BATT
baryum. Faudrait-il conclure de là que la potasse est antidote de la baryte, et que potasse et baryte se neutralisent heureusement dans les vins déplâtrés? Nous pensons avec Soulier qu’il ne faudrait pas trop accorder de créance à une pareille opinion si on la soutenait.
L’élimination de la baryte parait se faire par les reins et par la peau. Cette élimination a l’air de se faire avec lenteur, parce que la baryte se transformerait dans le corps en sulfate de baryte difficilement soluble. 11 résulte de celte circonstance que la baryte peut s’accumuler dans l’économie et y prolonger sou action pendant longtemps, jusqu’àsept semaines (Schwilgué)après qu’on en a cessé l’usage.
A titre de médicament antiscrofuleux, Lisfranc commençait à prescrire des dosesdeO gr. .30 dans 125 grammes d’eau distillée, une cuillerée à bouche par heure avant et deux heures après chaque repas. Peu à peu, Lisfranc a élevé les doses jusqu’à 3 grammes par Jour. Hager recommande la dose maxima de 0 gr. 12 en une seule fois, colle de 1 gr. 50 pro die. — VValsh prescrit le médicament par pilules de 5 milligrammes.
Pour que le médicament soit bien supporté, il serait de rigueur de recommander aux malades de ne pas boire de vin et de ne pas manger de viande (II).
Lelli {Arch. ital. di pediat., 1891) est revenu récemment au traitement de la scrofule par le chlorure de baryum. 11 l’employa à la dose de 0 gr. 03 à 0 gr. 20, une ou deux fois par jour, chez 76 enfants âgés de 2 à 12 ans. Ce sel s’est montré efficace contre les gastro-entérites des enfants affectés de scrofule torpide (sur 37 malades, la diarrhée cessa 25 fois) ; au contraire dans la scrofule éréthique, il s’est montré pour le moins inutile. Dans les deux cas, le médicament n’a pas d’action sur la diathèse scrofuleuse elle-même.
Au début, il irrite la muqueuse intestinale et rend plus aigu le processus morbide gastro-intestinal ; mais ensuite la diarrhée cesse et en vingt ou trente jours la guérison survient. Lelli conseille de l’administrer de préférence peu de temps avant les repas (Med, Obozr., XXX.V1, 1891, p. 1006).
D’après l’école de Dorpat, pour Bary notamment, le chlorure de baryum serait un médicament cardiaque ayant tous les avantages de la digitale. Hare, qui accepte ce mode de traitement, prescrit la solution à 1/100 à la dose de 2 à 6 grammes plusieurs fois par jour (Gaz. heb., 1888, p. 398).
D’après Pilliet et Malbec (Soc. de Biologie, 1892), l’injection sous-cutanée d’une solution de chlorure de baryum à raison de 1 centigramme de sel par kilogramme d’animal, amène la mort des chiens dans les vingt-quatre heures; avec des doses moins considérables, la mort est plus tardive, et dans tous les cas les phénomènes d’intoxication se traduisent par des vomissements, de la diarrhée, de l’albuminurie, des convulsions et des contractures précèdent la période terminale.
Les mêmes auteurs ont fait voir que les sels de baryte, administrés expérimentalement à des animaux, déterminent des lésions toxiques dominantes du côté des reins. 11 n’y a point d’inflammation rénale, mais dégénérescence granulo-graisseuse des tubuli, avec suffusions hémorragiques. — Ce fait n’est pas donné pour rappeler l’attention des praticiens sur les sels de baryum, depuis longtemps abandonnés en thérapeutique.
BATTACiLiA (Italie, province de Padoue). — Gros bourg des environs d’Abano (4,000 hab.), bâti sur les
bords du canal de la Battaglia qui lui a donné son nom, à 15 mètres environ au-dessus du niveau de la mer.
Les Bains de Battaglia reçoivent chaque année un assez grand nombre de malades appartenant à l’aristocratie et à la haute bourgeoisie ; situés dans les environs d’Abano et d’ Arqua, où se trouve la tombe de Pétrarque, ils occupent une position charmante au pied des monts Euganéens, dans une plaine parsemée de villas magnifiques et abondante en beaux paysages. Le climat de cette région est d’ailleurs privilégié ; il est doux, agréable et continuellement rafraîchi par des brises, pendant les mois les plus chauds de l’été.
La saison thermale commence le 15 mai et se termine le 30 septembre.
KtabiiHMcnicntM thermaux. — Cette Station possède deux Établissements, dont le plus important est le Stabilimento Grande. Ce Bain, d’une architecture simple et monumentale à la fois, s’élève au milieu d’un magnifique parc et répond par l’aménagement luxueux de ses chambres de maître, de ses salles de conversation, etc., aux exigences de sa riche clientèle. Son installation balnéothérapique comprend seize cabinets de bains et une salle de douches.
Le Bain Piccolo, relié au précédent par une belle avenue de platanes de 500 mètres de longueur, ne renferme que quarante chambres pour les baigneurs, 8 cabinets de bains et deux salles de bains de vapeur.
lcb Kaux. — Une seule source thermale et chlorurée sadique, A’un énorme débit, alimente les deux Etablissements; elle jaillit par plusieurs griffons dont la température varie de 58 à G8°.C., des flancs du versant oriental de la colline calcaire de Santa Ellena, non loin des terrains volcaniques constituant tout le massif des monts Euganéens.
Glaire et très limpide, l’eau de cette fontaine possède une odeur quelque peu bitumineuse, un goût légèrement salé et une faible réaction acide. Elle renferme, d’après l’analyse de Bagazzini, les élémenis constitutifs suivants :
Bone*. — Les boues de Battaglia jouissent d’une réputation méritée, elles contiennent par kilogramme :
Emploi thérapeatique. — La médication thermohydrominérale de cette station comprend la boisson, les bains d’eau et de vapeur, les douches et les applications de boue ; dans certains cas, on associe au traitement externe l’usage en boisson des eaux sulfureuses d’Arqua.
BELL
BELL
L’aclion de la source de Batlaglia est légèrement excitante, reconstituante etrésolutive. Elle a dans ses appropriations thérapeutiques : le lymphatisme et la scrofule dans toutes leurs manifestations, le rhumatisme chronique sous toutes ses formes, les névralgies et les paralysies d’origine rhumatismale, enfin les maladies de la peau.
La durée de la cure est de vingt-cinq à trente jours.
Bacihk» (France, Vaucluse, arrond. d’Orange). — La station thermale de Baumes ou Baumes de Venise, située à 20 kilomètres Est de la ville d’Orange, se trouve au milieu d’une région des plus accidentées et des plus pitoresques. Le bourg (1,437 habitants) est bâti en amphithéâtre sur le flanc d’une montagne dont le sommet porte encore les ruines d’un château fort ; VEtablissement balnéaire, élevé sur la rive droite du torrent de la Valette, est alimenté par plusieurs sources chlorurées eodiques et calciques, émergeant de couches de gypse, à la température de 17“ G.
