CURA
viendrait en peu de temps. Rare estime que l’arsénile de Cuivre réunit les propriétés de l’arsenic (excitation des niüqueuses et augmentation du processus d’assimilation) avec celles du cuivre (tonique et accélération de la nutrition, des muscles en particulier), et qu’il est supérieur a la liqueur de Fowler.
Il semble, en effet, que le cuivre jouirait de propriétés hemalogènes analogues à celles du fer, ainsi que Cervelle, professeur de matière médicale à la Faculté de roèdecine de Païenne, a pu s’en convaincre en adminisjeant du sulfate de cuivre mélangé avec du sucre de •ait, à la dose de Ü gr. Ü6 par jour, à des malades atteints de cachexie palustre. Notre confrère italien croit que ce sel peut être également employé avec avantage uans le traitement des anémies dites primitives et notamment de la chloroanémie.
Moulin (de Gand) à employé les sels de cuivre dans eczéma impcHyineux des scrofuleux. Il réussit à guérir ainsi vingt-cinq enfants, et vit que toutes les manifestations de la scrofule étaient susceptibles d’être améborées par le cuivre, excepté les kératites, qui résistèrent a ce traitement.
Rour les enfants de 9 à 14 ans, l’auteur emploie souvent des pilules contenant 1 à 2 cenligramjnes de carbonate et de sulfate de cuivre, dont il donne 3 à G par jour, de préférence après les repas. L’adénite et l’ophtalmie scrofuleuse sont facilement guéries par ce traitement (A/in. de la Société de médecine t/’A/terrs, 1880).
Un confrère italien. Isola, s’est très bien trouvé, dans •es cas de furoncles à répétition, de l’emploi du sulb'te de cuivre en pilules, à la dose de ü gr. 01, répétée plusieurs fois par jour.
Certains dermatologues ont prescrit Voléate de cuivre oans le favus. Mibelli (Giorn. ital. del mal. ven., 1888, P- 329) recommande de débarraser le cuir chevelu des eroûtes qui le recouvrent, puis on y fait des frictions quotidiennesavecrongiientàl’oléaledecuivre (20p. 100), ot on recouvre la tête d’un pansement proteclif. Tous les oeux ou trois jours on lave la tête avec la teinture de savon vert. Avec ce traitement, Mibelli a réussi à guérir plusieurs favus sans épilation préalable.
<^(iBARK. — W. Nikolski et Dogiel {P/luyer’s Arch. /• d. gesamrnte Phys., XLVll, 1890) ont repris l’étude *1® l’action physiologique du curare. Après avoir rappelé que le tégument externe n’absorbe pas du tout le curare, et que les muqueuses elles-mêmes ne l’absorbent que •fès mal, les auteurs concluent que, mis au contact des bssus par l’intermédiaire du sang, ce corps agit presque Identiquement sur tous les animaux, depuis les insectes et les crustacés jusqu’aux mammifères, en passant par ‘es poissons, les reptiles et les batraciens.
Injecté dans la veine ou le bout périphérique de la earotide, c’est le cerveau qui se ressent le premier des effets du curare; les nerfs des muscles striés et lisses et eeux du cœur ne sont pris qu'aprés l’encéphale. L’introeuit-on dans le bout périphérique de l’artère crurale, le premier phénomène qui se manifeste, c’est la paralysie dti train postérieur. Parmi les nerfs moteurs, ce sont eeux des muscles lisses qui résistent le plus longtemps.
U’affaiblissement ou la paralysie de l’influeuce modératrice que le nerf pneumogastrique exerce sur le cœur Survient plus rapidement chez les chats que chez les eliiens et les lapins. Les rameaux gastro-intestinaux du Piieumo-gastrique se paralysent beaucoup plus tard que les rameaux cardiaques du même nerf.
Injecté dans le sang, le curare donne lieu à une légère dilatation de la pupille chez les chiens et les lapins. Cette paralysie ne parait pas être le résultat de la paralysie des branches pupillaires de l’oculo-moteur commun, mais est la conséquence de l’action du curare sur le mésocèpbale (Nikolski et Dogiel).
Kunze a traité 35 par le curare; il eut,
dans neuf cas, un succès complet, en employant les injections d’une solution acide de curare.
. . 50 ccntij;i-.
Eau dislillou . 5 gramiiics.
Acide clilorliydrique . I goiitlo.
On laisse digérer pendant vingt-quatre heures, puis on filtre. Tous les cinq jours on injecte sous la peau le tiers de cette solution.
Polefsen a employé le même moyen contre l'hysléroépilepsie. Chez deux malades il échoua; chez six autres, il obtint une amélioration permanente, et chez sept autres malades une guérison définitive.
Kunze recommande d’abandonner le traitement si l’on n’apoint obtenu d’amélioration après la4”ou 5'injection (Centralhl. f. klin. Med., 1891).
Mais les résultats auxquels sont arrivés Bourneville et Bricon {Rev. des Sc. méd., XXVII, 1886, p. 245) sont loin d’être favorables à la méthode de Kunze.
Appliqué sur la conjonctive des oiseaux, il détermine de la mydriase, tandis qu’instillé dans l’œil des mammifères, le curare n’est pas suivi de la dilatation pupillaire.
Nikolski et Dogiel concluent enfin que la mort par le curare survient chez les mammifères par suite de la perte d’excitabilité du centre respiratoire, mais qu’elle ne dépend en aucune façon de la paralysie des nerfs musculaire respiratoires. Pour eux, c’est dans l’altération du protoplasma des éléments nerveux et musculaires, altération en tout semblable aux modifications que l’on observe chez les amébiens et les cellules lymphatiques de la grenouille, qu’il faut aller chercher la cause même de l’action du curare sur les animaux.
Le curare est un corps impur et très variable selon son origine. Bœhm en a retiré divers composants, entre autres deux bases, dont l’une, la curflrfne, jouit de toutes les propriétés du curare (sa dose toxique par kilogramme du poids d’un cobaye est de ügr. 00035), tandis que l’autre qu’il a appelée curine est dépourvue de tout pouvoir toxique à la dose de 5-10 milligrammes. Ce qu’il y a de curieux, d’après Bœhm, c’est que tandis que cette base, que l’on trouve dans le curare dans les proportions de 7Uà90 p. 100, est inactive aux doses citées, l’hydriodate de cette base tuerait un cobaye de 1,600 grammes à la dose d’un milligramme et en moins d’une heure (Voy. Nouv. Remèdes, p. 379, 1887).
La thérapeutique du curare est des plus restreintes. Quelques auteurs l’ont tentée dans le tétanos, l’hydrophobie, la chorée, le tic convulsif, l’épilepsie, la méningite, l’empoisonnement par la strychnine.
F.-A. HoCfnrenn (ArcA. f.klin. Med.,XUl,p. 107, 1889) a traité un cas de tétanos avec des injections d’une curarine préparée par Bœhm et associée au chloral. Le malade guérit. La curarine, dit-il, diminue toujours la fréquence des pulsations et de la respiration, mais administrée avec circonspection et à de petite doses (Ogr.OOl- Ogr. 004), elle ne donne lieu à aucun phénomène secondaire fâcheux.
Si jamais, au cours du traitement par le curare, il survenait des accidents graves, si la respiration se sus-
CYA.\
CYPR
pendait, il faudrait aussitôt recourir à la respiration artificielle et administrer de la caféine, cette dernière paraissant être l’antidote du curare (Langgaard).
Meillère et Laborde {Académie de médecine, 1891) ont préparé une curarine dont l’essai expérimental leur U fourni les résultats suivants :
A la dose de 1/20 de centimètre cube, d’une solution de chlorozincate de la substance contenant 5 milligrammes de l’alcaloïde par centimètre cube, par conséquent à la dose de 1/4 de milligramme, on obtient du collapsus paralytique complet au bout de cinq à huit minutes; arrêt des mouvements respiratoires et de la déglutition ; atténuation progressive de l’excitabilité motrice du nerf mixte (nerf crural) jusqu’à l’abolition complète au bout de quinze à vingt minutes, avec conservation de l’excitabilité sensitive. La curarine extraite par Meillère et Laborde jouit donc de véritables effets cararif/ues.
Etant donnée la diversité des curares, il serait à désirer qu’une curarine bien pure et douée des mêmes effets que le curare fût mise à la disposition des thérapeutes.
CKiiAïuwK. — Les curarines du commerce, qui ne sont réellement que des extraits purifiés et décolorés, ont été traitées par Meillière et Laborde {Tribune médicale), qui en ont retiré trois principes immédiats dont deux sont complètement dépourvus de pouvoirs curarisants et dont le troisième, la curarine, les présente au plus haut degré. Cet alcaloïde a été obtenu en mettant à profit la vitesse relative de diffusion de ces trois corps à travers la membrane des dialyseurs. On tranforme la curarine en sel double de cadmium qui, décomposé par l’bydrogène sulfuré, l’abandonne à l’état pur. Elle est caractérisée par son insolubilité dans la plupart des dissolvants neutres, l’eau exceptée.
