GRÉS

ces trois combinaisons isomères peuvent être représentées ainsi :

ürthocrésol. Mélacrésol. Paracrésol.

La préparation de ces corps à l’état de pureté parfaite est chose difficile. La difficulté consiste surtout dans l’isolement des trois crésols, quand ceux-ci se trouvent mélangés. En effet, il ont des points de fusion très voisins les uns des autres. L’orltiocrésol fond à 188% le métacrésol à 201% et le paracrésol à 198”. Il est vrai qu’on peut préparer ces crésols isolément, en faisant agir l’acide nitrique à chaud sur les toluidincs correspondantes. Ce procédé est, en somme, le même que celui de la transformation de l’aniline en acide phénique. On est parvenu aussi à extraire isolément l’orthocrésol du camphre, le métacrésol du thymol et le paracrésol de certains produits de sécrétions animales.

Toutefois ces divers procédés ne permettent pas de préparer les crésols en quantités suffisantes et à un prix de revient assez bas, pour les besoins de l’hygiène et de la pratique chirurgicale.

Reste le mélange des trois crésols chimiquement purs, que Liebreich propose d’appeler du nom de tricrésol. Ces trois crésols figurent dans l’acide phénique brut, qu’on dénomme improprement acide phénique à 100 p. 100. Or, la supériorité de l’action désinfectante de cet acide phénique tient uniquement à la présence des crésols.

On a cherché à obtenir à l’état de dissolution les principes du goudron de houille qui passent à la distillation à une température plus élevée et qui renferment les crésols. Les recherches faites dans cette voie ont abouti à la préparation de la créoliue, mais ce produit a des inconvénients qui sont tels qu’on en a considérablement restreint l’emploi.

Les salvéols et le lysol, qui sont des produits analogues à la créoline quant à leur provenance et à leur mode d’obtention, sont passibles comme cette dernière d’un même reproche, l’inconstance de leur constitution. Us renferment, en proportions variables, des produits accessoires nuisibles, dont la présence explique les accidents qu’a occasionnés dans certains cas l’emploi de ces trois agents de désinfection.

Or, tous ces produits sont redevables de leur action désinfectante à la présence des crésols, ainsi que l’a démontré G. Frœnkel (Zeitschrift für Hygiene, t, 111, p. 521). L’obtention des crésols à l’état pur, sous la forme du tricrésol qu’on trouve aujourd’hui dans lo commerce, constitue donc, au dire de O. Liebreich, un réel progrès. Lo tricrésol se dissout dans l’eau à la température ordinaire dans la proportion de 2.25 p. 100. Or, les solutions à 1 p. 100 suffisent largement pour les besoins ordinaires de la pratique antiseptique.

H. Delplanque a étudié les propriétés antiseptiques du crésylol (atdde crésylique ou crésol) dans le laboratoire de Dujardin-Beaumetz, à l’hôpital Cochin (H. Delplanque,

UH

GHÉS

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De l’acide cvésylique et de ses propriétés antiseptiques, Thèse de Paris, lésS, et Bull, de Ihér., t. CXV, p. \U, 1888).

L’acide crésylique lue le lapin en vingt-quatre Iieures, à la dose de 2 grarames par kilogramme du poids de l’animal. Au bout de dix à quinze minutes, le lapin est pris de secousses convulsives et de salivation, sa respiration s’accélère, son train postérieur se paralyse, et le lendemain il est mort.

Ln ajoutant à 10 centimètres cubes d’urine 2 centigrammes de crésylol, l’urine reste limpide au moins pendant quinze jours. Le phénol à la même dose n’empêche pas la fermentation putride de l’urine au delà de quatre jours.

Si à 10 centimètres cubes de lait on ajoute 5 milligrammes de crésylol, le lait ne fermente pas avant le sixième jour; avec 2 centigrammes, la fermentation lactique n’a pas commencé au bout de quinze jours. La même dose de phénol n’empéche pas la fermentation du lait.

11 résulte de ces essais que le crésylol est un antifermentescible supérieur à l’acide pbénique.

