La syphilis de l’oreUle

(Journal des Praticiens, <8 janvier 1908.)

Ce n’est pas la série habituelle de ses accidents successifs que la syphilis fait paratlre à l’oreille. Elle y évolue en syndromes particuliers, caractéristiques à ce point qu’il est possible, sans grandes connaissances otologiques, de soupçonner son existence.

L'oreille révélant la st/philis : Voilà le fait d’observation qu’il est intéressant de mettre en lumière.

C’est dans l'enfance, à l’adolescence ou à l’àge adulte que la syphilis se manifeste aux oreilles sous des traits bien différeuts.

Ulcérations du pavillon ou du conduit, suppurations de la caisse, stigmates hérédo-syphilitiques chez l’enfant ;

Triade d’Hutchinson (kératites, dents dystrophiques, surdité) chez les adolescents ;

Labyrinthites lentes ou brusques chez l’adulte.

Pourquoi la surdité syphilitique de l’adolescence s’observe-t-elle presque toujours dans le sexe féminin? Peut-être parce que la puberté amène, surtout chez la femme, des congestions céphaliques qui favorisent l'hémorragie labyrinthique. Quoi qu’il en soit, cette prédilection n’est pas douteuse. Sur trente-huit cas qui se trouvent dans mes observations, cinq fois il s’agit de garçons,

rblanchard

prof.faÇ.mêd.pabis

à ce point que le sexe féminin doit être considéré comme un élément pour le diagnostic de l’hérédo-syphilis de l’oreille chez les adolescents.

Le diagnostic doit éliminer comme causes d’erreur possible les surdités ourlienne, scarlatineuse, diphtérique, centrale par tumeur cérébrale ou autre lésion. Elles se reconnaissent grâce à l’examen complet du sujet.

Le pronostic de cette surdité syphilitique survenant dans l’adolescence est des plus graves. Bien rarement elle cède au traitement. Par contre, elle peut entraîner la surdi-mutité. Dans quelle proportion?

Les recherches que je poursuis depuis plusieurs années, à l’Institution nationale des sourds-muets de Paris, me permettent de donner une réponse à cette question.

J’ai examiné à ce point de vue cinq cent soixante-neuf enfants, line enquête sur ce genre de cause n’est pas facile à mener, car si les père et mère assistent ensemble à l’interrogatoire, ils hésitent à faire des aveux et, si un seul des deux répond, il peut ignorer les antécédents de son conjoint.

Souvent j’ai constaté lescaractères révélateurs del’hérédo-syphilis et sept fois j’ai pu sûrement incriminer la syphilis des parents. L’un de ces enfants, sourd complet, était né à terme. La grossesse avait été normale, mais le père m’avoua qu’il avait contracté la syphilis deux ans avant son mariage. Le ménage avait eu six enfants, mais les cinq autres étaient morts dans les huit premiers mois de la vie. La mère ne paraissait pas avoir été contaminée.

Le traitement a pu donner quelques résultats partiels. Pour ma part j’en ai enregistré deux chez les deux sœurs. 11 agira d’autant mieux que le cas sera lent d'allure et pris au début.

Les moyens les plus recommandables sont : les injections mercurielles sous-cutanées ou intraveineuses, l’iodure de potassium à haute dose, les injections hypodermiques de pilocarpine ou de strychnine, les courants continus appliqués autour des oreilles.

Pour les cas de surdité complète, la seule ressource est dans les leçons de lecture sur les lèvres.