SURE

9 et 12 grammes, on a observe une diurèse manifeste; les urines, outre leur abondance, étaient extraordinairement claires. Ea durée do cette action diuréti(|ue était de quatre heures environ. Un chien, après avoir pris 1 gr. 50, 3 grammes et 6 grammes par kilogramme de la même décoction, n’a pas été influencé d’une façon apparente dans la (|uantité d’urine sécrétée, mais on a remarqué, dans les ([uatre heures ((u’a duré l’observation, une diminution constante dans le chiffre do la température et dans la fréquence du pouls et de la respiration.

L’étude de la première écorce fraîche, en décoction, a montré chez un chien mis deu.\ fois en expérience à six heures d’intervalle, une polyurie évidente, et cela à des doses de 10 gr. 50 et 11 gr. 50 par kilogramme du poids de son corps.

La seconde écorce contient un principe volatil et odorant que Comhemalc remarqua en préparant ses décoctions; il chercha à différencier cet élément volatil en se servant tour à tour de décoctions et de macérations.

Cette seconde écorce fraîche en décoction produit surtout une polyurie, qui, aux doses de i grammes par kilogramme du poids du corps, ne survient guère qu’une heure et demie après l’ingestion, tandis qu’aux doses de 5 grammes à 22 grammes par kilogramme, elle survient beaucoup plus viteetdure pendant plus de cinq heures. Quant aux autres symptômes, la température, après être montée en une demi-heure d’un demi-degré, va en diminuant et s’ahaisse de quelques dixièmes audessous de la normale, et le pouls baisse doucement de vingt-quatre pulsations en cinq heures. La polyurie est donc l’effet dominant produit par uue décoction de la seconde écorce comme elle l’était déjà avec l’écorce toute entière.

11 n’en est pas do môme quand on emploie la seconde écorce en macération, et il semble que le principe volatil intervienne dans les phénomèiies nouveaux. La polyurie existe bien, mais elle est beaucoup moins considérable que lorsque c’est l’écorcc entière ou la seconde écorce en décoction qui sont administrées. L’effet principal consiste alors en nausées et vomissements qui suivent l’ingestion à trente minutes d’intervalle environ, et en une diarrhée abondante suivant de quelques heures cette même ingestion. Ces vomissements présentent, comme caractères, de se faire sans efforts, et, d’abord alimentaires le plus souvent, d’être ensuite muqueux et blanchâtres; les nausées sont peu pénibles, peu fréquentes ; la diarrhée enfin est franchement intestinale, et après l’évacuation des matières solides primitivement contenues dans le gros intestin, les fèces sont molles, jaunâtres, d’aspect bilieux, sans aquosité. La température suit le plus souvent l’abaissement signalé avec la décoction et le pouls baisse également, dans de fortes proportions parfois.

Ayant injecte sous la peau d’un cobaye un extrait • préparé à chaud jusqu’à consistance sirupeuse, avec la décoction d’écorce entière de sureau, à une dose qui représentait 12 grammes d’écorce par kilogramme du poids de l’animal, Combemale trouva le lendemain le cobaye mort sans qu’il y ait eu de polyurie apparente ni de symptômes immédiats bien marqués. A l’autopsie on constate une vive congestion de tous les orpnes splanchniques : les reins saignent à la coupe au niveau do la substance corticale ; le foie est marbré et friable; les poumons sont d’un rouge sombre et de nombreux points hémorragiques sont disséminés dans tout leur

parenchyme; le cœur, enfin, do même que les veines, sont remplis do caillots noirs; les autres vaisseaux sont vides de sang.

Tout en renonçant à donner une exjdicalion du mécanisme selon leiiuel agit le sureau, Uombemale pense qu’il exerce primitivement son action sur la circulation- Quoi qu’il en soit, ces expériences montrent, d’accord avec la clinique, que la seconde écorce de sureau en décoction est diurétique et qu’à ce titre le sureau mérite de rentrer dans la tliérapeutiiiue du rein.

Déjà, avant (pie toute recherche physiologique eu été faite, Lemoine s’était servi de la seconde écorce du sureau pour provoquer chez se:; malades des effets diurétiques puissants. Les résultats qu’elle donnait étaient très satisfaisants.

Les observations concordent en tous points avec celles qui ont été fournies par les anciens auteurs et plus récemment par Martin Solon. Ce dernier publia u” 1832 deux observations où l’ascite et l’anasarque disparurent en fort peu de temps. Suivant son exemple» de 1832 à 1836, une série de cliniciens parmi lesquels Bonnet, Bergé, Mallet, Réveillé-Parise expérimentèrent le sureau et obtinrent des résultats concluants en sa faveur. Réveil lé-Parise concluait même que le suc de racine de sureau est l’un des meilleurs hydragogues qu® nous puissions employer.

