SOUK

SOIIF

t. ll,p. 39, 1883), en plaçant des souris dans une atmosphère tolérable d’hydrogène sulfuré, les empêche de succomber à l'inoculation de la septicémie ; il obtint la même action préservatrice à l’égard des moulons inoculés de la clavelée.

L’action de contact de l’acide sulfhydrique est intéressante. Cet acide est péristaltogène sur l’intestin, à l’égard de l’acide carbonique, du gaz des marais ; si lesousnitrate de bismuth est antidiarrhéique, c’est en partie en se combinant avec l’acide sullbydrique (sulfure de bismuth) provenant des fermentations intestinales. A haute dose il est phlogogène, puisque le soufre à dose massive (30 grammes durant trois jours, par exemple, comme dans l’observation de Vaughan) peut donner lieu à de la gastro-entérite (Vaughan, Brit. med. Jourv., 3 nov. 1888).

Unna (Centralbl. f. Klin, med., 1884, p. 165) attribue à l’acide sulfhydrique les effets des préparations sulfureuses dans les maladies de la peau. 11 en fait, à doses élevées, un kératolytique, c’est-à-dire un agent susceptible de dissoudre les cellules crénelées épidermiques chargées de kératiner l’épiderme, et à dose faible longtemps continuée, un kératoplastique, c’est-à-dire un agent réducteur, car, pour Unna, la kératinisation des cellules épitbéliales serait le résultat d’un processus de réduction. Qu’il s’agisse de l’emploi interne ou externe du soufre, Unna admet que le soufre, à petites doses, a une action dessiccativo sur le tégument externe, et une action exsudative à fortes doses.

La peau absorbe l’acide sulfhydrique comme tous les gaz; mais la voie broncho-pulmonaire est la véritable porte d’entrée. Quant à la muqueuse gastro-intestinale, elle ne l’absorbe qu’en raison directe de la quantité qui peut être dissoute par les liquides intestinaux. En l’absence de liquides, son absorption serait à peu près nulle. Lauder Brunton et Cash ont montré, en effet, que l’absorption des gaz parla muqueuse Intestinale est en raison de leur solubilité dans l’eau (Voy. Wundt, Phys., trad. Monoyer, p. 233, Paris, 1884).

Une fois passé dans le sang, que devient l’acide sulfbydrique 'î Lès avis sont très partagés.

On peut admettre : 1° qu’une partie est oxydée et se transforme en acide sulfureux, finalement en acide sulfurique, puisque les sulfates augmentent dans l’urine; 2“ une autre partie formerait du sulfure de sodium; 3” une troisième partie enfin pourrait se combiner à l’hémoglobine des globules sanguins pour donner lieu à une combinaison analogue à celle que l’on obtient avec le sulfure de carbone. 11 y a, bien entendu, des partisans exclusifs de l'une ou de l’autre de ces opinions.

Mais ici il faut distinguer. Ou bien la quantité d’acide sulfhydrique qui arrive dans le sang est faible et inoffensive, ou bien elle est forte et toxique. Dans le premier cas, il y a formation d’acide sulfurique, c’est-à-dire de sulfates; or, à l’état de sulfate, le soufre paraît avoir perdu toutes les propriétés thérapeutiques des sulfureux. Dans le second cas, c’est-à-dire quand l’acide sulfhydrique arrive en quantité considérable dans le sang, il y a empoisonnement. Mais quel en est le processus V

Les uns (Babuteau, Robert, etc.) admettent une action du gaz sur l’hémoglobine analogue à celle que produit l’oxyde de carbone, rendant l’hémoglobine impropre à l’hématose. Que ce phénomène ait eu lieu quelquefois, quand on a trouvé le sang noir et réduit, cela se peut; mais l’intoxication, même mortelle, par l’acide sulfhydrique peut avoir lieu sans qu’il en soit ainsi. D’autres

font de l’acide sulfhydrique un poison asphyxique» mettant le sang dans les mêmes conditions quun milieu respiratoire forlementchargé d’acide carbonique.

Mais, ici encore, il y a des divergences. Ainsi Peyi’ou (Rev. scient., 1888, t. Il, p. 404), après inhalations de divers mélanges toxiques d’acide sulfhydrique et d air, a constaté (|ue l’oxygène reste dans le sang en propor' tion normale, que la production d’acide carbonique ne change pas, et que le sang conserve sa couleur et sa capacité respiratoire. Peyrou admet que l’action toxique se produit par fixation par les tissus, notamment par le^ cellules des centres nerveux, de l’acide sulfhydrique, Pohl (Arch. f. exper. Path., XXII, p. 1,188), oppose aussi à l’action hématique de l’acide sulfliydrique, croi que l’action toxique se produit par fixation de sulfure O sodium sur les éléments nerveux.

