CONCLUSIONS

La grossesse, par les différentes modifications histologiques qu'elle fait subir aux fibromes, les prédispose manifestement à suppurer.

IT. La suppuration des fibromes au cours et à la suite de la grossesse est une complication rare, qui tend à le devenir de plus en plus grâce aux progrès de l’asepsie et de l’antisepsie dans les pratiques gynécologiques et obstétricales.

III. La cause la plus fréquente de cette suppuration est une infection de la muqueuse utérine, qui se propage à la tumeur. Comme cause moins fréquente on peut citer les traumatismes et la présence de collections purulentes dans les trompes.

IV. Le staphylocoque et un bacille anaérobie cultivé par Hartmann et Mignot ont été les agents de cette suppuration auxquels s'en joignent probablement d’autres qui n'ont pas encore été reconnus, tels le streptocoque et le gonocoque.

V. La suppuration des fibromes se fait suivant deux modes différents, tantôt centrale, occupant une partie de

. la tumeur ou du moins l’un de ses lobes, tantôt périphé-

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rique, se développant sous la capsule et isolant la parte centrale de la tumeur de son enveloppe.

VI. Les caractères principaux de cette suppuration sont l'augmentation rapide de la tumeur, la fièvre, la douleur auxquelles se joignent le plus souvent, si une intervention n’a pas lieu, des phénomènes de péritonite.

VII. Cette suppuration, qui se manifeste le plus souvent quelques jours après le travail, entraîne durant le cours de la grossesse l'avortement.

VIII. Le pronostic doit être très réservé, car la suppuration d'un fibrome nécessite des interventions sérieuses que les femmes ne sont pas toujours en état de supporter ou entraîne la mort.

IX. Préventivement, 1l faudra user de l’asepsie la plus grande dans les interventions que l’on aura à pratiquer sur les femmes enceintes atteintes de fibromes.

X. Curativement, on pratiquera pour les fibromes sous-périlonéaux soil l'hystérectomie, soit la myomectomie quand celle-ci sera facile à exécuter.

On réservera à la voie vaginale l’ablation des polypes utérins qui envahiraient cette cavité et ne présenteraient pas de tendance à se porter dans la cavité utérine.

Le Président de la Thèse, Vu : A. LE DENTU.

Le Doyen, DEBOVE. Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, LIARD.

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