Lemoine s’est toujours servi de la seconde écorce fraîche; une forte poignée en était mise dans un lif® et demi d’eau que l’on faisait bouillir jusqu’à réductiou d’environ un quart. Le liquide obtenu par cette décoction, mélangé à du sirop do sucre et aromatisé par de l’essence de menthe, constituait la quantité de princip® actif que le malade devait prendre en vingt-quair® heures. Chaque jour une nouvelle décoction seniblalj'® à celle-ci était faite et bue jusqu’à ce que les effets diurétiques obtenus aient amené une amélioration sali®' faisante. .

On n’a jamais observé de vomissements consécutif® ® l’emploi du sureau, jamais non plus la sudation aboO' daiite, que l’on met habituellement sur le compte du sureau, mais, à peu d’exceptions près, les malades ont présenté d’abord une augmentation de la diurèse, pu*® deux ou trois jours après, des selles diarrhéiques abondantes. Ainsi que Sydenham l’avait déjà remarqué, ce® évacuations se produisent sans fatigue ni douleur» même quand elles se prolongent pendant plusieurs semaines; le médicament est donc parfaitement toléré.

Le sureau ainsi employé constitue un diurétique d® premier ordre qui est appelé à rendre les plus grand® services pour le traitement de l'ascite et de l’anasarqu® consécutifs aux maladies du cœur et des reins; il rétablit assez rapidement le cours des urines et peut cU élever la quantité quotidienne, en trois ou quatre jour® doAOO grammes à 1,500 et 2,000 grammes. Cette quantité peut aller jusqu’à 3,000 et 3,500 grammes che® certains malades et elle se maintient à ce taux élevé, a condition qu’on continue l’usage du sureau, tant qu® l’épanchement reste abondant. Quand il diminue, ell® diminue aussi pou à peu. Les selles liquides sont plu® ou moins nombreuses et abondantes selon les sujet®» il y on a en général de 2 à 5 par jour, rarement du' vantage; elles aident sûrement beaucoup à diminuer l’ascite.

C’est principalement dans lu néiihrilealbuminuriq^^^ que l’on constate les heureux cH'ets du sureau, surtout quand il s’agit d’une néphrite aiguë à forme congestive 1

SÜHE

SWIE

l’action (lu médicameiil est plus lenle à se montrer dans les néphrites anciennes ou du moins la lésion lui offre une résistance plus grande.

Hans 3 cas de néphrite aiguë albuminurique, les Résultats furent nets et le sureau contribua puissamment ù la guérison, mais dans 6 cas où la néphrilc durait •léjà depuis plusieurs mois et où Tœdème du rein avait ®n le temps de s’organiser et de donner à la lésion le lype de la néphrite mixte, l’effet produit fut moins apparent. Là encore, la diurèse fut très fortement augmentée et l’anasarque et l’ascite subirent une diminution rapide, mais dès que le médicament était suspendu, l’accumulation du liquide recommençait; l’amélioration n’était donc que passagère. Ceci montre ^uele sureau peut activer la filtration de l’urine dans des proportions considérables, même quand le rein est profondément louché et par suite lutter avantageusement contre certains symptômes de la néphrite, mais ffn’il n’a aucune action sur cette lésion elle-même, e’est un diurétique et c’est tout.

Quand l’œdème et l’ascite sont consécutifs à une maladie du cœur, le sureau réussit également à provoquer leur diminution grâce à son action sur les reins et sur l’intestin. C’est surtout chez les malades dont le cœur ®5t gras et mou, fatigué par un travail au-dessus de ses lorces et qui ne tolérerait pas l’action de la digitale, que le sureau rend des services. Là encore il agit simplement comme diurétique, mais avec une telle énergie ffu’il produit toujours une heureuse rémission dans le Cours de la maladie. Son innocuité complète doit le faire préférer à des médicaments cardiaques dont l’action *nr le muscle cardiaque est à redouter. Le sureau parait exercer une action directe sur les reins, car il ne modilie nullement le cœur et la circulation, ou du moins il n’agit sur eux que secondairement en modifiant par Une diurèse abondante les conditions de la circulation sanguine.

