SI

Cependant, J. Gordon (Hrit. med. Journ., 1801, p. 115) a montré que les solutions concentrées (saturées et à demi saturées) de sulfonal retardent considérablement la digestion de la lihrine, tout eu n’entravant nullement la putréfaction.

Rabbas (Berl. Klin. Woch-, 1888), Garnier (A/tn. niédico-psi/choL, 1880) ont cependant noté l’un et l’autre de la diarrhée et des vomissements chez des personnes soumises au sulfonal.

TranKformation du aiilfate daiiN l’orKanianie et

élimination. — Selon la pliqiart des auteurs le sulfonal se dédouble en passant à travers l’organisme et forme un composé sulfuré que l’on retrouve dans l’urine. A la dose de 0 gr. 30 par kilogramme d’animal, il est complètement détruit chez le chien, car on n’en retrouve aucune trace dans les urines. Mais laquantitéde soufre des urines augmente considérablement (de 59 p. 100 dans une expérience de W. Smith). Pendant ce tempslà l’acide sulfurique des sulfates reste ce qu’il était, et il en est de même des acides sulfo-conjugués.

William Smith {The Practitioner, 1880, p. 11, et déc. 1891) conclut de ses expériences qu’à doses modérées le sulfonal est complètement changé, dans son passage à travers l’économie, en une substance organique sulfurée. Cette modilication est d’autant plus curieuse que le sulfonal est un corps très stable, et que certains corps voisins (sulfones), tels que l’élhylène-diéthylsulfone, passent inaltérés dans l’urine.

W. Morro dit cependant qu’il est incomplètement décomposé dans son passage à travers l’organisme, car on en retrouve toujours une certaine quantité dans les urines (Deutfiche med. Wochenschrift, n° 34, 1804).

Smith a démontré de plus que le sulfonal n’affecte pas le métabolisme des tissus azotés, car il ne change pas la quantité d’azote excrétée par l’urine (Voy. Ega.sse, Butl. de thér., t. C.WI, p. 214, 1880. — Lainhling. Médecine moderne, 1800, p. 2C8).

l’élimination est lente, si bien que le sulfonal continue ses effets pendant deux-trois jours après sa cessation. C’est ce qui explique alors qu’après les premières prises, les effets du sulfonal sont tardifs; ces effets sont plus rapides après les prises suivantes.

Action générale. — Chez le chien, des doses de 2-3 grammes entraînent d’abord, au bout de trcnlequarante-cinq minutes, la production d’une sorte d’ivresse avec titubation et faiblesse musculaire; il y a parésie du train postérieur surtout, mais point de perte de la sensation de contact. Bientôt les troubles moteurs deviennent de plus en plus marqués et linalemcnt l’animal tombe et s’endort. Lorsqu’on augmente la dose de façon à empoisonner l’animal, il se produit des phénomènes convulsifs avec hyperexcitabilité, du coma et la mort survient ensuite (Kast, Jlairet). A l’autopsie (chien, singe), on a trouvé des congestions et même des hémorr.agies glomérulaires dans le rein et de l’hyperémie très vive des méninges (Mairet, Bull, médical, 1889).

S. -A. Popoff et V.-J. Patiadovsky {Med. Obozr., XXXllI, 1889, p. 268, et Nom. Bemédes, 1889, p. 171) ont montré que le sulfonal a une iniluence hypnotique en rapport avec la quantité que l’on injecte sous la peau (0 gr. Ü05-0 gr. 03, en solution à 1 p. 100, chez la grenouille). De plus on observe le ralentissement de la respiration (parfois apres une phase d’accélération), plus tard l’all'aiblissement de la sensibilité et la difficulté des mouvements volontaires et enfin la diminution de l’énergie cardiaque. Au-dessus de 0 gr. 03, ces sym¬

ptômes s’accusent en gravité, et ranimai meurt dans- la prostration complète par suite de la paralysie du cœur.

Chez les aiiimauxà sang chaud, le sulfonal exerce aussi une action dépressive sur les centres nerveux se manifestant tantôt par la somnolence et l’incertitude dans la marche (0 gr. 20-0 gr. 30-0 gr. 50 par kilogramme d’animal, donné par la bouche), tantôt par l’incoordination des mouvements, un sommeil profond etla prostration complète (0 gr. 60-0 gr. 80 par kilogramme dammal), et enfin la mort survient (0 gr. 90 par kilogramme d’animal).