On peut du reste obtenir une curarine assez pure pour l’usage médical en épuisant le curare par le chloroforme additionné d’acide phénique.
VY.%!«'Tni.«ii';TiiTi.i>ii>ioniniAt:. — Ce composé, qui est un dérivé tétrahydropyridinique oxygéné êteyané, a été préparé par le professeur Guareschi par un nouveau mode de synthèse décrit dans une note présentée à l'Académie des sciences de Turin, en février 1893.
Les expériences physiologiques qui ont été faites par Trêves ont porté sur les grenouilles et les animaux à sang chaud. Elles ont démontré que ce composé agit sur les centres psychomoteurs du cerveau, sur les centres respiratoires, sur l’origine centrale dn vagus, sur le centre vasomoteur, sur le centre réflexe résidant dans la moelle allongée. De plus il provoque une augmentation des sécrétions de la peau, des muqueuses, ralentit le rythme cardiaque par action directe sur les ganglions nerveux propres du cœur, et modifie la courbe de contraction des muscles de la grenouille, à la façon de la vératrine, en augmentant considérablement la période d’énergie décroissante.
L’intoxication est d’abord lente, graduelle. On note tout d’abord une vivacité moindre de l’animal, de l’inquiétude, des ballucinatioiis, la pâleur des ffiui|ueuses, un tremblement général.
Si la dose est suffisante, on voit survenir des secousses musculaires, des contractions spasmodiques isolées et limitées aux muscles palpébraux, qui passent ensuite à ceux de la face, de la nuque, du tronc, des extrémités, en augmentant d’intensité et de fréquencejusqu’àceque
se développe un accès de tétanos généralisé avec opistotbonos. L’animal tombe sur le flanc, la tête renversée, avec écume abondante à la bouche, perte d’urine et de fèces.
Au tétanos succèdent des contractions cloniques générales, et l’accès se termine dans un sommeil profond dont l’animal sort très lentement, recouvrant la sensibilité, 1» connaissance qui avaient disparu pendant l’accès.
Si l’intoxication est profonde, les accès se répètent avec une grande fréquence et l’animal succombe à l’épuisement.
Trêves range cette nouvelle substance parmi les poisons épileptogènes, en tête desquels est la picrotoxine. Elle agit plus lentement et moins énergiquement.
Il faut environ 0 gr. 0025 de substance par lOÜ grammes de poids de l’animal pour obtenir le tableau complet de® phénomènes d’intoxication {Reale Accademia di medicdi Torino, juillet 1893).
«'Y.YY.A.MYLiiii'fiiKYOï.. — Ce composé se présente sous forme d’aiguilles incolores, inodores, insipides, neutres, fondant à 90-91“.
A peine soluble dans l’eau, il se dissout bien dans l’alcool chaud, le chloroforme, l’étlier, l’acétone.
Comme le benzoyleugénol, l’acide sulfurique concentré le colore en rouge pourpre.
(;ta’oui.onni;m officuvali-:. — Schlogdenhauffen et Iteeb ont étudié les racines, les tiges, les feuilles, les graines de cette espèce. Le pétrole extrait des racines une substance colorée analogue à celle du rouge de quinquina, l’ar traitement subséquent avec l’alcool on obtient un alcaloïde, la cynoglossine.
C’est une substance hygroscopique, se combinant avec les acides en formant des sels incristallisables qui se décomposent à 100°. Elle existe dans les graines, mais non dans les feuilles et les tiges.
La cynoglossine n’a pas d’action toxique.
€Yi*iiii>iouiiM i‘KBi‘;Ne'K.Y<!S L. — Le sabot de Vénus, de la famille des Orchidacées, est une petite plante terrestre qui croît dans les bois des diverses paf' lies de l’Amérique du Nord, à rhizome horizontal, * tiges de 1 à 2 pieds de hauteur, à feuilles alternes, sessiles, pubescentes, ovales, lancéolées, acuminées, rétrécies à la base, de 10 à 12 centimètres de longueur sur 5 à 6 de largeur. La fleur est solitaire et terminale, de grande taille. l'érianthe étalé à quatre folioles, les deux extérieures cohérentes .presque jusqu’au sommet, les deux intérieures plus longues, plus étroites, ondulées. Elles sont jaunes. Labelle renflé en une sorte de sac simulant grossièrement un sabot, d’où le nom donné à la plante. Gynosthème petit, cylindrique. Trois étamines, dont une seule centrale, pétaloïde, est stérile, les deux latérales fertiles. Anthères cachées sous l’étamine, stériles, presque rigides, loculaires. Pollen d’abord granuleux, puis pultacé. Style libre, cylindrique, à disque stigmatifère. Capsule oblongue, rétrécie aux deux extrémités, recourbée, pubcscente et pédonculée.
2“ C. parvi/lorum L. — Les fleurs sont plus petites que celles de l’espèce précédente, et d’un vert jaunâtre. Le lobe du style est triangulaire et aigu, les pétales extérieurs sont ovales, qblongs et acuminés. Cette espèce est très répandue aux États-l'nis.
La partie inscrite à la pharmacopée américaine est le rhizome de ces deux espèces, qui est de 10 centimètres
DAUI
de longueur environ sur 3 millimètres d’épaisseur. La partie supérieure est couverte de cicatrices nombreuses, circulaires ;la partie inférieure porte des racines simples, nombreuses, de 10 à 50 centimètres de longueur. La cassure est courte, blanche. Odeur peu marquée; saveur douceâtre, puis un peu âcre.
Ces rhizomes renferment, d’après H. Blair, une huile volatile, un acide volatil, des acides lannique et gallique, deux résines, de la gomme, du glucose, etc.
Ils sont employés comme stimulants nerveux et antispasmodiques à la façon delà valériane, pour combatlre les diverses maladies nerveuses et même l’épilepsie. Ils doivent leurs propriétés A l’huile volatile et au principe amer, etc.
«VTiNisiK. — A. Partheil a étudié {Archiv. (1er fhdrm., 231, p. 4.48-498) la base qui se rencontre dans diverses espèces de cytise et dans VUlex europœus. L’ulexine étudiée par Gerrard et Symons ne serait que de la cytisine.
On la prépare en épuisant la plante par l’alcool â 60 ?• 100 additionné d’acide acétique, éliminant ensuite j’alcool par la distillation, et dissolvant l’extrait dans
* eau. Sans séparer l’huile, on passe la solution sur un filtre mouillé. On précipite par l’acétate de plomb, et la uqueur limpide, additionnée de potasse caustique, est ®8itée avec l’alcool amylique ou le chloroforme. La base ®st ensuite reprise par l’acide chlorhydrique. En éva- Pprant la solution chlorhydrique â sec et traitant le résidu par l’alcool absolu, on sépare presque toute la majjère colorante, et, par des cristallisations répétées dans jeau, on obtient le sel sous forme de cristaux incolores mon définis.
En faisant recristalliser à diverses reprises la base dans l’alcool absolu, on l’obtient sous forme de cristaux Pnsmaiiquos incolores, très solubles dans le chloroforme,
* alcool, l’eau, moins solubles dans l’alcool amylique, *dtherou l’acétone. Elle se dissout dans l’étherde pétrole fiauillant, mais elle est complètement insoluble dans cet ather froid.
La cytisine fond à 152-153°. Elle est lévogyre, ainsi lae ses sels.
Les graines même de cytisum laburnum renferment anviron 1,5 p. 100 de cytisine; les feuilles et les fruits en donnent moins.
La composition de la cytisine est représentée par C’est une base diacide formant deux séries de sels. La distillation avec la chaux sodée montre que eest une base pj rétique.
ikADi-sociO. — Après avoir étudié de nouveau cette plante, Heckel a rectifié son nom botanique et la désigne *ous le nom de Ceratanthera Beaumetzii.
Le rhizome a été étudié au point de vue chimique par ^ehlagdenhauffen, qui a signalé entre autres produits One matière résineuse et une huile essentielle.
Grâce à des échantillons frais, Heckel a pu obtenir huile essentielle et la résine en quantités suffisantes pour renouveler les expériences qui avaient été faites, entre autres à l’hôpital Cochin, par Dujardin-Beaumctz, •Im avait constaté que les préparations de ce rhizome,
DAMl 253
desséché, il est vrai, n’auraient donné aucun résultat dans le traitement du tænia.