Dans les cultures sur gélose glycérinée à 6 p. 100 et stérilisée dans l’autoclave à 120", le bacille de la fièvre typhoïde ne se développe pas quand on met dans le tube 4 milligrammes de crésylol, tandis que dans le tube témoin le développement commence dès le premier jour. Il en est de même avec le bacille du choléra, le microbe pyocyanique, le bacille de la diarrhée verte. On peut donc conclure que l’acide crésylique est un antiseptique puissant, supérieur à son congénère l’acide pbénique, et malgré cela beaucoup moins toxique que lui, puisqu’il faut une dose de crésylol, pour tuer un lapin, quatre fois plus forte qu’avec le phénol. C’est aussi à cette conclusion qu’est arrivé Gautrelet (Journ. de méd. de Paris, 1888), qui considère que les combinaisons alcalines du crésylol sont plus énergiques que le crésylol libre.

Le crésylol est toxique chez le lapin à la dose de 2 grammes par kilogramme d’animal. Les accidents de l’intoxication consistent en secousses convulsives, accélération des mouvements respiratoires, paralysie du train postérieur. Comparée à celle du phénol, la toxicité du crésylol serait quatre fois moins forte que celle du premier de ces corps (Delplanque, Nocard).

D’après W. Meili {Thèse de Berne, 1891), qui a fait des recherches expérimentales sur la toxicité comparée du phénol et des trois crésols isomères, il résulterait cependant que, si le métacrésol est moins toxi((ue que l’acide pbénique, l’orthocrésol et le paracrésol sont plus toxiques que le phénol. Ces composés sont comparables aux aristols (Voy. Pharrn. Cenlralbl., 1891, p. 324). D’après H. Hamraers {Praijer med.Woch., 1891, p. 200), une solution à 0.5 p. 100 de crésol dans le crésotinate de soude pourrait être avantageusement employée en chirurgie, car elle est aussi antiseptique que l’acide pbénique pur. Pour cet usage on a recommandé de se servir, de préférence, des solutions alcalines. Les solutions acides de Frœnkel attaquent beaucoup plus les instruments.

L'iodure de crésol a été employé dans l’ozèwe. Mais, selon Szoldiski (Münch. med. Woch., 1891), les guérisons qu’on a annoncées ne se seraient pas maintenues. Aussi cet auteur ne considére-t-il l'iodure de crésol employé en laryngo-rbinologie que comme utile au litre de désinfectant et d’anlicatarrhal.

CRiMTALLiNK. — La cristalline est une solution de fulmi-colon dans l’alcool mélhylique. Elle ressemble donc au collodion, dont elle se distingue par une évaporation beaucoup plus lente du dissolvant et par la formation, consécutive à l’évaporation, d’une pellicule ni opaque ni fragile comme celle du collodion, mais parfaitement translucide, dure et imperceptible, ce qui constitue un avantage sérieux pour les applications sur la visage.

D’après Philips on obtient une cristalline élastique, ou collodion élastique, par le mélange suivant :

CristallinB . 20 grammes.

Huile de ricin . 5 —

Baume du Canada . 10 —

Un bon vernis blanc se prépare avec

Crislalline . 30 grammes.

Huile de ricin . 4 -

La cristalline dissout facilement les acides pyrogallique et salicylique, la chrysorubine, le sublimé, etc.

Philips l’a employée avec avantage comme véhicule de divers médicaments dans le traitement de la teigne lonsuranle, des verrues, de l’eczérna marginé, du lupus érythémateux, des sypbilomes, de l’acné.

Dans l’acné de la face il a obtenu de bons résultats en opérant de la façon suivante : il recouvre de lysol avec un pinceau la partie atteinte, laisse agir quelques minutes, essuie avec du papier à filtrer, puis applique une couche de cristalline qu’il laisse au plus pendant huit jours.

Au bout de ce temps l’amélioration est déjà considérable et il suffit d’une seconde application de lysol ot de cristalline pour obtenir un résultat thérapeutique suffisant.

«'ROTonr n.Avui'x.. — Waage a proposé comme pouvant remplacer la poudre de pyrèthre le croton /lU' veux {Pharm. Zeit., 10 déc. 1890, 771), qui croît dans les parties nord de l’Amérique méridionale et dans les Indes occidentales. Sa forme varie beaucoup ; l’espèce étudiée est probablement la variété balsamifère, qui diffère de la forme typique par la forme plus elliptique, spbéroïdalc, de sa capsule.