Gomme phénomènes constants, Popoff et PodanovSKy, noient l’accélération du pouls et de la respiration, e réiœiiiment comme suit les résultats de leurs expériences. , ,

1” Le sulfonal diminue l’excitabilité de l’écorce cérébrale et de la moelle épinière; 2“ à doses faibles e moyennes, il augmente la pression sanguine (excitation du centre vaso-moteur et dépression des pneumogastriques); à hautes doses, il l’abaisse (paralysie du myocarde et de l’appareil ganglionnaire du cœur) ; 3“ 1 acce lération du pouls est en partie due à l’excitation des nerfs accélérateurs du cœur, mais surtout à la paresi des phrénateurs (nerfs vagues).

Le sulfonal ne parait avoir aucune influence m su la circulation, ni sur la respiration, ni sur la chaleui^ animale (Kast, Cramer, Krils, Mairetj. R.Lépiiie.cepen ! dant, en donnant 0 gr. 078 de sulfonal par kilogramme d’animal (cobaye) en injections sous-cutanées, a con staté qu’au bout de quelques heures la températu''® centrale s’était abaissée de 14 dixièmes de degré (1 • Lépine, Sem. méd., 1888, p. 441, et 1893, p. 25).

Syobbo Francisco (Aww. de jVeor.,1891) admet que^^ sulfonal rend la systole cardiaque plus énergiquo. qu’il augmente le tonus vasculaire. Mais cette actioi n’est que temporaire; ajirès un certain temps la dilatation vasculaire survient.

Hans Evens, après avoir constaté des phénomèiiesdu même genre chez l’homme, ajoute que le sulfon® ralentit les battements du cœur.

llénocque {Soc. de Ihérap., 9 janv. 1888) a constate que chez l’animal empoisonné par une dose mortelle de sulfonal, il n’y a point d’altération du sang; ce liquide est, au contraire, surchargé en hémoglobine, de sorte que le sang veineux même est d’une coloration rouge vermeil. Il y a là comme la conséquence d’un arrêt dans les échanges nutritifs.

Popoff et Podanowski ont également noté cette action- A dose toxique, disent-ils, le sulfonal rend le sang veineux rouge écarlate (comme dans l’intoxication pUf l’oxyde de carbone), ce iiui, d’après Brown-Séquard, dépend de l’arrêt des échanges dans les tissus; il vend plus active la réduction de l’oxyhéinoglohine du sang) probablement en rendant moins intime l’union del’oxygène et de l'Iiémoglobine. Cet arrêt des écbanges se dillérencie de celui de l’empoisonnement par l’oxyde de carbone et l’acide prussique, en ce sens que, au speetroscope, le sang se montre surchargé d’oxygène, sans qu’on puisse y trouver d’hémoglobine produite.

l.’aclion htipnolviue a été étudiée sur riiomnic en premier lieu par Kast, Salvetat, Bosiii. D’après le pfemier de ces observateurs, il se produit, consécutivement à l’absorption d’une dose de 3 grammes, de la lassitude et une diminution dans l’intensité des sensations ; parfois le sommeil arrive. Pour Salvetat {Thèse de Mont' pellier, 1888-1889), cette dose est rarement sullisaiiia

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pour endormir, cl il ne survient «Tuère que de l;i lour- . deur de lèle et de In somnolence ; avec l grammes, il y a d’abord, au bout d’un temps assez long (trois-quatre heures), un seiuiiiienl d’ébriété, puis apparaissent de la lassitude, une tendance irrésistible au sommeil; enfin ce dernier se produit, et persiste profond et ininterrompu pendant plusieurs heures (toute la nuit). Le lendemain du jour où il avait pris une dose de 4 grammes, Salvelat s’endormit plusieurs fois et eut de la lourdeur de tête, de la lassitude, de l’anorexie et des nausées.

Il faut noter que, très souvent, 2 grammes suffisent pour amener le sommeil (Rosin) et qu’alors la plupart des inconvénients consécutifs à l’administration du médicament ne se jiroduiscnt pas.

Avec 4-5 grammes il peut survenir divers accidents. Outre le sentiment d’ébriété, la torpeur intellectuelle du réveil, l'anorexie et les nausées déjà mentionnés, ou a vu survenir des hallucinations (Ivast), une sensation de vertige cl d’ivresse (Rosin), des vomissements et de la diarrhée (Scbwalbe), de la faiblesse des membres et de la lassitude physique très prononcée (Kast, Mairet), de l’ataxie des membres inférieurs (Ullmann), de la paralysie faciale, du ptosis, de l’ataxie et de la faiblesse des sphincters (Dillingham).