Gréhant, de son côté, a montré que chez des animaux soumis à l’inhalation d’acide sulfhydrique, la mort peu survenir sans qu’on puisse déceler la présence de e® gaz dans le sang. ,

llrouardel et P. Laye (Acad, des .sciences, 3 1885) admettent que l’empoisonnement foudroyau , apoplnctiforme (plomb des vidangeurs) doit être exp»' que par une action sur le système nerveux central, mai® ils croient que l’intoxication lente (forme comateuse ou forme convulsive) est une sorte d’asphyxie. , .

Si l’on accepte que tout l’acide sulfhydrique donne » dose thérapeutique, se transforme en sulfate dans sang, on ne peut expliquer l’action intime des sufureux sur la nutrition ; pour se rendre compte de celle' ci, il faut admettre (luc le soufre n’est pas entièremen oxydé dans le sang, c’est-à-dire transformé en sulfal®, et comme tel devenu inerte. Cette action, il faut l’adopte* pour expliquer l’action modificatrice des sulfureux su les maladies de la peau, et l’action reconstituante qu® a reconnue au soufre (Schultz et Slrübing) dans eertu'® cas de chlorose rebelle au fer (inanition sulfurée <* Soulier). .

Rappelons que le traitement de l’empoisonneiueu^ par l’acide sulfliydrique consiste, soit dans la respie® tion de chlore, soit en un linge trempé dans une soluti® de chlorure de chaux sur lequel on verse quelqu®^ gouttes de vinaigre (Voy. Ciilohe); on y joint la resp'^? tion artificielle, la respiration d’oxygène, l’électricu i les injections hypodermiques d’éther, les excitants u toute sorte, la transfusion. .

L'élimination de l’acide sulfhydrique se fait, pou® plus grande part, sous forme de sulfate |mr l urine- L’élimination par les voies respiratoires, admise axe tant d’extension par Cl. Bernard, et par la peau, res dans tous les cas au second plan. ^

D’après Smirnow, Peyrou, même quand on dans le sang, l’acide sulfhydrique ne s’élimine que f® peu par les voies respiratoires, et seulement quand uo^ forte dose en a été absorbée. Le gaz, introduit dans lerec tum notamment, ne s’éliminerait pas par les poumon^ ou s’il s’en élimine quelque peu, la quantité est tee minime (Flint, Grauer).

Buchbeim, Krause, Binz, etc., ont montré que soufre, pris par la bouche, augmente la proportion u sulfates dans l’urine, et aussi la proportion de l’urée ^ de l’acide urique. Est-ce parce que le soufre médic» menteux s’élimine par les urines, ou est-ce parce qu* donnerait un « coup de fouet » à l’usure des j

albuminoïdes, d’où accroissement à la fois des sulfe* et de l’urée dans l’urine V Pour trancher la difficuD »

SOUF

SOUF

et prouver que la première opinion est la seule vraie, il faudrait montrer que l’acide sulfurique éliminé par l’urine augmente en proportion relativement plus grande que l’urée.

I-es indications thérapeutiques du soufre et des sulfureux se rapportent à leurs actions antiparasitaire, untiseptique, désinfectante, excitante et altérante ou 'uiodificatrice de la nutrition.

Comme parasiticides, rappelons que les sulfureux sont employés conlve. la phtiriase, la gale (bains sulfu- ■■oux, pommade d’IIelmcricli). Comme antiseptiques et désinfectants, on donne la préférence à l’acide sulfureux ot aux sulfures (Voy. ces mots, t. IV, p. (>09 et 617). Outre l’emploi de l’acide sulfureux pour désinfecter les locaux, cet acide est encore employé en dissolution oontre la dyspepsie putride, lorsque les matières vomies contiennent des sarcines (Pour la désinfection par l’acide sulfureux, Voy. t. 11, p. 219 et 227, et t. IV, P. 617).