Ses feuilles et les parties jeunes de la plante ont une couleur blanchâtre, jaunâtre, due à des poils rayonnants, grands, dont quelques-uns sont sessiles mais qui sentie plus souvent pédicellés.

Les feuilles sont ovales lancéolées, un peu cordées ou bastées à la base.

L’odeur est particulière, et les feuilles froissées ont une forte odeur de sauge.

La poudre irrite fortement la muqueuse nasale.

CROTONOiiiQCF. (Acide).— Cet acide, qu’il ne faut pas confondre avec Vacide crotonique qui, d’après Sochl, agirait comme hypnotique, se rencontre dans l’huile de croton tiylium, sous' forme de glycéride, qui lui-même ne serait pas irritant pour les muqueuses buccale et siemacalc, car l’acide crotonolique ne devient libre que dans le duodénum, où le glycéride se décompose sous l’influence du suc pancréatique.

Hirschheydt et Robert {Arbeil. aus d. Pharm. Inst- Dorpet, 1890, iv) ont recommandé l’acide crotonolique comme drastique, en pilules kéralinisées, à la dose de 0,003 à 0,03. Son action est incertaine quand la dose est

cucu

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inférieure, à 0,01 ; mais au-dessus il agit de façon certaine. Toutefois, les phénomènes secondaires fâcheux qu’il provoque ont fait déconseiller son emploi.

CHOK.4RUA1N (France, Allier, arrond.deMonlluçon). ha source de Crozardais, située sur le territoire de la commune de Vaux, est connue dans le pays sous le nom de Source Madeleine; cette fontaine artésienne sourd du

gi'anit dans un puits foré (9 mètres de profondeur) au milieu d’une prairie ; elle renferme, d’après l’analyse de l’ingénieur Carnot, les principes élémentaires suivants :

L’eauèicarèo«rttéecrt/c«V/Me et /'«/'/'«(/ùieMsede la source Madeleine, dont le débit est de 200 litres par jour, j’exporte.

(France, départ, de l’Aude). Située sur le Banc d’une ramification de la chaîne des Cévennes, à 1.500 mètres au-dessus du niveau de la mer, la source Be Cruzy émerge, à la température de 13" C.,du terrain |ypseux au fond d’un puits de 12 in. 50 de profondeur, hile possède la composition élémentaire suivante :

Kau = 1000 grammes.

Il’après cette analyse, la source Cruzy dont le débit serait de 3,500 litres par vingt-quatre heures, renferme en totalité 12 gr. 212 de sulfates sodique et magnésien. A/ec une quantité aussi notable de ces sels, cette eau '’mnt se classer parmi les eaux amères purgatives, que Be possède point la France. La découverte récente de eette source aurait donc une grande importance à divers points de vue, s’il était prouvé que le puits de Cruzy ne murnissait pas, comme on lo prétend du moins, des eaux sulfatées de lixiviation.

ci'cno (Espagne, prov. de Burgos). — Les Bains de hucho sont situés sur la rive droite de la rivière de ^ynda, dans l’ancien comté de Trevino, à 500 mètres du J'iOage de Cucho, district de Miranda (15 kilomètres), et a oOO mètres environ au-dessus du niveau de la mer. Le olimat est plutôt froid, la température maxima est de 30 a 32» C. Le pays est accidenté.

liaison thermale. — Du 25 juin au 25 septembre.

>Ë<abiia«ement thermal. — La balnéothérapie est ossez complète. Cucho reçoit environ trois cents malades par saison.

le» Kaux. — Une seule source, émergeant du terrain

tertiaire moyen, de formation lacustre, à la température de 15" C., et débitant 16 litres par minute.

Analyse (Loler, Lopis et Mislata) :

Knipioi thérapeutique. — Les eaux sulfurées calciques du Cucho ontdans leurs appropriations spéciales: la scrofule et ses manifestations, le rhumatisme en général, les affections herpétiques et les maladies de la peau.

ceco.** (Portugal, district de Lisboa). — Les sources hyperthermales (température 37" C.) et chlorurées sadiques du Cucos alimentent un des beaux Etablissements thermaux du royaume. Construit en ces années dernières, cet Etablissement confortablement aménagé possède une installation balnéothérapique répondant aux exigences de la science et de sa nombreuse clientèle.