Ce serait donc un médicament diurétique simple, micitant la tiltration de l’urine par irritation de l’épi- Ihélium rénal. Dans tous les cas, cette action excitante U’aurait pas de résultats nuisibles pour les reins, car l’examen histologique d’un rein de cobaye qui avait pris du sureau pendant une semaine ne m’a rien montré de particulier dans cet organe.

Dans un cas de kyste de l’ovaire et dans un d’ascite eonséculive à une tumeur abdominale, Lemoinea vu, par l’influence du sureau, le liquide diminuer sensiblement, mais se reformer assez vite dès qu’on cessait son emploi; pareille chose avait déjà été observée par Legroux. Ho même une ascite consécutive à une cirrhose atrophique du foie fut momentanément améliorée, mais ne •lisparut jamais en entier.

Chez deux malades le sureau détermina nne éruption outanéc, de petits furoncles chez l’un, de l’urticaire chez Ou autre.

En résumé l’action diurétique du sureau paraît utile à provoquer surtout dans les cas de néphrite aiguë avec mdènie du rein ; elle rend encore de très grands ser- '’iecs dans la iiéjihrite chronique et dans les affections du cœur, mais elle n’exerce plus là une action curatrice comme celle que nous avons constatée dans le premier cas. 11 reste à fixer d’une part la nature du principe actif du sureau, et à l’isoler chimiquement si l’on peut, et d’autre part à étudier le mécanisme en vertu duquel il agit, action sur le rein, sur le cœur et ®ur l’excrétion des produits normaux de l’urine.

THÉRArECTIUl'E. — SUPPL.

2” Sambuciis caïuidensis L., Sureau du Canada. — Arbuste de 2 à 3 mètres de hauteur, rameux, à feuilles pennées, constituées par 3 et 4 paires de folioles oblongues, ovales, longuement acuminées, lisses, luisantes, d’un vert sombre, à nervure médiane souvent pubescenlo. Elles sont dépourvues de stipules mais souvent munies de petites stipelles. Les fleurs sont plus grandes que celles de l’espèce précédente.

Cette espece, qui est souvent cultivée dans nos jardins, croit dans toutes les parties des Éliats-Unis, du Canada, à la Caroline et môme au Texas. Elle fleurit de mai à juillet et ses fruits mûrissent en automne.

coinpoHition chimiqne. — L’écorce a été examinée par Charles Traub (Amer. Journ. of. pharm., août 1881). Séchée à l’air elle renferme 13 p. 100 d’humidité, et à la calcination elle laisse 8.50 de cendres.

Elle renferme de l’acide valérianique dont on reconnaît la présence eu épuisant l’écorce par l’eau chaude, acidulant avec l’acide sulfurique, distillant, neutralisant le liquide par la soude caustique et évaporant avec précaution au bain-marie. Une partie du résidu dissoute dans l’eau, acidulée d’acide sulfurique, additionnée d’alcool fort, donne l’odeur de valérianate d’amyle (essence de pommes). Une seconde partie, traitée par le sulfate de zinc, donne de petits cristaux de valérianate de zinc.

Outre cet acide, elle contient une huile volatile, dont l’odeur rappelle celle de l’essence de térébenthine, une matière grasse, une résine, du sucre, du tanin, une matière colorante et diverses autres substances dont la nature n’a pas été bien déterminée.

Les fleurs de cette plante remplacent, dans la Pharmacopée des États-Unis, celles du sureau noird’Europe. Les fruits sont employés comme ceux de cette espèce.

3“ Le sureau à grappes, ou sureau de montagne (Sambucus racemosa L.), se distingue du sureau noir par ses fleurs toutes pédicellées et ses fruits rouges. Il jouit du reste des mêmes propriétés.

Les S. peruviana HBK., mexicana, javanica, australis, sont indiqués aussi comme purgatifs, dépuratifs, diurétiques et même antisyphilitiques.

swiETEMi.v MAiiOEo.vi L. (Ccdrus Mahogoni NielL, Cèdre des Antilles). — Arbre de la famille des Méliacées, série des Swieténiées, de taille fort élevée. Feuilles alternes, composées, paripennées, à folioles souvent opposées, pétiolulées, insymétriques à la base, ovales, lancéolées, acuminées. Fleurs petites, blanchâtres, réunies dans l’aisselle des feuilles et au sommet des rameaux en grappes plus ou moins ramifiées de cymes. Galice court, à 5 divisions obtuses. Corolle à 5 pétales, plus longs, rétrécis à la base, obtus, réfléchis. 6 étamines monadelphes formant un sac urcéolé, dont l’orifice supérieur découpé en 10 dents porte autant d’anthères biloculaires. Ovaire libre, à 5 loges multiovulées, entouré par un disque circulaire. Style simple, dilaté au sommet en une grosse masse stigmatifère, à 5 lobes séparés par des sillons rayonnants.

