CRA0NA1SE
nigrant ce que nous possédons. Tâchons donc d’être impartiaux, cela vaudra infiniment mieux.
En ce qui nous concerne, jamais, par exemple, il ne nous est arrivé de blâmer l’extension qui a été donnée, par voie de croisement continu, aux courtes-cornes anglais dans les départements de la Sarthe, de la Mayenne et de Maine-et-Loire, dans l’ancien Maine et Anjou. Là il n’y avait point, auparavant, de race locale digne d’être utilement conservée et améliorée. La population bovine se composait des métis de médiocre valeur qu on appelait improprement race mancelle, et dont il subsiste encore d’ailleurs quelques échantillons. Aujourd’hui ils ont été remplacés par les sujets qu’on continue à tort de nommer durham-manceaux, par suite de la fausse notion régnante sur la pureté de sang. S’il ne s’agissait que de les distinguer des durhams inscrits au Herd-Book , qui s’élèvent aussi en assez grand nombre dans la région, on pourrait admettre la désignation comme légitime. Mais en tant qu’on lui accorde la signification de métisse elle est maintenant inadmissible. Ces durham-manceaux, en effet, ne diffèrent en rien, par leurs caractères spécifiques, des courtescornes anglais. Le croisement continu a éliminé toute trace des anciennes souches mancelles.En général ils ne s’en distinguent que par une moindre amélioration de leurs formes corporelles, due au défaut de soin de leurs éleveurs, qui ne les nourrissent pas suffisamment dans leur jeunesse, surtout durant les saisons d’hiver. En fait, ce sont les roturiers, les paysans de la variété courtes-cornes. 11 ne leur manque que d’avoir, comme les autres, des ancêtres. Ei parmi eux nous en avons vu, notamment dans Maine-et-Loire et aussi dans la Mayenne, chez de bons éleveurs, qui, par leurs formes corporelles et par leur aptitude à l’engraissement, auraient pu lutter sans désavantage avec le commun des courtes-cornes inscrits. Dans cette région la variété avait donc une place à prendre et il est bon qu’elle l’ait prise. Elle y a réalisé un incontestable progrès, dont on se loue avec raison. Mais nulle part ailleurs en France il n’en pourrait être désormais ainsi.
CRAOIVAISE. — L’une des variétés de la race porcine celtique (voy. ce mot) est qualifiée depuis longtemps de craonaise parce qu’elle s’est formée aux environs de la petite ville de Craon, arrondissement de Ghâteau-Gontier, dans le
Suppl. — I.
CR AON AISE
département de la Mayenne, où elle a acquis une grande réputation. Cette variété est exploitée non seulement dans tout le centre-ouest de la France, en outre de son principal centre en Maine-et-Loire, dans la Vendée, dans les Deux- Sèvres et dans la Charente-Inférieure, mais encore dans quelques-uns des départements du Centre, où elle tend à se répandre de plus en plus, en raison de ses qualités. Sa réputation a même gagné l’étranger. Elle se répand notamment en Suisse.
Elle se distingue delà plupart des autres de la même race principalement par la grande longueur de son corps, par la forme presque cylindrique de celui-ci, parla brièveté relative de ses membres et par la réduction de son squelette. On a vu des truies adultes de cette variété dont la longueur, de la tête à la queue, ne mesurait guère moins de deux mètres. En général on ne trouve pas au-dessous de 1 m. 75, aussi bien chez les porcs ou mâles émasculés que chez les femelles. Les individus précoces sont communs. Ces femelles sont toujours très fécondes et bonnes nourrices. Quand ils ont atteint leur complet développement les sujets gras, mâles ou femelles émasculés, qui pèsent jusqu’à 300 kilogrammes, ne sont pas précisément rares; ceux qui arrivent à 250 kilogrammes sont communs. Quantitativement il n’y a aucune autre variété porcine dont la production puisse rivaliser avec celle-là, quoi que prétendent les anglomanesjc’est encore mieux établi au point de vue qualitatif.
En effet, chez la variété craonaise, les proportions entre la chair et le lard proprement dit sont toujours à peu près égales en raison de la forte musculature. Le lard, toujours ferme, prend très bien le sel et se conserve aisément. La chair à grain fin, c’est-à-dire composée de faisceaux d’un faible diamètre, est savoureuse, d’une saveur agréable. Ces qualités expliquent la bonne réputation de la charcuterie de la Mayenne, de celle de Château-Gontier en particulier. Du reste, sur le marché de Paris, les porcs craonais se vendent toujours à des prix de faveur. Chaque fois que nous avons eu l’occasion d’interroger au sujet du motif de leur préférence les principaux charcutiers de la capitale, ils ont tous invariablement répondu que ces porcs, fournissant la meilleure marchandise, étaient les plus avantageux pour eux. Ce n’est pas seulement à cause de leur facile conservation au saloir que les ménages ruraux les préfèrent également. La raison principale en est que le
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morceau de lard salé, après avoir fourni dans le pot-au-feu les éléments du bouillon, conserve encore la plus forte part de son volume, tandis que celui provenant des porcs anglais y fond presque complètement et que le peu qui en reste a perdu, par lacoction, toute saveur.
On voit par là que la variété craonaise de la race celtique est incontestablement la meilleure de toutes celles que l’on peut exploiter. Si l’on voulait lui opposer, comme on l’a fait quelquefois, la grande précocité des métis anglais.il serait facile de constater qu’elle compte maintenant bon nombre de sujets tout autant précoces que ces derniers, et qui, pour le même temps écoulé, atteignent des poids supérieurs.
A. Sanson.
CRYPTORCHIDIE. — On sait qu’à une période avancée de la vie fœtale, le testicule, primitivement situé à la région sous-lombaire, au voisinage du rein, se porte vers la paroi abdominale, atteint l’anneau inguinal supérieur et le traverse; il progresse ensuite dans le trajet inguinal, franchit l’anneau inférieur de ce tx*aj et et apparaît dans les bourses, où, chez le poulain, il arrive généralement vers la ün du sixième mois qui suit la naissance. Sur quelques sujets, il s’arrête en un certain point de la route qu’il devait parcourir ; il est retenu dans l’abdomen ou dans le trajet inguinal. La cryptorchidie est l’anomalie résultant de cette migration incomplète de la glande spermatique. Les animaux chez lesquels on la constate sont désignés sous les noms de cryptorchides , monorchides, pifs ou ri les.
La cryptorchidie est dite abdominale quand le testicule est dans le ventre; — inguinale, lorsque après avoir franchi l’anneau inguinal supérieur il s’est immobilisé entre l’ilio-abdominal et l’arcade crurale; — simple , quand un seul testicule est anormalement situé [monorchidie) ; — double , lorsque les deux testicules sont ectopiés ( cryptorchidie proprement dite) ; alors elle peut être abdominale d’un côté et inguinale de l’autre.
Quelques auteurs, avec Wilson, l’ont rattachée à un défaut de rapport entre les dimensions du testicule et celles de la région ou des détroits qu’il doit traverser; d’autres, à la présentation transversale de la glande à l’anneau inguinal supérieur; d’autres enfin l’ont attribuée à l’insuffisance de la force qui produit le déplacement de la glande. L’agent essentiel de
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cette migration est le gubemaculum testis , encore désigné sous les noms de ligament de Hunter, de conducteur ou de pilote. Formé par l’association de faisceaux connectifs et de fibres musculaires lisses ( musculus testis), le gubemaculum est tendu du fond des bourses à l’extrémité postérieure du testicule et à l’épididyme; au point où il quitte la cavité abdominale, la séreuse péritonéale est généralement marquée, sur sa face libre, d’une légère dépression (, processus vaginalis de Franck ou fossette vaginale). Ce ligament conducteur exerce une traction continue sur la glande testiculaire ; il la désinvagine, lui fait traverser l’anneau inguinal interne, l’interstice inguinal, et l’amène dans le sac dartoïque. Lorsqu’il est trop faible, ou constitué par un tissu insuffisamment rétractile, ou dépourvu de fibres lisses, le testicule s’arrête aune hauteur variable, dans le ventre ou dans le trajet inguinal. Il est très rare que l’ectopie soit due à l’excessive brièveté du mésentère testiculaire.
A. — Cryptorchidie chez le cheval.
La cryptorchidie se rencontre avec une fréquence variable dans les diverses races chevalines. Elle est plus commune dans les pays du Nord qu’en France, surtout qu’en Italie et dans les pays orientaux.
Dans la plupart des cas, l’ectopie est unilatérale. Hering et Franck, compulsant un petit nombre de faits, avaient cru que la monorchidie était plus commune à droite qu’à gauche ; Stockfletb, Mauri et Labat ont noté une égale répartition pour les cas par eux observés. Goubaux, Diericx, Degive, Trasbot, ont publié des statistiques paraissant établir qu’elle est réellement plus fréquente à gauche qu’à droite. Degive a trouvé 34 cas de monorchidie gauche sur 37, et Donald 45 sur 46.
Quelle que soit la modalité de l’ectopie, ses conséquences sont à peu près identiques dans tous les cas. Le testicule subit un arrêt de développement et conserve les caractères de l’état fœtal : petit, flasque, mou, il est constitué par un tissu grisâtre ou rosé, fort différent du parenchyme normal et ne renfermant ordinairement pas de spermatozoïdes; son poids moyen est d’une cinquantaine de grammes (le poids du testicule normal varie, suivant la taille des sujets, de 100 à 350 grammes) ; parfois il est rudimentaire, atrophié, du volume d’un haricot, à peine reconnaissable (« haricocèle ») ;
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on en rencontre aussi qui ont presque les dimensions du testicule ordinaire.
Comme toutes les glandes en position anormale, le testicule ectopique est sujet aux dégénérescences néoplasiques. Tantôt il est très volumineux, déformé par un ou plusieurs kystes à contenu variable ; il peut donner à la main la sensation d’un testicule double lorsque l’un de ces kystes, développé dans la couche superficielle de la glande, a refoulé la séreuse et s’est pédiculisé (Degive, Richard); exceptionnellement on peut y constater des dots cartilagineux ou osseux, même des dents (kystes dermoïdes). Tantôt envahi par un processus sarcomateux ou carcinomateux, il a acquis d’énormes proportions. Richard en a rencontré un qui pesait 50 kilos. — Assez fréquemment encore, on y trouve des sclérostomes qui l’ont creusé de cavités ou de galeries à parois hémorrhagiques. Gresswel en a recueilli un du poids de 1.980 grammes, dont la partie centrale, caverneuse, renfermait du pus caséeux et plusieurs sclérostomes.
Dans la cryptorchidie abdominale, le testicule, de forme ovalaire ou aplati en figue, est prolongé en arrière par l’épididyme déroulé, qui se présente sous l’aspect d’un cordon décrivant de nombreuses flexuosités et dont la queue peut être à 10-15 centimètres de la glande.
