FER

Dans les maladies mentales, l’exalgine a été administrée de deux façons différentes, suivant le procédé 6 fraser (Younger) et suivant celui de Desnos (Marandon 6 Montyel). Nous avons vu la différence des résultats. D®'’® les maladies nerveuses, dans la chorée, c’est de ^ a 30 centigrammes que donne Moncorvo.

D’après Lœwenthal,ilestnécessairechezleschoréiques “e prescrire la méthylacétanilide à la dose de 20 cen- . 'grammes répétée de trois à cinq fois par jour. De plus, ' faudrait continuer l’emploi de ce médicament pendant ffUelque temps, l’amélioration ne se faisant sentir qu’a- Prcs absorption de 4 gr. 50 à 6 grammes. Cependant ■®wenthal a vu un enfant de 8 ans guérir complètement après avoir pris 2 gr. 40. Ca quantité totale maxima du ï”l^uiaainent employé a été, dans un cas grave, de ^ grammes qui furent ingérés dans le cours de plus ‘fois mois.

D oxalgine peut être prescrite soit en cachets, soit en PoDon. A cause de son insolubilité dans l’eau, on est Obligé de la dissoudre dans l’alcool. Bardet a donné des ormules excellentes de potions à l’exalgine. 11 met gr. 50 d’exalgine pour 150 grammes de véhicule, de *“0 façon que chaque cuillerée à soupe renferme ^0 Centigrammes de principe actif. Il faut prendre de *3 cuillerées à soupe dans les vingt-quatre heures. Desnos, pour éviter les inconvénients qu’il a observés Parfois avec les doses élevées d’exalgine, inconvénients consistant en vertiges, nausées, frissons, vomissements, Conseillait de prendre le médicament pendant le repas. 11 JOR pu, disait-il, de cette façon, conjurer ces phénoenes désagréables dans plusieurs cas.

Chez les enfants, le D' Moncorvo a administré sans .1 “culté l’exalgine. Chez quelques-uns, il l’appliqua .D’ccteuient sur la base do la langue, ou bien il la donna I 00 cachet de pain azyme. Chez quelques autres, il 0 ht prendre dans de l’eau vineuse ou alcoolisée. De Orne chez les aliénés, c’est ce procédé qu’on emploie mrandqn de Montyel). On leur fait absorber le produit ,, ‘cor insu, au moment des repas, dans du vin ou de cou vineuse.

— Recommandé, en Amérique, comme b ‘névralgique, antirhumatismal et anticéphalalgique, c médicament ne serait, d’après Guttmaan (Pliarm.

1892, n» 5), qu’un mélange de :

(Portugal, distr. do Portalegre). — Les bnrees de Fadagoza, situées à 5 kilomètres de la ville de ovaio, sont hypoihermales (temp. 21“ C.) et sulfureuses. cur eau, qui contient en suspension de la barégine, est pcconisée contre les maladies chroniques de la peau et co affections rhumatismales.

— Voy. Maiii.\ Viegaz.

d ^**^*'*' (Dbcfngnl, distr. de Coïmbra). — Les sources c f^alla, situées dans le voisinage immédiat de la ville

lUÉHArpUTlQUE. — SUl'PL.

de Coïmbra (4 kilom.), sont très renommées dans toute la région environnante. — Ces eaux appartiennent à la classe des bicarbonatées chlorurées sulfatées, et comme telles, elles sont utilisées dans le traitement du diabète, de la diathèse urique, des maladies de l’estomac et de ses organes annexes.

FKLCiJEiiiA. (Portugal, prov. de Beira-Alta, distr.de Vizeu) . — Parsonheureuse situation topographique (200 m. d’alt.), et par son excellent climat tout autant que par la richesse de ses ressources hydro-minérales, la station de Felgueira semble appelée à un avenir aussi prospère que durable. L’Etablissement thermal, dont l’aménagement et l’installation répondent aux exigences de sa clientèle de baigneurs et de la science moderne, renferme 50 cabinets de bains, une chambre de pulvérisation et d’inhalation, des salles de douches variées de forme et de pression, et une division annexe d’hydrothérapie.