Knaggs (lirit. med. Journ., 15 oct. 1890) a cilé le cas d’un homme (jui, après avoir pris 80 grammes(!) de ce médicament, tomba dans un état soporeux, avec respiration lente, sueurs profuses, et mourut au bout de trois jours après avoir vu sa température s’élever à89"4. Il faut savoir cependant que, d’après Kast, l’absorption de 20-30 et môme 100 gramihes (!) de sulfonal n’ont pas amené la mort, malgré un état d’empoisonnement grave et prolongé. (Voy. Lépine, Sem. méd., 1888, p. 441, et 1890, p. 33. — Ullmann, Ciin'esji. Bl. /'. Schiveiz Aerlze, 1890. — Itillingham, Phiind. med. Neies, 1889.)

iNTOLÉnANCE. SULi'ONAi.iSMF.. — Les doses exagérées de sulfonal, ou simplement une susceptibilité individuelle particulière à ce médicament, ont pu produire des accidents d’intolérance, tels (juc éruptions cutanées, palpitations, ataxie, délire, parésie, Inipothermie. Relit (Med. New.s, 1889) a cité le cas d’une femme (jui Succomba après avoir pris 2 doses de 0 gr. 90 de sulfeual.

Mais plus intéressante, parce qu’elle est insidieuse, y intoxication cUroniqiie (sulfonalisme) provoquée par l’usage quotidien, longtemps continué de petites doses.

llresslauer (de Vienne) a publié 5 cas mortels d’intoxication chronique par le sulfonal administré à doses modérées pendant un temps plus ou moins long (Wien. med. Blatter, 1891).

Une femme de23 ans, ayant pris pendant soixante-quinze jours, 1 gramme-1 gr. 50 de sulfonal, en tout lib grammes, présenta vers le soixantième jour, des vomissements répétées, de la faiblesse, douleurs de ventre avec constipation opiniâtre, et finit par succomber.

Kast (Arch. f. exp.Path., XX.\1, 1892) a réuni un certain nombre de cas à peu près analogues, appartenaul à Reinfuss, (leill, Jastrowitz, Salkowski, Kobert, Quincke. flans tous ces cas, il est remarquable que l’urine était couleur grenat et contenait de l’hématoporphyrine.

Dans tous, le tableau symptomatique a toujours été le même. Ce qui domine, ce sont les phénomènes gastro-intestinaux, les vomissements et la constipation, parfois des troubles nerveux ataxiques et de l’alfaiblissement des réflexes; assez rarement un exanthème.

Eiigelmann (Miinch. med. Wocli., 1888), Scbolten

(Therap. Monalsh., 1888) ont signalé un de ces exanthèmes à caractère scarlatiniforme.

Enfin, une diminution de la quantité d’urine qui prend une couleur rouge cerise et renferme de la matière colorante de la bile, de l’albumine, des leucocytes, des globules rouges nombreux et des cylindres épithéliaux, signes évidents d’une irritation rénale vive. Dans un cas, l’urine analysée par .lolles, était pauvre en chlore et en phosphate, riche en acide urique et en indican; de plus elle renfermait de la tyrosine. La mort arrive généralement par syncope.

Kast a recherché expérimentalement comment se produisait la mort par le sulfonal. Il n’a pas trouvé de lésions rénales. Seuls chez des chiens gravement intoxiqués, il a noté des hémorragies glomérulaires et des incrustations calcaires dans certains points de l’épithélium des lubuli.

Pouniuoi l’hématoporphyrine apparaît-elle dans l’iirine lors des accidenis dus au sulfonal ’?

On sait, depuis le travail de Kast, que le sulfonal se dédouble pour la plus grande part dans l’organisme, et les travaux de Smith ont montré qu’il donne naissance à de l’acide éthylsulfonique. 11 était dès lors indiqué de rechercher si cet acide était doué d’une toxicité spéciale. Dans ce but, Kast a fait ingérer à un chien de 13 kilogrammes, 4 grammes de cet acide, et le jour suivant 10 grammes. L’urine rendue consécutivement était fort acide, mais sans pigment. Ce n’est donc pas l’acide éthylsulfonique qui peut expliquer l’hématoporphyrine (Kast, toc. cit., p. 82).