Capsule ovoïde, un peu comprimée, de la grosseur d’un œuf de poule, septicide; ses 5 valves se séparent de bas en haut, laissant en place une colurnclle épaisse, dilatée à sa partie inférieure en 5 ailes courtes, chargées de graines nombreuses, imbriquées, surmontées d’une grande aile ligneuse. A la partie inférieure, ces graines renferment, dans un albumen charnu, un gros embryon charnu.

SYMP

Cet arbre est originaire des Antilles et de la cote ferme i américaine. Il forme des forêts entières croissant sur un I sol rocailleux à roches feuilletées en décomposition. 11 peut atteindre 35 à 40 mètres de hauteur sur 6 à 7 mètres de circonférence. Sa vitalité est très grande. Le plus estimé est celui de Haïti. Son bois, coloré et odorant, constitue le véritable acajou à meubles. Ses graines donnent par expression une huile dite de carabon.

Son écorce est extrêmement amère, et on l’a employée, eu Amérique et aux Antilles, comme succédanée de l’écorce de quinquina. Mais elle lui est très inférieure comme fébrifuge et ne peut guère être usitée que comme tonique amer, sous forme de décoction ou d’extrait aqueux.

<i;i.oiiiJi.ii‘'KRA L. F. (Monorobea coccinea ,Aubl.). — Cet arbre appartient à la famille des Clusiacées. Son latex est jaunâtre; ses feuilles sont opposées, coriaces, entières, penninerves, à nervures secondaires nombreuses parallèles et rapprochées. Ses fleurs, disposées au sommet des rameaux en cyraes ombelliformes, sont régulières, hermaphrodites, à réceptacle concave. Calice à 5 sépales inégaux. Corolle à 5 pétales, munie à sa partie interne d’un disque cupuliforme, épais, coriace. Étamines monadelphes à la base, se séparant à la partie supérieure en 5 bandelettes, portant sur leur face extérieure 3 anthères adnées, extrorses, à sommet terminé en pointe d’abord infléchie. Ovaire supère à 5 loges incomplètes, renfermant chacune 2 à G ovules. Style à 5 branches stigmatifères étalées, puis récurvées. Baie ovoïde ou globuleuse, contenant un petit nombre de graines sans albumen.

Cet arbre habite l’Amérique tropicale, depuis les Antilles jusqu’au Pérou et au Brésil. On le retrouve même dans l’Afrique occidentale où il a été peut-être introduit. C’est probablement le véritable bois à cochon de Santo- Domingo.

Son latex, jaunâtre, noircit à l’air et est employé pour goudronner les navires et faire des torches. Ce latex fournit la résine de Muni. Celui qui exsude naturellement se concrète rapidement à l’air et forme dos fragments irréguliers, secs, cassants, grisâtres, noirs à l’intérieur, insipides, dont l’odeur est un peu aromatique. Quand il provient des incisions faites au tronc et qu’il a été mis à l’abri de l’air, son odeur est plus aromatique. Elle est due à une huile essentielle qui n’a pus été étudiée. Au Brésil, il entre dans la composition d’emplâtres vulnéraires et on l’emploie même comme succédané du baume de copahu pour combattre la blennorrhagie.

KYMPiiORiCAUPOM Miclix. {Sym-

phoria conglomerata Pers. — Lonicera symphovicarpos L.). — L’Arbousier d’ Amérique, qui croît dans l’Amérique du Nord, appartient à la famille des Rubiacées, série des Caprifoliées. C’est un arbuste à feuilles opposées, simples, entières, brièvement pétiolées, largement ovales à la base, aigues au sommet et sans stipules.

Fleurs régulières, hermaphrodites, disposées en épis axillaires. Réceptacle eu gourde profonde, surmonté d’un goulot étroit, portant sur ses bords un calice à 5 divisions courtes, inégales, une corolle en cloche, beaucoup plus grande, régulière, â 5 divisions alternes et imbriquées. Étamines libres. Ovaire infère, à 4 loges, dont 2 sont pluriovulées et restent stériles, les 2 autres

ne renferment chacune qu’un ovule. Il est surmonte d’un petit disque épigyne. Style simple, cylindrique, ne dépassant pas la gorge de la corolle, à stigmate en tète.

Petite drupe arrondie, déprimée au sommet, a 2 noyaux, renfermant une graine albuminée et descendante.

