L. Rosenbach a observé les mêmes faits

G. Sée, cependant, dit que le slrophantus « ne sait ni régulariser, ni ralentir le pouls ».

D’après l'eiper, la strophantine augmenterait la tension veineuse.

Au demeurant, la strophantine paraît être le médicament cardiaque qui augmente le plus la force et l’amplitude des mouvements du cœur.

MilejelT a vu la respiration continuer quelque temps encore après l’arrêt du cœur; à dose thérapeutique, la strophantine excite le centre respiratoire, d’où des mouvements respiratoires plus amples et mieux développés ; à dose toxique elle diminue celte excitabilité après l’avoir préalablement augmentée, et au cas où la mort survient, elle laisse persister sullisamment l’excitabilité du centre respiratoire pour que la respiration continue encore quelque temps après l’arrêt complet du cœur, comme nous venons de le dire.

Les elfets du slrophantus sur le rein sont contradictoires. Alors que Fraser, Constantin Paul, Dujardin- Beaumetz, liucquoy et la plupart des auteurs admettent que le sti'ophantus est diurétique, G. Sée aflirme qu’il ne l’est que par « caprice » et en provoquant une vive

irritation des tubes uriniféres {Acad, de médecine, vier 1889). Milejelf, de son côté, dit que chez les animaux sains, la stropliantine ne change point les conditions de la diurèse.

A dose tbérapculi(iue le stropliaiitus n’a aucun action sur la chaleur animale.

Les elfets sur le sijslème nereeux sont les suivants .

Au début, l’excitabilité réllcxe est augmentée; [du* tard, avec des doses suffisantes, elle diminue progressi vcmentet les réflexes se suppriment (Lépine, Langgaar , Wilejelt). A ce moment les nerfs eux-nièiiies soniencorc excitables pour quelque temps. Cet clfct n’est pas le résultat d’un trouble circulatoire, car à celle période de reuipoisoniieinent le cœur foiictioniic encore bien.

Milejelf admet une action énergiiiue sur les muscles

siriés eux-mêmes. Au début, il y aurait hyperexcitabilité

musculaire: plus tard il y a augmentation dans la duree de la contraction et enfin la rigidité des muscles survient de très bonne heure. C’est à ce fait, selon Milejelb qu’il faudrait rapporter l’arrêt du cœur en systo e {SehmidI’s Jahrb., 1889, p. I.'W).

Gley a signalé Vaclion anesthésique locale de la conjoncticc chez le lapin (Bull, méd., 1880, p. 1392), nia** chez l’iionime l’irritation produite par l’inslillation rem impossible l’emploi delà strophantine (Panas, Acad, de médecine, 1889).

En iiistillaiit dans l’œil des animaux l’extrait de slropliaiitus (neutralisé et privé d’alcool), Venturini et 0- Gasparini {Noue. Remèdes, 1888, p. 226) ontégalemcn vu survenir de l’anesthésie coriiéeniie, comme lorsqu on emidoie la cocaïne.

Toicrnnec. — D’après Fraser on n’aurait rien a craindre de l’accumulation du stropliaiitus. liucquoy 1 a ministrait |ieiidant plusieurs mois sans qu’il soit suivenu de pliéiioménes d’intolérance. Cepcndantdes dose® assez fortes ont pu produire des vertiges (G. Sée, (dey)» de la diarrhée, des troubles cardiaques (G. Lemoine).-^

Les observations de Lépine sur les chiens, celles d Furbringer sur 3 cardiaques, concernant la sainte apW's l’emploi du stroidianlus, iiionlrenl cepeO' daiit que si les accideiiis sont rares, ils sont possibles- ^ Dans tous les cas, comme il semble que la strophud'

wie est moins dangereuse et plus eflkacc nue l’extrait Ou la teinture do stropliantus (G. Sée), on devra la préparer au stropliantus lui-mènie. Malheureusement il faut

Pîien dire que la valeur cliimiiine et pharmacodynamique

des diverses slrophantines n’est pas toujours la même (slrophantinos de E. (îallois cl E. Hardy, de Catillon, de Fraser, de Wiiriz, d’Arnaud, de Merck).

hes indicaiions Ihémpeitliqiies do la slrophantine découlent de son action physiologique; c’est dire que la slrophantine est un médicament cardiaque et vasculaire.