Soulier (Thérap., 1. 1, p. 263) reconnaît à l’acide sulfureux : 1" une action toxique directe; 2° une action oxydante, en ce sens qu’il peut se réduire en abandonnant son oxygène ; 3” une action désoxydante, au con- Iraire, parce que, dans certaines conditions, il se transforme en acide sulfurique et peut produire d’énergiques oxydations (un papier humecté de teinture de gaïac, placé prés du soufre qui brûle, bleuit fortement, comme l’a fait voir IJinz) ; 4“ une action déshydrogénante, décomposante de l’acide sulfhydrique (SO® -t- 2 H*S = 3S + 2 H®0) ; 5° d’autres fois une action hydrogénante, au contraire, contemporaine de sa transformation en acide sulfurique (SO^ + ^2 Cl + H^O = SO» + 2 HCl). D’où l’utilité, au point de vue de la désinfection, con’clut Soulier, de combiner vapeurs sulfureuses et dégagement ^le gaz chlore

Dubief et Bruhl {Acad, des sc., 15 avril 1889) ont ®ontré que l’action microbicide (désinfection des locaux) est plus certaine dans un milieu saturé de vapeurs d’eau.

Cotton (de Lyon) a constaté la présence de l’acide sulfureux, des sulfites, dans les vins plâtrés; il explique *le cette façon que le plâtre puisse concourir â la conservation des vins (Lyon rnéd., XLIll, p. 341, 1883).

Diverses recherches ont été faites, en 1887-1888, sur les inhalations d’acide sulfureux dans la tuberculose pulmonaire. Une double observation de Solland, médeein de la marine, en a été le point de départ (Voy. t. IV, P- 618). Dujardin-lieaumelz s’est montré favorable à la •fléthode, mais les malades la supportent généralement mal (Darier, Bull, de thér., t. CXIV, p. 145, 1888).

Après les succès de la fleur de soufre contre Vo'idium Tuckeri (maladie de la vigne), on a conseillé le soufre eu nature contre la diphtérie, parce que l’on a rapproché 1® bacille diphtérilique de celui de Tucker (Trouessart, Rev. scient., 3 nov. 1883; Schnyder, Rev. des sc. méd., XXXI, p. 86; Knaggs, Rev. scient., 1688, t. I, p, 542j. Burghardt, depuis (Wien. med. Woch. 1889), a vanté les insufflations â parties égales de quinine et de fleur de soufre dans l’angine diphtéritique.

Polli (de Milan) a eu recours aux sulfites de soude et de magnésie, de chaux, et à Vhyposulfile de soude eomme antizymotiques. Il attribuait leur action dans ies maladies infectieuses â l’acide sulfureux qu’ils déga- Rent facilement en présence d’un acide. Il admettait la possibilité, grâce à eux, d’un traitement prophylactique 6e l’infection putride, c’est-û-dire d’une modification felle des terrains organiques qu’ils seraient devenus

impropres à l’ensemencement des micro-organismes du pus. Mais Rabuteau, de Ricci, ont soutenu que les hyposulfites traversent l’intestin sans se décomposer. .4 la lin de ses jours, Polli, du reste, avait abandonné ses idées. Cependant Semmolase déclarait récemment (1889) partisan du soufre en nature comme antiseptique médical.

Elder (Bull, méd., 1890, p. 417), après Tyrell, a préconisé le sulfite de soude (2-5 gr. par jour suivant l’âge), dans une potion, contre la scarlatine.

Jacinto Iscar (El Siglo medico, 1890, p. 219) a prescrit le soufre dans la variole. 11 prescrit 1 cachet toutes les heures ou toutes les deux heures, selon la gravité des cas, composé de fleur de soufre, 1 gramme; glycérine pure, 0 gr. 50.

Cingeot a prôné, sous le nom de traitement spécifique de la furonculose, localement l’alcool camphré, à l’intérieur les sulfureux â haute dose, soit 4-8 cuilleréesmesures de sulfureux Pouillet dans les vingt-quatre heures (Soc. méd. des hôp., 22 mai 1885).

C’est à la fois comme médicaments altérants et topiques que les sulfureux sont donnés à l’intérieur dans les bronchites chroniques et dans les dermatoses. Le traitement des bronchites chroniques par les sulfureux est très ancien. On l’envisageait comme expectorant et adoucissant; aujourd’hui on peut aussi le considérer comme agissant par ses propriétés antiseptiques. On donnait dans ces conditions le baume de soufre anisé d’Adrien Mynsieht, qui entre aussi dans les pilules de Morton (Voy. t. IV, p. 609).

On envoie les tuberculeux (tuberculoses torpides) aux eaux sulfureuses naturelles de Baréges, de Cauterets, d’Amélie-les*Bains, d’Uriage, de Saint-Honoré, d’Enghien, aux Eaux-Bonnes.

Le soufre figure depuis longtemps aussi dans la thérapeutique de la coqueluche.