Ces fontaines, d’une minéralisation assez variable, se nomment : la Grande Source magnésienne (débit 10 litres par minute) ; la source Marine (débit 2 litres); la source dite Seddiitz français n” 1 (débit 1/2 litre) et la source Seddiitz français n“ 2 (débit 1 litre).
Voici la constitution chimique (Analyse de 1885) des deux fontaines principales au point de vue des extrêmes <le minéralisation :
. Eau = lÜüO graiiimoa.
Grande Sour iiiagnésieiin
ClilüPuro de sudium . 0.580
Sulfates alcalins . »
Chlorure de calcium . 2.430
— de magnésium. .. . 0.730
Sulfate do chaux . 0.230
~ do magnésie . 0.200
Fer . traces
Silice . 0.010
(isageii thérapeutisiucH. — Les eaux de Baumes de Venise présentent une minéralisation assez complexe ; toutefois, elles peuvent être classées dans la famille des chlorurées sulfatées (Seddiitz français n“ 1). Grâce à leurs propriétés analeptiques, reconstituantes et laxatives tout 9 la fois, elles possèdent les appropriations générales •les chlorurées sodiques, mais elles conviennent surtout pour combattre la pléthore abdominale, les constipations Opiniâtres ou rebelles, les engorgements hépato-spléoiques dus à l’impaludisme et les hémorroïdes non llnentes avec phénomènes congestifs du cerveau.
BE.vuLiBii (France, Haute-Loire). — La Source ^erville, située dans le hameau de Beaulieu (comm. de Vorey) émerge du granit au milieu d’une plaine caillouteuse qui borde la Loire. D'après une analyse de 1855, oes eaux froides et bicarbonatées sodiques contien- •Icaient 2 gr. 108 de bicarbonate alcalin, comme princi- Psl élément minéralisateur.
bei,i..i»oivk et ATHOPüwE. — Vetlesen a recomotandé la belladone associée au chanvre indien dans la 'Coqueluche.
THÉRAPEUTIQUE. — SUPPL
Gr.
traces
Extrait de cannabis indica . 1.00
— de belladone . 0.50
Pour les enfants de 8 mois à 1 an la dose est de 4 à 5 gouttes ; de 1 à 2 ans, 5 à 8 gouttes ; de 2 à 4 ans, 8 à 12 gouttes; de 4 à 8 ans, 10 à 13 gouttes; de 8 à 12 ans, 12 à 15 gouttes; au-dessus de 12 ans et pour les adultes la dose est de 15 à 20 gouttes. Sur 160 cas.
les résultats furent favorables dans 83 (71,6 p. 100), et dans 30 (25,9 p. 100) excellents.
Aubert (de Lyon) a préconisé l’extrait de belladone (6 centigrammes) à titre préventif dans la céphalée et le coryza iodique (Lyon médical, 1884). On l’a également vantée dans i’épilepsie (Voy. Ray, De l'action de la belladone chez les épileptiques. Thèse de Lyon, 1893).
La toxicité de la belladone varie considérablement selon les personnes ; les unes y sont très sensibles, d’autres beaucoup moins. Comme exemple de sensibilité, rappelons qu’à la suite de quelques frictions d’onguent
belladoné sur la peau, on a pu voir survenir de la dilatation des pupilles, de la vultuosité de la face et des hallucinations (Bloomlield, r//e/-ap.6’«v:ette, 1886). Quelques centigrammes d’extrait de belladone suffisent chez certains sujets pour amener ce résultat, effrayant en soi, mais heureusement pas dangereux.
Reich, de son côté, a vu l’instillation d’une solution au 1/120 d’atropine déterminer une épistaxis qui survenait environ un quart d’heure après l’usage du collyre.
L’antagonisme entre l’opium et la belladone, entre
lU BELL
l’alropine et la morphine, a été récemment encore l’objet d’assez nombreuses observations. C’est ainsi que Wagoner {Occid. med. Times, 181)0) rapporte qu’il a obtenu la guérison complète d’une personne qui avait tenté de se suicider avec 80 grammes de teinture d'opium à l'aide des injections d’extrait fluide de belladone (110 gouttes en deux ou trois heures, 40 gouttes chaque fois). M aisqui ne sait qu’une intoxication de ce genre peut guérir naturellement? Nous avons vu l’ingestion d’une dose à peu près analogue de laudanum de Sydenham être suivie de phénomènes toxiques graves mais qui avaient à peu près di.sparu cependant au bout de vingt-quatre heures. On n’avait donné que du café noir.
Kobert aussi (Fortschr. d. Med., 1800) croit que l’atropine est le meilleur antidote de la morphine. L’atropine, dit-il, relève la pression sanguine et sort le cerveau de l’abrutissement dans lequel le plonge la morphine. A l’appui de cette opinion il cite deux cas d’empoisonnement par la morphine (un cas personnel et un cas observé par Swan) qui ont été traités avec succès par les injections sous-cutanées d’atropine. Mais, ajoute-t-il, il faut pour réussir des doses énormes d’atropine (0 gr. 02 à O gr. 045 d’atropine).
Binz a montré de nouveau {Centmlbl. /'. kliu. Med., 19 déc. 1892), que l’atropine rehausse l’excitabilité réflexe amoindrie par la morphine et, inversement, que la morphine diminue l’excitabilité du cerveau sous l’action de l’atropine. Unverricht a nié l’antagonisme entre l’atropine et la morphine {Centmlbl /'. klin. Med., 1891), mais Binz {Id., 19 déc. 1891, et Nouv. Bemèdes, p. 47, 1892) lui a répondu que des expériences péremptoires démontrent que la morphine diminue l’excitabilité cérébrale causée par l’atropine, et que, d’autre part, chez des animaux empoisonnés parla morphine, on peut réveiller le fonctionnement des organes respiratoires et circulatoires en leur donnant de l’atropine.
Kurz a constaté cliniquement dans deux cas l’antagonisme d’action de la morphine et de l’atropine, et cela dans des conditions inverses. Dans un cas d’empoisonnement par l’atropine, chez un malade qui s’instillait trop souvent dans l’œil une solution de cet alcalo'ide à 20 p. 100, les violents symptômes d’intoxication cédèrent à 3 centigrammes de clilorhydratc de morphine. Dans le deuxième cas, il s’agit d’une tentative de suicide par la morphine : profond sommeil avec disparition des réflexes cornéens et pupillaires, respiration stertoreuse, pouls très faible. Une injection sous-cutanée de 2 milligrammes d’atropine réveilla le malade après 30 minutes {Centmlbl. f. Thérapie, 1893).
La céphalée et la faiblesse du matin chez ceux qui font usage de la morphine, dit G. Sticker {Centralbl. /'. klin. Med., 1892); le myosis, les démangeaisons qui surviennent dans certains cas, les sueurs, l’anurie, les nausées et les vomissements, l’atonie intestinale que l’on voit survenir chez ceux que l’on traite par les injections sous-cutanées de morphine, disparaissent en associant l’atropine à la morphine. Tout cela Indique bien que l’antagonisme que l’on a établi entre la morphine et l’atropine parait incontestable. Voy. G. Bardet, Leçons sur les alcaloïdes (Nouv. Bemèdes, 1893, p. 103).
