en la ®otière et qu’il a poursuivis spécialement pendant la fecente épidémie cholérique de Hambourg, lui font dire lee le tribromophénol-bismuth est bien supérieur au

calomel.

Ce médicament, loin d’irriter la muqueuse malade, la Recouvre d’une couche protectrice, arrête en les tuant le développement des bacilles du choléra et transforme le poison sécrété par eux en une matière inerte ne pouvant PJus être résorbée; le tribromophénol-bismuth n’a point octions secondaires.

Dans les cas légers de choléra caractérisés par la diarrhée sans anurie ni affection rénale, la guérison est ®dre et certaine et sans complication aucune, en faisant prendre au malade 5 à 7 grammes de tribromophénol- 'smuih ; quand le service de nuit est assuré, on répartit Os doses de la façon suivante : au petit jour une dose de gramme, pendant la journée 4 grammes par doses fraclonnées de ü gr. 50 et pendant la nuit, si le malade se éveille, 1 à 2 grammes par doses de 0 gr. 50; on main- •ent celte dose deux à cinq jours, puis on diminue.

Dans les cas moyens, alors que l’on observe déjà des oymplômes d’empoisonnement, l’anurie et les affections J'énales, le traitement au tribromophénol-bismuth rétablit oDmination de l’urine après un laps de temps relativement court. Tous nos malades guérirent à l’exception d Un et la dissection prouva que dans ce cas le Iribromo- Phénol-bismulh avait fait son dû; les reins étaient à peu Pves intacts ou plutôt en pleine voie de guérison et les

cultures faites avec le contenu de l’intestin furent négatives, tandis que de la matière puisée dans des intestins d’un aspect absolument pareil, mais pris sur des sujets qui n’avaient pas été traités au tribromophénol-bismuth, donna de belles cultures de bacilles virgule.

Dans les cas graves (l’intoxication est très nette et accompagnée de la période asphyxique) le professeur Hueppe n’en a pu traiter que H par le tribromophénolbismuth. L’émission de l’urine se rétablit assez rapidement et la mortalité fut réduite à 45 p. 100. A la dissection l’on constata que les reins n’étaient que légèrement altérés et que le contenu des intestins donnait des cultures négatives, tandis que les malades qui n’avaient pas été traités au tribromophénol-bismuth ou seulement par l’infusion donnaient des résultats différents.

Ainsi, même dans les cas graves, le tribromophénolbismuth rend des services très satisfaisants et est un précieux adjuvant des injections (Ber/. Min. Wochenschr., 1893, n" 7).

piiuivocoi.i.i:. — Ce composé est le sel chlorhydrique de raraidoacéphénélidine, une base produite par la condensation du glycocolle ou acide amidoacétique et de la phénétidine avec élimination d’eau.

ülycocollc. Pliénoliêinc.

<OC=H

AzH. OC. CH'AzRî + H

Ce serait ainsi une phénacétine ou l’on a introduit un groupe amide qui remplace H dans le radical acétyle.

La base libre résiste aux alcalis, aux carbonates alcalins et il faut la faire bouillir en leur présence pendant très longtemps pour la dédoubler en glycocolle et phénétidine. Elle résiste également aux acides. .Mais quand on la fait bouillir longtemps en présence de l’acide chlorhydrique concentré il se forme du chlorure de phénétidine et du glycocolle.

Elle est précipitée de sa solution chlorhydrique par l’ammoniaque, la potasse caustique ou les carbonates alcalins sous forme de cristaux blancs contenant une molécule d’eau de cristallisation; les cristaux fondent à 95° et à 100° 5 quand ils sont anhydres.

Le phénocolle pur est un peu soluble dans l’alcool, mais très peu dans Téther, le benzol, le chloroforme. 11 se dissout fort bieu dans l’eau chaude, difflcilement dans l’eau froide, et c’est pour cette raison qu’au lieu d’employer la base pure on se sert du chlorhydrate.

Chlorhydrate de phénocolle. — 11 forme une poudre cristalline légèrement amère, et donne avec 16 parties d’eau une solution neutre. De l’eau chaude il cristallise en cubes, et de l’alcool en aiguilles blanches renfermant une molécule d’eau de cristallisation.

On a proposé aussi d’employer trois nouveaux sels : l’acétate, le salicylate et le carbonate.

Acétate de phénocolle. — Ce sel se présente sous forme d’aiguilles légères, feutrées, solubles dans 3 fois 1/2 leur poids d’eau. Sa saveur est plus douce que celle du chlorhydrate. Sa formule est représentée par

^OC>H

"<AzH-

OC-CH». AzH*. CH’COOH.

Salicylate de phénocolle. — Ce sel cristallise de ses

PHÉN

solutions aqueuses et bouillantes en longues aiguilles. Sa saveur est sucrée et non désagréable. 11 réunirait à la fois les propriétés du phénocolle et de l’acide salicylique. Sa formule de conslitulion serait :

<OC*H

AzH.OC.CH.

\COOH.

Carbonate de phénocolle. — 11 constitue une poudre légère formée de fines lamelles, presque insipides, moins solubles dans l’eau que le chlorhydrate, mais se dissolvant facilement en présence des acides organiques faibles et du sel gastrique.

Chauffé avec l’eau il dégage de l’acide carbonique.

Sa formule serait :