Les observations de Ilucquoy publiées dans les Noiiv. Remèdes jiour 188‘J, ont montré : que le pouls slro- Phantique se caractérise par l’amplitude exagérée de la pulsation, le tracé rappelant celui de l’insuflisancc aortique ; mais, en même temps, que, de quelque maladie qu’il s’agisse (insuflisancc mitrale ou aortique, allaiblissement du myocarde, artério-sclérosc, etc.), la force du pouls est augmentée, sa fréquence diminuée et sonirré- &ularité disparait. — Jiucquoy, n’admettant pas l’action vaso-conslriclive du stropliantus, croit, de ce fait, que le strophantus est moins contre-indiqué que la digitale dans les lésions artérielles (aortilc, athéromasie artérielle, lésions rénales) avec excès de tension. Mais nous savons que l’action vaso-coustrictivc du stropliantus est admise par la plupart des auteurs, liucquoy croit aussi que le stropliantus est, plus que la digitale, le médicauient de l’asyslolie, parce que mieux qu’elle il lonille le

Stvorhanlus de Suurahaya (Uliindi'I).

myocarde et « déraitralise » le pouls; eu outre, il agit plus rapidement et son action serait plus soutenue.

Enlin l’action diurétique est parallèle au degré d’amplitude du pouls (lluc((uoy).

L. Itosenhacli (Uerl. Klin. Wocli., 1888) a obtenu également le reuforcemeiit de la systole cardiaque qui

augmente d’amplitude; l’action du cœur se trouve ralentie, la tension artérielle est augmentée; le muscle cardiaque est tonifié et régularise son travail.

Constantin Paul {Acad, de méd., 1889) a constaté que

niù ; e, albumen ; e, embryon (colyledons) adhérant .à Valbumen au

moyen de la couche d (Ulondel).

c’est dans les maladies du cœur arrivées à la période des hydropisies que le stropliantus rend le plus de services. Sou action diurétique est moindre que celle de la digitale, dit-il, mais elle est plus rapide. Il vaut mieux que le muguet, car, si celui-ci est un tonique cardiaque supérieur à lui, il n’est pas diurétique.

Dujardin-Deaumclz a bien spécifié que, si l’on veut avoir des succès le stropliantus (comme avec les autres médicaments cardiaques, du reste), ce n’est pas quand la maladie du cœur en est arrivée à sa dernière période. Pas plus que la digitale ce médicament n’agit alors, dit-il, parce qu’il n’y a plus de muscle cardiaque {Acad, de méd., 1889).

Chez 9 cardiaques (dont “2 avec néphrite et 2 avec cirrhose hépatique), lilumenaua obtenu 3 succès, 1 résultat satisfaisant, 2 résultats passagers et 3 négatifs.

Dans la plupart des cas, les premiers phénomènes qui survinrent furent la disparition de la dyspnée et de l’insomnie; ensuite, dans presque tous les cas, il survint ralentissement du pouls, augmentation de la tension sanguine, une diminution de la matité cardiaque; dans la moitié des cas, on a noté une augmentation de la quantité des urines et des matériaux solides qu’elles renferment; dans 2 cas il y eut de l’intolérance (nausée, vomissement, céphalée, douleurs abdominales), et on n’observa d’action cumulative dans aucun cas {Wralch, 1889, p. 14).

I!. Blumenau se servit de la solution aqueuse desG'ophantiiie.

En employant la teinture de strophantus chez 21 enfants âgé de 5 à 15 ans (7 cas d’insuffisance mitrale, 5 cas do néphrite scarlatineuse, 2 cas d’épanchement pleuréti(iue, 2 cas d’asthme, 2 cas de coqueluche, etc.), Uemme a pu se convaincre que le strophantus est surtout indiqué dans les lésions valvulaires compensées par la digitale, mais dans lesquelles l’action de celle-ci commence à s’épuiser; en régularisant l’action du cœur, le strophantus augmente la tension sanguine, et par suite la diurèse. Il est en outre indiqué dans les cas où la

STUO

dyspnée occupe le premier plan (Voy. Nouv. llcrnèdes, 188'J, p. lU).

Masius a vu également un grand nombrede fois que le stropliantus a une aclioii énergique sur le pouls, la diu¬

rèse et la dyspnée (Congrès de thérap., 1889, et Nouv. Remèdes, p. 510).