Hausmann (de Méran), chez une dame qui avait été traitée par des injections d’ergotine et par la térébentiiie, vit une hémoptysie répétée, sérieuse, céder devant les injections d’atropine {Therapeutische Monalshefle, 1887). Grand obtint les mômes résultats dans les hémorragies pulmonaires et stomacales, et W. Soble
BELL
{Med. Bec., p. 11, 1892) a employé avec succès le môme moyen dans l’hémoptysie grave. Slrizoverc (d’Odessa) a réussi également, avec 1 milligramme de sulfate d’atropine par injection, à arrêter une hémoptysie grave chez un phtisique et trois hémorragies utérines.
DimiirielT, do son cô\.é{Vrnlcli,ç>. 1121, 1891), a obtenu de bons résultats de l’injection sous-cutanée d’atropine, à la dose de 0 gr. 0003 par chaque injection, dans les métrorrhagies abondantes. Mans un cas, la métrorrhagie s’arrêta après la troisième injection, dans un autre après quatre injections.
William Peiry Watson {Tlier. Gazelle, 1889) a rapporté trente cas d’incontinence d’urine chez des enfants âgés de 15 mois à 3 ans, qui, presque tous, furent guéris par le sulfate d'atropine. Il se servit de la solution suivante: sulfate d’atropine, 0 gr. 00; eau distillée, 30 grammes, dont il donnait, à 4 et 7 heures de l’aprèsmidi, autant de gouttes que l’enfant avait d’années.
Lauder Brunton {Soc. rotj. de méd. de Londres, 1893. in Sem. méd., p. 319, 1893) a rapporté qu’il avait sorti d’un colapsus profond un enfant atteint du choléra avec l’injection sous-cutanée d’atropine. Le petit malade guérit.
La gaslrosuccorrhée (maladie de Reichmann) est, on le sait, une maladie rebelle à nos ressources thérapeutiques. Les alcalins, l’hydrothérapie, le lavage de l’estomac, etc., ne donnent d’ordinaire que des améliorations passagères. Dans ces conditions, le succès obtenu chez un malade atteint d'hypersécrétion gasliique depuis deux ans, par A. Wo'inovitch, mérite de fixer l’attention. Se fondant sur les recherches physiologiques de Netcha'iexv et Panow, qui ont démontré que l’atropine exerce une action d’arrêt sur la sécrétion de l’estomac, Woïnovitch administra à son malade du sulfate d’atropine à la dose quotidienne de 2 milligrammes divisés en trois prises. Au bout de dix jours le malade était totalement guéri {Sem. méd., 1892).
Les observations de G. Forlanini (de Turin), faites sur 4 malades atteints d’hyperchlorhydrie, plaident en faveur de l’opinion du médecin russe. Toutefois l’atropine a l’inconvénient de déterminer rapidement des troubles digestifs.
Bouveret et Dévie, Leubuscher et A. Schæfer, d’autre part, ont trouvé que l’atropine, injectée sous la peau à la dose de 1 milligr. 1/2, aussitôt après un repas d’épreuve ou autre, n’exerce aucune action appréciable sur l’acide chlorhydrique de l’estomac et paraît, par contre, entraver la digestion gastrique. Leubuscher et Schæfer ont obtenu de la morphine ce qu’ils n’avaient pu obtenir de l’atropine (Voy. Opium etMoiiPiilNE).
A la dose de 0 gr. 0005 Vatropine n’influence en rien la digestion gastrique; à celle de 0 gr. 001 elle la retarde do près d’une heure, et à la dose de 0 gr. 003, elle la retarde d’une heure et demie. Injectée sous la peau, quand la dose est supérieure à 0,0025, elle semble ralentir un peu la même digestion (Kaudewitz, Wien. Med. Press, 1890).
W. Murray, médecin consultant de l’hôpital des Enfants-Malades à NewcasIle-on-Tyne, obtient d’excellents résultats par l’emploi de la belladone dans le traitement des coliques néphrétiques, de la défécation douloureuse chez les femmes atteintes d’affections utéroovarienues, ainsi que dans l’occlusion intestinale et dans la typhlile.
L’emploi de la belladone dans les affections susmentionnées n’élant pas nouveau, c’est moins le choix du
liEl.L
BELL
l'édicament que la façon suivant laquelle Murray l’administre qui mérite de fixer l’attention des praticiens.
Dans la colique néphrétique, notre confrère donne la leiniure de belladone à la dose de 30 à 40 gouttes, répétée toutes les deux ou trois heures, jusqu’à ce qu’il so produise un léger délire. L’administration du médicament jusqu’à l’apparition des premiers symptômes d’intoxication est une condition sine qua non de son action Ihérapeutique, qui ne tarde pas à se manifester par la cessation des douleurs et par l’expulsion des calculs.
Contre les douleurs qui uccompnqnent la défécation dans les phlegraasies utéro-ovariennes et pelviennes, Murray se sert avec succès des suppositoires ci-dessous formulés :
Oiiifucnt morciiriot . 0.12
Extrait de botladone . 0.06
Sous-nili-atG de bismuth . 0.18
Beui'io do cacao . Q. S.
Mêlez. Pour un suppositoire. Ftiites six suppositoires semblables. — Introduire deux suppositoires par jour.
Ce bismuth est ajouté aux suppositoires dans le but d’atténuer leur action irritante sur l’intestin.
Dans l'iléus, notre confrère fait appliquer sur l’abdomen une compresse de 50 centimètres carrés, enduite d’extrait de belladone mélangé à une petite quantité de vaseline. I;Ors(|uc, au bout de quelques heures de cette applicalion, on voit survenir des symptômes d’atropinisme, on donne un lavement do fiel de bueuf, qui lève souvent l’obstruction intestinale.
Dans la typhlile, le traitement qui a le mieux réussi a Murray est le suivant : au début, il administre l’opium à hautes doses; puis, lorsque la période aiguë de l’affec- •ion est passée, il fait appliquer sur la région malade *>ne compresse de 20 centimètres de long sur 7 centimètres de large, enduite d’une pommade dont voici la formule:
Extrait de belladone, loduro do potassluiu.
Avougo .
ùâ 4 grammes,
Mêlez. — Usage externe.
D’action irritante de l’iodure de potassium sur la peau favorise l'absorption de l’extrait de belladone contenu dans la pommade.
En outre, Murray ordonne à ses malades de s’introduire dans le rectum, toutes les six à huit heures, un suppositoire contenant 6 centigrammes d’extrait de l^clladone.
Dès que, sous l’inlluence de ce traitement, on voit spparaitre les premiers symptômes d’intoxication, on administre un lavement savonneux additionné de fiel de boeuf et de carbonate de soude, qui amène une selle Copieuse et facile sans irriter l’intestin malade {Sem.
Dans certaines affections de la bouche, telles que leucoplasies, stomatite mercurielle, ulcérations et plaques Syphilitiques, l’effet des cautérisations destinées à combattre les lésions buccales est singulièrement entravé pur l’hypersécrétion salivaire, qui élimine rapidement •escarre résultant de l’application du caustique. Pour Remédier à cet inconvénient le professeur II. Kôbner (de “Orliii) a eu l’idée de recourir à la belladone qui, comme on sait, diminue considérablement la sécrétion
salivaire.