Degive a donné une excellente description de la glande ectopiée et de ses moyens d’attache. Presque toujours le testicule est libre, mobile, tantôt appliqué sur la paroi abdominale, vers la partie inférieure du flanc, un peu en avant du bassin, plus ou moins près de la ligne médiane, tantôt flottant, mêlé aux anses intestinales et prolongé en arrière par l’épididyme déroulé. Chez certains sujets, il est plus rapproché de la région lombaire ou de la vessie. Quelquefois il a contracté des adhérences avec la paroi du ventre ou avec les organes abdominaux.
Il estappendu à un large frein séreux triangulaire (ligament suspenseur), tendu de la région sous-lombaire à la vessie, parallèlement à la ligne médiane. Inséré sur la voûte lombaire, ce ligament a deux bords libres : l’un, antérieur, parcouru par les vaisseaux testiculaires; l’autre, postérieur ou inférieur, que longent l’épididyme et le canal déférent. De sa face externe se détache une lame aliforme fixée en dehors à la marge latérale correspondante du bassin, lame dont le bord inférieur, libre,
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qui va de l’anneau inguinal supérieur ou de la fossette vaginale à la queue de l’épididyme et au testicule, est renforcée par la portion abdominale du gubernaculum ; souvent cette lame est très peu développée.
Dans la cryptorchidie abdominale complète , la gaine vaginale fait entièrement défaut; on remarque seulement, au point où devrait exister son orifice, et encore d’une façon inconstante, la dépression plus haut signalée.
Sous le nom de cryptorchidie abdominale incomplète , Degive a désigné une variété de l’anomalie dans laquelle existe un rudiment de gaine vaginale, un cul-de-sac péritonéal d’une certaine profondeur, occupé par le gubernaculum ou contenant soit la queue de l’épididyme, soit une partie du canal déférent. Franck a plusieurs fois trouvé une gaine vaginale d’une profondeur de 12 à 15 centimètres, qui ne renfermait ni le testicule, ni l’épididyme.
Dans la cryptorchidie inguinale , la gaine vaginale, bien constituée, pourvue de ses trois tuniques — séreuse, fibreuse, musculeuse, — occupe une étendue variable du trajet inguinal ; fréquemment elle descend jusqu’au voisinage de l’anneau inguinal inférieur; toujours elle renferme le testicule.
L’existence de la triorchidie chez le cheval semble bien établie par les observations de Delaforge (1868), de Létard (1884), de de Nies (1892) et de Richard; mais il est des exemples depseudotriorchidie dans lesquels on a pris pour le deuxième testicule soit un kyste, soit la queue de l’épididyme de la glande descendue ensuite (cryptoi-chidie abdominale incomplète). — Chez l’homme, on a relaté des faits authentiques de synorchidie et d ’anorchidie. Ces anomalies peuvent également se rencontrer sur les animaux.
Chez quelques chevaux atteints de cryptorchidie inguinale, le col de la gaine vaginale est suffisamment développé pour que le testicule puisse rentrer dans la cavité abdominale, s’il a conservé une assez grande mobilité : sur ces sujets, il peut y avoir alternativement cryptorchidie abdominale et cryptorchidie inguinale CBang, Pedersen). Rien d’étonnant donc que l’on rencontre des chevaux atteints de monorchidie abdominale sur lesquels on a constaté, à un certain moment, les deux testicules dans les bourses (Lindqvist).
De nombreux faits, relatés par Paugoué, Degive et autres,
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établissent que la monorcliidie est une anomalie transmissible héréditairement. Quant aux animaux atteints de cryptorchidie double, ils sont presque toujours inféconds (Renault, Bouley, Goubaux, Colin, Prangé, Riquet, Bernis). A cet égard, l'histoire de La Clôture est particulièrement instructive. Cet étalon cryptorchide, acheté comme reproducteur par l’administration des haras, saillit à Pompadour plus de quarante juments sans en féconder une seule. — Il est cependant des chevaux dont les glandes génitales ectopiées élaborent un sperme fertile. Dans deux testicules — l’un de 146 grammes, l’autre de 225 — provenant de sujets atteints de monorchidie abdominale, Moller a trouvé des spermatozoïdes complètement développés, vivants, mobiles; mais si, chez le cheval comme chez l’homme, les tubes séminifères du testicule ectopique sécrètent parfois des spermatozoïdes à la puberté, la production de ceux-ci se tarit bientôt et l’organe devient stérile; il se peut d’ailleurs que l’excrétion séminale soit rendue impossible par un épaississement scléreux du corps d’Highmore.
L’anomalie dont il s’agit retentit sur l’organisme; elle a une influence fâcheuse sur le caractère de l’animal. Adulte, le cheval cryptorchide est incessament tourmenté par l’instinct génésique. Comme l’étalon ordinaire, il recherche la jument et l’approche en hennissant. En général, il n’est pas méchant dans le sens propre de ce mot ; mais, excité par les senteurs de la femelle, [il devient vite fougueux, indifférent aux menaces, insensible aux coups, et cherche à s’échapper des mains de son conducteur ou à rompre son lien d’attache; il mord, rue, frappe des pieds de devant, peut blesser grièvement les animaux voisins, ainsi que l’homme, surtout si l’on cherche à l’empêcher d’assouvir son impérieux besoin. Le seul moyen de mettre un terme à cette turbulence et à ces manifestations agressives, qui procèdent exclusivement des excitations génitales, c’est d’enlever le testicule ectopié.
Le diagnostic de la cryptorchidie est généralement facile. Les manifestations bruyantes de l’animal qui en est atteint et l’absence du relief que forment les organes essentiels du mâle attirent l’attention.
A l’exploration de la région inguinale, si le cheval est cryptorchide on ne perçoit ni les testicules, ni les cicatrices de la castration. Lors de monorchidie, on trouve d’un côté,
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la bourse vide et non stigmatisée; de l’autre, tantôt le testicule, tantôt — lorsqu’il a été enlevé — une dépression cicatricielle située au voisinage de la ligne médiane. Du côté de la glande ectopiée, parfois on sent une cicatrice linéaire non déprimée, pi-oduite par une incision faite dans le but desimuler lamarqueindélébile delacastration, de faire croire que celle-ci a été complète. Mais quand le testicule a bien été excisé, presque toujours la cicatrice est rétractée, infundibuliforme, plissée à son pourtour ; en outre, par des pressions effectuées avec les doigts étendus, près de l’anneau inguinal et vers la ligne médiane, pressions combinées à de légers mouvements d’avant en arrière, on sent glisser le moignon du cordon, qui peut être suivi profondément jusqu’à l’anneau inguinal, où il pénètre. Lorsque la castration a été feinte, ces signes font défaut : on perçoit seulement une cicatrice superficielle ou un îlot fibreux continué profondément par une ou plusieurs petites brides de même nature, diversement dirigées.
La perception de deux moignons funiculaires n’est pas toutefois un signe absolument certain que les deux testicules ont été enlevés : si l’animal a conservé les attributs du mâle, il se peut que, d’un côté, on n’ait excisé qu’une portion de l’épididyme (Stockfleth). Il faut être prévenu encore qu'il est des cas où la portion inguinale du gubernaculum, ayant un fort calibre, simule le cordon. Sur les chevaux atteints de cryptorchidie abdominale incomplète, la présence de l’épididyme dans la gaine vaginale s’accompagne parfois d’hydrocèle et d’une tuméfaction dont les caractères rappellent ceux de la hernie inguinale épiploïque (Degive et Hendrickx).
La cryptorchidie reconnue, il reste à déterminer si elle est inguinale, ou abdominale. Cette précision dans le diagnostic est, à la vérité, peu importante au point de vue chirurgical, quand on fait choix du procédé inguinal. Dans l’une et l’autre variété de l’ectopie, en effet, les premiers temps de l’intervention sont les mêmes, et si l’on ne trouve pas le testicule dans le trajet inguinal, il n’y a qu’à continuer l’opération en exécutant les manœuvres nécessaires pour l’atteindre dans l’abdomen. Mais chez la plupart des individus qui se prêtent à l’exploration, il est possible de reconnaître la forme de la cryptorchidie.
Si elle est inguinale , les doigts de l’une des mains, disposés en cône et engagés dans l’anneau inguinal externe, puis
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dans la partie inférieure de l’interstice, perçoivent assez souvent le testicule à travers le scrotum et le dartos refoulés. Introduite dans le rectum et portée dans la région prépubienne, la main trouve, du côté correspondant, l’anneau inguinal interne traversé par le cordon.
Pour les cas douteux, Ries conseille le moyen suivant. La main, introduite dans le rectum, est portée vers l’anneau inguinal supérieur du côté à explorer; dès que l’orifice est perçu, on y applique la pulpe de l’index, et l’on commande à un aide d’exercer des tractions sur le scrotum, au-dessous de l’anneau inguinal inférieur correspondant, en saisissant la cicatrice suspecte ou les parties qui la bordent : si le testicule a été enlevé, le cordon glisse sous l’index à chaque traction effectuée par l’aide; si le cheval est atteint de monorchidie inguinale, le cordon reste immobile.
Quand le cheval est assujetti en position décubitale et que l’on a porté dans l’abduction le membre postérieur qui doit être déplacé, parfois le testicule — non perçu sur le sujet debout — vient soulever le tégument au niveau de l’anneau inguinal inférieur et former là une saillie arrondie caractéristique.
On reconnaît que la cryptorchidie est abdominale à l’absence du testicule dans le trajet inguinal, à l’inexistence de la gaine vaginale ou à l’exiguité de son orifice supérieur et de l’anneau inguinal interne, mais surtout à la perception intra-abdominale du testicule. Introduits dans l’anneau inguinal inférieur et l’entrée du trajet, les doigts peuvent explorer profondément celui-ci sans atteindre la glande. Si on les porte dans la région pré-pubienne, par la voie rectale, voici ce que l’on peut constater tout d’abord : au cas où la cryptorchidie est complète, on ne sent pas l’anneau inguinal, parfois seulement sa place est marquée par une légère dépression péritonéale; si elle est incomplète , il existe une gaine vaginale étroite dont l’orifice est traversé par une partie de l’épididyme ou du canal déférent, et au voisinage duquel se trouve le testicule. — Lorsque ce dernier est bien inclus dans l’abdomen, les recherches faites pour le découvrir peuvent rester infructueuses, en raison de la situation très variable de l’organe et de son faible volume chez la généralité des individus. Degive conseille d’explorer à travers les tuniques rectales la paroi latérale de l’abdomen du côté de l’ectopie, en la parcourant de la région lombaire vers la ligne médiane.