Cette espèce jouit en Amérique de la réputation d’être fébrifuge et on emploie les jeunes branches réduites en poudre. 11 en est de même du S. ruceinosus du même pays.

<SA'Mi*i.ocoM KAVi'tMO.SA Roxb. — Petit arbre de la famille des Styracacées, tribu des Symplocées, de

4 â 6 mètres de hauteur sur GO centimètres de circonférence, â feuilles alternes, simples, brièvement pétiolées, ovales, oblongues ou largement lancéolées, acurainées, aigues à la base, à bords serrulés. Elles sont glabres» fermes, de 5 â 15 centimètres de longueur et de 2 à-l de largeur. Fleurs en grappes axillaires et terminales, généralement simples, plus courtes que les feuilles et paucillores. Elles sont petites, brièvement pédonculées et d’un jaune livide. Les bractées qui, au nombre de 3, accompagnent chaque fleur, sont ovales, villeuses. Galice persistant, à 5 segments largement ovales ou presque obtus, arrondis, ciliés. Corolle gamopétale, rotacéc, a

5 segments ovales, profondément divisés, concaves» lisses, trois fois plus longs que le calice. Étamines nombreuses, insérées à la base de la corolle, aussi longue® qu’elle. Ovaire infère, mais libre au sommet, turbine» â 3 loges renfermant chacune de 2 â 4 ovules. Styl® simple, plus court que les étamines, à stigmate trilobé. Drupe oblongue, lisse, pourpre, couronnée par le calice» à pulpe peu abondante, purpurine.

Les graines, généralement solitaires par avortement» sont linéaires, oblongues, à testa épais, bruni, à albumen charnu.

Cet arbre est originaire de Nipal, de Kumaon, de Burdvvan et Midnapore, au Bengale. 11 est commun dan® les Ghauts. Dans les dialectes indiens, il est connu soUS le nom de lodhra.

L’écorce est molle, friable, de couleur fauve clair» la surface externe est subéreuse et marquée de nombreuses fissures transversales. La couche interne est de couleur plus claire et la te.xture est fibreuse. Sur un®

- section tranversale, on remarque une couche colore® en rouge intermédiaire entre le suber et la partie fibreuse. Elle est constituée par des cellules oblongu®® renfermant une matière colorante rouge. La saveur de cette écorce est astringente et un peu balsamique.

€onipoi«ition chiinii|ue. — Winckler avait retiré d® cette écorce une matière amère non alcaline, qu’il désigna sous le nom de californine, car l’écorce a port® aussi le nom de china californica, écorce de Lolur* 0. Hesse {Berich. der deuts. chim.Gess., 1878, XI) * examiné de nouveau cette écorce et en a retiré iroi® alcaloïdes. C’est le mélange d’acétates de ces alcaloïdes qui, d’après cet auteur, constitue la californine de Winckler.

1° Loturine. — Cet alcaloïde cristallise de l’éther oU de l’alcool en grands prismes brillants, très efflorescents, solubles dans l’éther, l’acétone, l’alcool fort et le chloroforme, insolubles dans l’eau et les solutions alcalines. L’écorce en renferme Ü.24 p. 100. Sa solution est alcaline. Il fond â 234°, puis se sublime â une température un peu inférieure en prismes incolores. H ®®

TABA

dissout dans les acides en formant des solutions douées d une fluorescence bleue et violette plus intense que ®6lle des solutions de quinine. Cet alcaloïde forme des sels dont quelques-uns cristallisent.

2° CoLLOTüiiiNE. — L’écorce n’en renferme guère plus de 2 dix-millièmes. Elle cristallise dans l’alcool en beaux prismes non effloresccnts, qui se subliment vers 230°. ^on sulfate est efflorescent.

3° Loturidine. — Cet alcaloïde est amorphe, sa réac- |ioa faiblement alcaline. Sa solution sulfurique est également très fluorescente.

l.a matière colorante que renferme cette écorce la fait employer comme teinture ou plutôt comme mordant.

