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Lœfller, toxine de Roux et Yersin) a été essayé pour guérir les diplitériliques par Behring dans le service de Itergraann et celui d’ilenoch à Berlin. Sur 30 enfants diphtéritiques (la constatation bactériologique fut faite) 24 guérirent (mortalité de 20 p. 100). Kossel a guéri 2 diphtéritiques trachéotoraisés sur A, par le même moyen. La méthode (injection sous la peau) est inolfensive (llenoch, lleubner). Hans Aranson a isolé la toxine diphtéritiijue; il prétend que l’on doit immuniser un enfant de 20 kilogrammes avec quelques centigrammes de ce produit et le guérir avec quelques décigramnies. Roux a tout récemment annoncé d’éclatants succès {Congrès de Buda-Pest, sept. 1804). Kossel a obtenu 77 guérisons p. 100 {Zeitschr. f. Byg., XVI, 18S4).

Klemperer, après avoir tiré du sang à deux malades récemment guéris d’une attaque de choléra léger, mais bien caractérisé par le bacille de Koch, constata qu’il suffisait d’inoculer à des cobayes 0 gr. 50 du sérum du sang de ces malades pour rendre ces animaux réfractaires à une intoxication cholérique mortelle.

Ketscher, après avoir vacciné des chèvres au moyen de cultures très virulentes (au moyen d’injections souscutanées, intra-péritonéales et intra-veineuses), injecta du lait de ces animaux dans le péritoine de cobayes ; ce lait, à la dose de 5 C^, vaccinait contre des doses mortelles de culture virulente, et pouvait aussi guérir des sujets infectés. Lazarus a obtenu des résultats analogues. Mais jusqu’ici si ce traitement est théoriquement indiqué (transfusion d’une petite quantité de sang d’un sujet récemment guéri du choléra), il faut dire que la consécration de la clinique lui manque.

Chenot et Picq ont montré que le sérum du, sang des bovidés possède une propriété bactéricide à l’égard du virus de la morve. C’est ainsi que des sujets infectés avec du virus pris sur un cheval morveux, traités au sérum avant et après l’inoculation, guérissent 7 fois sur 10.

Hans le charbon, au contraire, l’injection de sang d’animaux doués de l’immunité pour celte maladie, n’erapèche aucunement les animaux en expériences de mourir du charbon (Scrafini et Enriquez). Ces résultats sont en contradiction avec ceux d’Ogata et Josahura.

Enlin avec le sérum d’animaux immunisés contre la septicémie, on pourrait vacciner et guérir les infections par le streptocoque (Klemperer, Mironoff et KharkolT).

111. AutiHopHle et UéMinfcction. — h' antisepsie et la désinfection s’adressent directement aux germes pathogènes, la première pour les écarter, la seconde pour les détruire. Pour obtenir ce résultat, le chirurgien comme le médecin se servent de moyens et d’agents qu’on a appelés antiseptiques.

Les antiseptiques peuvent être divisés en antiseptiques physiques cl en antiseptiques chimiques. Des premiers nous ne dirons qu’un mot.

A). Antiskptiüues pjiysiüues. — Le meilleur d’entre eux est la chaleur. Tous les bactériens, y compris leurs spores, qui résistent beaucoup plus que les organismes adultes, sont détruits par l’ébullition à 100" suflisamment prolongée, — dans la plupart des cas de 10 à 15 minutes. Ce n’est ((u’exceplionnellemenl que certaines bactéries résistent une heure, telles les spores du bacille du foin (Buchner); ou cinq ou six heures, tel le bacille de la pomme de terre (Globig).

La chaleur sèche est bien moins bon destructeur. Certaines spores (Elüggc) sont seulement tuées par un séjour de trois heures dans de l’air chauffé à 145", ainsi

qu’il résulte des expériences de Koch et Wolffhiigel.

A la suite des essais de ces derniers auteurs, et d’autres analogues faits par Miquel, Lofller, Gaffky, llerscher, Vallin, Grancher, ^’inay, etc., il a été reconnu ([uc la chaleur humide, sous forme de vapeur à l’état de courant et sans pression, — ou sous une faible pression, mais en expulsant l’air qui protège réellement les microbes autour desquels il se trouve, à cause de ses propriétés de mauvais conducteur du calorique, — est parfaitement suffisante pour anéantir, dans un temps convenable, tous les germes et tous les microbes pathogènes (J. Arnould). C’est sur ce principe ijunn s’est fondé pour établir les étuves à désinfection à vapeur (les étuves à air chaud sont justement abandonnées). h’éiuve Herscher satisfait à toutes les indications principales; elle lue les germes pathogènes (Grancher, Arloing, Vinay), y compris le baciUus subtilis et le bacille du charbon symptomatique (à 112-115"), un des plus résistants que Ton connaisse; elle agit rapidement : 15 minutes pour la désinfection, 15 minutes pour le séchage, et ne dépense pas de combustible à l’excès ; 100 kilogrammes de charbon pour dix à douze heures de travail par jour. Enfin, le passage par l’étuve n’altère ni l’aspect ni la coloration du lin, du colon, de la soie ; seule la laine blanche roussit un peu.

Nous verrons que les chirurgiens se servent d’une étuve appelée autoclave pour aseptiser leurs instruments, pièces à pansements, etc.

Mais la chaleur avec l’étuve à désinfection ne sert que pour les linges souillés, les objets de literie, etc. ; les vrais agents antiseptiques ce sont les désinfectants (Voy. ce mol, t. 11, p. 214) et les substances antiseptiques.

La température est donc un moyen antiseptique des plus puissants. Aubert, Martineau, Lormand, Finger, ont établi que le virus du chancre mou ne se développe pas à une température de 38"-38" 5, et même qu’il est détruit au bout de quelques heures. L’eau chaude devenait un bon moyen de traitement de la chancrelle.

Le froid, au contraire, gêne le développement du bacille de la lièvre typhoïde; c’est sans doute cette action qui rend si précieux le traitement par les bains froids dans celte maladie.

Je donne ici les résultats de Sternberg et de différents autres auteurs concernant les températures auxquelles périssent les micro-organismes (tableau emprunté à Vinay).