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Môller prend pour repère le bord antérieur du pubis et la ligne médiane: de là, la main est portée en avant et latéralement à 10-15 centimètres de la ligne blanche, les doigts écartés, leur face palmaire appliquée sur la paroi du ventre. La glande donne au toucher la sensation d’un petit corps mou, ovoïde, mobile. On peut encore essayer d’atteindre le testicule par la voie du canal déférent, en prenant celui-ci à la vessie et en le suivant jusqu’à l’épididyme. Labat a rarement réussi à le découvrir; le plus souvent ses recherches ont été vaines ou ne lui ont donné que des résultats incertains.
Castration du cheval cryptorchide.
La castration du cheval cryptorchide est une opération moderne. A peine indiquée par d’Arboval dans la 2e édition de son Dictionnaire (1838), elle n’était pratiquée dans la première moitié de ce siècle, que par quelques rares vétérinaires (Marrel, VanSeymortier,Van Helst,...), A cette époque, on opérait généralement par le flanc. Yan Seymortier donna la première description du procédé inguinal, que Brogniez étudia expérimentalement (1845). C’est Diericx qui fut le principal promoteur de l’opération en Belgique ; il initia un grand nombre de ses confrères à son manuel et fit connaître les résultats qu’elle lui avait donnés (1864). En 1875, Degive publia, dans les Annales de médecine vétérinaire , une monographie complète de la cryptorchidie considérée au double point de vue de l’anatomie et de la chirurgie, travail auquel tous les auteurs contemporains qui se sont occupés de cette question ont fait de nombreux emprunts.
En Danemark, l’opération avait été l’objet d’observations et d’articles dus aux Jensen, à Petersen et à Stockfleth.
Essayée dans nos écoles, elle donna des résultats malheureux qui la firent considérer longtemps comme difficile et dangereuse. Cependant, dès 1878, Capon, vétérinaire principal de l’armée et professeur à l’école de Saumur, l’enseignait à ses élèves, leur démontrant sa bénignité et les bénéfices qu’elle procure. Jacoulet, qui lui était adjoint, la pratiqua également sur un grand nombre de sujets et, le premier en France, la décrivit dans un important mémoire dont le Recueil a fait connaître les principaux chapitres (1886). Déjà un de nos confrères du Nord, Richard (d’Aniche), châ-
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trait chaque année, à peu près sans pertes, une cinquantaine ; de cryptorchides.
Comme en France, en Allemagne les plus habiles praticiens, Hering, Hertwig et autres, avaient délaissé cette opération. En 1885, Schmidt, après avoir assisté à trois castration faites par Degive, donnait aux vétérinaires allemands, dans la Bcrliner Archiv, un aperçu du procédé belge. En 1888, Môller publiait, dans les Monatsliefie fur Thierheilkunde , une bonne étude du procédé danois et relatait l’histoire sommaire de ses opérés. Peu après, deux assistants de l’école de Berlin, Ostermann et Peters, tentaient de faire prévaloir le procédé ancien qu’ils venaient de remettre à l’étude en le perfectionnant par l’antisepsie. De 1888 à 1891, Donald répandait le procédé belge en Angleterre, où, avant lui, le châtreur américain Farmer Miles et ses élèves opéraient les cryptorchides à huis clos.
En 1891, Mauri appela à nouveau l’attention des vétérinaires français sur la castration des cryptorchides par la méthode belge, en donnant, dans la Revue vétérinaire , la description de sa technique et le bilan de ses opérations. Peu après, Trasbot, qui la pratiquait avec un grand succès, fit connaître dans le Recueil d’intéressantes observations sur le même sujet. Plus récemment, Günther a exposé, dans la Deutsche thieràrziliche Wochenschrift , le procédé employé à la clinique chirurgicale de Hanovre. Labat, dans un article fort instructif que vient de publier la Revue vétérinaire, décrit sa façon d’opérer et communique les résultats qu’il a obtenus.
Malgré tous ces travaux, la plupart bien connus, beaucoup de vétérinaires hésitent à faire l’opération de la cryptorchidie. Les descriptions répétées dont elle a été l’objet, quelques complètes qu’elles paraissent, ne sont point suffisantes pour les y décider. Ils se défient des affirmations de quelques « spécialistes » sur la simplicité des manœuvres à effectuer, et les indications contradictoires données au sujet de la préparation de l’animal, de son assujettissement, de certains détails opératoires, ainsi que les déconvenues dont ils ont pu être témoins, ne sont pas précisément faites pour lever leur indécision.
En thèse générale, l’opération est indiquée pour tous les chevaux atteints de cryptorchidie, quelle que soit la variété de celle-ci, lorsque l’anomalie les rend inutilisables ou dangereux. Il n’y a pas lieu d’y recourir pour les rares cryptor-
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chides relativement paisibles, pour ceux dont l’énergie laisse à désirer ou qui n’ont qu’une médiocre valeur. On a également conseillé de s’abstenir lorsqu’il s’agit d’étalons de grand prix, atteints de monorchidie inguinale ou abdominale.
L’âge des animaux est à prendre en considération. Chez quelques chevaux, la migration des glandes génitales ou de l’une d’elles se fait tardivement et avec lenteur. L’ectopie testiculaire ne doit être regardée comme définitive que vers l’âge de trois ans.
Degive, estimant que l’intervention « réussit d'autant mieux quel’animal est jeune », conseille d’opérer à deux ans. D’autres, avec Labat et Mauri, préfèrent attendre le terme extrême de la migration testiculaire, c’est-à-dire temporiser jusqu’ài l’âge de 3 ans révolus.
L’opération pouvant toujours être différée de quelques semaines et souvent de plusieurs mois, on ne négligera aucune des conditions susceptibles de favoriser le succès. L’animal doit être en bon état de santé ; s’il est convalescent, affaibli par une maladie antérieure, on n’interviendra qu’après réfection de l’organisme. On peut opérer en toute saison ; mais, comme pour la castration ordinaire, le printemps et l’automne sont des époques plus favorables que les périodes intermédiaires. On tiendra compte aussi de la «constitution médicale ». Si, au moment où l’on se proposait d’agir, une maladie infectieuse (gourme, influenza) éclatait sur les chevaux de l’écurie ou de la localité où va séjourner l’opéré, on sursoierait à l’opération.
La préparation du sujet ne comprend que des soins très simples. Pendant cinq ou six jours, on le soumettra à un régime diététique, on le nourrira exclusivement de paille et de barbotages, on additionnera quotidiennement ces derniers d'une petite dose de sulfate de soude pour activer la déplétion intestinale. Degive fait administrer à ses opérés, chaque jour, pendant une semaine, 60 grammes d’un mélange de teinture d’arnica (300 grammes) et d’acide phénique (50 grammes). D’autres emploient de préférence le naphtol, l’acide salicylique, le salicylate de soude ou le crésyl. Cette préparation médicale n’est pas nécessaire; quand le sujet est en bonne santé, on peut s’en dispenser.
L’animal sera tenu à jeun le jour même de la castration ou dès la veille. Avant de procéder à l’abatage, on provoquera,
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par quelques lavements froids et une courte promenade, l’expulsion des matières contenues dans le rectum.
A. — Cryptorchidie abdominale
Quatre procédés opératoires principaux ont été préconisés, qui permettent de découvrir et d’exciser par des voies différentes le testicule renfermé dans l’abdomen. On peut l’atteindre : 1° par une incision faite dans le flanc ; 2° en traversant la paroi abdominale à la partie inférieure de l’interstice inguinal ; 3° en tunnellisant cet interstice dans toute sa hauteur ; 4° par une incision faite dans la paroi abdominale inférieure, entre l’anneau inguinal et le fourreau. Ces procédés opératoires sont connus sous les noms d q procédé ancien ou 'par incision du flanc , de procédé danois , de procédé belge et de procédé de Günther.
1° Castration par le flanc
Encore employé par quelques opérateurs et remis récemment à l’étude par Ostermann, Peters, Schoberl, Marks, ce procédé consiste d pratiquer la laparotomie à la partie supérieure du flanc, à amener le testicule au dehors avec la main introduite dans la cavité péritonéale, et à en faire l’ablation au moyen de l’écraseur ou par simple section après ligature.
Anatomie. — La région du flanc est constituée par trois muscles superposés, le superficiel recouvert par la peau, le profond doublé par une mince membrane aponévrotique sur laquelle est immédiatement appliqué le péritoine.
La configuration de cette région varie notablement avec le degré d’embonpoint des animaux. Une ligne saillante — la corde du flanc — plus ou moins nettement accusée, obliquement dirigée de haut en bas et d’arrière en avant, la divise en deux parties : l’une, supérieure, — le creux du flanc; l’autre, inférieure, — le fuyant du flanc.
Rappelons les particularités qu’offrent les couches superposées rencontrées en cette région.
1° La peau , d’épaisseur moyenne, adhère assez intimement au plan musculaire sous-jacent par l’intermédiaire d’une couche conjonctive dense.
2# Le grand oblique de l'abdomen (costo-abdominal) forme, dans toute l’étendue du flanc, une couche relativement mince, musculeuse dans sa partie antéro-supérieure, aponévrotique
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dans ses portions moyenne et inférieure. Ses fibres sont disposées obliquement de haut en bas et d’avant en arrière.
3° Le petit oblique de l'abdomen (ilio-abdominal) est la couche la plus épaisse de la région. Irradiant de l’angle externe de l’ilium, sa portion charnue s’étale en éventail dans toute la hauteur du flanc, puis se continue par une aponévrose sur les faces latérale et inférieure de l’abdomen. Ses fibres, dirigées de haut en bas et d’arrière en avant, croisent à peu près perpendiculairement celles du costo-abdominal et obliquement celles du lombo-abdominal. '
4° Le transverse de l'abdomen (lombo-abdominal) est un muscle mince, dont la partie qui correspond au flanc descend de l’extrémité des apophyses transverses des vertèbres lombaires. Sa portion musculaire occupe le creux , et sa portion aponévrotique le reste de la région. Ses fibres sont dirigées à peu près verticalement. Sa face profonde est doublée d’une membrane cellulo-aponévrotique ( aponévrose sous-péritonéale, fascia transversalis) sur laquelle est appliqué le péritoine.
Le flanc est irrigué par Y artère circonflexe iliaque , par les branches inférieures des artères lombaires et des dernières intercostales.
Manuel opératoire. — L’animal est couché sur le côté opposé à celui de l’ectopie. Le champ opératoire préparé, on fait dans le creux du flanc, à égale distance de l’angle de la hanche et de la dernière côte, une incision de 10 centimètres, verticale ou oblique en avant et en bas. Le bistouri divise successivement la peau et les couches musculaires. Si des vaisseaux sectionnés saignent abondamment, on arrête l’hémorrhagie par la forcipressure, la torsion ou la ligature.