Pour Waymouth Reid, on peut expliquer de deux manières l’apparition de ce pigment. L’hématoporphyrine est peut-être produite normalement et transformée ensuite dans certains organes en un corps analogue à l’iirobiline; le sulfonal causant des perturbations fonctionnelles do ces organes, permettra du même coup à l’hématoporphyrine d’apparaître dans l’urine. D’autre part, ne peut-on pas admettre que l’hématoporphyrine étant un isomère de la hilirubine, l’action constipante du sulfonal entraîne une résorption considérable de bilirubine dans l’intestin? Les transformations se produiraient ultérieurement.

Quoi qu’il en soit, dès que l’hématoporphyrine apparaîtra dans l’urine des malades soumis au sulfonal, on devra considérer ceux-ci comme en danger, et il faudra de suite suspendre le médicament.

En résumé l’action dominante du sulfonal à dose modérée est le sommeil (Rabbas, Langgaard, Rabow, Salgo, Rosenthal, Lépine, Mairet, G. Paul, G. Sée, e'.c.) ; cette action hypnotique est supérieure <à celle ne la paraldéhyile et de l’hydrate d’amylène et au moins équivalente (Constantin Paul) à celle du chloral (Moutard-Martin, .Soc. de thér., 1889).

Quant au sulfonalisme les principiiux symptômes sont ; céphalée, bourdonnements d’oreilles, vertiges, faiblesse physique et intellectuelle pouvant aller jusqu’à l’impuissance, somnolence, difficulté de la parole, ptosis (S. Garnier, Lépine), troubles digestifs et moteurs (nausées et vomissements, constipation, démarche chancelante, etc.).

Nous venons de dire que l’us.agc un peu prolongé (de deux à quatre ou cin(j mois) du sulfonal, à la dose de 0 gr. 50 à 1 gramme par jour, peut conduire à une intoxication grave qui se caractérise surtout par l’hémalo|)orphyriuurie (urine rouge, chargée de pigment sanguin, tachant le linge). Dans un cas, F. Muller, profes-

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sour extraordinaire de neurologie à la Faeullé de (iratz, constata une diminution de 55 p. 100 de riiémop:iüliine dans le san^.

lieniarquanl que Furine liéinatoporphyrini(|iie est toujours extrômement acide, le médein de (Jralz traita deux intoxiqués, une femme hystéro-neurastliéiiique et un ataxique, par le bicarbonate de soude, à la dose de 5 à 8 grammes par jour. Ce mode de traitement amena la guérison des deux empoisonnés. Millier en conclut que le bicarbonate de soude doit être opposé à l’intoxication chronique par le sulfonal (Voy. Sern. médicale., p. 220, 1894).

Accoutumance. — L’accoutumance serait pres([ue nulle chez l’homme. Stenier cite le cas d’un banquier qui prit du sulfonal pendant six mois pour combattre une insomnie alcoolique, sans cesser de bénéficier des propriétés hypnotiques du médicament. Kast, Schwalbe, et d’autres, font quelques réserves à cette inaccoutumance de l’homme par le sulfonal. Ces réserves sont d’autant plus de raison que l’accoutumance se ferait rapidement chez les chiens (Salvctat).

Comment agit le sulfonal? Nous n’avons là-dessus que des idées très vagues. On peut sujiposer qu’il agit directement sur les cellules nerveuses des centres dont il inhibe les actes fonctionnels pendant un certain temps.

Les indications thérapeutiques du sulfonal se résument dans ses propriétés hypnotiques. Son champ d’action presque exclusif, c’est Vinsomnie, l’insomnie sous toutes ses formes.

L’insomnie des aliénésa été, une des premières, traitée parle sulfonal. Kast (BerL Klin. Woch., 1888), Itabhas (Berl. Klin. Woch., 1888), Saïga {Wien. Med. Woch.,

1888) , Langgaard et Itabow (Therap. Monatsh., 1888), A. Cramer {Réunion des méd. et neurol. du sud-ouest de l’Allemagne, Fribourg, 1888), K. Ilosin {Berl. Klin. H’oc/i., 1888), Œstreichcr {Berl. Klin. Woch., 1888), Fraenkel {Berl. Klin. Woch., 1888), Conally Norman {Dublin Jorn. of. Med. Sc., 1889), Funaioli et llaimondi {Arch. ital. per le malat. névrosé, 1888), Algeri {Riforma medica, 1888), S. Garnier {Ann. médico-psijchol.,

1889) , Mairel {Bull, méd., 1889, p. 242), etc., l’ont employé dans ces circonstances. Mairet conclut de ses observations que le sulfonal parait appelé à Jouer un rôle considérable comme hypnotique dans la folie. Ce médicament réussit dans les insomnies liées, soit aux troubles fonctionnels, soit aux lésions organiques du cerveau. 11 réussit même lorsque l’agitation est portée très loin, et dans les cas où tous les autres hypnotiques sont restés sans effet.