Voici la composition élémentaire des eaux de Cucos, d’après les recherches analytiques de J. dos Santos e Silva (1891).

Kiupioi thérapeutique. — Les eaux de Cucos, qui jouissent d’une grande vogue, sont utilisées Mus et extra, c’est-à dire en boisson, en bains de baignoire et do piscine, en douches variées de forme et de pression, etc. Elles embrassent dans leurs appropriations spéciales les maladies suivantes : lymphatisme et scrofule dans leurs manifestations multiples, rhumatismes musculaires et articulaires, dermatoses, névralgies essentielles ou d’origine diathésique, ankylosés consécutives au traumatisme, etc.

ce'ivbk:. — Thérapeutique. — Le cuivre à faible dose est vomitif; à haute dose il produit des phénomènes de gastro-entérite ; mais d’ordinaire, les vomissements sont assez abondants pour empêcher une issue fatale.

Galippe, nous l’avons vu déjà, ne reconnaît au cuivre aucun pouvoir toxique autre que son action irritante sur la muqueuse gastro-intestinale. 11 nie également l’intoxication chronique. De fait, Charcot a pu donner sans inconvénient, à un phtisique, 43 grammes de sulfate de cuivre ammoniacal en cent vingt-deux jours.

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La plupart des auteurs s’accordent cependant pour reconnaître aux sels de cuivre des propriétés toxiques.

En effet, la non toxicité des sels de cuivre n’est pas encore hors de cause. C’est ainsi que dernièrement A. liaynaud, de Castres [Bull, de thér., t. CXV, p. 360, IS88) rapportait que toute une famille (moins le père, qui n’avait point point mangé de haricots) avait été empoisonnée par une salade de haricots verts faite avec des haricots (|ui avaient été arrosés, en même temps que des vignes qu’on voulait protéger du mildcw, par la bouillie bordelaise (sulfate de cuivre et chaux). Les intoxiqués furent pris, peu de temps après avoir mangé la salade, de coliques, vomissements, diarrhée, eic.

Les sels de cuivre ont été considérés comme ayant une action préventive contre la fièvre typhoïde et le choléra, liochefonlaine {Gaz. hebd., p. 627, 1883) a démontré que des solutions de sulfate de cuivre à 1 p. lüO, si elles sont incapables d’arrêter le développement des spores de mucédinées, empêchent le développement des vibrioniens. Les solutions é 1/1000 n’empèchent point le développement de ces derniers. Des cobayes rendus charbonneux par le procédé de Davaine et traités par des injections convenables de sulfate de cuivre sont morts dans le môme laps de temps que ceux à ijui on ne lit subir aucun traitement. Si donc le sulfate de cuivre est capable d’agir sur l’élément contagieux du choléra, il est douteux qu’il agisse sur les germes que l’on regarde comme la cause de cette maladie.

D’après Green, les sels de cuivre solubles, mais notamment le bichlorure, sont des agents de désinfection d’une réelle valeur. Le bichlorure de cuivre détruit les spores charbonneuses en moins de trois jours ; les autres sels de cuivre solubles détruisent dans le môme espace de temps les germes infectieux privés de spores.

En suspension dans des liquides riches en albumine, le bichlorure de cuivre conserve seul une action parasiticide sufBsante ; les autres sels cupriques forment avec l’albumine des combinaisons insolubles.

Pour le traitement des plaies, le bichlorure de cuivre doit être préféré au sulfate, communément employé.

Luton (de Iteims) a communiqué à l’Académie de médecine (1886) un mémoire sur l’emploi thérapeutique de l’acétate de cuivre, principalement dans la tiihercalose piilmoiuiire. Sous l’influence de celte médication, la toux, l’expectoration, la lièvre du soir et les sueurs nocturnes diminueraient, et les signes stéthoscopiques révéleraient en même temps une amélioration de l’état local. Malgré cela l’appétit ne revient pas.