Cet Etablissement est alimenté par trois sources dont la plus abondante (temp. 30” C.) débite 7,000 heclolitres d’eau en vingt-quatre heures. La température de ces fontaines varie de lO” à 36“ C.; claire, limpide et onctueuse au loucher, leur eau, faiblement minéralisée, est chlorurée bicarbonatée sodique, comme l’indique l’analyse suivante de Santos e Silva (1884) :

isiupioi (hérapontiqiie. — Les eaux hyposalines et carbonatées sodiques de Felgueira sont employées intus et extra. Malgré leur faible minéralisation, elles sont toniques, excitantes et diurétiques-, elles ontdansleurs appropriations spéciales : les dermatoses, les affections des voies digestives et aériennes dérivant de la diathèse herpétique et les manifestations du rhumatisme en général. Leur efficacité ne serait point contestable dans les maladies du foie, voire même dans le diabète.

La saison thermale de Felgueira s’ouvre le 15 mai et se prolongejusqu’à la mi-novembre.

La durée de la cure est de vingt à vingt-cinq jours.

FELiGiiEiRAS (Portugal, distr. de Porto). — Les sources minérales froides du village de Felgueiras, situé à 11 kilomètres de Penafiel, à 25 kilomètres de Porto et à 330 kilomètres N. de Lisbonne, sont très abondantes et appartiennent, par leur constitution chimique, à la classe des eaux ferrugineuses.

FER. — Le /"er joue un rôle considérable en biologie.

C’est ainsi que 100 grammes d’hémoglobine fixent environ 160 centimètres cubes d’oxygène, par le passage, pehse-l-on, d’un sous-oxyde de fer à l’état d oxyde. Lu atome de fer fixe deux atomes d’oxygène. Or,^dans les

vaisseaux capillaires, au contact des tissus, l’oxyliémoglobine se transforme en hémoglobine oxycarbonique ou réduite (sang veineux) ; cette réduction se ferait par le retour de l’oxyde de fer formé .à l’état de sous-oxyde. — Suivant Quinquaud {Revh. d’héinalDtagie clinique, Paris, 1880), le degré de saturation du sang par l’oxygène est exactement proportionnel à la quantité d’hémoglobine, et par conséquent de fer, ((u’il contient.

I.a circulation du fer dans l’organisme est active. A chaque instant notre corps perd une certaine quantité de ce métal qui est éliminé, en petite quantité, par les urines, la salive et la sueur; en quantité plus forte par le suc gastrique, le suc pancréatique et surtout la bile. Que le fer est éliminé par les urines, encore qu’en petite quantité, la composition ferrugineuse de certains calculs urinaires le prouve surabondamment.

Le poids total de fer éliminé parles diverses sécrétions en vingt-quatre heures est d’environ 0 gr. 05. La plus grande partie se retrouve dans les fèces qui en contiennent 0 gr. 038 (Fleitmann) et dont les cendres en renferment Ï.50 p. 100. Tout ce fer ne provient point toutefois des sucs digestifs et de la bile; une partie provient du fer des aliments qui n’a pas été absorbé.

C’est la bile qui en entraîne la plus grande partie. Ce liquide en contient en effet de 0.04 à 0.06 p. 100 en moyenne (Young, Iloppe-Seylcr). Si l’on se rappelle que la quantité de bile qui coule par jour dans l’intestin peut être évaluée de 600 é 1 ,000 grammes, on peut admettre que la quantité de fer que la bile enlève au sang en un jour est d’à peu près 0 gr. 042 (Paganuzzi), dont uno partie peut être résorbée dans l’intestin.

On pourrait croire que tout le fer qui se trouve dans les matières fécales provient dessubtanccs alimentaires. Il n’en est rien. Des chiens nourris avec des aliments privés de fer n’en présentent pas moins une certaine proportion dans leurs matières fécales. Il paraît même qu’une alimentation de ce genre a pu rendre de jeunes chiens chlorotiques (Von Hôsslin).

Les petites doses de fer ne donnent lieu à aucune élimination par les urines (Kumberg, Thèse de Dorpat, 1891).