Heckel a vu que l’extrait résineux, même à la dose de 1 gr. 20, ne produit qu’une simple purgation, mais que l’huile essentielle, à la dose de 20 gouttes dans une capsule gélatineuse, a pu provoquer l’expulsion d’un tænia entier, en faisant suivre l’huile essentielle d’une dose suffisante d’huile de ricin.
' Cette propriété de l’essence explique d’un côté les succè.s constants obtenus à la côte d’Afrique, où les préparations employées, décoction, infusion ou macération, entraînent toujours la suspension d’une certaine quantité d’essence associée à la résine, et les essais infructueux faits avec le rhizome desséché.
11 serait à désirer que les essais se multipliassent pour doter, s’il y a lieu, la thérapeutique, d’un tænifuge efficace, inoffensif et ne présentant pas les inconvénients de l’extrait éthérê de fougère mâle.
— Le Damiana ou le Turnera aphrodisiaca L. F., originaire de la chaîne des Andes occidentales du Mexique, appartient â la famille des Bixacées, série des Turnerées. Tige ligneuse, à rameaux rougeâtres, pubesccuts. Feuilles alternes, simples, brièvement pétiolées, entières, obovales ou oblongues, lancéolées, atténuées à la base, incisées, crénelées ou sessiles, longues de 1 à 1 centimètre 1/2 sur 1/2 centimètre de largeur.
Fleurs régulières, hermaphrodites, dimorphes, presque sessiles, axillaires, bibractéolées. Calice en tube dilaté en entonnoir à la partie supérieure, puis divisé en 5 lames oblongues lancéolées. Corolle à 5 pétales, insérés sur la gorge du calice, large, colorée, membraneuse obovale, arrondie. 5 étamines libres. Ovaire libre, à une seule loge pluriovulée. 3 styles à stigmates ilabellés. Capsule s’ouvrant en 3 valves. Graines grosses, longues, réniformes, albuminées, munies d’un arille membraneux, enveloppant la base comme une sorte de cornet.
Les parties employées sont les sommités fleuries et surtout les feuilles, dont l’odeur est forte, agréable et la saveur aromatique.
composHion chimiqne. — Une analyse de cette plante a paru dans un rapport présenté au ministère de l’agriculture des États-Unis pour 1878 :
HuinidiUl a 115 cl 12a . 9 0(5
Cendres . 8 37
Chlorophylle, rosinc molle. Essence . 8 06
Résine sèche, brune . (j.39
Sucre, matiore coloranle et extracUve . 0 12
Tanin . 8.46
M.ilièro amere . .. 7 08
Gomme . .ja’sO
Amidon . . .. . . (555
Extraits acides et alcalins . 10 02
Albuminoïdes . 14 88
Cellulose . . 53
Henri Parsons, dans New Remedies, septembre 1886, a repris cette analyse. 11 semble probable que les propriétés thérapeutiques du Damiana dépendent surtout de l’huile volatile, de la résine molle, de la résine brune, de la matière amère, de la gomme et peut-être du tanin.
INiuile volatile, dont la proportion ne dépasse pas 0.04 à 0.09 p. 100, n’a pu être obtenue assez pure pour qu’on ait examiné ses véritables propriétés. Elle paraît avoir l’odeur et les autres propriétés physiques et chi-
DAMI
DEriM
iniques de l’essence de térébenthine, ainsi que ses propriétés médicinales.
D’après Schiminel, de Dresde, elle est visqueuse, épaisse, verdâtre, d’une odeur de camomille, d’une densité de 0.!)70. Elle bout â 250-310“. Les parties qui passent à une température plus élevée renferment une huile bleue.
La résine molle, dont la consistance est celle d’une oléo-résine, est, lorsqu’elle est débarrassée de la chlorophylle, de couleur brune, demi-solide, de saveur âcre, térébenihinée, soluble dans l’alcool à 80 et 90°, dans le chloroforme, l’éther, le sulfure de carbone, le benzol et l’huile de naphte. Elle ne se dissout pas facilement dans l’ammoniaque étendue et l’hydrate de potasse. L’est à cette résine que seraient dus les effets irritants qui suivent parfois l’administration de l’extrait alcoolique de damiaiia.
La résine brime est presque insipide, insoluble dans les dissolvants de la résine précédente, excepté dans l’alcool. Elle fond à 85" et forme des savons solubles avec l’ammoniaque diluée et la potasse. Elle parait être composée de deux résines et d’une matière colorante brune, car, lorsqu’on précipite le savon ammoniacal, ou ne retrouve pas la quantité primitive de résine employée. La partie qui se précipite la première quand on sature par un acide est plus foncée que la résine elle-même, tandis que la partie qui reste en solution forme un savon de plomb peu coloré avec l’acétate de plomb. Cette résine ne parait pas jouir de propriétés thérapeutiques.
La substance amère est solide, amorphe, incristallisable, brun clair et ne renferme pas d’azote. Sa saveur amère n’est ni désagréable, ni persistante. Ce n’est ni un alcaloïde, ni un glucoside. L’eau et l’alcool la dissolvent; mais elle est insoluble dans l’éther, le chloroforme, le benzol, le pétrole et le sulfure de carhom!. Le charbon animal ne la décolore pas. Elle n’est pas précipitée par l’acétate basique ou neutre de plomb, ni par les réactifs ordinaires.
Cette substance est un tonique d’une valeur sérieuse dans les dyspepsies. Comme elle est soluble dans l’eau, la meilleure préparation de damiana serait non pas l’extrait fluide ou la teinture qui renferment la résine irritante, mais l’infusion et la décoction. Les malades préfèrent le plus souvent une sorte de thé préparé avec 4 grammes de feuilles et 120 grammes d’eau bouillante. Ce thé est assez agréable et renferme l’huile volatile qui lui communique une saveur aromatique, la matière amère, un peu de tanin et du mucilage.
Parsons dit avoir employé cette infusion avec succès à la dose de 120 grammes deux fois par Jour dans la gastralgie accompagnée de migraine.
La gomme, dont la proportion est considérable, est précipitée de sa solution aqueuse par l’alcool. Elle est alors blanche, mais à l’air elle devient noire.
Le tanin donne avec les sels de fer une coloration brun verdâtre, son astringence est peu considérable.
Il existe, en outre, de petites quantités d’acides organiques volatils ou fixes et une substance qui donne avec les sels ferriques une coloration pourprée, un peu analogue â celle que produit avec eux l’acide salicylique. Ces matières ne sont pas citées dans l’analyse précédente.
Il résulterait donc de ces observations que les préparations alcooliques de damiana peuvent, dans un grand nombre de cas, devenir irritantes par suite de la présence de la résine molle, et que l’extrait aqueux est tonique, parce qu’il renferme la matière amère.
n.aTi'RA — L’huile obtenue en
traitant les graines de Datura par l’éther a donné à Gérard {Comptes rendus Ac. sc., CXI, 305) un acide organique présentant les caractères généraux de la serie grasse et qu’il représente par la formule C*UI'’0®.
II prendrait rang dans la série C*1D"0^ entre les acides palmitique et stéarique et occuperait la place que l’on supposait appartenir â l’acide margarique jusqu» ce qu’on sût que cette substance grasse est un mélange.
HKHMATOi.. — 4'hiniie. — LeDermatol, gallate basique de bismuth, se prépare, d’après Fischer, de la manière suivante :
Sous-nitralo do bismuth . . tS
Acide acétique cristiiiiisaiile . 30
On opère la dissolution, puis on étend de 200 à 250 parties d’eau, on filtre et on ajoute au liquide :
Il se forme un précipité jaune qu’on sépare et qu’on lave sur le filtre jusqu’à ce qu’il ne renferme plus de traces d’acide azotique.
Le dermatol se présente sous forme d’une poudre jaune, inodore, insoluble dans l’eau, peu soluble dans l’alcool, ne s’altérant ni à l’air ni à la lumière.
Sa formule correspond à
l.e procédé suivant, proposé par M. Causse, donne un produit cristallisé {Ac. des sc., 1891, 270).
On dissout 200 grammes de sous-nitrate de bismuth dans l’acide nitrique; on ajoute 500 centimètres cubes de solution saturée de nitrate de potasse, et on neutralise l’acide libre avec du sous-nitrate de bismuth; la solution neutre est additionnée de 100 eentimètres cubes d’acide acétique. D’autre part, on dissout à l’ébullition 125 grammes d’acide gallique dans la plus petite quantité d’eau possible, pour que le mélange des solutions de bismuth et d’acide gallique ne donne lieu A aucun dépôt, et on introduit enfin rapidement 15 à 20 fois son volume d’eau. Tout d’abord, aucun précipité ne sc forme, mais, après quelques minutes, un trouble apparaît, suiït
DERM
DERM
bientôt d’une abondante cristallisation. Le sel est lavé à l’eau froide, puis à l’eau bouillante, jusqu’à purification complète, et desséché à l’air.