Luton administre l’acétate de cuivre le soir, en pilules, à la dose de 1 centigramme, associé à 0 gr. 025 d’extrait d’opium. 11 regarde le cuivre agissant dans ces conditions comme spécifique (?) et parusiticide, mais il le préconise principalement dans les formes initiales de la tuberculose.

Aulde {Medical News, 1800) a rapporté qu’il obtient les meilleurs effets de Yarséniate de cuirre (vert de Scheele) dans les affections intestinales aigues, y compris la dysenterie et le choléra. Au début du mal surtout, dit-il, les succès sont remarquables. Plus lard, il associe l’opium à l’arséniate de cuivre. Quand il prescrit ce dernier seul, il ordonne 0 gr. 0006 de sel cuprique par jour, dissous dans 120 à 180 grammes d’eau, à prendre par cuillerée à café, une toutes les dix minutes d’abord, puis toutes lesdemi-heures, enfin toutes les heures. Aulde recommande aussi des pastilles à 1/100 et à 5/100 de gramme d’arséniate de cuivre.

H. .Schulz ( Wien. med. Press., 1890, p. 849) recommande le traitement proposé par Aulde dans les affections aigues de l’intestin. Dans des cas graves de choléra infantile, de dysenterie et de choléra épidémique, l’auteur croit avoir fait avorter le mal. Il prescrit î’arsénile de cuivre à la dose de Ogr. 01X16 par jour dissous dans 120-180 grammes d’eau ou en tablettes, et à doses fractionnées. Lorsque la maladie n’en est plus à sa période du début, il associe l’opium au sel cuprique.

C.-S. Stewart aussi {Med. News, 1891, p. 353) a vanté le traitement par l’arsénite de cuivre (traitement d’Aulet) dans la diarrhée chronique et suraiguë des enfants. Il administre en vingt-quatre heures Ogr. 0006.

Le môme médecin a encore préconisé l’arsénite de cuivre à petites doses dans la coqueluche. Il prescrit des paquets contenant un demi-milligramme d’arséiiito de cuivre trituré et mélangé intimement avec une quantité suffisante de sucre. On dissout le contenu d’un de ces paquets dans quinze cuillerées à café d’eau, et on fait prendre cette solution par cuillerée à café à des intervalles variant d’une demi-heure à deux heures, suivant la gravité du cas. On peut faire alterner l’emploi du cuivre avec celui du bromoforme. Sous l’influence de ce traitement, continué pendant plusieurs semaines, les quintes de coqueluche diminueraient rapidement de nombre et d’intensité pour disparaître au bout d’un mois au plus.

Contre les douleurs menslruetles et ovariennes, Stewart se servirait avec succès (??) de la mixture cidessous formulée :

slicîëü';

Mêlez intimement et faites dissoudre dans :

Ajoutez :

Tvinlili'u (l'ariùnionii |M<l><alilu . Vtit (-oiiUcs.

Tciitituio de noiï voniiiiriu . IV —

F. S. A. — A prendre ; une cuillerée à café toutes les demi-heures ou d’heure en heure.

Dans plusieurs cas de méningite cérébro-spinale, Lang, en 1864 et en 1881, eut recours au cuivre associé au tabac.

Lang prescrivit :

Cr.

liic.irbonato de soude . 10.00

(joiiimc adraganto . 0.30

Kan distiliôo . 150.00

b^aii dUlUlüc de niculiuiie . 10,00

Oxyde noir do cuivre . 0.20

F. S. A. — Une cuillerée à bouche toutes les heures, puis toutes les deux heures.

L’auteur allemand prétend avoir guéri avec ce traitement. 11 compare l’action de la nicotiane et du cuivre dans la méningite cérébro-spinale à celle de l’acide salicylique dans le rhumatisme articulaire aigu, mais tout cela parait bien douteux {AUg. med. Gentralz., 1886).

11. A. Haro {Therap. Gazette, 1892, p. 30) a attiré l’attention sur l’action favorable de l’arsénite de cuivre dans le traitement de Yanémie essentielle, sans lésions orpniques. 11 prescrit Ogr. 0012 à Ogr. 0024 de sel cuprique, à prendre trois fois par jour après les repas- Sous l’influence de ce traitement la digestion s’améliorerait, le teint redeviendrait normal et la guérison sur-