S’il est vrai que le fer fait partie intégrante de l'hémoglobine; s’il est vrai que sa présence est indispensable dans les globules du sang pour l’absorption de l’oxygène ; s’il est vrai que sa déperdition journalière doit être remplacée par un appoint journalier équivalent; s’il est vrai, enfin, que les animaux privés de fer s’étiolent et pâlissent, on conçoit du même coup que les aliments doivent être ferrugineux, et que lorsque le fer paraît faire défaut dans le sang, il soit rationnel d’en prescrire à titre médicamenteux. Reste à savoir cependant si le fer médicamenteux est absorbé comme le fer des aliments. C’est ce que nous allons voir.

Le fer mcdicnmenleux esl-il absorbé? Cl. Bernard, Dunge, Trousseau et Pidoux, etc., répondent non, et voici sur quelles expériences ils basent leur opinion : 1” on peut mettre du laclatc de fer dans l’estomac, le sang de la veine-porte n’en contient pas plus que de coutume (Cl. Bernard); 2” on retouve dans les fèces presque autant de fer qu’il en a été ingéré sous forme médicamenteuse; 3° après l’ingestion du fer médicamenteux, l’urine n’en renferme presque pas (Becquerel, Hamburger, etc.).

D’autres auteurs estiment, au contraire, que le fer médicamenteux est absorbé. Voici les raisons qu’ils invoquent à l’appui de leur opinion : 1 ” quand on porte du pro¬

tochlorure ou du lactate de fer dans l’estomac des animaux et qu’on les sacrifie deux ou trois heures après, on ne retrouve plus que des quantités minimes de ce sel dans l’estomac; l’intestin en contient un peu plu®> mais la majeure partie avait été absorbée, car le sang en contenait plus qu’à l’ordinaire (Rabuteau, Nasse), 2” l’administration du lactate de fer à une chèvre en lactation, a fait augmenter la teneur du fer dans le le' (Bistrow, Lewald) ; 3° le fer augmente dans le sang des chlorotiques soumis au traitement ferrugineux; 4° lefe^ augmente dans l’urine sous l’infiuence du traitemen martial, contrairement à l’opinion de Becquerel, H®®' burger, Jehring (Kôlliker et Millier) ; 5" si on nourrit des moutons avec du foin contenant 0.236 p. 100 de peroxyde de fer, on voit que le bol alimentaire perd une quant» considérable de fer à mesure qu’il chemine dans le WO digestif, et qu’il en récupère un peu plus tard une ceitaine partie (Wild). C’est ainsi que s’il y en a 0.236 pdans l’estomac, il n’y en a plus que 0.070 p. 100 daW le feuillet, tandis qu’on le voit remonter à 0.1 H p- ^ dans la caillette, à 0.138 dans l’intestin grêle, pe“* atteindre 0.197 dans le cæcum et 0.217 dans le rectnffl* 11 faudrait donc admettre que la richesse en fer du bo alimentaire, qui devient de plus en plus considérable a mesure que l’on s’éloigne de l’intestin grêle, est le 1® de l’irruption du fer dans l’intestin par la bile, ma® parla bile seule, car la muqueuse intestinale paraît ne pas éliminer de fer (Glœvecke et Zaleski).

Personne ne nie l’efficacité du fer dans la chlorose- S’il est absorbé, on comprend son action, mais s’il n® l’est pas, comment peut-on se rendre compte de ses effets?

Pour Cl. Bernard, le fer est un excitant des fonctions digestives; pour d’autres, le fer est bien absorbé paf l’estomac, mais il n’irait que jusqu’au foie où il stin>n' lerait la fonction hématopoiétique de cet organe, pn® serait reversé dans l’intestin par la bile. Bunge propose une autre explication. Pour lui, pour être absorbé, 1® fer doit faire partie intégrante d’une molécule organiffU®' Cette combinaison (l’hématogène), se trouve à le® typique dans le lait et le jaune d’œuf. Chez les chlor®' tiques, l’hémalogène serait décomposé dans le tn®® intestinal par suite de troubles digestifs, notannne» par une production exagérée de sulfures alcalins. Le *® médicamenteux, en s’emparant du soufre, s’oppose à I® formation des sulfures aux dépens de l’hématogône, ® protège ainsi le fer alimentaire contre les .causes q®' rendent inabsorbable.

