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tiques, la valeur G est à un taux très faible. D’autre part, il y a beaucoup de globules petits et décolorés. Aussi , sous l’action des ferrugineux, le processus de rénovation comprend-il deux phases : une première ou de multiplication des hématies, une deuxième phase ou de perfectionnement et de coloration (Hayem).

Dans ce traitement, Hayem conseille les protosels, et parmi eux il recommande de choisir le protoxalate de préférence. 11 ne place le protocblorure, le lactate, le protoiodure, qu’en seconde ligne. Soulier accorde la préférence aux préparations insolubles, parce que, d’après lui, ce sont les mieux supportées et les plus rapidement absorbées, cela en raison de ce fait, que la forme de combinaison dans laquelle le fer entre est à l’état naissant.

Comme dans les cas de chlorose de moyenne intensité, la quantité de fer est réduite de moitié environ, il faut que les globules fixentau moins 1 gr. 50 de fer pour que la guérison soit réelle. Hayem conseille de commencer par 0 gr. !20 de fer administré en deux fois, et si le médicament est bien toléré, de porter progressivement la dose, après une semaine, à 0 gr. 30, puis à 0 gr. 40. — En même temps, il recommande vivement de ne pas obliger les chlorotiques à des courses et à des exercices qui achèvent de les épuiser. Dunin {Wratch, 1892, p. 136) émettait en effet dernièrement l’opinion que les échecs subis par beaucoup de médecins dans le traitement de la chlorose par lefer, sontdusen grande partie aux exercices exagérés qu’on conseille aux anémiques. Se conformant aux prescriptions de Kiemeyer, Hayem, etc., qui dispensent les chlorotiques de tout mouvement pénible, il ordonna aux malades du fer (pilules de Blaud-Niemeyer), de l’arsenic, le repos physique et intellectuel, et parfois le traitement de VVeir-Mitcbell associé au fer. Les résultats obtenus furent excellents.

Si le fer provoque une constipation opiniâtre, on l’associera à 0 gr. 05 à O gr. 10 d’aloès, et 0 gr. 01 à 0 gr. 02 d’extrait de belladone (Trousseau et Pidoux) ou, s’il y a tendance à l’hémorragie, au lieu d’aloès, on prescrira l’association avec la rhubarbe. S’il y a tendance à la diarrhée, ce qui arrive chez certains chlorotiques, on fera précéder l’emploi du for par celui du bismuth, du phosphate de chaux (0 gr. 25 à 0 gr. 50).

Sous l’intluencede ce traitement, ladyspepsie s’amende. Cependant Dujardin-Iieaumetz, lorsqu’il y a dyspepsie rebelle, préfère l’arsenic au fer. Hayem, pourtant, croit que le traitement ferrugineux n’est pas contre-indiqué par la dyspepsie. A la condition de joindre ce traitement â un bon régime et à une bonne hygiène, on guérit la dyspepsie elle-même avec le fer. On facilitera la digestion du métal en prescrivant une cuillerée à bouche d’une solution d’acide chlorhydrique à 1 p. fOO dans un quart de verre d’eau sucrée après les deux principaux repas, pratique d’autant plus eflicace que, dans la chlorose, il y a hypochlorhydrie (Hayem).

L’usage du fer dans la phtisie a donné lieu à des discussions qui ne sont pas encore terminées. Il est une contre-indication qu’il faut en tout cas respecter, c’est le fait d’hémoptysies antérieures ou la tendance aux hémoptysies, caractérisée, avant tout, par l’excitabilité cardio-vasculaire (Jaccoud).

Dans Yanémie pernicieuse progressive, le fer peut enrayer la maladie quand elle n’est pas avancée (Hayem), mais il échoue souvent, et peut-être l’arsenic doit-il lui être préféré dans ces circonstances.

A la chlorose sont liés des troubles divers, névralgies

I (céphalées, gastralgies, pleurodynies, etc.), épistaxts, ménorrhagie, dysménorrhée, aménorrhée, leucorrhée, stérilité, etc. Tous ces accidents disparaissent au fur et à mesure que le fer répare les pertes du sang des chlorotiques, c’est-à-dire à mesure qu’il guérit la chlorose.

H. Taylor a rapporté un cas d’anémie très prononcée chez une jeune tille de 19 ans, qu’il guérit en quatre semaines, en lui faisant prendre du fer d’une façon in* tensive. 11 lui prescrivit de boire le plus qu’elle pourrait) nuit et jour, d’une solution de percblorure de fer (5* 25 gouttes par 30 grammes d’eau). En vingt-sept jours, cette jeune fille prit jusqu’à 900 grammes de teinture de percblorure de la pharmacopée britannique. Pour éviter la constipation, on lui donna concurremment tous les jours une pilule à l’aloès et à la noix vomique (Brit. rnea- Journ., 1891, p. 637).

Le fer a joui ou jouit encore d’une certaine réputation dans le traitement de la. diphtérie. Quand les fausses membranes sont très épaisses et très adhérentes, J. Simon fait deux à quatre fois par jour un attouchement avec lo percblorure de fer coupé de son poids de gly®®' rine. Knitchofsky prescrit à l’intérieur le même médicament de la façon suivante :

Teinture do porrhlorurc do fiT . 8 parties*

Glycérine . 15

Eau ilislillée . ISO —

dont il administre une cuillerée à café toutes les de^ heures aux enfants, et de une cuillerée à café à une cuillerée à bouche pendant le même laps de temps chez les adultes (Wien. Klin. Woch., 1889).

Jules Simon ordonne aussi le percblorure de fer a l’intérieur, dont il fait prendre 10 à 20 gouttes par vingt-quatre heures, suivant l’àge : 1 goutte toutes les heures jusqu’à la guérison, jamais au moment de 1* prise du lait qu’il caille, mais dans du bouillon ou dans un grog, lllingworth se déclare de son côté partisan convaincu de ce mode de traitement. Dans quelques cas, dit-il, l’emploi du percblorure de fer, à la dose de 10 * 30 gouttes par jour, parait avoir eu une action marqué® et décisive sur la tournure que prennent les choses (British medical Journal, 1886).

Comment le percblorure de fer agit-il, s’il agit réellement, contre l’infection diphtéritique? Le percblorure est, comme on le sait, et comme l’a bien montré Dujardin- Iieaumetz, un des meilleurs toniques du cœur et de 1® circulation artérielle dant il élève la pression ; de pi»®’ il enrichit le plasma sanguin. C’est donc très probablement à tilre d’adjuvant qu’agit le percblorure, c’està-dire qu’il agit contre l'anémie aiguë qui tend toujours à survenir dans les maladies infectieuses.

Beaucoup de médecins ont employé le percblorure de fer dans la néphrite. Décemment Wyss rapportait qU“ a employé avec avantage la teinture étbérée de perchlorure de fer, aux doses de 10 gouttes à prendre trois fo'j par jour, dans le mal de Bright. Il rapporte un gran<* nombre de cas traités de cette manière; dans plus de 1* moitié, l’albuminurie disparut rapidement et complètement (New-York med. Bec., 1889, p. 293).

La plupart des médecins proscrivent le fer dans I® traitement de Yulcère de l’estomac, sous le prétexte q®® ces malades supportent mal les ferrugineux. Or, Gemp* (Beii. Klin. Wochenschr., 1886) rapporte plusieurs cas d’ulcère rond de l’estomac dans lesquels il s’est sers* avec le plus grand succès d’une liqueur d’albuminate de fer, contenant 0.5 p. 100 d’oxyde de fer, qu’il administre sous la forme de sirop d’albuminate do fer trois fois P®^