On perfore ensuite le péritoine avec le doigt, on agrandit cette ouverture, puis la main est introduite dans le ventre ; on la dirige vers l’entrée du bassin en l’insinuant entre les anses intestinales et la paroi abdominale ; dès qu’elle a trouvé le testicule, elle l’amène à l’extérieur ; on en pratique l’excision par l’écrasement, la torsion ou par la section après ligature. Le cordon exsangue rentré dans l’abdomen, on ferme l’ouverture par une double suture : un rang au catgut réunit la couche musculaire, un autre à la soie est appliqué sur la peau. La plaie cutanée est recouverte d’un pansement ou simplement d’une couche decollodion iodoformé.
Sur des sujets atteints d’ectopie double, H. Jensen et
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quelques autres vétérinaires ont pu enlever les deux testicules par une seule incision.
Afin de prévenir un écoulement sanguin abondant et de favoriser l’occlusion de la plaie opératoire, on peut diviser les couches musculaires dans le sens de leurs fibres : 1 incision du costo-abdominal est faite obliquement en arrière et en bas ; celle de 1 ilio-abdominal, en avant et en bas; celle du transverse, verticale, comme celle de la peau (Degive).
Ostermann et Peters ont apporté à ce procédé quelques modifications. L'animal est couché et chloroformisé ; le membre postérieur superficiel est tiré fortement en arrière par deux aides ; la région du flanc, désinfectée (peau rasée, savonnée, lavée au sublimé), est recouverte d’une toile imperméable fenêtrée au niveau du champ opératoire ; toutes les précautions antiseptiques requises sont observées. A une largeur de main au-dessous de l’angle de la hanche, la peau est incisée au bistouri sur une longueur de 10 centimètres, dans la direction des fibres du petit oblique. Avec les doigts, on perfore ensuite les couches musculaires, le péritoine, et l’on va à la recherche du testicule. Celui-ci amené au dehors, on applique un casseau sur le cordon. Il suffit d’abandonner à lui-même le membre déplacé pour que l’ouverture musculaire se ferme spontanément. La peau est suturée et la couture recouverte d’une couche de collodion iodoformé. Les soins post-opératoires consistent à irriguer la plaie à l’eau froide, pendant quarante-huit heures, et à y faire ensuite, jusqu’à cicatrisation, des lavages à l’eau blanche.
On a dit que cette laparotomie était préférable à la perforation de l’interstice inguinal lorsque le testicule était situé près de la voûte sous-lombaire ; mais les cas où la glande ectopiée ne peut être extirpée par la voie inguinale sont extrêmement rares, si tant est qu’il s’en rencontre. Au reste, cet ancien procédé ne compte plus que quelques partisans. Les résultats de la pratique de ces dernières années l’ont définitivement relégué au dernier rang.
2° Castration par la région inguinale.
Anatomie. — La région inguinale est formée par l’adossement de la paroi postéro-latérale de l’abdomen à la face interne de la cuisse. Extérieurement, elle est circonscrite : en dedans, par la région pré-pubienne ; en dehors, par le grasset et la hanche ; en avant, par la région abdominale inférieure ;
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en arrière, par le plat de la cuisse. Profondément, elle a pour limites : en dedans, le tendon pré-pubien des muscles abdominaux et la marge latérale du bassin; en haut, la région sous-lombaire ; en dehors, l’angle externe de l’ilium.
Dans cette région existe normalement, chez le mâle, un conduit logeant le cordon testiculaire : c’est le canal inguinal , qui s’ouvre dans l’abdomen par un étroit orifice — Vanneau inguinal supérieur — et dont on peut sentir aisément l’orifice inférieur ou anneau inguinal inférieur en portant la main dans le pli de l’aine, au-dessus du testicule, et en se guidant sur le cordon. Chez le cheval atteint de cryptorchidie abdominale, on perçoit l’anneau inguinal inférieur presque aussi facilement que chez les sujets dont les testicules sont dans les bourses, mais le canal qui devrait lui faire suite n’existe pas ; l’interstice inguinal est entièrement rempli de tissu conjonctif. Dans la cryptorchidie inguinale et dans la cryptorchidie abdominale incomplète, un conduit borgne a été creusé dans cet interstice par le testicule incomplètement descendu, par l’épididyme ou le canal déférent ; ce conduit s’ouvre dans l’abdomen par un étroit orifice (anneau inguinal supérieur) et se termine inférieurement en cul-de-sac ; son fond est séparé de l’anneau inguinal inférieur par une couche conjonctive d’épaisseur variable.
Envisagée sous le rapport de la superposition des plans qui la constituent, la région inguinale présente une constitution semblable à celle de la paroi abdominale, mais la direction qu’affectent ses plans profonds lui imprime une disposition toute particulière. Les couches qui la composent sont, en procédant de dehors en dedans :
1° La peau ;
2* Le dartos ;
3° La couche conjonctive sous-dartoïque ;
4° Le grand oblique de l’abdomen (partie aponévrotique) ;
5° Le petit oblique de l’abdomen (portions musculaire et aponévrotique) ;
6° Le transverse de l’abdomen (partie aponévrotique) ;
7° La couche conjonctive sous-péritonéale ;
8° Le péritoine.
La peau de la région inguinale offre tous les caractères du scrotum du cheval entier; elle est mince, souple, élastique, extensible, onctueuse au toucher, presque glabre.
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La couche dartoïque, assez épaisse, est surtout formée de tissu fibro-élastique. Mobile sur les parties profondes, elle adhère intimement à la peau.
La couche sous-darioïque est constituée par du tissu conjonctif généralement dense, résistant, affectant une disposition lamelleuse. Elle est sillonnée par des canaux veineux d'un assez fort calibre — les veines honteuses externes — et par quelques petites branches artérielles émanant de la souscutanée abdominale.
L 'aponévrose du grand oblique a ses fibres dirigées d’avant en arrière et de dehors en dedans. Son bord postérieur, tendu de l’angle externe de l’ilium au bord antérieur du pubis, embrasse les muscles cruraux et se dédouble en deux feuillets fibreux : l’un , inférieur, descend sur les muscles du plat de la cuisse, — c’est l 'aponévrose crurale ; l’autre, supérieur, s’infléchit en haut et en dedans, vers la cavité abdominale ou l’entrée du bassin, — c’est Y arcade crurale , le ligament de Fallope ou ligament de Poupart. Cette arcade, simple lame aponévrotique dont les extrémités sont fixées sur l’angle externe de l’ilium, en dehors, et sur le bord antérieur du pubis, en dedans, constitue la paroi postérieure du trajet inguinal. Elle est appliquée sur l’origine du court adducteur de la jambe, sur le pectiné, les vaisseaux cruraux, le long adducteur de la jambe et la partie supérieure des muscles rotuliens. Dans son tiers moyen, elle s’amincit en haut et se prolonge à la surface du long adducteur de la jambe jusqu’à l’insertion de ce muscle, où elle se confond avec l’aponévrose lombo-iliaque. L’anneau inguinal inférieur est creusé dans l’angle postéro-interne de l’aponévrose du grand oblique, près du tendon pré-pubien.
Le petit oblique de l’abdomen fait partie de la région inguinale par sa portion postérieure, étalée sur les faces latérale et inférieure du ventre, légèrement relevée en arrière vers le bassin. Dans cette portion, qui concourt à la constitution du trajet inguinal, les fibres du petit oblique sont dirigées obliquement en bas et en avant; sous la lèvre interne de l’anneau inguinal inférieur, ces fibres se coudent pour prendre la direction de la paroi abdominale ; leur obliquité en avant est d’autant moins accusée qu’on les examine plus près de son bord postérieur. Celui-ci longe le bord supérieur de l’arcade crurale et s’étend de l’angle externe de l’ilium au tendon prépubien des muscles abdominaux. Dans son tiers externe, il Suppl. — I.
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est inséré sur l’angle de la hanche et l’arcade crurale ; dans la plus grande partie de son étendue, il est simplement appliqué sur cette arcade; dans sa courte portion aponévrotique, il est aussi à peu près libre d’adhérences jusqu’au tendon prépubien. (Chez les chevaux normalement conformés, c’est une portion de la région moyenne du bord postérieur du petit oblique qui constitue la lèvre antérieure ou musculaire de l’anneau inguinal supérieur, et la partie correspondante du bord supérieur de l’arcade crurale qui en forme la lèvre postérieure ou aponévrotique.)
Le transverse de l'abdomen , exclusivement aponévrotique dans toute la région inguinale, est représenté par une lame très mince, incomplète, peu résistante, appliquée sur la face interne du petit oblique.
L 'aponévrose sous-péritonéale ( fascia transversalis ) est ici réduite à l’état de membrane conjonctivo-adipeuse, interposée entre le transverse et la séreuse.
Le dernier plan — le péritoine — est toujours assez lâchement uni, par la èouche précédente, à l’aponévrose du transverse.
Trajet ou interstice inguinal. — Ainsi que je l’ai dit précédemment, c’est l’étroit espace limité par le petit oblique et l’arcade crurale.
Oblique de haut en bas, de dehors en dedans et légèrement d’avant en arrière, il offre à considérer :
1° Deux parois, l’une antérieure, l’autre postérieure;
2° Deux commissures, l’une externe, l’autre interne ;
3° Un orifice inférieur ou entrée;
4° Un fond ou sommet.
La paroi antérieure , ouantéro-interne est constituée par le muscle petit oblique, dont l’épaisseur diminue graduellement vers la ligne médiane et la commissure interne; au voisinage de celle-ci, cette paroi est très mince et aponévrotique.
La paroi postérieure ou postéro-externe est formée par l’arcade crurale, assez épaisse dans la partie inférieure et vers la commissure externe du trajet, mais qui s’amincit à son bord supérieur, lequel se confond avec l’aponévrose lomboiliaque.
La commissure externe, oblique de haut en bas, d’avant en arrière et de dehors en dedans, est constituée par l’accolement du muscle à l’arcade. Sur toute sa hauteur, ces deux parties adhèrent un peu plus intimement entre elles que dans le
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trajet, mais celui-ci n’est pas autrement délimité en dehors ; on peut forcer ladite commissure avec les doigts, et décoller sur une assez grande surface le muscle petit oblique de l’aponévrose du grand oblique.
La commissure interne est formée par les mêmes parties ; vers l’anneau inguinal intérieur, par l’adossement et par de faibles adhérences de l’aponévrose du petit oblique à l’arcade; plus haut, par l’union du bord postérieur du muscle au bord supérieur de l’arcade. Inclinée de haut en bas et de dehors en dedans, suivant une ligne allant de l’insertion du petit oblique sur l'angle externe de l’ilium au tendon pré-pubien, cette commissure est eucore moins résistante que l’externe, et quand la perforation de l’interstice inguinal (procédé belge) est mal exécutée, lorsque les doigts font effort sur elle, elle se déchire facilement en tous les points de sa hauteur.