Ilayem a proposé une sorte de moyen terme. S’ij ®® encore possible de douter de l’absorption du fer à l’e® physiologique, on peut affirmer, dit-il, que ce inédic®' ment est absorbé par les anémiques (Ilayem, Leçons » thér., 11, p. 279). Cette explication résulte de ce faitq®® s’il est difficile de sursaturer l’organisme en fer, cofflie® en toute autre chose d'ailleurs, en cas de déficit, au co®' traire, on peut facilement y faire pénétrer ce métal, ff®' dès lors, y est retenu et utilisé.

Une expérience décisive est donc encore à fournif pour donner la preuve sans réplique possible de l’absorp* lion du for médicamenteux.

A. Schmul {Thèse de Dorpat, 1891) a entrepris de® recherches sur la manière dont se comporte le fer d®®® l’organisme animal. De ses recherches (intoxication p®'' l’oxyde de fer soluble introduit sous la peau, par la bouche ou en injections intraveineuses et examen macroscopiq®® et microscopique ries tissus avec du sulfhydrate d’ainm®'

"'aque ou du ferrocyanure de potassium et de l’acide anlûrhydrique), il résulte que ce sont les cellules du foie 1“i. les premières, absorbent et fixent le fer. Les leuco- ‘■yies s’en emparent ultérieurement. En faisant l’analyse quantitative de la richesse en fer du tissu hépatique chez ®s rats blancs, l’auteur s’est assuré que les prépara- 'ons inorganiques de fer sont absorbées en très petite Wntiié, tandis que les préparations organiques, l’hémosailol surtout, sont très bien assimilées.

Des recherches auxquelles il s’est livré, G. -A. Socin \ f. Physiol. Clicmie, XV, 1891) conclut que la

•mple comparaison de la quantité de fer introduit dans ^6 corps et excrété ne permet point de se prononcer catéeOriquenient sur l’absorption du fer. La sérine retirée '• sérum sanguin dépourvu d’hémoglobine ne contient point de fer.

^ fausto Eaggioli a montré que le fer (et aussi le maneanese) provoque la mitose des noyaux et la multiplication des cellules, surtout chez les organismes très ®"npies (fl,/, rued., 1891).

Sous quelle forme le fer est-il absorbé? Nous nous omines expliqué sur ce chapitre. Le protochlorure parait être l’état ultime des transformations de la plupart des ferrugineux. Dans le milieu acide de l’estomac, présence des peptones, il passe dans le sang où il se ambinerait avec l’hémoglobine et l’alcali du sang pour rnierun albuminate alcalino-ferreux soluble, dont alors netnoglobine s’emparerait (Scherpf).

action locale du fer varie avec les sels employés, préparations solubles sont astringentes ; les solutions rriques concentrées sont caustiques. La plus énergique .elles, le perclilorure de fer, a été très employée .refois comme hémostatique. 11 coagule le sang des et détermine la contraction vasculaire. Son i.®P‘Oi dans les plaies est fâcheux, parce que le perclilo- “re de fer détermine une escarre et empêche la réupar première intention et la désinfection delà plaie, m P^rce qu’ensuite il peut donner lieu à des phlébites embolies consécutives qui, dans certains cas, ont pu j^easionner la mort. G’est ainsi (cas de Uusemann) que Perchlorure de fer appliqué sur la lèvre a pu déter- Un^T eiïiljolie cérébrale la nuit suivante, et la mort.

Pliarmacien (cas d’Hayem) bourre le nez d’un malade én' l^urpons de perchlorure de fer, pour arrêter une Pjstaxis, le malade meurt de méningite, êtr ** autrefois que le perchlorure de fer, après

e entré dans le sang, pouvait aller arrêter les héinorlié^'** j'^sqa’aux extrémités de l’organisme (hématurie, ;'"°P>ysie, etc.), mais comme le perchlorure de fer ne

Prof **‘'“*^» ^

Priér. l'* '! "e saurait avoir la pro-

^ 'e de coaguler l’albumine du sang des vaisseaux ’erts et saignants.

tin ,P'''^Parations ferrugineuses ont une saveur styp- Oem ’i- d’encre; elles noircissent les dents et donpjji, ‘•e'i à un liséré gingival noirâtre, qui serait de itat *1® l^er pour les uns, du sulfure ou du tan-

auc^ pour d’autres. Les doses appropriées n’ont

eonr”^ ?el*on défavorable sur l’estomac; trop longtemps gjj '""ées, elles déterminent cependant de l’embarras (j* I "l'*®' A fortes doses, elles provoquent de la pesanteur Trè '*® 1" dyspepsie, du météorisme abdominal. •OaV les sels de fer déterminent de l'indam-

gastro-intestinale. Longtemps continués, ils Priér "^ *'^** “ constipation en raison de leurs pro- •es astringentes. Enfin, ils colorent les fèces en noir.