Le sous-gallate de bismuth ainsi obtenu est en petits Cristaux de couleur jaune citron, insolubles dans l’eau, solubles dans les acides minéraux énergiques, très peu sensibles à l’action de l’air et de la lumière. Desséché à 100", il perd environ l) p. 100 d’eau, ce qui correspond à un hydrate à 2 molécules d’eau de cristallisation. A l’analyse, il donne des chiffres qui s’accordent avec ceux <le la formule C’HfO^Bi. 2HsO.
D’après les recherches faites par lui, M. Causse considère le dermatol comme un sel éther. L’oxyde de bismuth s’y trouve combiné avec la fonction acide et les lonctions phénoliques de l’acide gallique, et c’est à cette eirconstance qu’il doit sa coloration jaune citron.
>*haFmaeoIOKie (Heine).
Talc do Vienne . 10
Amidon . 10
Contre la sueur fétide des pieds.
2° Dermatol . 10
Collodion élastique . 20
Traitement des plaies.
3” Dermatol . ' lfl-20
Glyeerino . 9U-SU
En gynécologie.
A. Dermatol . 10-20
Vaseline . tlô-S I
D. Dermatol . 10-20
Lanoline. . ,
Traitement des ulcères étendus
Action ptaysioIOKlquc et thérapeatique. — Parmi •es nombreux succédanés de l’iodoforme proposés dans ees dernières années, le sous-gallate de bismuth occupe “ne place importante. L’iodoforrae étant attaquable par •ieux côtés principaux, par sa toxicité et son odeur désagréable, tous les auteurs qui ont cherché à le remplacer se sont appliqués à fournir des corps ne présentant pas Ses inconvénients. C’est le cas du dermatol, qui n’est ni toxique, ni odorant.
Présente-t-il une efficacité aussi grande 'que le produit dont on veut lui faire prendre la place ? Là comme toujours les avis sont partagés, et si des auteurs enthousiastes comme Heinz et Liebrecht veulent dans tous les oas opérer cette substitution, si d’autres la rejettent absolument, nous trouvons un camp d’éclectiques qui posent des indications.
Le dermatol a été introduit en thérapeutique par Heinz, de Breslau, et Liebrecht (Pharm. Zeitung, 1891, 20 juin), et dès son introduction il reçut deux applicabons distinctes : l’une pour l’usage externe comme antiseptique et cicatrisant, l’autre pour l’usage interne oomme antidiarrhéique et désinfectant.
D’après leurs expériences cliniques Heinz et Liebrecht considèrent ce nouveau médicament comme un puissant cicatrisant se montrant favorable dans les plaies, les brûlures, les eczémas humides, les affections du nez et des oreilles.
Administré à la dose de 2 grammes sans phénomènes
toxiques, il a manifesté des propriétés analogues à celles des combinaisons de bismuth.
Cadéac et Guinard (in Thèse Bonnard, Lyon, 1892) reconnaissent la faible toxicité du dermatol, mais ils signalent néanmoins la possibilité d’accidents par un emploi intempestif de ce médicament.
Pendant cinq et six jours ils ont pu sans autre inconvénient que d’amener la constipation, administrer à des chiens 1 et 2 grammes de dermatol.
Chez un animal auquel ils avaient fait prendre, pendant quatre jours, 5 grammes de dermatol chaque jour, ils ont déterminé des lésions intestinales avec ramollissement de la muqueuse, ulcération et congestion. Dans ces conditions la diarrhée avait remplacé la constipation.
Les essais d’Heinz et Liebrecht engagèrent a étndier in vitro le pouvoir antiseptique du dermatol.
Pouvoir antiseptique. — Golasauti {Rif. medic., 20nov. 1891) a essayé bactériologiquement le sous-gallate de bismuth, comparativement avec l’iodoforrae et l’aristol sur les staphylocoques pyogènes dorés et blancs, le bacille pyocyanique et le bacille de la fièvre typhoïde. 11 prit des cultures humides ou séchées sur du papier à filtre. Les cultures humides mélangées avec l’aristol ou l’iodoforme continuèrent à se multiplier en abondance, même après un séjour de huit à neuf jours; au contraire le dermatol, après un contact de cinq jours, sembla entraver complètement le développement des bactéries. Quant aux cultures sèches, Colasanti n’a constaté aucune influence appréciable exercée par l’une des substances précitées sur la pullulation des micro-organismes, même après un contact de trois jours.
lîlulïm (Ther. Monatsh., déc. 1891) a entrepris des recherches dans le même sens que Colasanti. Les essais ont porté sur : 1® le staphylocoque pyogène doré; 2“ le staphylocoque pyogène blanc; 3" les streptocoques; 4“ le bacille pyocyanique; 5" le vibrion de Finckler; G" le vibrion du choléra asiatique (bacille virgule) ; 7“ le bacille d’Eberth (fièvre typhoïde); 8“ le bacille de la fermentation lactique; 9“ le micrococcus tetragenes; 10“ le bacillus Rubtilis; 11° la bactéridie charbonneuse; 12“ enfin le bacillus prodigiosus. Il s’est servi pour ses recherches, dans la plupart des cas, des cultures sur agar, saupoudrées légèrement ou recouvertes d’une couche épaisse de dermatol. Les résultats de Bluhm peuvent se résumer ainsi : plusieurs micro-organismes (staphylocoques dorés et blancs, streptocoques, vibrions de Kinckler Prier) sont complètement tués par le dermatol. Celte conclusion s’appuie sur l’examen microscopique resté négatif et sur l’essai de nouvelles cultures.
Une antre catégorie de microbes (vibrion du choléra asiatique, bacille de la fièvre typhoïde et de la fermentation lactique, etc.) présente seulement un affaiblissement dans l’énergie du développement.
Pour ces derniers micro-organismes, Bluhm fait observer que les cultures recouvertes d’une couche épais.se de dermatol sont plus souvent demeurées stériles que celles qui n’étaient que légèrement saupoudrées. Les résultats ont du reste varié avec les divers microbes. Dans la bacille de la fermentation lactique la différence est nulle, tandis que le bacille d’Eberth croit beaucoup mieux sur la culture légèrement saupoudrée que sur celle où se trouve une couche épaisse de dermatol.
Bonnard, dans sa thèse (Lyon, 1892), rapporte les expériences de Cadéac et Guinard sur le pouvoir antimicrobien du dermatol.
Le bacillus coli commuais et le bacille pyocyanique
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ne sont nullement entravés par l’adjonction du dermatol aux bouillons de cultures.
De son côté Donnard, en collaboration avec Chifflet (Thèse de Lyon,i8d'i), a étudié le pouvoir antizyniotique du sous-gallate de bismuth. A 10 centimètres cubes d’urine, il ajouta 5, 10 et 20 centigrammes du produit étudié.
Le tube renfermant 5 centigrammes se maintint pendant cinq jours, puis des moisissures apparurent à sa surface. Avec 20 centigrammes, l’urine resta intacte pendant dix jours.
Plus récémmentLhtchcglolf Vienst., no\. 1892) a étudié l’action antiseptique du dermatol sur les staphylocoques pyogènes (doré et blanc) et sur la bactéridie charbonneuse.
Il ne partage pas l’avis de Colasanti et de liluhm. De toute une série d’expériences, il résulte que, ajouté dans la proportion de 1 à 5 p. lOO aux milieux nutritifs ordinaires (agar, gélatine), le dermatol ne modifie en rien les propriétés de ces milieux; les staphylocoques et la bactéridie charbonneuse s’y développent avec la même rapidité que sur les milieux tout à fait purs. Le dermatol ajouté à ces milieux dans la proportion de 5 à 10 p. lOÜ ralentit le développement des micro-organismes. Chtchegloff ne voit pas là une action chimique spéciale, mais il attribue ce fait à une cause purement organique : le dermatolformerait, d’après cet auteur, un mélange très épais qui, en se refroidissant, se recouvre d’une couche assez dense entravant mécaniquement le développement des microbes.
D’une autre série d’expériences, Chlcheglolf tire les mêmes conclusions. Dans des vases de Pétri, il traça sur la surface des milieux nutritifs et solidiliés des sillons avec un fil de fer infecté. Un sillon fut recouvert d’une couche épaisse de dermatol, un autre d’une couche mince et un troisième fut laissé tel : les microbes pénétrèrent après quarante-huit heures, parfois même après vingtquatre, à travers la couche mince du dermatol. Si les microbes ne réussissaient à traverser la couche épaisse du dermatol, ils s’étaient néanmoins développés normalement, sauf dans 2 cas sur 24, sur les bords mêmes de celte couche.