Cramer l’a donné à 407 malades ; ceux-ci ont bénéficié du sulfonal dans la proportion de 92. 6 p. lÜO. Funaioli et Itaimondi, Algeri, l’ont vu réussir dans l’insomnie de lamanie aiguë, la démence, la mélancolie, et même dans l’insomnie des épileptiques et des alcooliques.

L.-C. ïoney {Saint-Louis med. and surg. Journ., 1891) range le sulfonal parmi les meilleurs hypnotiques ; il en a obtenu de bons résultats dans 80 p. 100 des cas, et les échecs il les vit survenir surtout chez les fous atteints de manie aiguë.

Roubinovilh a réuni 24 observations prises avec beaucoup de soin. Les doses variaient de 0 gr. 75 à 3 grammes, et, sur 275 fois, le sommeil s’est produit 263 fois. Le même auteur a vu que le sulfonal peut calmer l’agitation des maniaques.

Administré dans 166 cas d’insomnie par aliénation mentale (folie post-épileptique, délire aigu et chronique.

mélancolie, paralysie générale) le sulfonal, sur 1,313 a minisiralions, a procuré un sommeil de si.x-neuf 69.3 fois p. 100, de Irois-cinq heures 15.6 fois p- 10 > et il n’a donné aucun résultat 15.1 fois p. 100. 1'»“® 20 cas de maladies internes (190 administrations), 0“ n’a noté des résultats favorables que 42 fois p. 100 (Ib'ï’ The Jntern. Journ. of med. Sc., 1889). IJans 18 p- *0^ des cas, il y a eu des effets secondaires fâcheux (cépha* lée, faiblesse extrême, respiration irrégulière, vomissements, diarrhée, délire, etc.); par suite de ses enet dépressifs, le sulfonal est contre-indiqué dans la foh® avec dépression (llay).

Saïga {Wien. med. Woch., 1888), médecin de l’hôpital des aliénés de Budapest, a parliculiérement empley® le sulfonal dans l’insomnie nerveuse fonctionnelle ; il a obtenu d’excellents effets dans la démence paralytiqu®» dans 1 cas d’hypochondrie où l’hyosciamine n’était p»® tolérée, et dans 1 cas de dépression mélancolique avec délire violent. .

G.-M. llay {Amer. Journ. of the Med. sc., 10891 recommande le sulfonal dans la paralysie générale, mais, dans les formes dépressives de l’aliénation luentalc, il lui préfère la paraldéhyde.

Otto, Maboii, ont également obtenu d’excellents tats chez les aliénés. A. Otto {Frag. med. Woch., 1088) réussit dans l’insomnie nerveuse; il eut à s’en louet chez un malade atteint d’arythmie cardiaque qui éta' habitué à la morphine; il échoua dans un cas de sciatique très vive. Fraenkel lui est moins favorable, et Knoblauch a noté que le sulfonal augmente les halW^' nations. Ce dernier en a obtenu de bons effets chez le® mélancoliques et les kypochondriaques, mais pas mci ' leurs qu’avec l’opium. Mabon {Amer. Journ. of lns<l' nity, 1889) a obtenu un sommeil calme, tranquille e prolongé 97 fois sur 123 aliénés. Carlyle Johnstone {Journ. ofmenl. Sc., 1892) l’a employé chez 50 malades atteints de maladies mentales, entre autres de paraly sic générale, de mélancolie et de manie. 11 le recommande surtout dans les cas récents avec excitation vive- La dose de 1-2 grammes lui a suffi. .

Marandon de Montyel ne préconise pas le sulfona chez les aliénés ; il lui reproche d’amener des troubles graves, tels que parésie, ataxie des mouvements, abrutissement mental, perte de l’appétit, nausées, vomissements (Voy. Nouv. Remèdes, 1893, p. 555).