L'entrée du trajet inguinal est représentée par Vanneau inguinal inférieur ou externe. De forme ovalaire, à grand diamètre obliquement dirigé en arrière et en dedans, cet anneau est essentiellement constitué par deux faisceaux de fibres appartenant au grand oblique de l’abdomen, lesquels, d’abord contigus, s’écartent l’un de l’autre et l'eprêsentent deux lèvres incurvées qui circonscrivent l’orifice. On doit y distinguer ces lèvres, bords ou piliers, et deux angles ou commissures. — La lèvre antéro-interne est doublée profondément par le petit oblique, dont les fibres s’infléchissent eu ce point, pour prendre une direction plus horizontale. — La lèvre postéroexterne est exclusivement formée par une portion de l’aponévrose du grand oblique, immédiatement continuée en haut par l'arcade crurale, en bas par l’aponévrose crurale. — La commissure antérieure ou externe, plus ou moins résistante suivant les sujets, est constituée par les fibres divergentes du grand oblique, renforcées par quelques fibres arciformes. — La commissure postérieure, extrêmement solide, répond au tendon des muscles abdominaux et au bord antérieur du pubis.
Le fond ou sommet de l'interstice inguinal est formé par la réunion des deux commissures. Il est limité par la ligne d’insertion des fibres profondes du muscle petit oblique sur la portion iliale de l’aponévrose crurale.
On ne saurait trop insister sur cette donnée que le sommet du trajet inguinal, c’est-à-dire la région où la couche la plus profonde de la paroi abdominale doit être abordée dans le pro-
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cédé belge pour la castration du cheval atteint de cryptorchidie abdominale, est situé bien au-dessus du point où existe normalement l’anneau inguinal supérieur. Tandis que ce dernier est distant de la ligne médiane de 8 à 10 centimètres, le sommet du trajet inguinal en est éloigné de 15 à 20 centimètres.
Le trajet inguinal est parcouru par les nerfs inguinaux, l'artère honteuse externe et les veines correspondantes. Vers le milieu de sa commissure interne (près du point où existe normalement l’anneau inguinal supérieur) , l’artère prépubienne effectue sa bifurcation, en donnant naissance à Y artère abdominale postérieure et à la honteuse externe. Chez le cryptorchide, on y trouve aussi, allant du milieu de la commissure interne au dartos. un cordonnet fibreux plus ou moins fort suivant les sujets; c’est le vestige de la portion inguinale du gubernaculum.
Procédés opératoires.
a) Procédé Danois. — Décrit par Stockfleth, Bang, Môller, c’est le procédé suivi par les vétérinaires danois et par quelques praticiens allemands.
Il consiste cà pénétrer dans le ventre en traversant la paroi abdominale au voisinage de l’anneau inguinal inférieur, ou le petit oblique à l’entrée du trajet inguinal, et à exciser le testicule par cette ouverture.
Assujettissement de l'animal. — Soins pré-opératoires. — Instruments. — Le cheval est couché sur le côté opposé à celui de l’ectopie. Le membre postérieur superficiel peut être tiré en avant et maintenu sur l’épaule comme pour la castration, ou porté dans l’abduction comme pour l’opération du « champignon ».
La plupart des auteurs conseillent d’anesthésier l’opéré à l’éther ou au chloroforme; quelques-uns estiment que cette précaution est superflue ou même qu’elle a plus d’inconvénients que d’avantages. Sans être indispensable, l’anesthésie est utile quand on opère des sujets d’une grande irritabilité.
L’asepsie du champ opératoire, du chirurgien, des instruments, est d’une absolue nécessité.
Le fourreau sera nettoyé, désinfecté ; la région inguinale sera savonnée, puis soigneusement lavée avec une solution phéniquée, sublimée ou crésylée.
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Les sectious supérieures des membres postérieurs, plus particulièrement leur face interne et les environs de la région inguinale, seront humectées avec le liquide antiseptique afin d’éviter la souillure de la plaie par des poussières ou des poils. Envelopper le pied du membre déplacé avec une serviette trempée dans ce liquide est encore une excellente précaution.
Les instruments et objets dont il convient de se munir sont : un bistouri convexe, quelques pinces hémostatiques, un perforateur, un écraseur, de l’ouate et de la gaze, une aiguille de Deschamp et des fils de soie.
Manuel opératoire. — 11 comprend cinq temps :
1° Incision du scrotum, du dartos et dissection de la couche sous-dartoïque; 2° exploration de l’interstice inguinal et perforation des couches profondes delà paroi abdominale; 3° recherche et sortie du testicule ; 4° ablation ; 5" suture.
Premier temps : Incision du scrotum, du dartos et dissection de la couche sous-dartoïque. — La ligne d’incision est déterminée par le grand axe de l’anneau inguinal dont on perçoit nettement les limites. Avec le bistouri, on divise d’avant en arrière, sur une longueur d’environ 15 centimètres, le tégument ainsi que la couche dartoïque. Arrivé sur les fascia conjonctifs sous-dartosiens,on y fait, vers le centre de l’anneau inguinal, une étroite incision ; on introduit dans celle-ci les pouces opposés par leur face dorsale et on l'agrandit en les écartant. On peut aussi diviser ces fascia couche par couche, sur la même ligne que la peau. Par l’un et l’autre moyen, ou met à découvert l’anneau inguinal externe et la partie inférieure de l’interstice dont il constitue la porte. Si le sang coulait abondamment on ferait l’hémostase par des ligatures ou par l’application de pinces.
On dilacère le tissu conjonctif dans la partie inférieure de l’interstice inguinal; on engage dans celui-ci, vers son fond et un peu en dehors, le médius et l’index étendus : on s’assure que l’ectopie n'est pas inguinale.
Deuxième temps : Perforation de la paroi abdominale. — Elle doit être faite près de l’anneau inguinal inférieur, sur la paroi antérieure de l’interstice, dans la portion musculaire du petit oblique, à quelque distance du bord postérieur de celuici et aussi loin que possible de la ligne médiane. 11 est souvent avantageux d’agrandir l’anneau inguinal inférieur en
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incisant, en dehors, sa couche aponévrotique. — La paroi abdominale peut être perforée soit avec l’index et le médius accolés, soit au moyen d’une sorte de coupe-papier métallique mince, à bords mousses, à extrémités arrondies. Vers la ûn d’une inspiration, quand la paroi est soulevée, appliquez sur elle perpendiculairement et dans le sens des fibres du petit oblique, les doigts ou l’instrument, et traversez-la par une brusque poussée. En général, du premier coup, muscle, aponévrose et péritoine sont divisés ; parfois le péritoine résiste, une nouvelle poussée est nécessaire pour achever la perforation. Si celle-ci est bien exécutée, la solution de continuité est étroite, régulière; c’est une simple fente par écartement des fibres musculaires.
Troisième temps : Recherche du testicule. — A la faveur de cette ouverture, on engage l’index et le médius dansl’abdomen ; les doigts explorent les environs de la perforation et peuvent tomber immédiatement sur le testicule, l'épididyme ou le cordon. Portés en arrière, ils trouvent un repère dans la dépression qui existe au niveau de l’anneau inguinal supérieur, et un guide dans la lame séreuse qui va de ce point au ligament suspenseur du testicule et dont le bord inférieur est renforcé par le gubernaculum. Si, après quelques instants d’exploration, on ne sent rien de ce que l’on cherche, un aide est chargé d’engager la main dans le rectum, jusqu’à la région pré-pubienne, et de faire là une sorte de battue, en poussant vers la plaie les organes qu’il rencontre successivement. Il est extrêmement rare que cette manœuvre en donne pas en quelques instants le résultat visé : les doigts perçoivent le testicule, l’épididyme ou le cordon. Ils saisiront de préférence l’épididyme qu’ils amèneront dans l’ouverture; par une légère traction, le testicule sortira à son tour. Dans les cas tout exceptionnels ou l’exploration digitale serait insuffisante, on pourrait agrandir l’orifice, toujours dans la direction des fibres musculaires, par écartement de celles-ci, et introduire la main dans l’abdomen; la plaie ainsi faite serait assez étendue en longueur, mais si elle a conservé sa disposition première, l’issue de l’intestin est peu à craindre. Pour la conjurer sûrement, une serviette stérilisée dans l’eau bouillante sera appliquée par un aide, autour du bras, sur le petit oblique. — Si l’on n’est pas assisté par un aide, la main doit déplacer les parties qui la gênent et fouiller la masse intestinale, dans les circonvolutions de laquelle le
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testicule peut être retenu. Un autre moyen de l’atteindre, c’est de porter la main sur la vessie, de saisir le canal déférent entre le pouce et l’index, puis de le suivre d’arrière en avant, jusqu’à l’épididyme. Quand on va ainsi chercher le canal déférent à sa terminaison, il faut se garder de le confondre avec 1 artère ombilicale oblitérée, laquelle, beaucoup moins mobile que le canal déférent, forme un petit cordon qui borde une lame péritonéale tendue horizontalement du fond de la vessie à la partie latérale du bassin. Le gubernaculum peut également servir de guide, mais il est plus difficile à percevoir que le cordon.
Dans les très rares cas où le testicule a contracté des adhérences péritonéales par l’une de ses faces ou par son bord inférieur, on doit chercher à en opérer la libération avec les doigts. Dans ceux non moins rares où, ayant subi la dégénérescence kystique, il a acquis un grand volume, on l’amènera contre l’ouverture péritonéale et on l’y maintiendra à l’aide de la main introduite dans l’abdomen; avec un fin trocart, on ponctionnera le kyste, on évacuera le liquide, puis l’on sortira le testicule vidé. Il est des cas où le kyste étant superficiel, on peut le mobiliser facilement et, sans le ponctionner, extraire la glande.
Quatrième temps : Ablation. — On l’a effectuée de diverses manières : au moyen d’un casseau (Stockfleth, G. Jensen), par l’application d’une ligature et l’excision (Pedersen, Petersen, Bang, Môller), par l’écraseur (Winter). Aujourd’hui elle se fait habituellement par simple section après ligature, par torsion ou par écrasement.
Bang et Môller appliquent sur le cordon une ou plusieurs ligatures et le coupent immédiatement au-dessous. La ligature du faisceau vasculaire suffit et quand le testicule est de petites dimensions, elle n’est pas nécessaire ; l’ablation peut être faite d’emblée avec l’écraseur.
Nous excisons toujours le testicule avec l’écraseur de Chassaignac, après avoir appliqué immédiatement au-dessus de la ligne d’amputation une pince hémostatique à longs mors qui y reste pendant la durée de la section.
Si le moignon a eu un contact suspect, purifiez-le, puis rentrez-le dans l’abdomen.