Mélangé à du pus provenant d'abcès chauds dans la proportion d’un cinquième, le dermatol n’entrava en rien le développement des microbes contenus dans ce pus.
Chtchegloff conteste donc à ce corps toute espèce d’action antiseptique.
Emploi. — Nous avons vu que Heinz et Liebrecht avaient préconisé le dermatol pour l’usage externe et pour l’usage interne. Un grand nombre de médecins les suivirent dans la voie ainsi tracée.
Roguez (Wien. med.Prakt., 1891, n° 33) recommande vivement l’emploi du dermatol, auquel il reconnaît une innocuité absolue. Jamais i| n’a observé avec ce produit les phénomènes d’intoxication survenant ordinairement après l’administration de grandes quantités décomposés de bismuth, phénomènes tels que stomatite avec coloration noire de la muqueuse, catarrhe intestinal et coliques.
Pour les plaies superficielles, Roguez saupoudre la solution de continuité des tissus avec la poudre de dermatol. Quant aux cavités anfractueuses suppurantes, après les avoir saupoudrées, il les bourre de gaze dermatolée à 10 et 20 p. 100 préalablement stérilisée. Il fait observer que celte stérilisation se fait très bien et sans aucune espèce de détérioration. La vaseline à 20
p. 100, le collodion à 15 p. 100 trouvent aussi leurs indications.
Roguez suppose que le dermatol est redevable en partie de son action antiseptique à ce qu’il attire avidement l’eau des tissus avec lesquels il se trouve en contact; de ce fait les microbes pathogènes, n’ayant plus l’humidité nécessaire à leur développement, périraient desséchés.
(lheser (Centralbl. für Gynek., 1891, n“ 40) s’attache à préciser les indications de l’emploi du dermatol. Ce produit doit céder le pas à riodolbrme dans le traitement des plaies suppurées avec nécrose étendue. Le dermatol, au contraire, sera réservé aux plaies fraîches par instrument tranchant, aux plaies cavitaires bien nettoyées, et avec des granulations jeunes. Les laparotomies, les périnéoraphies, les opérations pour fistules sont favorablement influencées par le dermatol, qui peut être aussi avantageux pour le tamponnement utérin, quand il n’y a ni putridité, ni suppuration.
Rluhm, à la suite des recherches bactériologiques que nous avons signalées, s’est servi du dermatol pour le traitcmentde 8 cas d’ulcères de jambes ; il n’a échoué que dans un cas, et encore ne faut-il pas imputer cet échec au sous-gallate de bismuth. Les plaies recouvertes d’une couche épaisse de poudre se dessèchentrapidement. Dans un cas d’anthrax, le résultat fut excellent. En gynécologie les effets produits furent inconstants.
Davidsohn (Ther. Monatsh., déc. 1891) a fait usage du sous-gallale de bismuth dans 50 cas d’affection des oreilles se décomposant ainsi : 5 otites externes, 7 otites moyennes suppurées aiguiis et 38 otites moyennes chroniques. Dans l’otite externe, l’action dessiccative du dermatol est très accusée ; après 2 ou 3 pulvérisations la sécrétion est arrêtée. En ce qui concerne les otites moyennes aiguës et chroniques, Davidsohn ne reconnaît aucune supériorité au dermatol sur l’acide borique, qui) au contraire, s’est montré dans certains cas plus efficace-
Dœrnberger (Ther. Monatsh., février 1892) a employé le dermatol chez 43 enfants atteints d’eczéma humide impétigineux, et entre ses mains il s’est montré supérieur à l’iodoforme. Dans 4 cas de conjonctivite phlycténulairo il n’a donné aucun résultat. H a été efficace contre l’otorrhée, les brûlures, les abcès, les adénites suppurées, le pemphigus et l’eczéma même diffus; il a échoué dans l’eczéma papuleux. Contre ces diverses affections le dermatol a été employé soit sous forme de poudre, soit sous forme de gaze à 10 p. îW ou de pommade avec de la vaseline à 10 p. 100 également.
Le dermatol sous forme de poudre, de pommade, de pâte a donné de bons résultats à Rosenthal (Berl. klin- Wochens., 1891, n“ 24) dans les chancres induré, mou, les gommes en suppuration, la balanite, la lymphangite, les bubons, les furoncles, les eczémas, les ulcères variqueux. Une des formules recommandées par Rosen- Ihal comprend 10 parties de dermatol pour 20 de lanoline et 70 de vaseline.
D’après Stierlin (Cr. Bl. f. Schteez. Aertz., 1892, n" 7), le dermatol est contre-indiqué formellement dans le traitement des plaies infectieuses suppurées, le panaris, etc. Il y aurait en effet formation d’une croûte épaisse qui amènerait la rétention du pus. Cet auteur recommande également de ne pas employer le dermatol dans les lésions tuberculeuses. Pour lui la grande indication de cet antiseptique est dans les cas d’ulcères de jambes, si rebelles à tout traitement, et dans les plaies où l’on voudra éviter toute action irritante.
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Dans 37 cas d’oiorrhée purulente aigue et chronique rapportés par Chaniavsky (Med. Obozr., 1892, XXXVIl), ledertnatol s’est montré très favorable. De même dans le traitement post-opératoire des affections du nez traitées par la galvano-caustique.
Pour prévenir Information possible de synéchies consécutives aux opérations galvano-caustiques dans le î*ez, Aronsohnn (D. Med. Wocltens., 1892, n“ 29) insuffle du dermatol immédiatement après l’opération ®t<ontinue ces insufflations le lendemain, le troisième, la sixième, et même le dixième jour.
Vaughan (N.-Y. Med. Journ., 1892) a appliqué le derniatol tenu en suspension dans un véhicule appelé plasment, au traitement de l’urétrite aiguë. Ce plasinent est constitué par le mucilage du chondrus crispus at du cetraria islandica, mélangé avec du benjoin et de In glycérine. Après avoir soigneusement lavé l’urètre avec une sonde et un irrigateur, Vaughan injecte au ®oyen du même cathéter environ 2 grammes d’une solution de dermatol à 3 ou 5 p. 100. Pour lui ce traitement serait d’une grande efficacité.
Werther (D. med. Wochens., 1892, n» 25) et Isaac (Deuts. med. Wochens., 1892, n“ 25) insistent tout parti- ®ulièrement sur les avantages que présente le dermatol pour le pansement des brûlures. Werther cite 10 cas de plaies, d’ulcères chroniques de jambes, d’anthrax et de phlegmons dans lesquels il a obtenu une guérison rapide.
Quant à Isaac, il précise les indications et proscrit le sous-gallate de bismuth dans toutes les affections cutanées sèches et calleuses, telles que le psoriasis, la teigne tondante, et dans les affections où l’agent pathogène siège à une certaine profondeur, comme dans le chancre niou et la blennorrhagie.
Bovero (Rif. med., 20 avril 1892) obtint de bons «ffets dans la balano-posthite, dans l’eczéma aigu de oauses diverses, la blennorrhagie suhaiguë, dans un oas d’ulcération du prépuce, dans plusieurs cas d’ulcél'ations syphilitiques. Dans la teigne tondante, bien flo ayant eu une amélioration, llovero préfère la teintoi'e d’iode.
Nous avons vu Gbtchegloff (Ghir. Vienst, nov. 1892) l’ofuser au dermatol toute action antiseptique. Les résultats cliniques qu’il annonce, sont aussi peu favorables.
ans les plaies, les ulcères suppures qu’il saupoudra 1 une couche épaisse de poudre et qu’il recouvrit de gaze uermatolée, il n’y eut aucune amélioration. Sur de larges surfaces ulcérées à sécrétion abondante, le dermatol se Serait même montré nocif. Formant une couche épaisse avec le pus, il aurait empêché l’écoulement de celui-ci et aurait contribué à l’extension du processus de la suppuration.
Il nous reste encore, avant d’abandonner l’emploi externe du dermatol, à signaler deux propriétés qui ont ete attribuées à ce produit.
Bonnard, dans sa tbèse (Lyon, 1892), rapporte les obserations de malades atteints de diverses formes de doueurs rhumatismales qui ont été améliorés ou guéris par es applications d’une pommade de dermatol au cinfluième sur les .articulations malades.
Dans le rhumatisme subaigu ou goutteux, cette ethode a été couronnée de succès. Elle s’est montrée ssez favorable dans les artbropathies diabétiques et lyelopathiques. Mais elle a été particuliérement efficace ns le rhumatisme chronique. Le rhumatisme arlicu- ' ■l’e aigu, au contraire, n’a été nullement influencé.
THÉRAPEUTIQUE. — SUPPL
Bonnard conclut que le dermatol possède une action certaine palliative sinon curative, dans les affections rhumatismales chroniques, en atténuant la douleur et en diminuant le volume de l’articulation.