Suivant Bocquillon, il donne peu de résultats dans 1« delirium tremens. ,

Dose, comparant la chloralamide, le chloral et le sulfonal, donne la préférence à ce dernier, qui agit mieu dans la manie aiguë. 11 le considère comme l’bypnotiqu® par e.xcellence dans tous les cas d’aliénation mentale sans agitation (Voy. Nouv. Remèdes, 1893, p. 554).

Hans Evensen {Norsk Magazin for JMegevidenskaben, 1894, p. 345, et Presse médicale, p. 198) a vu le sutfonal, administré à la dose moyenne de 1 gr. 50 » l’asile de Gaustad, produire le sommeil au bout de deu^ heures; ce sommeil dure cinq-huit heures, et le médicament agit mieux le lendemain que le premier jour- D’où l’indication de t sulfonaliser » le patient.

Ce médicament s’est montré excellent dans les formes aiguës de la manie, dans la mélancolie agitée et hallU' cinatoire; il est moins sûr dans les démences secondaires et la manie chronique; bon calmant dans les périodes agitées de la paralysie générale, il est hypn®' tique sûr dans la neurasthénie. Dans la démence séntl^’ Y alcoolisme chronique, il est préférable au chloral; du»®

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^'htjsléne,\\ donne des résullats variables, mais parfois surprenants. Dans les manies épilepliques, il est moins bon que le cbloral; il est à recommander surtout dans les mélancolies agitantes. L’effet a été nul 5 fois p. 100, passable 10 fois p. 100, sur 76 malades soumis à l’expérience.

IL Schnedtler {Allg. Zeitschr. f. Psgeh., p. 3, 1804) (lit que 1 à 2 grammes suffisent pour calmer les sujets agités ou atteints de mélancolie avec angoisse.

Le sulfonal a été utilisé à titre ^'hypnotique dans nombre d’autres maladies.

G. Sée le regarde comme particulièrement indiqué dans ['insomnie d'origine urinaire ; il le croit égalenient recommandable dans les insomnies qui succèdent à l’abus de l’alcool et du thé et dans celles qui dépendent de mauvaises digestions ou d’ébranlements nerveux.

G.-A. Itannalyne {Brit. med.-chir. Joiirn., décembre 1391) a rapportés cas d'épilepsie dans lesquels l’administration de 0 gr. 60 à 2 gr. 40 de sulfonal le soir (on 2 fois) a fait diminuer considérablement le nombre et l’intensité des accès. 11 croit que ce résultat est obtenu en diminuant l’excitabilité de l’écorce cérébrale.

Meynert {Wien. Min. Woch., 1889) a administré ce médicament 220 fois à 40 malades. Les résultats furent bons dans64.5 p. 100 (sommeil de six-huit heures), moins bons dans 14.5 p. 100 (sommeil souvent interrompu), et mauvais dans 20 p. 100 (sommeil de courte durée ou nul).

J. Schwalbe {Deutsch. Med. Woch., 1888) a prescrit le sulfonal à 53 malades atteints de maladies diverses; Sur 23 atteints d’insomnie nerveuse, 21 en retirèrent nn plein bénéfice; des 27 autres, 12 seulement eurent des insomnies moins pénibles, mais ceux-ci étaient des phtisiques, des cardiaques, des cancéreux, etc. — Dans la dyspnée des cardiaques, Schwalbe, comme Kast, n’a retiré aucun bénélice de l’emploi du sulfonal. Kisch, Ewald ont fait des observations analogues.

Constantin Paul a fait du sulfonal un hypnotique, et aussi un analgésique, supérieur au cbloral. II. Iluchard ne partage pas cet enthousiasme renouvelé des auteurs allemands. 11 ne lui reconnaît pas de propriétés analgésiques. Sur 14 insomnies de causes diverses (toux opiniâtre des phtisiques, insuffisance mitrale, névralgies, etc.) il eut 5 insuccès (Voy. Soc. de thér., 8 janvier 1889).