Suture de la plaie musculaire. Pansement. — Si l’on n’a fait dans le petit oblique qu’une étroite perforation, la suture n’est pas nécessaire; il est cependant préférable d’occlure cette
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perforation. A l’aide d’une aiguille courbe montée sur manche, on applique un, deux ou trois points de suture sur les lèvres de la plaie musculaire ; on lave, on saupoudre d’iodoforme, et l’on ferme la plaie cutanée par trois points séparés. Hoffmann place dans l’angle inférieur de celle-ci un drain de caoutchouc fixé par l’un des fils de la suture. On peut aussi appliquer sur la couture musculaire un tampon de gaze que l’on retire au bout de vingt-quatre à quarante-huit heures.
Lorsque le cheval est monorchide, on châtre ensuite, par l’un des procédés ordinaires, du côté où le testicule est descendu. Rang conseille de commencer par le testicule apparent : le sujet réagit moins pendant l’ablation de la glande ectopiée.
Quand la cryptorchidie est double, on enlève habituellement les deux testicules en une seule séance : une fois l’opération terminée d’un côté, on retourne le cheval et on manœuvre de la même manière du côté opposé. Il est des chevaux chez lesquels le cordon étant long et la main ayant dù être introduite tout entière dans le ventre pour trouver le premier testicule, on peut amener par la même ouverture celui du côté opposé (Moller). Beaucoup de praticiens préfèrent opérer en deux fois, à quinze jours d’intervalle.
L’animal relevé, quelques-uns recouvrent la région inguinale d’un pansement ouaté, maintenu à l’aide d’un large bandage triangulaire disposé en suspensoir ; on dégage le fourreau afin que l’ouate ne soit pas souillée par l’urine.
L’éventration est exceptionnelle, même quand la main a dû pénétrer dans le ventre et, les manœuvres intrapéritonéales étant d’ordinaire de courte durée, la péritonite n’est pas plus à craindre qu’avec l’opération belge.
b). Procédé belge. — La préparation et l’assujettissement de l’animal, la toilette de la région, les précautions antiseptiques, sont les mêmes que dans le procédé danois.
Le bistouri et l’écraseur sont les seuls instruments indispensables ; il convient cependant de préparer quelques pinces hémostatiques, de l’ouate et de la gaze, une aiguille et des fils à suture.
L’opération s’effectue en quatre temps : 1° incision de la peau, de la couche dartoïque et du tissu conjonctif sous-jacent ;
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2° creusement de l’interstice inguinal et perforation du péritoine; 3° recherche et sortie du testicule; 4° ablation de l’organe.
Premier temps : Incision de la peau, de la couche dartoïque et du tissu conjonctif sous-jacent. — On l’effectue de la même manière que dans le procédé danois. L’interstice découvert, on l’explore avec l’index et le médius : on s’assure que l’ectopie n’est pas inguinale.
Deuxième temps : Creusement du trajet inguinal et perforation du péritoine. — C’est l’acte périlleux de l’opération. On peut l’effectuer avec la main dont on est le plus habile, mais il est plus correct et plus sur de se servir de celle qui correspond au testicule ectopique — de la main droite pour le testicule droit, de la gauche pour l’autre. Les doigts disposés en cône, cette main est portée à l’entrée du trajet, dans l’anneau, le bord cubital occupant la commissure pubienne, l’extrémité des doigts au contact de l’arcade crurale. La voie qu’elle doit suivre est rigoureusement tracée : en dehors et droit à la voûte lombaire ou très légèrement en arrière. On prend pour repère l’angle externe de l’ilium, et avec une « douce force » on pousse la main dans le trajet, l’extrémité des doigts toujours appuyée sur l’arcade crurale ; on l'y fait progresser lentement, graduellement, en associant au mouvement de propulsion quelques semi-rotations ou de légers écartements des doigts, et en évitant d’endommager la commissure interne du trajet : on parvient ainsi sans peine à détacher, jusqu’au fond de l’interstice, le petit oblique de l’arcade ; là, on sépare de celle-ci, sur une étendue de quelques centimètres, le bord postérieur du muscle ; on perçoit le péritoine et à travers cette membrane les anses intestinales. Il ne reste plus qu’à crever la séreuse. En général , elle se laisse' facilement traverser par une poussée brusque de l’extrémité de l’index ou de ce doigt et du médius. Il est rare que l’on soit obligé de la déchirer avec l’ongle, en la saisissant entre le pouce et l’index. Si du sang s’accumule dans le trajet, on l’étanche avec des tampons aseptiques.
Telles sont les manœuvres que comporte ce temps délicat de l’opération ; bien exécutées, elles permettent de faire la brèche péritonéale assez haut pour conjurer tout danger d’éventration. Quand la main a suivi la bonne route, elle arrive sous le péritoine non loin de la région sous-lombaire, près du tendon terminal du petit psoas et de l’artère iliaque
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externe (Degive), ou plus en dehors, vers le milieu du bord externe du muscle psoas iliaque (Trasbot) ; elle doit l’atteindre presque au niveau de l’insertion supérieure du long adducteur de la jambe sur l’aponévrose lombo-iliaque, plus ou moins près de la marge du bassin, entre le tendon du petit psoas et le milieu de la face inférieure du psoas iliaque ; elle le perfore à une hauteur telle que l’intestin n’a aucune tendance à fuir. Une fois l’animal relevé, la pression exercée sur la paroi abdominale a précisément pour effet d’appliquer étroitement le petit oblique sur l’arcade crurale, d’effacer la lumière du tunnel creusé dans l’interstice inguinal et d’en clôturer hermétiquement l’ouverture péritonéale. Ainsi que je l’ai dit déjà, l’anneau inguinal supérieur et le sommet de l’interstice ne se correspondent pas topographiquement, bien s’en faut ; celui-ci est situé à environ 10-12 centimètres audessus du premier.
Le danger n’est point d’ouvrir le ventre, mais de ne point l’ouvrir assez haut. Perforer l'abdomen en un lieu trop déclive, voilà l’écueil qui a causé tant d’insuccès et qui souvent a fait abandonner l’opération. On l’évite en tenant toujours la main à distance de la commissure interne de l’interstice. Si cette main fait fausse route vers le bassin, si elle désunit trop bas les parois de la commissure et si le péritoine est traversé en ce point, la sortie de l’intestin pendant ou après l’opération est à craindre.
Troisième temps : Recherche et sortie du testicule. — Le péritoine ouvert au bon endroit, on introduit trois doigts ou seulement l’index et le médius dans l’orifice, et l’on explore le territoire voisin. Dans la plupart des cas, le testicule est en avant et au-dessous de l’ouverture, non loin de la branche montante de l’ilium. On atteint rarement la glande elle-même; plus souvent, on rencontre l’épididymeou le bord inférieur du ligament suspenseur. On saisit la partie qui se présente et on l’attire dans le trajet. Quand on tombe sur le mésentère testiculaire, qu’on le palpe pour reconnaître ce à quoi l’on a affaire, il a parfois une remarquable tendance à s’engager de lui-même dans le détroit inguinal.
U est des chevaux chez lesquels la recherche du testicule est fort laborieuse. On explore avec les doigts ; on les porte en bas, en avant, en arrière, en haut, et l’on ne sent que les circonvolutions intestinales. Alors on conseille généralement d’agrandir l’ouverture péritonéale, de pénétrer dans le ventre
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avec la main tout entière, de la porter successivement vers la ligne médiane et l’entrée du bassin, ou de la glisser sur la paroi abdominale, en remontant celle-ci de dedans en dehors. Lorsqu’on est obligé d’en arriver là, on doit, durant les réactions, éviter les pressions du poignet ou de l’avant-bras sur le bord interne de la perforation; la commissure se déchirerait facilement et l’ouverture aurait bientôt des proportions inquiétantes. Gênée par les anses intestinales qu’elle est obligée de déplacer ou de refouler, la main se fatigue vite; on prend sur place quelques instants de repos; au besoin, on retire la main avec précaution, en favorisant le jeu de soupape de la lèvre antérieure de l’orifice ; après une courte pause, on la réintroduit dans l’abdomen, et l’on recommence l’exploration. Mais, comme dans le procédé danois, au lieu de porter ainsi dans toutes les directions la main fatiguée, il est bien préférable, quand cela est possible, de se faire assister d’un aide qui, agissant par la voie rectacle, explore la région pré-pubienne dans ses différentes parties et refoule vers la main de l’opérateur les organes que la sienne rencontre. On n’a pas attaché une suffisante importance à cette « battue » exécutée par l’aide ; elle dispenserait bien souvent d’introduire la main dans l’abdomen.
Chez quelques sujets, tous les moyens échouent : le testicule est introuvable. Degive lui-même, dans maint cas, a dû « abandonner la partie ». Pour un de ses opérés, Labat dut prendre le même pai-ti après quarante- cinq minutes de recherches infructueuses. — Il importe de se rappeler que la glande spermatique du cryptorchide se présente avec des caractères très variables quant à son volume et à sa consistance ; elle est quelquefois si petite, si molle, si atrophiée, que des doigts exercés la méconnaissent.
Lorsqu’elle est de petites dimensions, il est toujours aisé de lui faire traverser l’orifice péritonéal et de la descendre vers l’anneau inguinal inférieur. Si l’épididyme est le premier engagé dans le trajet, en le dévidant on y attire la glande ; de même lorsqu’on a commencé par le cordon. On n’éprouve de sérieuses difficultés que quand le testicule est très volumineux ; en ce cas, son introduction dans l’interstice inguinal n’est pas sans danger ; si on l’y amenait par simple traction, l’intestin traverserait à sa suite l’orifice largement béant. Pour conjurer cet accident, on procède de la façon suivante : la main encore engagée aux trois quarts dans l’abdomen, sa face
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dorsale soulevant légèrement le petit oblique, et le testicule préalablement conduit au bord de l’ouverture, on le pousse dans celle-ci par une flexion des doigts, le corps de la main restant en faction et arrêtant les anses intestinales. Une fois le testicule dans le trajet, on étend un peu les doigts, puis on les retire lentement, en les portant vers l’arcade crurale, manœuvre qui permet au petit oblique de venir s’adosser sur cette aponévrose et de fermer l’orifice du canal. (Degive.)
Au cas où le grand volume de la glande serait dû à un kyste, on le sortirait en procédant comme il vient d’être dit, ou après avoir évacué le contenu du kyste par une ponction, comme je l’ai indiqué en décrivant le procédé danois.
Quatrième temps : Ablation du testicule. — On l'effectue par l’écrasement, la torsion ou la section après ligature. Très généralement le testicule peut être descendu jusqu’à l’anneau inguinal inférieur ; chez certains sujets, la longueur du cordon permettrait de l’amener jusque sur la jambe; chez d’autres, on est obligé de faire l’excision dans le trajet. On se sert habituellement de l’écraseur ; on enserre le cordon un peu audessus de l’épididyme et on le sectionne lentement, en manœuvrant l’instrument à raison d’un cran chaque vingt secondes. Quelques minutes suffisent à cette division, et l’hémorrhagie est nulle ou insignifiante ; cependant, lorsque le testicule est volumineux, en opérant avec l’écraseur, le moignon peut donner du sang et nécessiter l’application d’une ligature.