Wicke (Jwtern. klin. Rundsch., 29janv. 1893) ainsisté sur le pouvoir analgésique du dermatol. Ayant saupoudré des granulations immédiatement après leurcautérisation au nitrate d’argent, il constata que la douleur consécutive à cette cautérisation disparaissait aussitôt sous l’influence de la poudre de dermatol.
Schmitt, professeur de thérapeutique à la faculté de Nancy, après avoir étudié le dermatol, donne les conclusions suivantes (Revue médicale de l’Est, 15 janvier 1892) :
1” Le dermatol, en sa qualité d’astringent non irritant, est un bon siccatif des surfaces suintantes; il peut remplacer avantageusement les poudres plus ou moins inertes, habituellement employées dans le traitement des ulcérations superficielles, de l’intertrigo, de l’eczéma, des brûlures, du chancre induré, des syphilides génitales.
2” 11 n’a aucune action sur le chancre mou, le psoriasis.
3“ Sa valeur antiseptique vis-à-vis des agents de la suppuration est des plus faibles; il est insuffisant pour assurer l’antisepsie d’une pl.aie suppurée; mais en couche épaisse, il peut maintenir l’asepsie d’une plaie primitivement aseptique ou désinfectée par un antiseptique énergique.
4° Son insolubilité et son innocuité permettent de l’employer à l’intérieur, sans qu’il y ait lieu de faire grand cas de sa valeur comme antiseptique interne.
5“ A part la possibilité de le stériliser à une température élevée, le dermatol n’est en rien supérieur à l’iodoforme et ne saurait le remplacer.
L’usage interne du dermatol a été surtout préconisé par Colasanti et Dutto (Riforma medica, 1891). Ce serait pour ces auteurs un agent excellent pour combattre la diarrhée de la tuberculose, de la fièvre typhoïde et de la colite ulcérée. Ils l’ont administré en cachets ou dans une potion gommeuse à la dose de 2 à 6 grammes par jour, par prises de 40 à 50 centigrammes. Surtout dans la diarrhée des phtisiques, le dermatol exercerait une influence très heureuse. Même à la dose de 6 grammes il est parfaitement supporté. Cette action du dermatol sur la diarrhée des tuberculeux a été constatée également par Martin (Brit. med. Journ., 25 déc. 1892), qui, en donnant 2 grammes par jour en quatre fois, a vu cesser ce symptôme chez un malade phtisique très avancé qui n’avait subi aucune amélioration de la part de tous les médicaments astringents.
Le dermatol parait donc très bien supporté à l’intérieur, mais avant d’élever les doses, il faut se rappeler les expériences de Cadéac et Guinard, qui sont arrivés de cette façon à déterminer chez les animaux de la congestion intestinale.
iiERHifS ELEiPTicA Benth. — Cette plante appartient à la famille des Légumineuses papilionacées et croit dans la Malaisie. Ses fleurs blanches ont une odeur agréable.
C’est un arbuste grimpant, dont les parties les plus jeunes sont pubescentes. Les feuilles de 1/2 à 1 pied de long, pinnées avec impaire, pubescentes quand elles sont jeunes, sont formées de 7 à 13 folioles, oblongues ou obovales lancéolées, brièvement acuminées, de 3 a
DEKIt
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6 pouces (le longueur, parcheminées, entières, glabres en dessus, plus ou moins velues en dessous.
Les fleurs, teintées de couleur de pêcher, villeuses au sopimet, à pédicelles hracléolés, sont disposées en pyramides pubesccntes, élégantes, dans l’axe des feuilles.
La corolle, de 2/3 de pouce de longueur, est soyeuse. L’ovaire est villeux. Les fruits sont elliptiques, comprimés, aigus, de 2 pouces de longueur, sur 1 de largeur, à 1 ou 2 graines, puhescents (Florest flora of brilish Burrisc., par S. Kurz).
Le genre Derris de Loureiro renferme plusieurs autres plantes toxiques, entre autres i>. fatigiiiosa llenth., et I). Forsteniana lil., qui sont employés par les Malais pour empoisonner le poisson.
h’aker tuba croît à l’état sauvage dans les plaines de l’erath et est aussi cultivé.
De ses racines s’écoule, par incision, un suc laiteux, qui au microscope se présente comme une émulsion. Son odeur est aromatique. C’est la partie la plus vénéneuse du végétal, et c’est avec elle que les Malais préparent une substance, Vaker tuba, qui leur sert à stupélier le poisson pour le prendre sans difficulté et à dépeupler ainsi les cours d’eau.
Pour préparer ce poison, ils forment une pâte avec la racine fraîche, de l’argile, des détritus divers de poissons de toutes tailles, et en font des boulettes qu’ils font sécher. Ils les jettent dans les cours d’eau et ne tardent pas à voir les poissons venir à la surface, la partie ventrale en l’air.
Lewardo Wray, du musée de Peroth, a constaté qu’il suffit de quelques milligrammes du suc de cette racine pour empoisonner un litre d’eau et la rendre mortelle pour les poissons. Ceux-ci font d’abord des efforts pour s’enfuir, sortent hors de l’eau, et se meuvent rapidement dans tous les sens. Puis la respiration devient pénible, les mouvements se font plus lents, plus rares; ces animaux flottent sur le côté. A ce moment la respiration cesse ; si on les transporte dans l’eau pure, ils peuvent échapper à la mort et se rétablir complètement. On peut renouveler plusieurs fois cette expérieuce, ce qui semble indiquer que la matière toxique de cette racine n’a qu’une action temporaire et ne s’accumule pas dans l’organisme.
Wray avait d’abord supposé que la substance toxique qu’il avait appelée tMÔaiwe, étaitun alcaloïde. Mais c’est une résine que l’on peut isoler facilement sous forme d’une substance friable, rougeâtre.
La tubaïne possède une toxicité considérable. Une partie dans 350 c. c. d’eau suffit pour tuer rapidement les poissons, et même dans la proportion de 1 pour un million elle est mortelle dans un espace de temps qui varie de quinze à trente minutes, suivant les espèces. Ce qui est remarquable, mais ce n’est pas un fait isolé, comme nous le savons, puisqu’on la retrouve chez la coque du Levant, les poissons ainsi intoxiqués sont parfaitement comestibles, surtout quand on les fait bouillir ou frire, car la tubaïne est volatile. Mais les poissons entrent en putréfaction beaucoup plus rapidement que ceux qu’on prend par les moyens ordinaires, ce que l’on pourrait attribuer à ce que ces derniers vivent encore pendant un temps assez long.
La matière toxique passe par les branchies et est absorbée par le sang.
La tubaïne n’a reçu encore aucune application thérapeutique.
DÛMiwFKCTOi.. — Introduit par Lœwenstein, ce produit se présente sous forme d’un liquide dense, bleu noirâtre, d’une densité de 1.08(1.
Ilrenferme comme principes actifs des savons résineux et des composés sodiques de phénols dissous dans les hydrocarbures.
Sa réaction est alcaline. On l’emploie comme désinfectant en faisant une émulsion du liquide oléagineux à 2 à 7.5 dans 100 d’eau.
Beselin a expérimenté le carbure de ce corps sur les matières fécales des typhiques. Il s’assura qu’il se mélangeait facilement à l’eau chaude et un peu plus lentement à l’eau froide. Par son odeur il rappelle la créoline. Ses émulsions aqueuses sont presque blanches ou un peu grisâtres si l’émulsion est plus concentrée. Les émulsions sont stables, car après dix jours on a pu constater qu’il n’y avait qu’un léger dépôt.
Les expériences furent faites sur les matières fécales des typhiques, auxquelles on ajouta le désinfectol, en agitant avec force, et qui furent abandonnées à la température ordinaire. Quelques gouttes du mélange bien agité, prises après un temps déterminé et déposées sur la gélatine nutritive, ne donnèrent lieu à aucun phénomène.
Ce serait donc un désinfectant énergique des matières fécales liquides. Une émulsion à 5 p. 100 suffirait pour désinfecter complètement en dix-sept heures un volume égal de matières fécales liquides.
Un volume donné d’une émulsion à 10 p. 100 désinfecte en dix-sept heures une valeur double de matières fécales.
Une émulsion à 20 p. 100 les désinfecte en un quart d’heure. Des recherches comparatives auraient démontré que, pour les matières fécales liquides, l’action d’une émulsion à 50 p. 100 est plus énergique que celle d’une solution de créolinc â 12 p. 100, d’acide chlorhydrique à 33 p. 100, d’acide phénique à 50 p. 100, de sublimé à
L’émulsion à 10 p. 100 serait supérieure, sous ce rapport, à tous les autres désinfectants employés ordinairement. Elle ne serait pas inférieure à une solution d’acide sulfurique à 50 p. 100.