Notre confrère se sert, dans ce but, d’une mixture "Ont voici la formule :
Gr.
Extrait de bcHadono . 0.30
Mêlez. — A prendre : 10 à 20 gouttes deux à trois fois par jour.
Si cette préparation ne se montrait pas suffisamment active — par suite de la mauvaise qualité de l’extrait de belladone — on la remplacerait par des pilules contenant chacune un demi-milligramme d’atropine.
Une demi-heure avant de procéder à la cautérisation des parties malades (au moyen du galvanocautère, du thermocautère ou du crayon de nitrate d’argent), Kôbner administre 20 gouttes de la solution ci-dessus formulée. Cette même dose est prescrite de nouveau au bout de deux à trois heures. S’il le faut, on donne encore, le lendemain matin, 10 ou 15 gouttes de la solution. Chez les malades salivant abondamment et qui sont obligés de parler beaucoup dans le courant de la journée, Kôbner pratique les cautérisations apiès le repas du soir. Dans ces cas, il administre 30 gouttes de la solution bclladonée avant et 20 gouttes après la cautérisation, soit une dose totale de 5 centigrammes d’extrait de belladone. Le lendemain matin, le malade prend encore 20 à 30 gouttes du médicament.
Souvent il sera utile de faire continuer pendant quelque temps des doses de 20, 15 ou 10 gouttes, l’épétées deux fois par jour. On recommandera au malade d’interrompre pour un ou deux jours l’usage du médicament à la première menace d’une paralysie de l’accommodation, c'està-dire dès qu’il éprouvera de la difficulté à lire des passages imprimés en petits caractères.
Grâce à la belladone les malades atteints d’ulcérations et de plaques syphilitiques buccales, ou de stomatite mercurielle, cessent de saliver et d’éprouver des douleurs pendant la mastication et à la déglutition. Chez eux, comme chez les sujets atteints de leucoplasie buccale, les cautérisations, bien qu’elles soient pratiquées à des intervalles prolongés, amènent une guérison rapide des lésions {Sem. méd., 1892).
Dans un travail sur l’action comparée de l’atropine et des agents synergiques sur l’oeil, William l’erry Watson remarque que si l’atropine est le plus puissant des mydriatiques, et le meilleur remède de l’iritis, la duboisine est préférable dans les maladies de la réfraction, cela par suite de son innocuité et parce que ses effets s’effacent plus vite. L’iodhydrate d’hyosciamine agit plus vite que les deux mydriatiques précédents. Il dilate la pupille à son maximum et paralyse complètement l’accommodation en dix minutes, mais son action est plus fugace encore que celle de la duboisine. Chacun de ces mydriatiques a donc ses indications particulières (Therapeutic Gazette, 1884).
W. Shiuner, dans une étude sur l’atropine, la cocaïne et la caféine {Bull, de thér., l., CXl, p. 29, 1886), a montré que l’atropine injectée sous la peau en même temps que la cocaïne paraissait susceptible d’empêcher l’action convulsivante de la cocaïne et de la morphine. De même l’atropine empêcherait la cocaïne d’exercer son action excilo-sécrétoire sur les glandes salivaires. Injectée avec la caféine, la même sùlistance donne lieu à une élévation rapide de la pression artérielle, ce qui est en contradiction avec l’enseignement de Nothnagel et Kossbach et de Johanssen.
A la suite de l’administration du chlorhydrate d’atropine et de la caféine (A. =; 0 gr. 000036 par kilogr.
BëM
BENZ
d’animal; C. = 0 gr. 03), les batlements du cœur augmentent en nombre, contrairement à ce qui a lieu quand on emploie la caféine seule.
Récemment Doyon et Morat {Soc. de biologie, 3 juillet 1892) ont montré que tandis que l’atropine, injectée à faible dose, augmente la température centrale, la pilocarpine produit l’effet opposé; les deux courbes sont symétriques, mais inverses.
Morat a démontré de plus {Soc. de biologie, 13 juillet 1892) que tandis que l’atropine accélère les mouvements respiratoires, la pilocarpine les ralentit; d’où l’effet de l'un de ces poisons pourrait être annulé (?) par une dose suffisante de l’autre.
A l’aide de l’atropine, on a pu différencier la bradycardie par irriiation du pneumogastrique de celle qui est liée à la dégénérescence du cœur, à l’artériosclérose, par suite de l’action paralysante que l’atropine exerce sur le pneumogastrique : plus le sujet est âgé et moins est accusée l’accélération des battements du cœur provoquée par l’atropine {Amer. Journ. of med. sc., 1892, p. 575).
BKGunK. — Voy. La Bégüde.
nuin.i (Estrada da). — Voy. Coïmbra.
(Espagne, province de Navarre). — Eaux bicarbonatées sodiques de minéralisation très faible. — Inslallation mauvaise.
BKL.VKR (Portugal, district de Santarem). — Eaux sulfureuses provenant d’une source désignée sous le nom de Fonte Fadagoza.
BEiH HAi'BE (Portugal, district de Bragance). — La station thermale de Bem Saude (65 kil. .S.-O. de Bragance et 80 kil. N.-O. de Lisbonne) possède des sources bicarbonatées sodiques, ferro-manganésiennes et carboniques fortes, ne différant entre elles que par la température; celle-ci varie de 16’ à 17“5 C. Ces eaux ont été analysées en 1879 par J. dos Santos et Silva; elles contiennent par litre les principes élémentaires suivants :
0 00035 0.51350 0.2262i 0.00070 0.00209 0.103*3 0.04009 O.OlOfil 0.00171 0.05106 0.00325 2.1172*
Gr.
Les sources de Bem Saude, d’après celte analyse, auraient une composition des plus remarquables et des plus rares, avec le gaz ammoniac qu’elles renferment.
Uaasca «hérapeutlquea. — Ces eaux sont employées intus et extra dans le traitement des affections de l’appareil digestif, des vieilles plaies et des ulcères atoniques.
BEMZAAILIBE. — La benzanilidc, C'^H^'AzO, se prépare en mélangeant du chlorure de benzoyle avec l’amidon. La réaction est vive, et, par refroidissement, la masse se concrète. Par des lavages à l’eau bouillante on enlève le chlorhydrate d’aniline qui s’est formé et on fait cristalliser le résidu dans l’alcool bouillant.
On peut aussi l’obtenir en dissolvant à chaud l’anhydride benzoïque dans l'aniline. Le produit est lavé avec l’eau acidulée d’acide chlorhydrique, qui enlève l’excès d’alumine, et on purifie par distillation.
La benzanilide cristallise en paillettes brillantes, insolubles dans l’eau, solubles dans l’alcool.
En présence de la potasse en fusion elle se dédouble en benzoate de potasse et d’aniline.
Emploi thèrapcMiiiqiic. — Le pouvoir antipyrétique de la benzanilide établi par Cahn et Hepp {Cent7‘albl. fklin. Med., 33, 1888) a trouvé son application dans la thérapeutique infantile entre les mains de E. Kahn {Wien. med. Wochens., 1888; — Jahrbe f. Kinderk., XXVllI, 3 et 4, 1888).