Si le cheval est cryptorchide, on peut, comme avec le procédé danois, enlever les deux testicules en une seule séance ou opérer en deux fois.
Lorsqu’il est monorchide après avoir excisé le testicule caché, on fait la castration par l’un des procédés usuels du côté où le testicule est appareut. A l’exemple de Bang, Labat commence l’opération par le testicule descendu, puis il passe à l’autre.
Pansement. — On déterge la plaie au moyen de petites éponges ou de tampons aseptiques, puis on l’irrigue avec la solution de sublimé.
Si l’on est sûr d’avoir ouvert le ventre assez haut pour que le trajet inguinal soit étroitement fermé à son sommet, on peut n’appliquer ni pansement, ni suture. Déterger simplement le •trauma, l’irriguer au sublimé et le saupoudrer d’iodoforme, voilà un minimum de précautions qui suffit. Toutefois, pour éviter la souillure de la plaie au moment où on relève l’ani-
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mal, il convient d’appliquer une suture cutanée provisoire.
Si l’on craint la sortie de l’intestin, on introduira dans la partie inférieure du trajet inguinal un tampon de gaze asepi tique, en évitant de le pousser trop haut, car on pourrait empêcher le petit oblique de s’adosser à l’arcade ou de se rapprocher d’elle; on réunira ensuite les lèvres de la plaie cutanée par quelques points de suture, et l’on coupera le ül du tampon à quelques centimètres de la peau. Dans les cas où une faute a été commise en canalisant l’interstice, ce tampon de gaze bien placé, laissé à demeure pendant vingt-quatre à trente-six heures, peut en conjurer les redoutables conséquences.
3° Castration par la région pré-pubienne
Dans ce procédé, décrit et recommandé par Günther, l'incision est faite sur la paroi abdominale inférieure, un peu en avant du pubis et de l’anneau inguinal inférieur, près du fourreau.
En cette région, la paroi abdominale, épaisse de 2 à 5 centimètres suivant la taille et l’état d’embonpoint des sujets, est constituée par la superposition des plans suivants : 1° la peau\ 2° la couche dartoïque doublée de tissu conjonctivoadipeux ; 3° la tunique abdominate\ 4° le muscle grand droit , la couche la plus épaisse de la paroi; 5° les aponévroses des obliques et du transverse ; 6o l'aponévrose sous-péritonéale et le péritoine.
L’opéré peut être assujetti comme pour la castration par les procédés danois ou belge. Mais il est préférable, ainsique l’indique Günther, de le placer en position dorsale.
La région prépubienne et le fourreau sont nettoyés et désinfectés. La peau est rasée sur la ligne d’incision. Si l’animal n’est pas placé dans l’attitude dorsale, il doit être anesthésié.
Manuel opératoire. — Il comprend quatre temps: 1° incision des couches superficielles de la paroi abdominale et perforation de ses couches profondes ; 2° recherche et sortie du testicule; 3° ablation; 4° suture.
Premier temps : Incision des couches superficielles et perforation des couches profondes de la paroi abdominale. — Un peu en avant du pubis, sur le côté du fourreau, à 5 ou 6 centimètres de la ligne médiane et sur une longueur de 10 centimètres, avec le bistouri on divise successivement la peau,
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les fascia dartoïques, la tunique abominale et la couche superficielle du grand droit. Ensuite, avec l’index et le médius accolés, on perfore la couche profonde de ce muscle, les aponévroses des muscles obliques et transverse, le fascia sous-jaçent et le péritoine. Cette incision doit être menée couche par couche, et, surtout si l’animal est assujetti en position costale, il importe d’agir avec précaution, afin d’éviter une échappée et la blessure du côlon.
Deuxième temps : Recherche et sortie du testicule. — La main engagée dans la plaie est portée à l’entrée de la cavité pelvienne, où elle trouve d’ordinaire quelque partie de l’appareil testiculaire : glande, épididyme, canal déférent ou ligament suspenseur. Si elle ne perçoit pas l’un ou l’autre de ces organes, elle est dirigée sur la vessie, où elle saisit le canal déférent; en le suivant d’arrière en avant, elle arrive sur l’épi didyme et le testicule. Celui-ci est sorti comme il a été di en décrivant les autres procédés.
L'excision clu testicule est effectuée par section après ligature, par torsion ou par écrasement, puis le moignon ligamenteux est rentré dans l’abdomen.
ün ferme la plaie par une suture étagée. Un premier rang à la soie réunit les bords de l’incision du grand droit ; un autre affronte les lèvres cutanées.
Dans le cas de cryptorchidie abdominale double, cette opération a l’avantage de permettre facilement l’ablation des deux testicules par une seule incision ; mais, malgré le plaidoyer de Giinther, elle ne supplantera pas les procédés inguinaux.
B). Cryptorchidie inguinale.
Dans la grande majorité des cas, l’ablation du testicule en ectopie inguinale n’est guère plus compliquée que la castration ordinaire.
La préparation du sujet, son assujettissement, les précautions préliminaires, comportent les mêmes indications que pour l’opération de la cryptorchidie abdominale faite selon les procédés belge on danois.
Manuel opératoire. — L’opération se fait en quatre temps : 1° incision de la peau, du dartos et dilacération de la couche conjonctive sous-dartosienne ; 2° isolement des enveloppes testiculaires ; 3° incision de ces enveloppes ; 4° ablation du testicule.
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On effectue le premier temps comme pour la castration du cheval atteint d’ectopie abdominale.
Deuxième temps : Isolement des enveloppes testiculaires. — L’anneau inguinal découvert, on pénètre dans le trajet en dilacérant le tissu conjonctif, comme au début du deuxième temps de l’opération de la cryptorchidie abdominale; on y trouve presque immédiatement une petite masse ovoïde formée par le testicule et ses enveloppes. On l’isole en la contournant avec l’index et le médius recourbés en crochet; ces doigts déchirent le tissu conjonctif qui l’unit aux parois du trajet inguinal ; il est rarement nécessaire de recourir au bistouri. Dans les cas où le testicule est arrêté plus haut, c’est encore par l’action de l’index qu’on libère les enveloppes. On doit manœuvrer avec précaution afin d’éviter les échappées vers le petit oblique et la commissure interne.
Troisième temps : Incision des enveloppes . — Si le testicule est à la partie inférieure du trajet, on le fixe d’une main et avec la pointe du bistouri on ouvre les enveloppes suivant son grand axe. — Est-il situé plus haut? Après l’avoir saisi entre deux doigts, on l’attire assez près de l’anneau inguinal pour pouvoir diviser à l’aise les membranes qui le recouvrent; s’il résiste, serrez celles-ci entre les mors de longues pinces à forcipressure ou mieux d’une pince-érigne (pince de Museux) et amenez-les de force. On est quelquefois obligé de porter le bistouri assez profondément.
Lors de cryptorchidie abdominale incomplète , la gaine vaginale, d’habitude peu étendue, renferme l’épididyme ou une partie du cordon; par des tractions effectuées sur l’un ou l’autre de ces organes, il est possible de sortir le testicule s’il est peu volumineux ; mais quand il a de fortes dimensions, on ne peut lui faire franchir l’anneau inguinal supérieur. L’opération se complique : alors il faut, ou bien agrandir le passage en incisant la gaine dans toute sa hauteur et en débridant l’anneau en dehors à l’aide d’un bistouri boutonné, ainsi que Moller l’a fait deux fois avec un plein succès ; ou bien — moyen plus sur et plus recommandable — procéder comme pour la cryptorchidie abdominale complète (procédé danois ou belge).
Quatrième temps : Ablation du testicule. — Le cordon découvert est sectionné à l’aide de l’écraseur ou par la torsion, en appliquant les pinces immédiatement au-dessus de l'épididyme. On peut encore le ligaturer solidement à la soie et le couper immédiatement au-dessous du lien.
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Dans les cas ordinaires, on lave la plaie avec la solution de sublimé, on la saupoudre d’iodoforme et l’on en réunit les lèvres par quelques points de suture. Lorsque l’on a dû agrandir l’anneau ou perforer la paroi abdominale, il convient de prendre les précautions indiquées au sujet de la castration du cheval atteint de cryptorchidie abdominale.
Soins consécutifs. Phénomènes 'post-opératoires. — Légèrerement couvert ou vêtu chaudement suivant la saison, l'opéré est laissé en liberté dans un box ou placé en stalle et attaché au râtelier pendant vingt-quatre à quarante-huit heures. On peut le remettre dès le lendemain à son régime ordinaire ou le laisser encore à une demi -diète pendant quelques jours. Durant la belle saison, le régime du vert est avantageux et l’animal peut être conduit au pâturage. On nouera les crins de la queue sur la base de cet organe ou on les tressera et l’on immobilisera l’appendice par un lien attaché au surfaix. Pour les chevaux châtrés par le procédé belge, Degive et Jacoulet ont recommandé d’accumuler la litière sous les membres postérieurs, afin d’élever le train de derrière et de , reporter la masse intestinale en avant.
Lorsqu’on a appliqué un pansement, en général on l'enlève dès le lendemain ou le deuxième jour, ensuite la plaie est traitée par des aspersions ou des lavages avec une solution antiseptique.
Si l’on a réalisé une antisepsie rigoureuse, l’inflammation traumatique reste modérée, la réaction fébrile est peu prononcée, la cicatrisation se produit presque sans suppuration : elle est adhésive dans la partie supérieure de l’interstice inguinal (procédé belge) ou au niveau de la perforation du petit oblique (procédé danois) et s’opère par le développement de granulations dans la partie déclive de la plaie. Môller, qui protège la région inguinale par un pansement ouaté, a souvent obtenu la cicatrisation sans pus et sans réaction fébrile.
Si l’opéré est tenu à l’écurie, il convient, dès la fin de la première semaine, de le promener matin et soir pendant un quart d’heure à vingt minutes. On peut le remettre en service dans le courant de la troisième semaine. Sur la plupart des sujets, la plaie est complètement cicatrisée au bout d’un mois.
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La mortalité varie avec les circonstances dans lesquelles l’opération est effectuée, avec les précautions plus ou moins minutieuses prises pour éviter l’infection de la plaie, mais -elle dépend surtout du degré d’habileté du chirurgien. Aux temps préantiseptiques, elle était beaucoup plus considérable qu’aujourd’hui. Colligeant les faits connus à son époque, Hering a trouvé une léthalité moyenne de 30 p. 100 et, parmi les nombreux résultats tenus secrets, il y a eu certainement ;plus d’échecs que de réussites.
Pour la castration par le flanc , un écart considérable existe entre les quelques chiffres cités. Tandis que quatorze interventions ont donné quatorze succès à Jœrgensen, d’autres praticiens ont eu des pertes de 60 p. 100.