Mattbes {Centr. f. klin. Med., 1888) a relaté les résultats obtenus sur 28 malades de la clinique de Ziemssen à Munich; ces malades étaient atteints d’aiïeclions cardiaques et vasculaires, de tuberculose, de maladies aiguës, de névralgies. On a noté 72 succès p. 100, 18 p. 100 d’insuccès, et 20 p. 100 de résultats médiocres. 11 est à remarquer que le sulfonal a réussi chez 4 cardiaques, et dans 2 névralgies du trijumeau, à la dose de 1-2 grammes; par contre, 3-4 grammes sont restés sans aucune action hypnotique sur un malade atteint de delirium tremens, ainsi que sur un hystérique et sur un tabétique. 11 a été surtout efficace dans l’insomnie des (Cardiaques, l’insomnie nerveuse, la paralysie générale progressive, la névralgie du trijumeau, la névralgie intercostale avec zona; au contraire, on nota peu d’action dans la phtisie pulmonaire avec toux rebelle, et une action nulle dans la lièvre typhoïde, l’anémie pernicieuse et le délire alcoolique. L’elfet sédatif du côté de la muqueuse des bronches, noté par K. Rosin, n’a pas été retrouvé par Matthes.

G. Sée trouve que le sulfonal est utile dans les premiers troubles de compensation chez les cardiaques, alors qu’il n’y a encore qu’une dyspnée légère. Iluchard l’a vu réussir dans l’aortite chronique dans laquelle il combat à la fois les symptômes nerveux et l’insomnie, mais il le regarde comme contre-indiqué dans l’angine de poitrine et l’artério-sclérose. Schmey partage celte opinion. Chez les anévrysmatiques et dans la tachycardie il est contre-indiqué, pour G. Sée, inutile chez les asthmatiques.

Schonborn (de Würzbourg) a noté qu’il est incapable défaire dormir les opérés que la souffrance lient éveillés, tandis qu’il a réussi au même médecin dans la proportion de 95 p. 100 dans l’insomnie nerveuse pure.

Sachs {Neii'-Yorkmed. Record, 1888, p. 406) a conclu de ses observations que le sulfonal est un hypnotique qui promet beaucoup chez les neurasthéniques. W. Fliut (New-York med, Journ., 1888; partage cette opinion; il a également vu le médicament procurer le sommeil dans l’insomnie de la faiblesse et des intellectuels. Doalittle (New-York med. Journ., 1888) l’a vu donner de bons résultats dans l’insomnie des maladies aiguës et chroniques.

Au milieu de ce concert d’éloges, Lovegronne (Brit. med. Journ., 26 mai 1888) jette une note discordante. Pour lui le sulfonal n’a que des effets hypnotiques lents à venir et incertains ; de plus il provoquerait, pendant la plus grande partie du jour suivant, de la cyanose et un assoupissement prolongé. Schotten (Therap. Monatsh., 1888) avait fait semblable observation sur lui-même; Maevin (Med. Press, and Circular, p. 624) a noté les mêmes phénomènes, et Dujardin-Beaumetz, tout en le considérant comme un hypnotique utile dans certains cas, le regarde aussi comme un hypnotique dont les effets ne sont pas toujours sôrs.

Knox Bond (The Lancet, 23 nov. 1889) a rapporté avoir retiré de bons résultats du sulfonal contre l’insomnie accompagnée de délire des typhiques. — G. Sée le regarde cependant comme inefficace dans les insomnies des fièvres infectieuses.

Gros (de La Malou) en aurait retiré de bons effets chez les ataxiques, en ce sens qu’il leur procure le sommeil et fait temporairement disparaître leurs douleurs fulgurantes.

John-A. Jeffries (Med. News, 1890, p. 275) a considéré le sulfonal comme un des meilleurs remèdes (avec l’arsenic) à opposer à la chorée; sur 5 récidives il eut 3 améliorations et 2 insuccès.

\V. Groner (de Berlin) loue les bons effets de l’emploi systématique des médicaments hypnogènes, surtout du sulfonal, dans le traitement de la chorée de Sydenham. Tous les choréiques que notre confrère a traités par le sulfonal ont guéri plus ou moins rapidement, à l’exception d’un seul, atteint de rétrécissement mitral, qui a succombé à une bronclio-pncumonie.

Chez un nouveau-né atteint de trismus, un confrère hongrois, Bcrényi, a administré avec succès le sulfonal en lavements, à la dose de 0 gr. 20. Au bout d’une semaine de ce traitement, les accès de trismus cessèrent complètement. Le médicament n’avait provoqué dans ce cas aucun symptôme fâcheux (Sem. méd., 1892).

D’après E. Andrews (de Cliicago), le sulfonal serait un excellent moyen pour combattre les crampes douloureuses des jambes survenant pendant la nuit, et surtout celles qui accompagnent certaines fractures des os longs. Dans ces cas, notre confrère administre le sulfo-

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