— Dans la médecine hindoue, l’écorce passe pour être douée de propriétés astringentes et on l’em- Pjaie en poudre ou en décoction, dans les douleurs abdominales, les maladies des yeux, les ulcères. Le O' Kanny Loll Dey et le D' E. Charles, professeur à Cal- «utla, la recommandent comme fort utile dans la méaorrhagie due au relâchement des tissus utérins. Ils administrent la poudre mélangée à du sucre, à la dose d® t gramme, 2 ou 3 fois par jour pendant trois ou flaatre jours. Ils l’ont ainsi employée avec succès dans ‘a chylurie.

l'Aï»*»; et AicoTiAK. — Dans la fumée de 100 grammes de tabac, on trouve environ 0 gr. 50 de nicotine, 0 gr. 10 de collidine et hydrocollidine, 0 gr. 003-0 gr. 008 d'acide prussique (A. Gautier), et an peu d’oxyde de carbone. Dans les accidents causés par le tabac, la nicotine parait jouer le rôle principal. Beurrier {Rev. d'hyg., .\1, p. 978, 1889) a signalé les fielleux effets de la fumée de tabac sur les viandes de boucherie; elles deviennent toxiques pour le consomaiateur.

Pour éviter le tabagisme, on a conseillé aux fumeurs de se servir du narguüeh des Tores et des Persans. Gau- Ifelet et ïhuau ont proposé de faire passer la fumée sur du coton hydrophile imprégné d’acide pyrogallique au 5“ {Bull, mcd., 1890, p. 1538). Le tahac du Levant, qui aoniient beaucoup moins de nicotine, doit être recomatandé aux personnes susceptibles.

Le tabac à fumer paraît, chez certaines personnes, être un bon remède de la constipation. Le lavement de tabac (1 gramme) était autrefois à la mode dans d’obstruction intestinale par rétention, dans Yétrangle- 'vuent herniaire, comme excitant des contractions intes- •iaales.

Le tabac à priser a été conseillé dans la migraine et 'a céphalée persistante. Scriffignano recommande de faire priser : tabac à priser, 1 gramme; citrate de quinine, 0 gr. 50.

Dans un cas de hoquet survenant à la suite d’efforts de toux et dont les accès se répétaient et se prolongeaient indéfiniment, malgré tous les moyens employés pour les combattre, y compris la cocaïne, un confrère fusse, G. Tatevoscow, a réussi à guérir le malade de son Spasme diaphragmatique en lui faisant renifler du tabac ü priser jusqu’à la production d’un éternuement intense. Ce moyen amenait non seulement la cessation immédiate de chaque accès de hoquet, mais il avait encore pour

effet de diminuer progressivement la fréquence et l’intensité des accès et enfin de les supprimer complètement, bien que le malade continuât à tousser comme auparavant.

Dans le même ordre d’idées, disons que Higginbotham {Nouv. Remèdes, 1890, p. 152) a proposé la nicotine, à la dose de 1 milligramme contre le hoquet.

Tassinari {Rev. scient., 1888, t. II, p. 684) croit avoir prouvé l’action antimicrobienne (fièvre typhoïde, choléra) de la fumée de tabac; Hajek {Sem. méd., 1889, p. 23) la croit antidiphtéritique, et les Américains la considèrent comme un préservatif de la fièvre jaune (I).

Il cite à ce sujet 3 cas rebelles à tous les médicaments usités qui ont cédé à la nicotine (0 gr. 0015 en pilule) {Saint-Petersbourg med. Woch., 1890).

Dans le cas de spasme de la glotte, Morell Mackenzie {Journ. of. an. med. Assoc., 28 mars 1891) fait prendre aux malades une prise de tabac à priser (ou de poivre) ; l’éternuement survient par voie réflexe et fait disparaître tous les phénomènes inquiétants du spasme glotlique.

Cersoy a fait justement remarquer {Bull, de thér., t. CXIV, p. 466, 1888) que la fumée de tabac, surtout lorsqu’elle est avalée (comme c’est le cas des fumeurs de cigarettes), finit par produire une sorte de parésie des pneumogastriques (action directe sur les extrémités périphériques pharyngiennes, glottiques, gastriques de ce nerf), et, comme conséquence une accélération des battements du cœur. Mais en même temps qu’ils augmentent les battements cardiaques perdent de leur énergie, et cette baisse de pression entraîne une véritable anémie cérébrale plus ou moins passagère avec ses conséquences, le vertige, la tendance à la lypolhimie. De même l’action parésiante que la fumée de tabac exerce sur les nerfs qui animent les muscles de la glotte donne l’explication de la dyspnée des fumeurs, aussi bien que l’impression que cette fumée exerce dans le sens restrictif, sur les mouvements et les sécrétions de l’estomac, donne la clef du mécanisme de production de la dyspepsie des fumeurs.