Administré dans la pneumonie, la méningite, la phtisie, la bronchite, ce médicament s’est montré efficace.
L’abaissement de la température se fait comme pour l’acétanilide; son élévation consécutive est plus lente; mais ce qui fait la supériorité de la benzanilide, c’est qu’elle ne détermine jamais de phénomènes secondaires fâcheux. La chute de la température s’accompagne seulement d’une sueur assez abondante qui dure trois heures, mais qui donne plutôt une amélioration de l’état général. Le pouls devient plus lent et la tension sanguine augmente.
Kahn a observé chez une fillette de 7 ans, atteinte de tuberculose miliaire, une éruption passagère occupant l’avant-bras, le cou et les extrémités inférieures, éruption consécutive à l’emploi de la benzanilide (Ogr. 4Ü). L’auteur la considère comme un exanthème sudoral.
La benzaniline est acceptée sans dilficulté parles enfants, qui la supportent fort bien. Jamais il n’a été observé de troubles stomacaux après l’ingestion de cet antipyrétique. Au début, des quantités très faibles suffisent pour amener l’abaissement de la température. Plus tard une certaine accoutumance s’établit, qui force à élever uu peu les doses.
Celles indiquées par Kahn sont les suivantes : de 10 à 20 centigrammes pour les enfants âgés de 1 à3 ans; de 20 à 40 centigrammes pour ceux de 4 à 8 ans et 00 centigrammes pour les sujets plus âgés. La quantité maxiraa qu’il ait administrée en vingt-quatre heures a été de 3 gr. 20.
BEMziME. — La benzine ou benzol, qui ne diminue que fort peu l’action des ferments solubles, supprime l’action des ferments figurés (Cb. Bouchard). Nous avons vu que c’est un poison énergique pour les animaux inférieurs (insectes, trichine, etc.). Relativement à la toxicité de ce corps, on est encore peu avancé. Dragendorff ne la considère pas comme un toxique, et Mosler dit qu’on peut en faire prendre 8 grammes par jour, à dose fractionnées de 2 grammes, sans inconvénient. Mais nous avons vu dans le corps de ce Dictionnaire que la benzine parait beaucoup plus toxique en inhalations (absorption respiratoire) qu’en ingestion dans l’estomac (absorption intestinale).
La benzine injectée dans les veines d’un animal s’élimine par le poumon (Benech) . Quand elle est absorbée â haute dose, une partie se transformerait en phénol
Bicarbonate de soude .
— de litliino .
— do chaux .
— do magnosie..
— de manganèse.
Chlorure de sodium .
Matière organique..
Bicarbonate d'ammoniaque.
UENZ
BENZ
(Naunyn), une autre partie en hydroquinone et pyrocatéchine (Nencki).
Appliquée sur la peau, elle provoque une sensation de brûlure, et le môme phénomène se reproduit au creux épigastrique quand on l’introduit dans l’estomac. Kopp, L. llirt, comme Perrin et Simpson, la considèrent comme une substance anesthésique, tandis que Benech lui refuse cette qualité. Quoi qu’il en soit, à haute dose elle détermine des phénomènes d’excitation nerveuse et musculaire qui peuvent aller jusqu’.aux convulsions et aux spasmes tétaniques. Plus tard, il survient de l’irrégularité respiratoire, du refroidissement, de la paraplégie, de la distension de l’abdomen, et enfin la mort peut survenir.
Nous avons vu que la principale indication thérapeulique de la benzine est la trichinose. On l’administre à la dose de 0 gr. 50 à 1 gramme en capsules.
Dans le pityriasis versicolor, la furonculose, Lsingdon a obtenu de bons résultats en appliquant la benzine à l’aide d’un tampon d’ouate sur les parties malades. On cépète ces applications toutes les deux heures pendant le premier jour, et plus tard, deux à trois fois en vingtquatre heures (Nouv. Remèdes, p. 190, 1892).
Da Sacco a eu recours avec succès à la benzine iodée (2 de teinture d’iode pour 12 de benzine) en badigeonnages dans l’angine diphtéritique.
BKiuxoïQiJi': (Acide). — L’acide benzoïque est un antiseptique assez puissant. Buchhoitz a vu le développement des bactéries entravé par 0,02 p. 100, et empêché par 0,1 p. 100 de cet acide. Son action sur les liquides fermentescibles ne le cède en rien, loin de là, à celle de l’acide salicylique (Salkowsky). A 2 p. 100, il détruit définitivement les germes transplantés dans un •uilieu de culture approprié (Jalan de la Croix). Nous verrons que, combiné au sodium [Voy. Sodium (benzoale de)], il ne perd en rien ses propriétés antiseptiques.
L’absorption de l’acide benzoïque est facile. Dans le sang, cet acide se combine avec une molécule de glycoeolle, en perdant une molécule d’eau, pour donner naissance à l’acide hippurique :
C’ H» O* + G* Az O* — H* O = C» H» Az 0>.
Cette transformation ne se ferait point dans la circulation générale, mais dans le rein, si l’on accepte qu’après avoir injecté de l’acide benzoïque à uii chien auquel on lie immédiatement les vaisseaux du rein, on ne trouve d’acide hippurique, ni dans le sang, ni dans le foie, ni dans les muscles, mais seulement l’acide benzoïque injecté (Sclimiedeberg, Hofimann, Stokvis). Cette opinion est corroborée par ce fait, que dans les maladies du rein, une partie de l’acide benzoïque qu’on administre par la bouche passe inaltérée dans les urines.
A l’état normal, 75 p. 100 de l’acide benzoïque ingéré se retrouve dans l’urine sous la forme d’acide hippuï’ique; à peu près 4 p. 100 s’y retrouvent tels quels ou à l’état de benzoate; 21 p. 100 sont décomposés dans l’organisme ou éliminés par la salive, la sueur et les autres sécrétions.
Dans la salive et la sueur on retrouve l’acide benzoïque en nature; mais, après des mouvements actifs et soutenus, cet acide passe à l’état d’acide succinique.
La toxicité de l’acide benzoïque est encore assez mal opnnue. Tandis que Schulte admet qu’une dose supérieure à 2 grammes par kilogramme d'animal est toujours toxique, Graham-Brown, Sénator, etc., ont pu ad¬
ministrer à l’homme des doses de 25 à 50 grammes de benzoate de soude sans autre inconvénient.
Ingéré, l’acide benzoïque détermine une sensation de ehàleur brûlante au pharynx et à l’estomac. A. Robin n’a point constaté qu’il déterminât des nausées et des vomissements, comme l’a dit Meissner.
A la dose de 15 grammes, l’acide benzoïque sublimé provoque de la lourdeur de tête, un sentiment de chaleur, l’accélération des battements du cœur, l'augmentation des sécrétions sudorale et bronchique (Schreiber).
A doses toxiques, chez les animaux, il a donné lieu à des vomissements, à du tremblement et des convulsions auxquels succède la paralysie. La respiration et le pouls, d'abord accélérés, se ralentissent; la température s’abaisse et la mort arrive par paralysie de la respiration.