Quant à la toxicité de ce produit elle n’est pas encore connue.
uiAi'UTKRiMic. — l.’oxyquinaseplol, ou diapidérine (de ô'iaifOsifEiv, détruire), est représenté par la formule :
\SO’OHAi!0''1I“O1I
Cristallisant de l’eau, la diaphtérine se présente sous forme d’aiguilles d’un jaune d’ambre, transparentes, appartenant au système hexagonal.
Elle fond à 80°. A 100° elle ne se décompose pas encore, mais au-dessus de 200° elle commeuce à se dédoubler en phénol et oxyquinoline.
Quand on la soumet â la distillation, on obtient â 180-200°, surtout du phénol, à 220-250° un mélange do phénol et d’oxyquinoline, 6100110 4250-209", on majeure partie do l’oxyquinoline avec des traces de phénol.
Pulvérisée, elle se dissout en toutes proportions dans l’eau. Elle se dissout aussi dans l’alcool étendu, peu dans l’alcool absolu froid et mieux dans l’alcool chaud.
La solution aqueuse additionnée de perchlorure de fer se colore en blanc verdâtre, coloration qui disparaît quand on ajoute de l’acide chlorhydrique.
III Al*
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Quand on additionne la solution aqueuse de bicarbonate de soude en excès, le phénol reste en dissolution, I oxyquinoline se précipite.
La diaphtérine se prépare en introduisant une seconde luolécule d’oxyquinoline dans le sulfonate de phénol uxyquinoline. On l’obtient aussi en faisant agir sur 1 acide orthophénol-sulfouique C“ H* (011) SO'' II o aseptol.
Action antiscptiflue. — Le pouvoir microbicide d^ Ja diaphtérine a été étudié par Emmerich et par Klecki.
Les essais d’Eininerich portent sur le staphylocoque pyogène doré, sur le bacille pyocyanique, le bacille virle microbe de la diphtérie. Ceux de Klecki concernent seulement le staphylocoque doré.
Le premier de ces expérimentateurs a ainsi démontré {Munch. med. Wochens., 10 mai 189"2) qu’une solution ne diaphtérine à 3 p. 100 tue en quinze minutes le ^{o,phylocuccus pyogmes aureus. Le même micro-organisine placé dans les mêmes conditions de contact avec nne solution de phénol, de lysol et d’autres substances antiseptiques à 5 p. 100 n’a été nullement influencé.
Une solution d’oxyquinaseptol à 2 p. 100 suffit à tuer *6 même staphylocoque après un séjour d’une heure, tandis que cet organisme est encore susceptible de se nôvelopper après le même temps de contact avec une solution de lysol à 25 p. 100.
Klecki conflrme les expériences d’Emmerich. Étu- •linnt comparativement divers agents antiseptiques (Uaz. lek., 1892, n" 34), il a vu que le staphylocoque ^pré était tué par une solution à 1 p. 100 d’acide phé- O'nue, de créoline, de thymol, par une solution à 3 p. IbO d’aseptol, à 3 p. 100 d’acide borique, d’acide salioyliqne. Il fallait 5 p. 100 de lysol. Enlin la solution de O'pphtérine à 2 p. 100 suffisait à entraîner la mort des niicro-organismes.
En ce qui concerne le bacille pyocyanique, Emmerich (loc. cit.) a pu se rendre compte qu’il était tué après Un séjour de quarante-cinq minutes dans une solution •Ip diaphtérine à 1 p. 100 et qu’il pullulait encore érier- Kîquoment après un séjour de même durée dans les solutions de phénol, lysol, etc., à 2 p. 100.
La même solution à 1 p. 100 tue le bacille virgule de Kock en dix minutes, et une solution de lysol au même titre le laisse intact même après quarante-cinq
minutes.
Le bacille de la diphtérie est également détruit après Un séjour maximum de dix minutes dans une solution
diaphtérine à 2 p. 100.
Voici donc une substance bactéricide très active, surpassant en puissance la plupart des antiseptiques communément employés. Si l’on joint à cela qu’elle n’est relativement pas toxique, on comprendra qu’elle ait été essayée en thérapeutique et qu’elle puisse avoir un certain avenir.
Ües expériences entreprises sur dos cobayes ont démontré l’innocuité de la diaphtérine. A des animaux de ''olume moyen on a pu sans troubles notables pratiquer des injections hypodermiques de 5 centimètres cubes avec une solution à 5 p. 100 de diaphtérine ou de 15 Centimètres cubes avec une solution à 1 p. 100.
Un cobaye a ingéré par la bouche, sans le moindre inconvénient, 2 gr. d’oxyquinaseptol dissous dans 4 centimètres cubes d’eau.
C. Fradella, du laboratoire de clinique médicale de Errico de Renzi, a repris les expériences précédentes
et donne de ses travaux les conclusions suivantes :
La diaphtérine a un pouvoir bactéricide puissant contre le staphylocoque doré, faible contre les spores des bacilles du charbon. Sa puissance est plus grande à 37° qu’à 15°.
Elle a une puissance égale à celle du sublimé corrosif pour empêcher le développement des bactéries dans le bouillon. Elle est do beaucoup supérieure à celle de l’acide phénique.
Ses propriétés toxiques sont plus faibles que celles du phénol et du sublimé.
Emploi tbérapentiiiue. — Ces résultats divers devaient encourager les chirurgiens à employer ce nouvel antiseptique.
L’est Kronacher qui le premier a fait usage de la diaphtérine (Munch. med. Wochens., 10 m.ai 1892). Il s’en est montré très satisfait dans des affections et les opérationscbirurgicalesles plus variées, dans le panaris, l’uleère de jambe, le phlegmon, je furoncle, l’anthrax, les fistules, les bubons suppurés, l’extraction de corps étrangers, l’extirpation de tumeurs bénignes et malignes (kystes dermoides, lypomes, lymphadénomes, épitliéliomes), les opérations sur les os et les articulations. 11 n’observa pas de phénomènes d’irritation ni dans les plaies elles-mêmes, ni dans les tissus environnants. L’application de la diaphtérine sur de grandes étendues, même prolongée pendant un temps considérable, n’a jamais provoqué de troubles de l’état général.
Cette substance a donné de bons résultats dans les cas de brûlures étendues et de suppuration.
Quelques rares malades se plaignirent d’une sensation de brûlure qui ne tarda pas à disparaître.
Brandt s’est servi avec succès de l’oxyquinaseptol dans le traitement des affections dentaires. L’efficacité a été telle dans les abcès, les suppurations de la mâchoire avec fistule consécutive que Brandt n’hésite pas à proclamer la diaphtérine le meilleur antiseptique dans les affections de la bouche. Il considère la diaphtérine précipitée comme tout à fait indiquée pour le remplissage des dents gâtées à odeur putride. Les mains des opérateurs n’ont nullement à souffrir de l’emploi de cet antiseptique, ce qui est un avantage précieux sur l’acide phénique et le sublimé. Il se produit seulement une faible coloration jaune paille des ongles, qui disparait facilement après un lavage à l’eau. Cette coloration est plus accusée si l’opérateur a employé préalablement le sublimé. •
Pour la désinfection des instruments on doit renoncer à la diaphtérine. En effet les instruments non nickelés présentent des taches noires après un séjour de quinze minutes dans une solution d’oxyquinaseptol. C’est que ce produit, riche en groupes hydroxyles contient l’oxyquinoline, qui donne avec le fer et d’autres métaux une combinaison noire.
La diaphtérine peut s’employer en poudre, en pastilles ouen solutions. Brandt, pour les afiections des dents, se sert de ces diverses préparations, et, entre autres, de solutions de 3Ü à 50 p. 100.
Kronacher, dans sa pratique chirurgicale, emploie les solutions à 0, 5, à 2 et surtout à 1 p. 100.
niAi'iiTOi.. — Ce composé, qui a été découvert par E. iMerck, est l’acide orthoquinolinmétasalfonique et a reçu les noms plus simples de quinaseptot et de diaphtol.
Sa formule de composilion est représentée par :
r, Il CM
Ce composé se présente sous forme d’une poudre qui entre en fusion à 295° et donne alors des aiguilles brillantes. En se décomposantil donne del’oxyquinoline libre. Avec le perchlorure de fer, il donne une coloration verte. 11 colore le fer métallique en noir. Avec l’acétate de plomb il présente une coloration rose.