J. Jdan-Pouchkiiie {Wratch, 1890) a examiné l’action du tabac sur des personnes en bonne santé qui n’avaient pas l’habitude de fumer. L’expérience fut divisée en 3 périodes; une antérieure et une postérieure, de trois jours, antérieure et postérieure à l’expérience ellemême, et une autre pendant laquelle on faisait fumer 20 cigarettes par jour. L’influence du tabac sur l’esto-* mac s’est révélée la suivante : 1° le tabac augmente la quantité de suc gastrique, mais diminue son acidité et sa teneur en acide chlorhydrique libre; 2° à mesure que la quantité d’acide diminue, l’activité digestive du suC gastrique diminue également; 3° le tabac ralentit également les effets du lab (Voy. Bull, de thér., t. CX.X, p. 140, 1891).

Auché a publié une curieuse observation {Journ. de méd. de Bordeaux, 1891) qui montre que les frictions d’une infusion de tabac (2 grammes pour 2 litres d’eau bouillante) faites largement sur tout le corps (pour tuer les poux du corps) peuvent déterminer une intoxication vraie. Après deux frictions, faites à qualre-cinq heures l’une de l’autre, X... est pris subitement de lourdeur de tête, de nausée, de vertiges, d’obnubilation de la vue, de sueurs froides, d’une pâleur excessive. L’ouïe est dure, l’état nauséeux est presque permanent; il y a gêne dans la respiration et un état syncopal inquiétant; le pouls est petit et filiforme; les membres sont affaiblis, agités de tremblements... Les accidents persistèrent pendant

TABA

environ trois heures... Le lendemain malin il n’y avait plus que de la céphalalgie assez violente (Pour l’action physiplogique et l’usage thérapeutique du tabac, Voy. t. IV, p. 649 et 654).

La nicotine est un poison du système nerveux et du système musculaire. Elle excite d’abord, paralyse ensuite (convulsions, tétanos intestinal, vésical, tremblement, puis paralysie). Suivant le stade de l’empoisonnement, la pression sanguine est augmentée ou diminuée, le pouls accéléré ou ralenti. Elle frappe vivement le bulbe rachidien, d’où des troubles respiratoires, cardiaques, intestinaux. Elle provoque des sueurs, de la salivation, des vomissements.

Après Cl. Bernard, IL Huchard (Bull, méd., 1889, p. 643) l’accuse de produire une sorte de tétanos artériel analogue à celui de l’intestin et des muscles de la vie animale. Pour Huchard, l’angine de poitrine tabagique peut avoir 3 origines : 1° l’athérome des artères coronaires; 2° le spasme des mômes artères; 3° lU dyspepsie tabagique.

Dworzach et lleinrich, deux élèves de Schrolf (de Graz) ont étudié sur eux-mêmes l’action de la nicotine (2-3 milligrammes). Les premiers symptômes observés ont été ; âcreté au gosier, sensation de chaleur commençant par l’estomac; puis, avec une dose plus forte, céphalée, lourdeur de tête, vertige, obscurcissement de la vue, assoupissement, ouïe dure, respiration fréquente, difficultueuse, saccadée; plus tard, faiblesse marquée, chute de la tête, pâleur de la face, altération des traits, sensation de froid glacial, menaces de syncope, troubles des idées et, en même temps, nausées, vomissements, évacuations alvines et urinaires. Deux jours après, l’un des deux expérimentateurs eut des secousses convulsives, dans les muscles respiratoires surtout; l’autre ne ressentit qu’une très grande faiblesse musculaire. Chez tous les deux la respiration fut courte, angoissée, saccadée. L’état normal ne fut tout à fait touehé qu’au troisième jour {Arznemittellehre de Schuitz, Stuttgart, 1888, p. 172). Comme on le voit par l’expérience de Dworzach et lleinrich, la nicotine touche violemment le centre respiratoire.

Buchheim et Schmiedeberg {Arzneimittellehre, Leipzig, 1888, 2‘ éd., p. 73) font de la nicotine un opposant de l’atropine, en ce sens quo cette dernière paralyse les extrémités périphériques des nerfs que la nicotine excite «avec violence (Voy. t. IV, p. 656).

Voyons les dernières expériences sur l’action pharmacodynamique de la nicotine.

Si l’on injecte dans la veine d’un chien 5 à 10 milligrammes de nicotine, on observe, du côté de l’appareil circulatoire, les phénomènes suivants; 1° le pouls se ralentit et la pression artérielle baisse : 2“ celle-ci augmente, le pouls restant ralenti ; 3“ la pression continuant à monter, jusqu’à 2 fois 1/2 sa valeur primitive, le pouls s’accélère brusquement; 4“ la pression baisse, le pouls demeurant rapide, puis vers la fin de cette phase, il serelentit; 5' enfin, la pression tombe au-dessous de son chiffre primitif, tandis que la fréquence du pouls se relève (Traube, Gesamm. Beilrâge, 1871, p, 302). De la complexité de ces manifestations, on peut inférer que la nicotine agit à la fois sur l’innervation du cœur et sur le système vaso-moteur.