Sous l’inlluence de l’acide benzoïque administré à la dose de 2 grammes par jour et pendant plusieurs jours, on voit que les matériaux solides de l’urine, l’urée notamment, diminuent nn peu. Mais il faut remarquer que cet acide s’éliminant sous forme d’un composé azoté, il s’empare conséquemment d’une partie de l’azote qui serait transformé en urée. De telle façon qu’en délinilive, l’azote total éliminé par l’urine est augmenté (A. Robin). Chez les typhiques, au contraire, cet acide augmente à la fois et les matériaux solides et l’urée des urines (A. Robin), ce qui semble venir dire qu’il utilise plus convenablement les matériaux de la désassimilation dans ce genre de malades, et que par conséquent il désencombre l’organisme des produits toxiques. Il faut ajouter enfin, qu’il est assez ordinaire de le voir augmenter aussi la quantité des urines.
Des propriétés antiseptiques et comburantes de l’acide benzoïque découlent ses propriétés thérapeutiques. Il est utile toutes les fois qu’on veut rendre les urines acides, c’est-à-dire quanti elles sont alcalines, ammoniacales, conditions qui favorisent la formation des calculs. C’est pour cette raison qu’on l’a prescrit dans la diathèse urique (üre), mais il est reconnu que l’acide urique ne diminue guère sous l’influence de l’acide benzoïque. —
Dans le traitement des coliques hépatiques on a recommandé :
Benzoate de soude Salicylato do soude Poudre do noix vomi
üà.
F. 20 cachets. — Un cachet trois fois par jour, et continuer pendant quatre-six semaines après disparition des douleurs.
Dans la fièvre typhoïde A. Robin a prescrit cet acide à la dose de 2 grammes par jour, ou le benzoate de soude à celle de 4 grammes, dans le but d’accroître l’élimination des matériaux incomplètement oxydés. Vanté comme expectorant dans les catarWtes bronchiques chroniques et dans le rhumatisme articulaire aigu, ce corps ne paraît pas avoir donné de bien bons résultats, et il n’est guère plus employé dans ces circonstances. Dans la diphtérie, la tuberculose pulmonaire, on l’a administré avec des résultats plus incertains encore, et son emploi dans l’urémie, fondé sur la théorie de la présence du carbonate d’ammoniaque dans le sang (Frerichs), est depuis longtemps abandonné.
L’usage de l’acide benzoïque pour conserver les bières ou les denrées alimentaires doit être proscrit. 'Toutes les substances antiseptiques sont nuisibles à l’évolution normale des actes digestifs et, par suite, aux actes de la
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nutrition, l’interdiction qui a frappé l’acide salicylique doit donc être clendue à l’acide benzoïque.
La dose thérapeutique de l’acide benzoïque sublimé varie de 0,20 à 2 grammes par jour, administrée en poudre ou en pilules. Celle du benzoate de soude, qu’on fait prendre en cachets ou en solution, oscille entre 1 et 4
nK^'ZOK'Ai'iiToi.. — Chimie. — Le benzoate de naphtol P, ou benzonaphtol, a été décrit par Maikopar dans un travail intitulé : Sur les naphtols isomères et leurs dérivés benzoïques. Cet auteur avait obtenu ce corps, qu’il désigne sous le nom de p benzylnaphtol et auquel il a assigné la formule C‘“ H’ 0(C’ H' 0) en chauffant le naphtol avec le chlorure de benzoylc. Il ne donne pas les détails de la préparation, ni les procédés de purification. Ce corps, dit-il, est difficilement soluble dans l’éther et très soluble dans l’alcool bouillant; par refroidissement, il cristallise en aiguilles fines, réunies en mamelons. 11 fond à 107°; chaulfé avec une solution d’hydrate de potasse, il se dédouble en acide benzoïque et en naphtol p.
Yvon et lierlioz ont adopté le mode de préparation suivant, qui donne, du reste, les résultats les plus satisfaisants.
Préparation. — Dans un ballon en verre d’environ 2 litres de capacité et placé sur un bain de sable, on introduit 250 grammes de naphtol P pulvérisé et poids égal (ou mieux un peu supérieur, 270 grammes) de chlorure de benzoyle très pur. On chauffe lentement de façon à porter peu à peu la température à 125°; à ce moment, la réaction s’établit d’une façon régulière et on élève progressivement la température jusqu’à 170°; on la maintient à ce point pendant une demi-heure. Cette première opération doit être faite sous une liotte, afin d’éviter l’action irritante des vapeurs de chlorure de benzoyle. l*ar refroidissement, le liquide se prend eu une masse très dure et constituée par du benzoate de naphtol mélangé d’un peu de naphtol.
Pendant cette opération, il se dégage des vapeurs d’acide chlorhydrique; la réaction est la suivante :
c’moci -t- ci»H«o = HCl -t- c’m(C‘“ir)o*
Chlorure N.iplilol p. Acide Benzoyle naphlol p. de benzoyle. chlorhydr.
On peut chauffer dans une capsule de porcelaine au lieu d’un ballon.
Purification. — Le meilleur procédé de purification
consiste à concasser le produit brut et à le faire dissoudre dans l’alcool à 90° bouillant que l’on doit employer en quantité suffisante, environ huit à dix fois le poids des deux composants. On filtre bouillant, et par refroidissement le benzoate de naphtol cristallise. On introduit la bouillie cristalline dans une allonge en verre et on l’essore à la trompe. On laveensuite avec de l’alcool froid à 90°, on essore de nouveau et on desséche. Le benzoate de naphtol ainsi obtenu n’est pas suffisamment pur; il f.iut procéder à une nouvelle crisiallisation.
On peut employer un autre mode de purification qui, malgré quelques critiques dont il est susceptible, parait être plus avantageux au point de vue industriel, parce qu’il ne nécessite pas l’emploi de l’alcool. Dans le procédé précédent, le naphtol non combiné reste en dissolution dans l’alcool et le benzoate de naphtol seul se dépose à l’état cristallisé. Au lieu d’obtenir .ainsi la séparation, les auteurs ont essayé d’enlever le naphtol en traitant le mélange par une solution alcaline très étendue. A cet effet, on le met à digérer avec un liquide renfermant 20 grammes de lessive de soude par litre d’eau; après quinze minutes de contact, on décante, on verse dans une allonge en verre et on essore à la trompe. On recommence l’opération deux ou trois fois, si cela est nécessaire, jusqu’à ce que le produit ainsi obtenu, bien desséché entre 90° et 100°, ne donne plus la réaction du naphtol libre, c’est-à-dire la coloration bleue avec la potasse et le chloroforme.
Dans ce dernier mode de purification, il faut avoir soin de ne pas chauffer au-dessus de 50° à 60°, afin de ne pas amener une décomposition partielle du produit.
L’alcool qui a servi pour ces différentes manipulations retient en solution du naphtol et une certaine proportion d’éther benzonaphtolique; il peut être employé pour de nouvelles opérations, en prenant soin de le purifier par distillation.