In vitro , les sels ferreux ne coagulent point le sang, tandis que les sels ferriques coagulent ce liquide avec beaucoup d’énergie. Sous leur influence, le nombre des globules rouges augmente chez les chlorotiques. Ch. Debierre a observé le même fait chez des animaux auxquels il avait préalablement extrait une certaine quantité de sang (anémie expérimentale). On ignore encore par quel mécanisme le fer arrive à provoquer cette reconstitution sanguine. Entre-t-il comme matériel de reconstitution, comme le dit Soulier, ou agit-il seulement par sa présence, c’est-à-dire par influence dynamique?

Des recherches de Skworzow (Wratch, 1888) sur des chiens, à qui il faisait manger de la viande de cheval et donnait du fer réduit par l’hydrogène, et chez lesquels on évaluait la quantité d’urée excrétée par le procédé de Liebig, la quantité d’azote absorbé et éliminé d après la méthode de Kjedabl, et l’hémoglobine du sang, avec l’hémo-chromomètrede Malassez, il résulte que le fer ne modifie pas l’échange azotique chez l’animal bien portant, qu’il active la formation d’hémoglobine après perte expérimentale de sang (saignée enlevant 26 p. 100 de la totalité de la masse sanguine),- et qu’enfin, il fait accroître beaucoup plus rapidement l’augmentation du poids du corps après une perte de sang abondante (Voy. Bull.dethér., t. CXV, p. 376, 1888).

Sous l’action du perchlorure de fer, les battements du cœurse ralentiraient et deviendraient moins énergiques, les petits vaisseaux se contracteraient et la pression artérielle augmenterait. Si la dose est toxique, les battements se ralentissent jusqu’à arrêt du cœur en diastole (Cervelle, Arch. des sc. méd. de Turin, 1880).

Guestre (Thèse de Paris, 1881) a vu sur des tracés spbygrnograpliiques que, sous l’influence de 0 gr. 50 de perchlorure de fer (le tartrate ferrico-potassique agit d’une façon analogue), au bout d’une demi-heure, l’amplitude du pouls s’amoindrit et que le dicrotisme normal diminue, la fréquence restant la même. Si l’on renouvelle la dose au bout d’une demi-heure, l’amplitude diminue encore, le dicrotisme est de moins en moins marqué et la fréquence est diminuée d’une pulsation sur 6.

Pokrowsky avait cru que les ferrugineux élevaient la température des chlorotiques, mais Hayemn’a point retrouvé cette modification.

Les indications du fer sont presque toutes celles de la chloro-anémie. L’anémie peut être aiguë et résulter d’une grande perte de sang. Elle est la plupart du temps chronique et constitue l’aglobulie, qui consiste non seulement dans la diminution du nombre des globules rouges du sang, mais aussi dans l’altération de leur qualité. D’après les travaux de Hayem (/?« .vawp et de ses altérations anatomiques, Paris, 1889) il faut, pour apprécier le degré d’anémie, tenir compte : t'de l’état anatomique des hématies ; 2» de leur nombre ; 3» la quantité d’hémoglobine renfermée dans l’unité de volume de sang et en moyenne dans chaque globule. Si l’on désigne par N le nombre des globules rouges, et R la richesse du sang en hémoglobine, le rapport 5 désigné par la lettre G donne la moyenne du contenu de chaque globule en hémoglobine. Or, si cette valeur G indique parses fluctuations celle des altérations globulaires, il faut savoir qu’elle n’est pas constamment proportionnelle à ces altérations à cause du volume même des globules contenus dans le sang.

Dans la chlorose, maladie des organes hématopoié-