Archambault prescrivait ; soufre sublimé et lavé, 3 grammes; sucre de lait eu poudre et iris pulvérisé, ââ 6 grammes. F. 30 prises, 1-3 dans les vingt-quatre heures.

Mohr (Med. Chir. Rondsch., 1889) s’est aperçu par hasard que la coqueluche disparait avec une étonnante rapidité quand les malades séjournent dans une chambre soumise â la désinfection par l’acide sulfureux. Voici comment il procède ; le matin, les malades changent de linge et de vêtements et restent toute la journée dans une vaste chambre bien aérée. On brûle alors dans la chambre à coucher 2 gr. 50 de soufre par mètre cube, et après avoir laissé agir l’acide sulfureux, pendant cinq heures, sur les vêtements, le linge, etc., on ouvre les fenêtres pour plusieurs heures. Le soir, les malades réintègrent la chambre désinfectée. Dans la plupart des cas il suffit d’une seule nuit pour faire disparaître complètement la coqueluche.

Dans les maladies de la peau, le soufre est employé localement et â l’intérieur. D'après Unna, il faut diviser les dermatoses en 2 groupes au point de vue du traitement par les sulfureux. Dans l’un, comprenant l’acné, le pityriasis capitis, l’ichtyose, le lichen, les sulfureux doivent élre employés d’une façon continue jusqu’à complète guérison sous forme de bains, de pommades, à l’intérieur; ils agissent alors comme kératolytiques ou dissolvant l’épiderme corné (dermatoses sèches). Dans l'autre groupe (type eczéma), on ne doit jamais employer que temporairement le soufre et à faibles doses; le soufre agit alors comme kératoplastique, c’est-à-dire comme agent de dessiccation et de rétraction.

Dans la gale un badigeonnage ou deux après sortie d’un bain chaud d’une mixture composée de : fleurs de soufre, 100 parties; chaux éteinte, 200 parties, et eau 1,000 parties amène rapidement la guérison (Dolan, Paris médical, 1894.).

Kaposi obtient d’excellents résultats des applications du topique suivant dans les verrues (fleur de soufre, 20 parties; glycérine, 50 parties; acide acétique concentré pur, 10 parties). On renouvelle les badigeonnages plusieurs jours de suite sans enlever les premières couches (Allg. Wiener med. Zeitung, 1894).

Comme excitant général et local, le soufre, sous forme de bains, de douches (bains sulfureux, douches sulfureuses chaudes) jouit d’une antique réputation dans les douleurs rhumatoïdes et le rhumatisme chronique. Kiener recommande, dans le traitement des douleurs rhumatismales et de la sciatique, de saupoudrer 1 e membre malade de fleur de soufre et de l’envelopper d’ouate ; bientôt après le membre est inondé de sueur et la douleur s’apaise.

Laaser {Deutsche med. Zeitung, 1893) a rapporté 2 cas de sciatique (un léger et l’autre très intense) guéris en peu de temps par l’enveloppement du membre inférieur avec une couche de fleur de soufre. Dans le cas de sciatique intense, on a essayé en vain l’antipyrine, l’antifébrine, l’essence de térébenthine (à l’intérieur) et des frictions avec vératrine et chloroforme. Des injections de morphine n’ont été suivies que d’un soulagement passager. Les enveloppements avec la fleur de soufre n’ont été faits que le troisième jour ; diminution considérable et immédiate de la douleur; cette amélioration s’accentue encore les deux jours suivants.

Meyer (.4%. med. Centralbl. Zeitung, 1893) a communiqué aussi un cas de sciatique traité avec succès par la fleur de soufre. Il s’agit d’une femme chez laquelle la sciatique récidivait à chaque grossesse. Tous les médicaments usités échouèrent complètement. L’auteur a vu cette femme pendant sa cinquième grossesse : la douleur disparut complètement après un seul enveloppement du membre avec la fleur de soufre.

Barthel (D.med. Zeitung, 1893) a rapporté également un cas de sciatique très intense (douleurs atroces) guéri complètement après deux enveloppements du membre avec la fleur de soufre.

Alexandre Kandi, enfin, relate plusieurs cas où des douleurs de causes diverses (douleur de jambes dans la myélite chronique, douleurs intenses au cou, aux épaules et à la main dans un cas de gliome des circonvolutions centrales, douleur de rein dans le scorbut), rebelles à toutes les autres médications, cédèrent rapidement aux applications de la fleur de soufre. 11 n’a échoué que dans 1 cas de sciatique chronique avec atrophie musculaire, et dans

I cas de névralgie brachiale après un cas d’inlluenza.