Constitution. — La constitution du benzoatede naphtol se déduit de son mode de préparation. Ce corps appartient à la série atomique qui comprend également ses composants. En effet, les naphtols dérivent de la naphtaline (dont le schéma est représenté par deux hexagones ayant un côté commun) en remplaçant un atome d’hydrogène par un oxhydryle; suivant la place occupée par ce dernier par rapport au côté commun des hexagones, on a les deux isomères a et?. Quant au chlorure de benzoyle, c’est un dérivé de la benzine dans laquelle un atome d’hydrogène est remplacé par Cl — C = O. On a donc ;
Propriétés. — Le benzoate de naphtol cristallisé dans l’alcool se présente sous la forme de cristaux microscopiques blancs ; on peut aussi les obtenir en aiguilles longues et prismatiques, par une cristallisation lente et convenablement ménagée.
Après purification au moyen de la lessive de soude, il
constitue une poudre cristalline blanchâtre. Sa saveur et son odeur sont nulles. Il est presque complètement insoluble d.ans l’eau à la température ordinaire : à 22°, 100 grammes d’eau en dissolvent 1 centigramme. Sa solubilité dans r.alcool est plus considérable; elle croit très rapidement avec la température ; à 22°, 100 gram-
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mes d'alcOoI â 90° en retiennent 388 milligrammes, et le même poids d’alcool bouillant en retient 13 gr. 625. Le chloroforme est le meilleur dissolvant du benzoale •le naplitol; à 15“, 100 grammes de ce véhicule en dissolvent 29gr.292.
Maikopar avait fixé à 107° le point de fusion du benüoate de naphtol ; les déterminations des auteurs les Conduisent à élever cette température à 110°.
Caractères. — Le benzoate de naphtol ne doit pas donner les réactions du naphtol. Voici les deux modes d’essai auxquels on peut avoir recours :
1° l'ne pastille de potasse caustique placée dans une solution chloroformique de benzonaphtol Inen sec ne doit passe colorer en hXea après une simple ébullition. Pour faire cette réaction, il est indispensable d’employer dît chloroforme ne contenant pas d’alcool. La coloration bleue doit être visible tout de suite; car celle qui se produirait après un certain temps pourrait être due O une décomposition partielle du produit pendant la réaction.
2° On peut encore, ainsi que l’un des auteurs l’a indiqué dans un travail antérieur, dissoudre le benzonaphtol dans quantité suffisante d’alcool à 90°, étendre d’un volume égal d’acide azotique et ajouter quelques gouttes de nitrate acide de mercure ; s’il existe du naphtol libre, il se produit une coloration rouge cerise très intense.
Action |>liy*iioloieif|nc et thérapeutique. — Le
benzonaphtol fit son entrée dans le domaine thérapeuiique sous les auspices de Berlioz et Yvon {Société de ihér., 11 novembre 1891), et de Gilbert {Soc. méd. des Itôp., 6 mai 1892). Ce corps présente une faible toxicité qui été étudiée par Dominici.
Administré à des doses très faibles (15 à 20 centigrammes), le benzonaphtol produitchez lecobaye unediul’èse abondante. A doses plus fortes (2, 3, A et 5 grammes par kilogr.), la diurèse est beaucoup plus considérable, ot on note en môme temps une diminution du poids de l’animal et souvent une élévation de la température, qui a dépassé dans un cas un degré.
A doses plus fortes, les effets varient avec les cobayes. Un d e ces animaux ayant reçu une quantité équivalente à 6 grammes par kilogramme succomba au bout de quarante-huit heures, après avoir présenté un abaissement considérable de la température et un affaiblissement extrême. Un autre cobaye ayant reçu une dose correspondant à 10 grammes par kilogramme résista.
Les doses successives ont donné aussi des résultats variables. De deux cobayes ayant reçu, pendant six jours consécutifs, l’un 3 grammes et l’autre 8 grammes par kilogramme, le premier, d’uu poids plus considérable que le second, succomba au septième jour, tandis que l’autre, plus léger, survécut.
Ces expériences suffisent à établir que le benzonaphtol présente une toxicité bien peu considérable.
Ce produit traverse l’estomac et arrive daus l’intestin où, là seulement, il est décomposé en ses deux éléments : naphtol P et acide benzoïque.
Le naphtol reste dans l’intestin, et l’acide benzoïque, qui se transforme en partie en acide hippurique, est éliminé avec ce dernier par l’urine, combiné aux bases alcalines. Berlioz et Yvon ont expérimentalement vérifié ce fait. Après avoir examiné leur urine au point de vue de l’acide hippurique et sans rien changer à leur régime, ils ont pris du benzonaphtol. Examinant de nouveau leur urine, ils ont constaté qu’elle renfermait un
résidu considérable, constitué par un mélange d’acide hippurique et d’acide benzoïque, et proportionnellement aux doses de benzonaphtol ingérées.
Berlioz et Yvon ont également démontré que le suc gastrique exerce une influence à peu près nulle sur le produit qu’ils ont étudié. Ayant mélangé 1 0 centigrammes de benzonaphtol à 5 centimètres cubes du suc gastrique d’un chien, au bout de plusieurs jours de contact, ils ont pu en retrouver par la pesée 8 centigrammes, différence négligeable si l’on tient compte de la perte résultant de la manipulation.
Le benzonaphtol réalise l’antisepsie intestinale et diminue la toxicité urinaire. Ces faits ont été mis en évidence par Gilbert et Surmont. Chez un malade dont l’histoire est rapportée, l’antisepsie intestinale par le benzonaphtol fit tomber le coefficient uroloxique de 0,839 à 0,566.
Ce médicament ne subissant aucune décomposition dans l’estomac, ne manifeste ses propriétés raicrobicides que dans l’intestin.
Gilbert a employé le benzonaphtol dans l’entérite simple et tuberculeuse, dans des cas d’obstruction des voies biliaires, de lésions graves des cellules hépatiques, dans la néphrite et l’urémie. 11 l’a prescrit à la dose quotidienne de 3 ou A grammes, par cachets de 50 centigrammes, administrés régulièrement.
Dans l’entérite tuberculeuse, le benzonaphtol a presque toujours échoué. 11 n’en est pas de même dans les diarrhées simples, où il a amené rapidement une gué-
Le benzonaphtol trouve son indication dans tous les cas de putridité intestinale, chaque fois qu’on voudra atténuer les multiplications microbiennes dans le tube digestif. Il présente cet avantage sur le bétol de ne pas être irritant pour le rein. Le bétol, en effet, par son élément salicylique, ne peut être prescrit daus les cas de néphrite, car il détermine par son élimination par les urines une congestion rénale capable de faire éclater des phénomènes d’intoxication chez les albuminuriques.
De plus, l’acide benzoïque qui entre dans la constitution du benzonaphtol jouit d’un pouvoir antiseptique plus considérable que l’acide salicylique. Celte supériorité a été établie par Jahan de Lacroix.
Le Gendre partage l’opinion de Gilbert sur le benzonaphtol. Il l’a employé avec succès dans la typhlite, l’appendicite, la colite simple ou dysentériforme, la constipation simple avec état saburral de la langue, et dans tous les cas où il pouvait avoir à compter avec des fermentations intestinales excessives ou anormales. Chez l’adulte, il a donné quotidiennement 3 grammes et parfois jusqu’à 5 grammes de benzonaphtol pour obtenir une antisepsie équivalente à celle fournie par 2 gr. 50 de naphtol a et |3.