C’est ce qu’ont mis en lumière E. Wertheimer et Et. Colas (Arck.de physiol., 341, 1891).

Le ralentissement du pouls qui suit l’injection du poison est dû à une excitation des centres modérateurs car¬

diaques. D’après Rosenlhal (Centralbl. f- d. med. Wts sensch., 1863, p. 737), chez les mammifères et à 1 de ce qui se passe chez la grenouille, cette excitatio n’irait jamais jusqu’à arrêter le cœur. 11 n’en «s*' ^®®’ Wertheimer et Colas ont vu, comme Basch et üs® (Wien. mediz. Jahrb., 1872, p. 367), que cette distinction n’est pas justifiée. Chez le cliien, il peut se produir^ des arrêts durant jusqu’à quatorze secondes. A la stimulation de l’appareil inhibiteur succède bientôt un période de paralysie pendant laquelle l’excitation u pneumogasti'ique ne peut plus arrête’r le cœur.

Il est certain, contrairement à ce qu’avait cru CL Bernard (Leçons sur les effets des substances toxique > 1867, p. 404), que la nicotine peut exercer son ®®*‘.‘'g exclusivement sur les centres périphériques, ®’®®*'^’”'|. sur les ganglions nerveux intra-cardiaques : en effet, section des deux pneumogastriques n’empêche nullenie ^ le ralentissement primitif; celui-ci fait défaut, tiu ®®"' traire, si on a paralysé au préalable l’appareil modérateur par l’atropine. Dans ce dernier cas, la nicotine n modifie pluslerylhmecardiaque(Schmiedeberg,Béft®*

U. d. Verh. d. K. sachs. Gesells., 1870, p. 130).

Mais s’il en est ainsi chez la grenouille, on peut note que chez le chien, si l’on donne d’abord de l’atropinÇ» puis de la nicotine, non seulement celle-ci ne ralen plus le cœur, mais elle provoque de la suraccélération- Dans ce cas, c’est l’excitation de l’appareil accélérateu du cœur qui est mis en jeu. Mais comme l’accélératm due à la nicotine peut encore se manifester alors quel® a supprimé toute connexion entre le cœur et les centr accélérateurs, soit bulbo-médullaires, soit de la cha • ^ du sympathique, il s’ensuit que l’accélération cardiaq® peut être d’origine périphérique (ganglions intra-ca diaques accélérateurs) à l’exclusion de toute origm centrale.

Cette action porte-t-elle sur la fibre musculaire ^ cœur? L’augmentation d’excitabilité du muscle cardiaqu^ pendant l’empoisonnemenl par la nicotine, fait P®®®q qu’il en est ainsi (Rouget, Journ. de la physiol, ’ p. 369; — Wertheimer et Colas, loc. cil., p. 344).

Les opinions sur l’action de la nicotine sur les nei vaso-moteurs ont été longtemps contradictoires; les u® (Cl. Bernard, etc.) admettant la vaso-constriction, j®^ autres (Von Prag, Rosenlhal, etc.) notant la vaso-dilatation. Or, il est curieux de constater que les oeo^ opinions sont également vraies. En effet, Langley ®^ Dickinson ont montré que dans certaines régions la vas®^ constriction primitive est suivie de vaso-dilatation, la®^ dis que dans d’autres régions on observe des ph®®®' mènes précisément inverses (Journ. of Pkysiology, '' ’ p. 265, 1890).

f Si l’on enregistre en même temps que la pressj® générale, disent Wertheimer et Colas, le volume d u® des organes abdominaux, rate ou rein, on constate q®^ celui-ci diminue au moment où celle-là augmente. Survient ensuite une deuxième phase pendant laquelle chute de la pression concorde avec raugmentalion volume de l’organe; les deux modifications succcssiv ^ de la pression sont donc liées, la première à la consfi®' tien des petits vaisseaux splanchniques, la seconde à le® relâchement. » • -x e

Après la destruction complète de la moelle épiniér l’injection de nicotine détermine encore une augmentation de tension artérielle qui peut aller à 12 ®®nl*^^y*ij de même si on énerve complètement un des côtés de langue ou des lèvres, la rougeur de ces parties (vas®

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