II attribue l’action de la fleur de soufre à l’irritation cutanée qu’elle provoque. (Ju’ilne s’agit pas de résorption du soufre, c’est ce qui résulte nettement des examens de l’urine; dans aucun cas, on n’a réussi à y démontrer la présence de l’hydrogène sulfureux {Wien. med. Presse, 1893).

Le soufre lavé, à la dose de 10-15 grammes, est un purgatif doux, môme un excellent purgatif, qui ne cause généralement pas de coliques, et qui est spécialement indiqué dans les tranchées, la constipation des hémorroïdaires et la colique de plomb. Dans ce dernier cas, il a l’avantage, en dehors de son action laxative, d’en¬

traîner une certaine quantité de plomb, sous la forme de sulfure métallique.

Le soufre jouissait autrefois de la réputation d’un remède très efficace dans le traitement des hémorroïdes. Von Boltenstern {Therapeutische Monatshelfte, 1893) vante les bons résultats qu’il a obtenus avec ce médicament. Indépendamment de son action laxative, le soufre possède une véritable action spécifique sur les bourrelets hémorroïdaires. L’auteur prescrit une solution de sulfure de potassium contenant 3 centigrammes de principe actif pour 30 grammes d’eau; une cuillerée à tne dans un verre d’eau, à prendre dans le courant de la journée.

Au bout de quelques jours de ce traitement, les douleurs ainsi que les sensations de cuisson et de démangeaison à l’anus ont diminué chez le malade et, quinze jours plus tard, les tumeurs hémorroïdales avaient complètement disparu {Sem. méd., 1893).

(îarrod (Voy. Sem. méd., 30 mai 1889) préconise le soufre,longtemps continué, dans la dyspepsie intestinm^ chez les hémorroïdaires, contre la lithiase biliaire. 0 donne soufre précipité, 10 grammes; crème de tartre,

2 grammes; — pour 40 cachets, — 1 chaque soir.

Dujardin-Beaumetz l’associe au séné dans la conslt'

pation des dyspeptiques : follicules de séné lavées » l’alcool et pulvérisées, 6 grammes; soufre sublime» 6 grammes; poudre de fenouil et d’anis étoilé, à»

3 grammes; crème de tartre, 2 grammes; poudre d* réglisse, 8 grammes; poudre de sucre, 25 grammes; ", une cuillerée à dessert ou à soupe tous les soirs suivant elfet.

Le soufre peut aussi être donné comme antidiaf' rhéique ; mais alors il faut le prescrire à petite dose (2' 3 grammès par jour en bols faits avec de la gomme « du sucre). Il agit dans ces cas comme antiseptique.

Luton considère le soufre, pris à la dose de 1-2 grammes par jour, dans du miel, chaque malin à jeun, comme 1® meiileurremède de ['hydrargyrisme (Voy. Lyon médicah XLIX, p. 164, 1885). — l’eyron a vanté les bons elfets du monosulfure de sodium, à la dose de 0 gi'. 30' 0 gr. 50, dans le traitement du saturnisme chroniq^^’ et Quinquaud a fait remarquer qu’il pouvait de même être utilisé dans l’hydrargyrisme {Soc. de Biologie, puisqu’il favorise l’élimination de tous les poisons métal' liques.

Schulz et Strübing {Centralbl. f. d. Kl. Med., 188|» p. .583) ont préconisé le soufre à litre de reconstituant dans la chlorose. Ils prescrivent : soufre dépui'®, 10 grammes; sucre de lait, 20 grammes, — 3 fois p»f jour autant qu’il peut en tenir sur la pointe d’un couteau. Hüllmann considère également le soufre comm® avantageux dans la chlorose, mais à titre de purgatif» les chlorotiques étant toutes des constipées (Voy. médical, 1889, p. 240). Manquai {Thérap., t. I, p. fait observer qu’on doit faire des réserves sur ce mon® de traitement; car, dit-il, s’il est vrai que le fer des ah' ments reste inabsorbé chez les chlorotiques, par suh® de la précipitation de ce fer de ses combinaisons orga' niques, le soufre doit hâter celte précipitation souS forme de sulfure insoluble, par la présence de l’acid® sulfhydrique auquel il donne naissance.

Quoi qu’il en soit, IL Schulz (Ber/. Klin. Woch., 1891» p. 295) considère que les eflets favorables du soufe® sont dus à ce que le soufre donne une vive impulsion au processus nutritif préparant de la sorte le terrain “ l’assimilation du fer.

SOUF