David Evans (The Lancet, 1888) a rapporté 7 c d’affections cardiaques traités avec succès par le slrophantus. Les 7 malades étaient atteints d’asystolie grave avec un cœur déficient et dégénéré, suite d’insuffisance mitrale datant de longtemps. Il y avait congestion pulmonaire et cyanose chez 2 d’entre eu.v. Chez tous la digitale était restée insuffisante.

L’auteur conclut que le stropliantus augmente l’énerg.., et la durée de la systole, qu’il accroît ainsi la pression sanguine et la diurèse et favorise la circulation cérébrale. Il amènerait la disparition de la dilatation passive du cœur en rendant de l’énergie à la libre musculaire cardiaque; ainsi on obtiendrait la compensation. David Evans ajoute que l’adjonction de noix vomique parait accélérer et aider l’action thérapeutique du stropliantus (Voy. Bull, de thér., t. CXVl, p. 138).

A. Rolhziegel (Wien. allg. med. Zeit., 189Ü, p. 208) prescrit la strophantine à la dose de 0 gr. 0002-0 gr 0004 (Ogr. 0015-0 gr. 003-0 gr. 005 p. jour), soit en solution (strophantine, Ogr. 003-0 gr. 005; eau de laurier-cerise, 10 grammes, 10-20 gouttes toutes les deux heures), soit en capsules dosées à Ogr. 0003, soit enfin en injections sous-cutanées à Ogr. 0005.

A l’aide de ce médicament ainsi employé, il a vu les battements cardiaques augmenter d’énergie au bout de dix minutes; quant à l’arythmie des pulsations, elle ne disparaît d’ordinaire que le deuxième-troisième jour. En même temps la dyspnée et les palpitations, si fré-

STRO

quentes dans les maladies organiques du cœur, sarooin drissent. La régularisation du pouls, ajoute Rotliziegc j a lieu plus tard qu’avec la digitale; de plus la de stropliantus produit mieux la diurèse quela stropua Une. Cette diurèse est due au relèvement de la force cœur et non pas à une action sur le rein. ^ . ,.

Rothziegel considère que la strophantine n’est in quée dans les maladies du cœur (myocardite, valvulaires) qu’autant qu’il y a atfaiblissement de 1 ene^^ gie cardiaque. De même aussi dans la pleurésie e mal de Bright, on ne peut s’attendre à voir la augmentée que si la diminution de l’urine est due ralfaiblissemcnt du cœur.

Van Aubel a essayé la strophantine (et aussi la dig' toxine), en solution à 1 milligramme par centime cube, en injection iiilra-veineuse pour relever le cœu dans l’asyslolie des adynamiques. 11 injecte 1/10’ milligramme (Acad, de méd. de Belgique, 27 octocr 1«94). .

Fcvg\isoa(Neu:-York Medical Journ. ,lSd0) adniimstr la teinture de stropliantus à la dose de 8-lü gouttes, progressivement 15-25 gouttes, pendant les repas, dan divers cas de goitre exophtalmique ; ni rexophtahnie i le goitre ne bougèrent, comme on pouvait s’y attenoi > mais il survint une amélioration incontestable.

Fergusoii (The American Med. Journ., 1893) considère le strophantus comme surtout indiqué dans les ca récents de la maladie de Basedow, quand la tachycarû' est encore le seul symptôme apparent. , ,

Dans certains cas d'insuffisance rénale (népliritest Dujardiii-Beaumetz a obtenu d’excellents résultats strophantus (Acad, de méd., 1889).

Dans la pneumonie avec menace de syncope, Gra (Centralül. f. Klin, med., 1888) a vu l'cnzoldt se servir avec grand succès du strophantus (teinture, 10 3 fois par jour) dans 15 cas où le danger d’un arrêt cœur s’était présenté. , ,

G. Sée, Dujardiii-Beaumclz, Cazaux, ont indiqu®

Fit;. 133. — Coupc Iransvcrsalc do la ^'rainc vue au inicroiwopeiollrus <iuo |ioiir la ü^j^ire i:27.) (Illondol.)

ne pas trop compter sur lui dans la dyspnée (Dujardin- Beauinetz, Soc. de Ihér., 23 novemhre 1887).

D’après les observations d’un confrère espagnol, Az*'®' les démangeaisons de la peau ((u’on observe parfois chez les canlimpics, ainsi (jiie chez les vieillards atteints d’emphysème avec dilatation du ventricule droit, céderaient très rapidement (en huit jours) à la teinture de