Ce corps forme des sels. Sa combinaison avec la soude ou diaphtolate de soude est d’un jaune clair et parait jouir d’une action bactéricide plus considérable que celle du diapbtoL-
Guinard(Soc. des sc. nat. de Lyon, décembre 1893) a fait des essais qui ont montré que le diaphtolate de soudetue en un temps variant de trente à cinquante minutes le bacillus pyogenes fœtidus, le staphylococcm pyogenes. Ce composé est peu toxique, car pour le lapin le coeflicient de toxicité est supérieur à 3 grammes par kilogramme d’animal.
11 s’élimine par Turine, qui se colore en jaune, etqui, dans ces conditions, peut se conserver plusieurs jours sans subir la fermentation ammoniacale.
Les muqueuses gastrique et intestinale le supportent fort bien.
Ce médicament, pourrait, d’après Guinard, être utile pour pratiquer l’antisepsie interne, et particulièrement l’antisepsie des organes génito-urinaires.
11 a pu montrer le cadavre du lapin tué par une injection intra-veineuse de diaphtolate de soude et conservé pendant un mois sans décomposition cadavérique.
ni«iTAi,K et niGiTALiivi;. — chimie. — La
question de la digitaline a été si compliquée par suite des diverses dénominations qu’a reçues le composé que renferme la digitale qu’il nous parait utile de l’élucider à nouveau avec les renseignements accumulés depuis l’époque où l’article de ce dictionnaire avait été écrit et nous prendrons pour guide l’excellent travail qu’a fait paraître sur ce sujet le U' G. Bardet, chef du laboratoire de thérapeutique à l’hôpital Cochin. Un rapide historique montrera comment on a pu erres au milieu de ces recherches qui ont duré si longtemps.
1820. — Paucquy d’Amiens prépare un produit qu’il appelle digitaline, de réaction alcaline, inerte au point de vue physiologique, comme le démontrent Brault et Poggiale.
En même temps d’autres pharmaciens. Destouches, Bidault, Lassaigne, Chevallier, Nicolle, Planavia, obtenaient de leur côté, à la suite de laborieuses recherches, des corps résiuoides qui n’avaient rien de commun avec un principe défini et étaient inertes.
1824. — 11 faut arriver à Leroyer, de Genève, pour trouver un corps un peu actif; mais là encore on n’avait qu’un extractif, un magma informe.
1830. — Haase et Bein font des recherches qui aboutissent au même résultat que ceux de Leroyer.
1833. — Welding reproduit en Amérique les travaux j de Leroyer.
1834. — Lancelot, pharmacien à Chàtillon, dans l’In- |
dre, père de M. Lancelot, pharmacien militaire, isole le premier un corps très actif qui commence à ressembler à un principe immédiat, mais encore très impur.
C’est la première fois que l’on obtient un corps ulilisable, et la préparation de Lancelot eut un certain succès, elle était très active; Bretonneau et Tonnelet, de 'fours, l’employèrent de préférence aux autres préparations de digitale.
1835. — Même résultat obtenu parDulong,d’Astafort.
1837. — Henry, de Phalsbourg, serre encore la question de plus près, mais sans que son résultat puisse permettre d’affirmer qu’on ait vraiment la digitaline.
(Remarquons que la digitaline est un glucoside ou mieux un corps à apparence glucusidique, non azoté, et que tous ces chercheurs couraient après une base, ce qui explique l’impuissance de leurs efforts).
1838. — Même résultat que ceux d’Henry, obtenus à Erfurt par un pharmacien du nom de 'fromsdorlf.
1841. — Enfin en 1844 parait dans les Archives de physiologie de Bouchardat le l'emarquable mémoire de llomolle et Uuevenne, qui, les premiers, obtinrent un corps extrêmement actif par un procédé dont l’èmploi assurait l’obtention régulière d’un principe immédiat,
amorphe il est vrai, mais suffisamment constant dans son action pour que l’on puisse dire que ces deux chimistes ont les premiers réussi à obtenir la digitaline active, et à couronner ainsi vingt-cinq ans de laborieuses recherches.
Mais cependant des recherches nouvelles étaient necessaires, car le produit d’Homolle et Quevenne ne cristallisait pas et par conséquent ne pouvait se comparer à un principe défini comme la morphine, la quinine, la strychnine, etc., corps que l’on obtenait cristallisés d’une façon courante dès cette époque.
A ces recherches nouvelles s’attachent les noms de 0. Henry, Dorvault, Gœthals et Nativelle. C’est ce dernier qui, seulement en 1868, découvrit la digitaline cristallisée, découverte qui lui méritait le prix Ôrfila en 1872.
La découverte de Nativelle permettait enfin d’obtenir la digitaline chimiquement pure à l’état cristallisé, mais ce n’est pas tout de suite que le produit put passer du laboratoire dans la pharmacie.
Pour arriver à ce résultat en France les chimistes ont eu pour point de départ la digitaline d’Homolle et Qucvenne. En Allemagne, Valz, Schmiedeberg, Worlin, Merck et d’autres arrivaient également à purifier la digitaline et à mettre dans l’industrie une digitaline dite cristallisée ; mais les Allemands, sous ce nom de digi-
DIGI
toWwe, (Jésignentun corps qui ne ressemble en rien à la digitaline de Nativelle. Ceci s’explique facilement, car tandis que nos chimistes purifiaient la digitaline d’ilomolle et Quevenne en la traitant par le chloroforme, et arrivaient à notre digitaline cristallisée ou amorphe ’mlorofornüqae, les Allemands employaient l’alcool faible comme dissolvant, ctcomme la digitaline cristallisée y est peu soluble, ils ont isolé à l’état pur un autre prinetpe .de la digitale, la digitaléine, corps insoluble dans *e chloroforme et soluhle dans l’eau.
“ bien se rappeler que la digitaline primitive de |o44 de Homolle et Quevenne était un mélange de digitaline (insoluble dans l’eau, mais soluble dans le chloroforrne) et d’autres corps, parmi lesquels un grande •luanlité de digitaléine (insoluble dans le chloroforme, [Hais soluble dans l’eau). En France on a purifié en rejetant la digitaléine, tandis qu’en Allemagne on a auconcaire rejeté la digitaline chloroformique. Les Allemands “Ht eu un double tort ; 1° en donnant le nom de digitaline au principe le moins actif de la digitale et en ei’eant le nom de digitoxine pour un corps qu’ils savaient [re plus toxique et déjà désigné en France comme le ^eritable corps actif de la plante ; 2» en retirant de la tligitale un principe d’une activité faible et qui peut-être ba doit cette activité médiocre qu’à la présence de la “tgitaline chloroformique.
On ignore encore aujourd’hui comment on obtient le produit vendu par les Allemands comme digitaline; niais ce qu’il y a de certain, c’est qu’il ressemble absonmenl à la digitaléine française, et qu’il est comme oelle-ci d’une activité extrêmement variable, et cela parce que ces corps ne sont que des mélanges de digita- <Hg”t saponioe et d’autres dérivés de la
Conipoaltion clilniiquc de In digitale. — Le type ini¬
tial d’ilomole et Quevenne était un produit très actif contenant un produit soluble dans le chloroforme, qui est devenu la digitaline française, et un produit soluble dans l’eau et insoluble dans le chloroforme, produit que Nativelle a dénommé digitaléine, nom sous lequel il est universellement connu aujourd’hui et qui représente le type allemand de la digitaline.
On retire de cette plante beaucoup de choses, mais lorsque les opérations de l’extraction des principes actifs est bien conduite, on peut affirmer que le nombre des corps obtenus est très limité. En voici l’énumération:
a. — Digitaline cristallisée, I en Allemagne
l), — Digitaline incristallisable, i digitoxine.
c. — Digitaléine, en Allemagne digitaline.
d. — Digitine.
e. — Digitalin, nom sous lequel on réunit les résines contenues dans la plante.
f. — Acide digitaléique, manière grasse d’odeur caractéristique à laquelle la digitale doit son odeur de souris ou du moins qui retient l’essence odorante.
g. — Enfin une matière colorante pourpre de très belle couleur.
Parmi toutes ces substances, les quatre premières seules offrent un réel intérêt, parce qu’on peut les retrouver dans les produits officinaux.
On a bien accusé la résine qui accompagne la digitaline d’être irritante et nauséeuse, mais on retrouve les nausées, même quand on injecte sous la peau la digitaline pure ; c’est donc là un effet nerveux dû à l’action directe du produit sur le sympathique et les centres d’innervation.
Quant aux corps suivants : digitonine, digitalose, digitalide, acides digitaiique et antirrhinique, etc., leur existence n’est rien moins que prouvée ; ils représentent sans doute des mélanges complexes.
CARACTblKES
IIIGITALINE9 (EN ALLEIKAUNE DIGITOXINES) GHLOnOFORMiaUES
DIGITALÉINE
(rn .Mlomagiio
DIGITALINE)
DIGITINE
Pure cristulliséc.