Pour le procédé danois , les faits sont plus nombreux. Dès 1868, C. Jensen châtrait chaque année un grand nombre de cryptorchides avec une très faible mortalité. Pedersen, relatant une série de 50 opérations, accuse une perte de 37 p. 100. Un relevé de StocMeth (1878), portant sur 56 cas, donne une mortalité de 35 p. 100; sur 10 sujets opérés par cet auteur luimême, 4 ont succombé (40 p. 100). Nielsen a eu 2 morts sur 14, et Moller 2 sur 13 (16 p. 100). D’autres vétérinaires ont eu une bien plus forte proportion de succès . Sur 30 chevaux châtrés par Petersen, un seul a péri (3 p. 100). R. Jensen a perdu 3 opérés sur 100, et Bang 1 sur 66 (49 cas de cryptorchidie abdominale, dont 4 avec ectopie bilatérale). Winter, qui châtre annuellement une centaine de cryptorchides, donne comme chiffre moyen de ses revers 1 p. 100; il est des années où il n’a pas eu un seul cas de mort.
Pour le procédé belge , voici les principales statistiques publiées. Van Seymortier perdait environ 1/8 de ses opérés (12 p. 100). Sur 36 chevaux châtrés par Stelkens, 8 ont succombé (22 p. 100). Sur 127, castrés par Degive à l’hôpital de Cureghem, 9 sont morts de complications inflammatoires ou septiques (7 p. 100). Pour les opérations faites à domicile, ce chirurgien a eu « des séries de 120 et même 150 cas », sans un seul insuccès. Hendrickx a eu 2 morts sur environ 300 interventions; Donald, 1 sur 46 et Labatl sur 53 (2 p. 100). Tous les opérés de Mauri et de Trasbot ont guéri.
Complications. — Outre les accidents qui peuvent survenir au trauma opératoire, comme à toute plaie profonde intéressant plusieurs couches de tissus, trois complications graves sont à redouter : l 'éventration, la septicémie , la péritonite.
Suppl. — I.
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h' éventration est possible lorsque , opérant par la voie inguinale, on a dû introduire la main dans l’abdomen ou faire une large brèche aux parois de celui-ci. Généralement c’est l’intestin grêle qui descend dans le trajet, quelquefois l’épiploon, bien plus rarement le petit côlon. On a vu que le péril n’est pas d’ouvrir la paroi abdominale, mais de ne pas l’ouvrir conformément aux règles établies. Si l’on emploie le procédé belge, il y a danger d’éventration lorsque la perforation péritonale est démesurément grande ou faite trop bas. — Avec le procédé danois, la sortie de l’intestin est moins à craindre qu’on ne serait porté à le croire de prime abord. Les faits relatés par Jensen, Winter, Bang et Moller sont fort intéressants à cet égard. C’est seulement quand l’ouverture est mal pratiquée, quand une portion du muscle a été déchirée transversalement, que l’accident se produit. — Tantôt l’intestin s’échappe pendant l’opération, avant qu’on ait pu atteindre le testicule; tantôt il apparaît au-dessous de la plaie lorsque l’animal est relevé, ou quelques heures après, ou le lendemain seulement.
Si l’éventration survient durant l’opération, il faut réintégrer l’intestin dans l’abdomen et, tout en le contenant, faire placer le sujet dans une attitude voisine de la position dorsale, puis se remettre à la besogne, exciser le testicule, laver la plaie, fermer la brèche du petit oblique (procédé danois), disposer à l’entrée du trajet des couches de gaze aseptique repérées par des fils, et suturer les bords de l’incision cutanée. La réduction effectuée, on peut, dans le procédé belge, occlure l’anneau inguinal inférieur au moyen de trois points de suture (Degive). — Si l’éventration se produit quand l’animal est relevé, ou le lendemain, lorsqu’on retire le pansement, l’intervention consiste encore à rentrer l’intestin dans l’abdomen et à l’y maintenir. On réduira toujours en observant les règles de l’antisepsie; même dans les cas les plus graves, il y a encore une chance de salut. Plusieurs fois l’intestin a été replacé après avoir subi un semblant de désinfection, et les opérés ont survécu. Mais on ne saurait faire ■ fond sur de semblables réussites : une antisepsie correcte est formellement prescrite.
La septicémie est ici une complication d’autant plus redoutable qu’elle s’établit dans une région anfractueuse et d’une grande complexité anatomique. Une fois déclarée, elleentraîne
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presque toujours très rapidement la mort. Il faut s’attacher à la prévenir par l’asepsie.
De môme que la septicémie, la péritonite est toujours une complication infectieuse. Ses agents spécifiques sont le plus
! souvent portés sur le péritoine par les doigts; en d’autres cas, déposés dans les tissus extrapéritonéaux par la main, les instruments ou les objets dont on fait usage, ils provoquent une phlegmasie qui se propage ultérieurement à la séreuse.
Les formes aiguës, septiques, peuvent tuer en quelques ours. En général, la mort survient en moins d’une semaine. Parfois la phlegmasie péritonéale évolue lentement et les malades ne succombent qu’au bout de plusieurs semaines.
On ne connaît encore aucun bon traitement des péritonites post-opératoires. Elles sont presque toujours mortelles, quoi qu’on fasse. On s’efforcera de les conjurer par une asepsie rigoureuse avant et pendant l’opération.
B. — Cryptorchidie chez les animaux autres que
le cheval.
Assez commune chez l’âne, la cryptorchidie est extrêmement rare chez les ruminants, le porc et les carnassiers. Elle s’y rencontre avec les modalités quelle présente chez le cheval.
Les cryptorchides de ces diverses espèces sont châtrés par l’un des procédés que nous venons de décrire. — Pour l’âne, l’incision du flanc et l’opération danoise sont les procédés de choix. — Pour les grands ruminants, certains praticiens opèrent par le flanc, d’autres préfèrent l’un des procédés inguinaux. — Pour le porc, on fait l’incision du flanc comme dans la castration de la truie.
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DERMATOSES ( voy . Peau, t. XYI).
DESIiYFECTAi\TS. — On donne le nom de désinfectants aux agents capables de détruire les principes infectieux, c’est-à-dire les virus et les germes qui, en pénétrant dans l’organisme animal, tendent à y provoquer le développement d’une maladiedite contagieuse ou infectieuse. Les désinfectants ne diffèrent pas essentiellement des antiseptiques; cependant ces derniers agents sont destinés spécialement à détruire les principes infectieux qui sont déjà implantés dans l’organisme, tandis que les désinfectants s’adressent à ces principes répandus dans le monde extérieur.
La désinfection est une opération prophylactique ou hygiénique et non une méthode curative. Elle a pour base la connaissance de la nature du virus ou du principe infectieux.
A. Chauveau a montré que la partie active du virus consiste dans des granulo.tions moléculaires , et Pasteur a établi que ces granulations solides ne sont autre chose que des êtres vivants microscopiques, des germes figurés, auxquels a été donné le nom de microbes. Nous savons aujourd’hui que ces microbes sont les agents actifs de la putréfaction, des fermentations, des maladies contagieuses ainsi que des infections qui surviennent quelquefois à la suite des opérations chirurgicales. La nature vivante des contages ne faisant plus l’objet d’aucun
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doute, la désinfection revient à tuer des êtres parasitaires infiniment petits qui menacent d’envahir l'organisme de l’homme et des animaux. Les microbes pathogènes lorsqu’ils sont implantés dans les tissus vivants, y trouvent généralement un terrain très favorable à leur développement, à leur multiplication; ils les affament, les désagrègent et y déversent souvent des produits toxiques solubles qui, par l’intermédiaire du sang, vont exercer leurs funestes effets sur l’ensemble de l’économie.
Les agents désinfectants ou antimicrobiens sont de deux sortes: les agents physiques et les agents chimiques.
En exerçant leur action sur les microbes pathogènes, les agents désinfectants peuvent les atténuer dans leur virulence ou les tuer complètement. Les microbes simplement affaiblis ou atténués, comme on dit, au lieu de rester agents infectieux, peuvent devenir des agents de préservation. Pasteur a remarqué en effet que les virus, tout en perdant leur pouvoir infectieux, peuvent conserver la propriété de conférer l’immunité contre l’infection. Nous possédons donc aujourd’hui le moyen de transformer artificiellement les virus les plus redoutables en virus vaccins ou vaccins. Ce n’est pas ici le lieu de décrire les différents procédés d’atténuation des microbes pathogènes et la pratique des vaccinations ; qu’il me suffise de faire remarquer que ces vaccins peuvent être obtenus par l’action des agents désinfectants sur les microbes.
Les principaux désinfectants physiques sont la chaleur et la lumière.
La chaleur constitue l’agent désinfectant par excellence. Quand elle est assez élevée et prolongée, aucun être vivant ne résiste à son action destructive. Son activité microbicide dépend nécessairement de plusieurs facteurs : 1° degré de la température; 2° de la durée de son action ; 3° de l’état hygrométrique de la matière à désinfecter ; 4° de l’espèce de virus ou microorganisme ; 5° de la forme (mycélium ou spores) des microbes.
La chaleur sèche est beaucoup moins active que la chaleur humide. A 100° elle tue la plupart des microbes à mycélium dans l’espace d’une heure et demie, mais les spores résistent à cette température. Il faut chauffer l’air sec à 140° pendant deux heures pour détruire les spores du bacillus anthracis, du bacille du foin et de la terre de jardin (Koch et Wolfhügel).
La chaleur sèche a le grand inconvénient de ne pas pénétrer
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dans la profondeur des objets : un thermomètre à maxima placé au centre d’une couverture de laine enroulée et maintenue pendant trois heures à l’étuve sèche à 160° ne marque i que 70°.
La vapeur d’eau sous pression telle qu’elle est réalisée dans l’autoclave de Chamberland agit très énergiquement. La vapeur à 115° détruit au bout de quinze à vingt minutes tous les microorganismes à travers les tissus les plus épais : matelas, couvertures de laine, etc.
La vapeur surchauffée ou vapeur sèche, se comporte comme l’air sec. Elle tue moins bien les microbes que la vapeur ordinaire à la même température. Ainsi, d’après Esmarch, la bactéridie charbonneuse qui est tuée au bout de cinq à dix minutes par la vapeur d’eau à 100°, n’est tuée qu’au bout de vingt minutes par la vapeur d’eau surchauffée à 110°, au bout de trente minutes par la vapeur à 120°.
A l’état de spores, les microbes résistent toujours plus à la chaleur et, d’ailleurs, à tous les agents désinfectants, que le mycélium.
Voici un tableau emprunté à Vinay (1) qui montre le pouvoir microbicide de la chaleur humide sur divers microorganismes et virus.
Température a laquelle périssent les micro-organismes.
(Chaleur humide).