Le benzonaphtol présente sur le naphtol ce grand avantage de n’être pas irritant et de ne pas avoir une saveur caustique.
Une thèse de Lemoult (Paris, 1892) résume l’étude du benzonaphtol et de son emploi.
c Ce corps, dit Lemoult, traverse l’estomac sans être modifié et sans agir sur le chimisme stomacal, il se dédouble, dans l’intestin seulement, en acide benzoïque et en naphtol 3, qui agissent alors simultanément pr leurs propriétés antiseptiques. Il produit une légère diurèse et diminue la toxicité urinaire. Il doit être prescrit dans les cas où l’antisepsie intestinale est indiquée.
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On doit le donner à doses fractionnées, par paquets ou cachets de 50 centigrammes, plusieurs fois par jour, à intervalles réguliers, jusqu’à concurrencede 3 à5 grammes dans les vingt-quatre heures. Son usage peut être continué longtemps sans amener de troubles pathologiques. 11 doit être préféré au bétol, à cause du plus grand pouvoir antiseptique de son radical acide et de l’innocuité de ce dernier, t
Dans 38 cas d’affections stomacales et gastro-intestinales aiguës et subaiguës, chez les enfants, Brück (Gyôgyozz, 189!2) a employé le benzonaphlol avec un succès très net dans 20 cas. Il n’observa aucun phénomène fâcheux; il remarqua seulement une diurèse plus abondante. Dans les 12 autres cas, Brück attribue l’échec à la cessation trop rapide du traitem(mt et au manque de soins.
L’emploi du benzoate de naphtol semble donc établi sur des bases solides. Cependant, au mois de mai 1893 (JD. med. Wochens., 1893, n« 9), le D' Kuhn, assistant du D" Riegel, professeur à la faculté de médecine de Giessen, a annoncé que ce médicament serait complètement dénué d’action antiseptique vis-à-vis de l’intestin. Administré à la dose de 4 et 6 grammes par jour, il n’aurait, d’après cet auteur, exercé aucune influence appréciable sur les symptômes subjectifs et objectifs de la putréfaction intestinale.
Chez les sujets traités, il ne survint aucune modification dans le rapport entre l’acide sulfoconjugué et l’acide sulfurique préformé ; la quantité d’indican resta, elle aussi, sans changement ou augmenta même dans un cas, tandis que, sous l’influence du calomel et du salicylate de bismuth, l’indican disparut complètement de l’urine.
Tels sont les faits sur lesquels s’appuie Kuhn pour rejeter l’emploi du benzonaphtol.
Ewald en expérimentant in vitro a observé que le benzonaphtol empêche la fermentation intestinale. Quant aux recherches négativesde Kuhn il ne s’en étonne pas, car c’est un antiseptique trop peu puissant étant donnée la petite dose à laquelle on peut l’administrer. Le benzonaphtol serait surtout utile dans les cas de diarrhée légère ou chronique.
be:mzo-p.4r.4('kionoi.. — Ce composé, qui est analogue au benzonaphtol, au benzosol, se prépare en faisant agir le benzoate de soude sur le paracrésol, en présence de l’oxychlorure de phosphore. On fait ensuite cristalliser dans l'alcool bouillant.
Le benzo-paracrésol forme de beaux cristaux, d’odeur éthérée uu peu accentuée. 11 fond à 70 ou 71“. Il est insoluble dans l’eau, très soluble dans l’éther et le chloroforme ; l’alcool à 95° en dissout 4 à 20 p. 100 et l’alcool à 60" environ 15 p. 100.
Le benzo-paracrésol parait devoir posséder une action antiseptique des plus sérieuses, puisque les crésols sont plus actifs que les phénols.
Petit {Société de thérapeutique, 8 février 1893) a présenté ce corps comme jouissant de propriétés analogues au benzonaphtol et au benzosol.
On peut l’employer de la même manière et aux mêmes doses que le benzonaphtol. L’auteur a insisté sur ce fait que le benzo-paracrésol doit posséder une action antiseptique des plus puisssantes.
BEiKzosoi.. — Le benzosol ou benzoylgaïacol n’est autre que l’éther monométhylique de benzocatéchine.
dans lequel l’hydrogène de l’oxyhydryle a été remplacé par le groupe benzoyl.
\ni
<oci
Il se présente sous forme de petits cristaux incolores, inodores, insipides, insolubles dans l’eau, solubles dans l’alcool, i’éther et le chloroforme, fondant à 50°.
Ce composé se décompose dans l’intestin en ga'i'aco et acide benzoïque. Il s’élimine par les urines sous forme d’acide hippurique.
Pharmacologie ;
Bols (WolittT).
Pilules.
Benzosol . 0.00
Poudre de ^^omnie adra^faïUo . . . 0.50
Sirop simple . Q, S.
Faites cinquante pilules. A prendre trois à cinq par jour. Une pilule correspond à 10 centigrammes de gaïacol.
Gr.
A prendre trois ou quatre fois par jour, par demicuillerée.
Chaque dose renferme 0 gr. 25 de benzosol.
Gr.
3'* Benzosol . 9.00
Huile de foie de morue . 91.00
Mêmes doses.
Knipini thcrapciiti<ine. — Bougart préconisa le benzoylgaïacol à la place du gaïacol; puis l’usage qu’en fit Sailli l’amena à une théorie toute particulière de l’action du gaïacol et de la créosote dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. Ayant administré le benzosol à la dose de 0, 8 et môme 10 grammes par jour, il ne constata aucune amélioration dans l’état de ses malades (Cr. Bl. f. Schweiz. Aerzte, 1890, n° 16). Cependant le produit était absorbé, car il put démontrer son passage dans rurine. Jamais Sahli n’eut à relater d’effets fâcheux avec l’emploi du benzosol ; mais il se demanda comment il n’obtenait rien avec ce médicament chez les tuberculeux. Il fut conduit à l’hypothèse suivante. Le benzoate de gaïacol traverse l’estomac comme un corps indifférent, et ce doit être là la cause de son insuccès thérapeutique. Le premier effet de l’administration de la créosote et du gaïacol, c’est de relever l’appétit des malades, et ensuite on constate une amélioration des autres symptômes. L’action de ces médicaments serait donc purement locale, et il ne peut en être de même pour le benzosol qui, comme nous l’avons dit, est un corps indifférent pour l’estomac. Telle est la conclusion de Sahli sur l’action thérapeutique de la créosote ut de ses dérivés. Quant à savoir si ces corps agissent comme stomachiques simples ou comme antiseptiques, Sahli ne saurait se prononcer catégoriquement, mais il pencherait plutôt vers la seconde idée.
Les résultats publiés par Walzer (Zeitch. d, ail. oester. Ap. Ves., 1891, n» 24) sont plus favorables au benzosol. Se fondant sur les recherches de Guttmann, qui considère la créosote contenue dans le sang en solution à 1/4,000 comme capable d’entraver le développe-
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